Moždani udar

Moždani udar

Naglo nastali neurološki poremećaj koji nastaje
kao posljedica poremećaja cirkulacije SŽS
Moždani udar






U većini razvijenih zemalja 3. uzrok
smrti, kao i u nas
vodeći uzrok invaliditeta
1/3 – smrtni ishod
1/3 – teža invalidnost
1/3 - zadovoljavajući oporavak
U Hrvatskoj svake godine od
cerbrovaskularnih bolesti premine oko
8500 stanovnika
Moždani udar
Ishemijski
85%
začepljenje arterija
u glavi ili vratu
1. arterioskleroza
2. tromboza
3. embolija
Hemoragijski
15%
puknuće krvne žile
Aneurizme
“Tihi infarkt”





Simptomi nisu očiti
Veća učestalost s dobi, u žena
češće
Hipertenzija povećava vjerojatnost
Male, lakunarne lezije smještene
subkortikalno (multipla oštećenja)
Moguća odstupanja na testovima
(usporena brzina procesiranja,
novo učenje)
Simptomi moždanog
udara
Ishemijski
Hemoragijski
Simptomi moždanog
udara






utrnulost, slabost ili oduzetost lica, ruke ili noge
jedne strane
poremećaji govora: otežano i nerazumljivo
izgovaranje riječi, potpuna nemogućnost
izgovaranja i/ili otežano nerazumijevanje govora
naglo zamagljenje ili gubitak vida na jednom oku ili
u polovini vidnog polja
jaka glavobolja praćena povraćanjem bez jasnog
uzroka
gubitak ravnoteže i/ili koordinacije povezani s
drugim simptomima
omaglice ili vrtoglavice, nesigurnost u hodu
Prevencija
Čimbenici na koje ne
možemo djelovati





Dob
Spol
Obiteljsko nasljeđe
Ranije preboljeni udar
Rasa
Čimbenici na koje možemo
djelovati











Arterijska hipertenzija
Diabetes
 ateroskleroza, povećava kolesterol
Pušenje
Tjelesna težina
Tjelesna neaktivnost
Povišen kolesterol  ateroskleroza
Alkohol u većoj mjeri
 poremećaj metabolizma, zadebljanje žila
Opojna sredstva
 porast krvnog tlaka
Oralni kontraceptivi
Stres
Srčane aritmije




Liječenje akutno nastalog
moždanog udara
Najključnije je vrijeme!
Zaustavljanje kaskade ishemičnih
događaja
Jedinica za moždani udar - Stroke
units
Neuropsihološke
posljedice
Posljedice se razlikuju od
osobe do osobe
Individualne razlike u anatomskoj
organizaciji
 Opseg, mjesto i težina (veličina)
 Dužina trajanja cerebrovaskularne
bolesti prije CVI
 Druge bolesti (srčane, dijabetes,
krvne žile, hipertenzija)
 Dob, spol
 Prvi ili ponavljani udar



Akutno stanje: nema vremena za
funkcionalnu kompenzaciju
Diashiza


Prednja komunikacijska arterija
Opskrbljuje velik dio medijalne površine obje
hemisfere uključujući








Frontalni i parijetalni režanj, corpus callosum,
cingularna i dodatna motorička područja korteksa
Često mjesto aneurizmi
Potpuni infarkt – hemiplegija, osjeti;
LH – afazije, apraksije
DH – jednostrano zanemarivanje
Konfabulacije, smanjena inhibicija
teška anterogradna i retrogradna amnezija
oštećenja izvršnih funkcija, smanjena svjesnost

Središnja cerebralna arterija
Opskrbljuje frontalne, temporalne i
parijetalne režnjeve, bazalne
ganglije
 Motorički i senzorički homunculus
 Motorički poremećaji (paraliza,
pareza)
 Taktilni senzorički poremećaji
 Vidne smetnje kontralateralnog
vidnog polja


LH - udar središnje cerebralne
arterije
Afazija
 Apraksija ekstremiteta i oralna a.
 Smetnje verbalnog učenja
 Depresivne promjene raspoloženja
češće nakon ljevostranog udara


DH moždani udar središnje
cerebralne arterije






Vidno-prostorna oštećenja
Jednostrano zanemarivanje
Oštećenja neverbalnog učenja
Oštećena svjesnost deficita
Oštećenje pragmatičkog aspekta govora,
prozodije (intonacija, naglasak)
Smetnje pažnje

Stražnja cerebralna arterija
Rijetka
 Opskrbljuje okcipitalne – vidni deficiti
i temporalne režnjeve – oštećenje
pamćenja
 Oštećenja talamusa – teška
kognitivna i druga oštećenja

Faze u rehabilitaciji




Rana
Stabilizacija vitalnih
funkcija
Rehabilitacija nakon
fizičkog oporavka i
postizanje djelomične
neovisnosti
Praćenje:
 Ambulantno
 Patronaža,
pokretni timovi
 U zajednici



JIL
Odjel neurologije
Trebaš znati koje
smetnje očekivati!
Rehabilitacija





Polivalentna
Stručno dobro organizirana
Ekonomičan proces
Složenost funkcija mozga
Što ranija, ciljana, visokodiferentna dijagnostička obrada
Najbolji rezultat




Ne samo rano početi već
Precizno postavljanje programa
rehabilitacije na temelju precizne
funkcionalne dijagnostike
Obitelj
Depresija!
Moguće posljedice blagih kognitivnih smetnji
Blage kognitivne
smetnje
Prikrivanje zbog srama
+
Okolina poremećaj teško
zapaža
Nepromijenjeni zahtjevi
Preopterećenost
Tjelesne tegobe
Psihičke smetnje
Faze psihičkog suočavanja
nakon moždanog udara (Michael, 2003)
1.
Prva poboljšanja bude nadu
Vjerovanje da će svi simptomi nestati
2.
Nestrpljivost, depresija i obrana
Različite reakcije
3.
4.
Završavanje liječenja: stvarnosti
pogledati u oči
Povratak u “stari” život?
Psihičke posljedice i
problemna područja

Strah od novog moždanog udara


Osjećaj krivnje



Tip A ponašanja
Prema djeci, partneru
Pripisivanje krivnje
Osjećaj srama zbog invalidnosti

Smanjeno samopoštovanje
Psihičke posljedice i
problemna područja




Gubitak profesionalne djelatnosti
Promijenjena podjela uloga u
obitelji
Osamljenost
Seksualnost
Kvaliteta života nakon MU

Ljudi se razlikuju po tome koliko iste
objektivne teškoće djeluju na
njihovu kvalitetu života
Povezanost kvalitete života i
smanjenja učinkovitosti nakon MU
Značenje smanjene
sposobnosti za
pojedinca
određuje
Veličinu smanjenja
kvalitete života

Download Report