b
pr espl
im at
jer ni
ak
Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga
Diabetes
s l a t k i
ž i v o t
Časopis za zdrav život
Broj 1 - siječanj 2015.
TEMA BROJA
Tehnologija i
dijabetes
OSJETITE
SENZOR BOLI
INZULINSKE
PUMPE
NAJAVA
12.
KONGRESA OSOBA
SA ŠEĆERNOM
BOLEŠĆU
HRVATSKE
7,3 mmol/L
8,2 mmol/L
6,0 mmol/L
Doručak je zaista
najvažniji obrok u danu!
4,0 mmol/L
8,0 mmol/L
Generalni sponzor
i partner HSDU-a
Tisak ovoga broja omogucio je:
SADRŽAJ
HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF)
Diabetes/Slatki život
ISSN 1333-8404
Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga,
broj 1/2015., godina izlaženja XXII.
Zagreb, Ilica 48/II, tel./fax: 01 4847 807,
e-mail: [email protected]
web: http://www.diabetes.hr
Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u
kojem pišemo o zdravom načinu života, tjelovježbi i
pravilnoj prehrani, a za osobe sa šećernom bolešću,
one koji o njima brinu ili s njima žive donosimo i
popularne članke poznatih stručnjaka te preporuke
za dobru regulaciju šećerne bolesti kako bi se
izbjegle kronične komplikacije.
Časopis izlazi 6 puta godišnje i besplatan je, a za
one koji žele dostavu na kućnu adresu naplaćujemo
troškove poštarine u iznosu od 30 kn koju treba
uplatiti na IBAN: HR6223600001101494782 (uz
naznaku u rubrici “poziv na broj” 12-JMBG za
pojedinca ili 5-MB za pravne osobe). Potvrdu o
uplati s adresom OBAVEZNO poslati na fax: 01
4847 807 ili na [email protected]
Izdavač:
HRVATSKI SAVEZ DIJABETIČKIH UDRUGA
Za izdavača:
mr. Davor Bučević, prof., predsjednik HSDU-a
Izdanje: 1-17.3.2014.
Saznajte više na: www.mijenjamo-dijabetes.hr
Urednički savjet:
Prim. Želimir Beer, dr.med. / prof.dr.sc. Irena
Colić Barić / prof.dr.sc. Tomislav Čabrijan,
dr.med. / Božena Dakić, dijetetičar / prof.dr.sc.
Miroslav Dumić, dr.med. / Branka Duvnjak, vms
/ prim. Vesna Goldoni, dr.med. / prof.dr.sc. Željko
Metelko, dr.med. / mr.sc. Manja Prašek, dr.med. /
prim. Ana Švast-Singer, dr.med.
Uredništvo zadržava pravo redakture, korekture i kraćenja
tekstova uz poštivanje autorskih prava. Rukopisi, slike i
crteži se ne vraćaju ukoliko to nije izričito dogovoreno. U
skladu s člankom 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima
i postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti
liječnika HLK-a, članci objavljeni u časopisu Diabetes/Slatki
život boduju se s 2 boda po članku.
Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisa
Diabetes/Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost za
sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača.
Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini
vlasnik časopisa Diabetes/Slatki život.
Diabetes
www.diabetes.hr
RIJEČ UREDNICE
7
DOGAĐANJA I AKCIJE
RIJEČ PREDSJEDNIKA
- 60 GODINA POSTOJANJA I
RADA HSDU-A
- PLANIRANI PROJEKTI HSDU-A KROZ
2015. GODINU
19
15
INTERVJU
mr. sc. NATAŠA ROJNIĆ PUTAREK
Uredništvo:
Glavna urednica:
Kristina Blaslov, dr.med.
Stručna savjetnica:
dr.sc. Mensura Dražić, dipl.ing.chem.
Medicinski urednik:
Hrvoje Barić, dr.med.
Prevencija:
prim. Ana Švast-Singer, dr.med.
Edukacija:
mr.sc. Manja Prašek, dr.med.
Prehrana:
Snježana Gaćina, dipl.ms.
Tjelesne aktivnosti:
Jadranka Kos, prof. edukacijske rehabilitacije i viša
fizioterapeutkinja
Djeca i mladi:
mr.sc. Marina Grubić, psihologinja
Grafičko oblikovanje i priprema:
Lara Žigić
Lektura/Redaktura:
HSDU
Administracija:
Sandra Kerim
Tisak:
Tiskara Vjesnik
Tiskano: siječanj 2015., u 30 000 primjeraka
Znanjem možemo
ukloniti nejasnoće o
životu s dijabetesom.
Mi u Novo Nordisku vjerujemo da znanjem
možemo poboljšati život ljudi s dijabetesom.
9
4
5
32
19
TEMA BROJA
NOVI ICT SUSTAV ZA KONTROLU I
UPRAVLJANJE DIJABETESOM - uniGluko™
23
23
MEDICINA
OSJETITE SENZOR BOLI
Pročitajte zanimljivu priču o inicijativi i projektu
Društva dijabetičara Velenje iz Slovenije
38
PREHRANA
- ČUVANJE (KONZERVIRANJE) VOĆA
- DORUČAK JE ZAISTA NAJVAŽNIJI
OBROK U DANU
32
44
48
MLADI
IZ UDRUGA HSDU-a
38
3
RIJEČ UREDNICE
RIJEČ PREDSJEDNIKA
“U tehnikoloru”
Kristina Blaslov, dr. med.
Ne treba biti naročito lucidan kako bi se ustanovilo da je
nostalgija jedna od opsesivnih tema suvremenog društva;
prisutna kako u brojnim radovima likovnih umjetnika, književnika i teoretičara, do svakodnevnih “malih razgovora
običnog čovjeka”. Rekla bih - potpuno beskorisna i paralizirajuća emocija. Novosti, napredak i tehnologija izazivaju
svakodnevnu sumnju. Sam spomen istih izaziva nostalgiju
i pogled u budućnost sa pozicije sumnje. Kao da težimo biti
“zamrznuti” u prošlosti.
Kao što Jose Ortega y Gasset u svojoj knjizi “Dehumanizacija umjetnosti” (1925.) navodi da “svaki novorođeni stil prolazi kroz stadij karantene”, tako se može reći da
i tehnološki napredak u medicini nailazi na istu sudbinu.
Ipak, običaje “starog svijeta” polako zasjenjuje šuma prosvjetiteljskih ideja i industrijske tehnologije. Nova dostignuća u znanosti rađaju specijalizirana znanja. Samo po
sebi se nameće da tehnološki napredak ne treba promatrati
sa skepsom. Naime, potrebno je upoznati što širi krug osoba
sa šećernom bolešću s mogućnostima koje nam pružaju sve
znanstvene discipline, a koje dijabetologu mogu koristiti pri
interpretaciji nalaza. Naravno, broj analiza koje se naručuju
ovisi o čitavom nizu faktora. Od poznavanje mogućnosti i
ograničenja pojedinih instrumentalnih analitičkih tehnika do financijskih mogućnosti. No, bitna je činjenica prepoznati problemske nalaze, ključne za sagledavanje slike o
kvaliteti života naših bolesnika i njih treba znanstveno argumentirati. Danas je nemoguće biti „renesansni liječnik“.
Sami moramo biti svjesni svojih znanja i ograničenja. Bez
terenske prezentacije i istraživanja nemoguće je doći do svjedočanstava o koristima suvremene tehnologije u praksi i
utoliko je ono nezamjenjivo. Stojim iza stava da treba ukazati na međusoban utjecaj tehnologije i dijabetologije čija
suradnja traje dugi niz godina. Pritom treba imati na umu
da su to dvije jednakopravne kategorije koje utječu jedna na
drugu stvarajući inovativna rješenja.
A s druge strane, tehnologija možda može spasiti čovjeka samo tako da ga odgurne od ozbiljnosti svakodnevnog
života, da ga ponese u infantilni svijet imaginacije, fantazija
– da ga odvede u iracionalno.
Svako dobro u novoj godini!
Davor Bučević, prof.
Svrha razgovora je dogovor
„Imala sam priliku kupiti automobil ili ulagati u trake.
Kupovala sam trake“. Riječi su to prije 15-tak godina izrečene od tadašnje predsjednice Svjetskog IDF-a,
meksikanke Marije De Alve, osobe sa šećernom bolešću.
Osobno ulaganje u zdravlje. Meksiko tada i Hrvatska danas. Ima li sličnosti?
Današnji mozaik društvene dijabetes stvarnosti uključuje: platni potencijali HZZO-a, strategije Ministarstva zdravlja, mogućnosti stanovnika Hrvatske, posebice
nas sa šećernom bolešću, kada je nužnost posjedovanje
kartice dopunskog osiguranja HZZO-a jer bi plaćali još
i više, kao i sve češće doplaćivanje lijekova koje moramo
dodatno koristiti uz dijabetes (masnoće, tlak…) u uspješnoj kompenzaciji dijabetesa.
Gdje je realna i optimalna granica naših potreba i
državnih mogućnosti?
Koji je optimalan sustav prihvatljiv za sve, obiteljske liječnike,
specijaliste posebice dijabetologe, sustave i poluge HZZO-a,
a i nama osobama sa šećernom bolešću. Koja je optimalna dostupnost najučinkovitijih antidijabetika danas u Hrvatskoj?
Kako uravnotežiti vagu naših potreba i državnih mogućnosti
uz dostupnost efikasnih terapija. Ne onih koje su bile aktualne prije više desetaka godina koje HZZO pokušava
danas, prijedlogom novih cijena za tip 2 osoba sa šećernom bolešću, pomiješati jabuke i kruške. Vjerujemo da
se radi o tehničkoj greški u prijedlogu i da će stvarnost,
kada izađe ovaj broj časopisa, prijedlogom samog HZZO-a biti prepravljen. Ili ćemo se vratiti u nama jedino
dostupne lijekove koji su nam bili dostupni i prije 30-tak
godina. Tražili smo očitovanja, kažu da u vrijeme prego-
Diabetes
www.diabetes.hr
varanja s tvrtkama ne mogu davati odgovore, nama koji
zastupamo osobe sa šećernom bolešću. Nama zbog kojih
su tu?! Zar ćemo opet morati reagirati nakon odluke i
vraćati odluke. Kao i za nadoplate inzulina… sjećate se.
Ekonomika dijabetesa uz sve navedeno upućuje, čistom
logikom i nas „laika“, kako je jedina protuteža državi
za trošak lijekova, bolničkih obrada, primarnih liječnika, subspecijalista dijabetologa… ulaganje u programe
prevencije. Samo ovi programi mogu vagu održavati
uravnoteženom, kako se cjelokupna vaga ne bi raspala!
Ekonomika ulaganja u osnaživanja i u emocije kod osoba sa šećernom bolešću polučit će učinkovitiju samokontrolu, bolje vrijednosti šećera. Ulaganja u programe psiholoških tretmana osnaživanja jednako su mjerljiva kao i
programi medicinske obrade.
Kako postići stručni i politički dogovor svih? Iz dvadesetogodišnjeg osobnog djelovanja u društvenoj hrvatskoj
stvarnosti zaključujem kako politička stranačka pripadnost, opozicijska ili pozicijska u pojedinom razdoblju,
ima dominantniji utjecaj na međusobni javni nastup
nego stručni stavovi u raspravama, u našem slučaju
pojedinih dijabetologa kao stručnjaka. Jesu li te osobe
svjesne svoje društvene, osobne i stručne odgovornosti,
ili karavane prolaze već 22 godine i još će 22 dok ne sjednu odgovorno oko istog stola?
Kako u tim okolnostima nametnuti programe edukacije
kao jedinu dugoročnu protutežu na vagi troškovima liječenja šećerne bolesti koji iznose 2,5 milijarde kn godišnje (2009. g. 11,5% troška HZZO-a), do novijih podataka
ne može se doći!? Istovremeno istraživanje objavljeno u
Liječničkim novinama (svibanj-lipanj, 2013. g.) tvrdi se
kako se mogu postići uštede od 205 milijuna kn godišnje
svakodnevnom boljom regulacijom, dakle i osvješćivanjem kroz programe edukacije. Može li Nacionalni program
zaštite od šećerne bolesti, sada u postupku dorade, i
javne rasprave zakonski obvezati donositelja Nacionalnog programa za potpunu razradu metodologija kontrole
učinkovitosti ili će i u ovome Nacionalnom programu stajati: trebalo bi, predlaže se…?
Podsjećam da bi svrha svim sadašnjim političkim elitama oko navedenoga trebao biti razgovor, a cilj dogovor.
Zbog nas stanovnika Hrvatske zbog kojih su tu, a koje na
preliminarne razgovore najčešće, kao krovni Savez svih
dijabetičkih udruga u RH, nismo niti pozvani. Tko je tu
zbog koga?
Našu analizu stanja zaštite osoba sa šećernom bolešću u
Hrvatskoj donosimo u sljedećem broju.
Veseli i zdravi bili!
5
Preliminarni program kongresa:
četvrtak, 16. travnja 2015.
15.00 - 18.00
Dolazak i prijave sudionika
19.00
20.00
Koktel dobrodošlice
Večera
petak, 17. travnja 2015.
OSOBA SA ŠEĆERNOM BOLEŠĆU HRVATSKE
MALI LOŠINJ
16. - 19. TRAVNJA 2015.
HOTEL AURORA ****
HOTEL VESPERA ****
TEMA:
AKTIVNA SKRB O KRVOŽILNOM I ŽIVČANOM SUSTAVU
09.00 – 9.30
Otvaranje kongresa, pozdravi
09.30 - 11.00
BLOK I
11.00 – 11.30
Stanka za kavu
11.30 – 13.00
BLOK II
13.00 – 15.00
Ručak
15.00 - 17.00
BLOK III
17.30 - 19.00
Susreti mladih
20.00
Večera
subota, 18. travnja 2015.
SVAKODNEVNA RJEŠENJA
ZA SVAKOG PONAOSOB.
Poštovani sudionici 12. Kongresa HSDU-a,
članovi naših 55 udruga, te stručnjaci iz područja zdravstva, zadovoljstvo mi je
pozvati Vas na naš 12. Kongres HSDU-a u Mali Lošinj.
Zahvaljujemo tvrtkama, sponzorima, donatorima bez kojih ne bi mogli organizirati
naš kongres na kojem očekujemo više stotina sudionika. Njihova i naša svjesnost
primjene svjetske marketinške doktrine kojom ulaganje u organizaciju ovakvih
okupljanja i edukacije zasigurno zajednički podiže društvenu skrb o osobama sa
šećernom bolešću u Hrvatskoj.
Vjerujem kako ćemo ponajprije uživati u novim međusobnim susretima na
kongresu i otići educiraniji, posebice motiviraniji za stalnu, svakodnevnu i
upornu kontrolu našeg dijabetesa.
Zahvaljujem i našoj Udruzi Cres-Lošinj na domaćinstvu 12. Kongresa i unaprijed
se radujem boravku u predivnom prirodnom okolišu Malog Lošinja. I on zasigurno
dobro utječe na naše dobre regulacije šećera u krvi.
9.30 - 11.00
BLOK IV – radionice
11.00 - 11.30
Stanka za kavu
11.30 - 13.00
Predstavljanje rada
dijabetičkih udruga iz regije
13.00 - 15.00
Ručak
15.30 - 19.00 BLOK V
20.00
Večera
nedjelja, 19. travnja 2015.
9.00 - 10.00
BLOK VI
10.00 - 12.30 Radionice uz druženje
12.30
Pozdravi i zahvale
13.00
Ručak
Odlazak
Predsjednik Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga
mr. Davor Bučević, prof.
Dubrovnik Sun d.o.o. Bokeljska 26, 20000 Dubrovnik
Travel Agency & Rent a Car
www.dubrovniksun.hr
T: 020 400 404 F: 020 400 403
OIB: 60174672203
Prisustvovanje kongresu bit će bodovano prema Pravilniku povjerenstva HLK-a i HKMS-a.
Online rezervacije: www.diabetes.hr/kongres
Eli Lilly (Suisse) S.A. Predstavništvo u RH
Ulica grada Vukovara 269 G, 10000 Zagreb
Tel: +385 1 2350 999, Fax: +385 1 2305 870
HRDBT00078a, LISTOPAD 2013.
Diabetes
www.diabetes.hr
7
DOGAĐANJA I AKCIJE
ESTI?
J BOL
JA
ERNO
Ć
E
Š
OREN
ATE O
UPOZ
O ZN
OVE
K
A
N
KOLIK
Z
JMO
OZNA
stalan
PREP
umor
ak
gubit e
as
jašnjiv
neob tjelesne m
nas
lov
n
ica
lo
učesta nje
mokre
lo
učesta je
žeđan
a
mjern
preko masa
na
tjeles
ana
poveć m
jelo
ba za
potre
e.
akom
iti sv na.
ogod
os
ože d i smrton
m
e
oć.
s
it
u pom
olest i, može b
ečničk šću tipa 2.
č
ite lij
rna b
le
potraž rnom bo
Šeće se ne lije
će
mah
še
od
sa
e,
a
ov
Ako
osob
znak
tati u
li ove
ozna aži ili izos
prep
sebe ogu biti bl
e kod
im
Ako st i znakov
en
Naved
BE
Z DIJA
SAVE
TSKI
HRVA /II, Zagreb 7
80
Ilica 48 01 4847
x:
r
tel./fa abetes.h
di
w.
ww
TIČKIH
GA
UDRU
ga
udrud.o.o.
i
ičkih
jabet B1 Plakat
vez di u suradnji s
tski sa
Hrva
SVEČANO OBILJEŽAVANJE
SVJETSKOG DANA ŠEĆERNE
BOLESTI I NAŠIH 60 GODINA
POSTOJANJA I RADA
Povodom Svjetskog dana šećerne bolesti Hrvatski savez dijabetičkih udruga organizirao je aktivnosti s naglaskom na edukaciju i
prevenciju komplikacija šećerne bolesti te je također na taj dan prigodno i svečano obilježio 60 godina postojanja i rada HSDU-a u
Hrvatskom državnom arhivu.
Svečanom obilježavanju prisustvovali su mnogobrojni ugledni uzvanici iz državnih institucija, farmaceutskih tvrtki, naši dugogodišnji suradnici i članovi naših udruga.
Tom prigodom svih naši udrugama uručena su Priznanja za doprinos u unapređivanju društvene skrbi osobama sa šećernom
bolešću u Republici Hrvatskoj te smo tiskali monografiju Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga o radu u ovih 60 godina postojanja.
Svjetski dan šećerne bolesti osim u Hrvatskom državnom arhivu obilježili smo izdavanjem plakata i letaka povodom Svjetskog
dana šećerne bolesti 2014. koji su podijeljeni u zdravstvenim ustanovama i na javnim mjerenjima u organizaciji lokalnih dijabetičkih udruga. Otisnuli smo plakate o simptomima šećerne bolesti koji su postavljeni unutar vozila javnog prijevoza i u ljekarnama na području RH.
Diabetes
www.diabetes.hr
9
DOGAĐANJA I AKCIJE
DOGAĐANJA I AKCIJE
• 19.-26. srpnja 2015.
PLANIRANI PROJEKTI HRVATSKOG SAVEZA
DIJABETIČKIH UDRUGA KROZ 2015. GODINU
DiaEuro 2015, Cluj-Napoca, Rumunjska
Međunarodno malonogometno prvenstvo za osobe sa šećernom bolešću. Ove godine održava se po četvrti puta, nakon
zemalja domaćina Ukrajine, Hrvatske i Mađarske, sa otprilike 14 europskih zemalja sudionica. Ponovno okupljamo HR
tim (poziv u ovom broju časopisa!) te se nadamo da ćemo i ove godine moći dati svoj doprinos sudjelovanjem na ovakvom
hvalevrijednom međunarodnom skupu mladih aktivnih sportaša nogometaša s dijabetesom.
• 26.-27. rujna 2015.
Radionica za mlade lidere u dijabetesu, Zagreb
• Časopis Diabetes/Slatki život
Dvomjesečnik, izdajemo ga 6 puta godišnje u pojedinačnoj nakladi od 30 000 primjeraka (siječanj, ožujak, svibanj, srpanj,
rujan, studeni) koji su za krajnjeg korisnika besplatni. Časopis je prvenstveno edukativnog, ali i informativnog karaktera
i njegovo čitateljstvo je dobra baza za širenje svijesti o aktivnom životu uz šećernu bolest i sprečavanje nastanka komplikacija uz istu.
• Siječanj – prosinac 2015.
Halo-halo info-telefon HSDU-a
HSDU uvodi posebnu telefonsku liniju koja će biti aktivna jedan dan u tjednu i na koju će zainteresirane osobe s dijabetesom, članovi njihovih obitelji, njihovi prijatelji i znanci ili ljudi koje zanima moći nazvati i dobiti odgovore na svoja
pitanja. Iz tjedna u tjedan će na liniji po nekoliko sati biti moguće razgovarati sa stručnjacima iz raznih područja: medicine – liječnicima dijabetolozima, pedijatrima, psiholozima, pravnicima (ili socijalnim radnicima). Raspored i imena bit će
objavljeni na www.diabetes.hr.
• 16.-19. travnja 2015.
12. Kongres osoba sa šećernom bolesti Hrvatske i Susreti mladih, Mali Lošinj, hoteli Vespera i Aurora
Kongresi su edukativnog, ali i zabavnog karaktera. Najveći je naglasak na predavanjima i radionicama eminentnih hrvatskih medicinskih djelatnika, jer sudionicima znanja i pitanja nikad dosta. Dosadašnji kongresi okupljali su više od 500
sudionika. Svakako je ovakav vid okupljanja dobra prilika za interakciju pacijenata, članova njihovih obitelji s medicinskim
djelatnicima, liječnicima, medicinskim sestrama koje inače susreću samo u formalnom okruženju zdravstvene ustanove.
Okupljanja i edukacije na našim kongresima znatno doprinose motivaciji i remotivaciji u aktivnom odnosu prema kontroli
vlastitoga zdravlja.
Animacijski i zabavni dio je također uvijek dobro prihvaćen, kao i druženje i razmjena iskustava s kolegama i prijateljima
iz međunarodnog okruženja koji nas uvijek rado posjećuju na kongresima.
• 10.-11. listopada 2015.
Radionica za roditelje i djecu oboljelu od šećerne bolesti
Svrha radionice je okupiti sve zainteresirane roditelje čija su djeca oboljela od šećerne bolesti i njihovu djecu na jednom
mjestu gdje će im se kroz dva dana pružiti mogućnosti odgovora i razgovora o pitanjima i dilemama koja ih muče kada
se po prvi puta u životu susretnu s kroničnom šećernom bolešću unutar svoje obitelji. Kroz predavanja stručnjaka i psihološke radionice, kroz dragocjena iskustva osoba s dugim dijabetičkim stažem i pozitivnim primjerima života s dijabetesom. Prilika je to svima za druženje, razmjenu iskustava, međusobno povezivanje i osnaživanje.
• 14. studenoga 2015.
Obilježavanje Svjetskog dana šećerne bolesti UN-a i IDE-a.
Nizom javnih aktivnosti u danima i tjednima oko 14. studenoga, kampanjama o podizanju svijesti građana o šećernoj
bolesti, organizacijom tribina i okruglih stolova, predavanja, sudjelovanjem u medijskim istupima (tiskani i elektronski
mediji) obilježavamo Svjetski dan šećerne bolesti.
• Prosinac 2015.
Sudjelovanje HSDU-a na 23. Svjetskom dijabetičkom kongresu – 23rd International Diabetes Federation Congress Vancouver, Kanada
• Svibanj 2015.
Organiziranjem aktivnog sudjelovanja na svjetskim, europskim i nacionalnim stručnim skupovima, zajedno sa svojim
udrugama, povećavamo spoznaje o učinkovitom organiziranju i djelovanju struke i organizacija pacijenata u unapređivanju svekolike stručne i društvene skrbi o osobama s dijabetesom u Hrvatskoj.
Redovna godišnja izvještajna Skupština Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga kojega tvore 57 udruga članica.
• Cijele godine održava se Internet stranica HSDU-a www.diabetes.hr te www.plavi-grad.com, kao i adekvatni Facebook profili.
• 20.-29. lipnja 2015.
Pored navedenih planiranih aktivnosti za ovu godinu, u pripremi su i Priručnik o inzulinskim pumpama, te Priručnik
za djecu i mlade sa šećernom bolesti.
Edukacijsko-rehabilitacijski kamp za djecu i mlade osobe sa šećernom bolesti Hrvatske sa međunarodnim sudjelovanjem, Premantura – Pula
HSDU podržava organiziranje regionalnih koordinacija i okupljanja udruga u RH: Dalmacija, Slavonija i Baranja, Lika i
Gorska Hrvatska i drugih. Podržava međunarodnu suradnju svojih udruga, kao što i sami održavamo suradnju s međunarodnim savezima.
HSDU kao jedinstveni predstavnik 57 lokalnih udruga u Hrvatskoj sudjeluje u kreiranju javnih politika vezanih za zaštitu
prava osoba sa šećernom bolesti i unapređivanju te zaštite u putem razgovora s ministarstvima: zdravlja, socijalne politike, Društvom za dijabetes i bolesti metabolizma Hrvatskog liječničkog zbora, Referentnim i regionalnim medicinskim
centrima za dijabetes, Hrvatskim zavodom za javno zdravstvo, Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje, udrugama obiteljskih liječnika, udrugama medicinskih sestara, strukovnim subspecijalističkim društvima u dijabetologiji i
drugima.
Kampovi za djecu i mlade podrazumijevaju desetodnevni boravak djece u dobi 10-16 godina u odmaralištu/hotelu (ne u
šatorima ili kamp-kućicama, kako roditelji često pomisle zbog riječi kamp! :) ) uz 24-satnu medicinsku kontrolu i podršku.
Prilika je to djeci i mladim osobama stjecati osobna znanja i iskustva u samokontroli svog dijabetesa, a pratećem stručnom
osoblju pripada dužnost i odgovornost djeci pružiti punu pažnju i sigurnost boravka te potrebnu edukaciju, kako bi u
budućnosti postale samosvjesne osobe sa dijabetesom, osnažene i kompetentne u življenju kao i njihovi vršnjaci.
10
Svrha radionice je uživo okupiti mlade osobe s dijabetesom koji se inače druže uglavnom virtualno, putem društvenih
mreža. Na ovom edukacijskom vikendu mladi dolaze iz cijele Hrvatske i organizirana su im predavanja stručnjaka i radionice vezane za osnaživanje njih samih u borbi s bolešću te sprečavanju nastanka komplikacija, potiče ih se na okupljanje
i umrežavanje što većeg broja mladih ljudi koje muče isti problemi u odrastanju, školovanju, traženju radnog mjesta,
ljubavi….. poticanju na aktivni rad u svojim lokalnim udruženjima i društvenim mrežama.
Diabetes
www.diabetes.hr
11
P
Sponzorirani članak
DOGAĐANJA I AKCIJE
INTERVJU
DOBRA VIJEST!
PLIVA donirala Hrvatskom savezu
dijabetičkih udruga 90.000 HRK za
poticanje prevencije i ranog
otkrivanja šećerne bolesti i
metaboličkog sindroma
rema nedavno objavljenom Europskom indeksu za dijabetes za 2014. godinu Republika Hrvatska je na 22. mjestu
po pristupu šećernoj bolesti tipa 1. i 2. na razini nacionalne
zdravstvene zaštite.
Ovaj Indeks obuhvaća pokazatelje kvalitete prevencije, uspješnosti u otkrivanju novih slučajeva šećerene bolesti,
dostupnosti i opsega pojedinih usluga zdravstvene zaštite
dijabetičkih bolesnika u vidu neophodnih periodičnih i redovitih pregleda i pretraga, edukacije i učinkovitosti liječenja.
Indeks uspoređuje uspješnost liječenja šećerne bolesti u 28
zemalja članica Europske unije te u Švicarskoj i Norveškoj, a
pokazuje da Hrvatska nije ostvarila baš zavidan rezultat.
Potaknuti objavom tih rezultata Europskog indeksa za dijabetes za 2014.g. odlučili smo pojačati aktivnosti koje pridonose
provođenju prevencijskih programa ranog otkrivanja šećerne
bolesti i metaboličkog sindroma, ovoga puta u suradnji s
ljekarnama širom Hrvatske.
Metabolički sindrom se definira kao povećan opseg struka te
dva od sljedećih faktora rizika: šećerna bolest, povišen krvni
tlak, povišeni trigliceridi i snižen HDL kolesterol. Osobe s
pojedinim sastavnicama metaboličkog sindroma izložene
su povećanom riziku od nastanka srčanožilnih bolesti, te se
pravodobnim upućivanjem na te faktore i poduzimanjem
prikladnih mjera taj rizik može smanjiti.
Ljekarnici su kao zdravstveni radnici u primarnoj zdravstvenoj zaštiti najdostupniji zdravstveni radnici, ali nedovoljno
iskorišteni i u Hrvatskoj, kao i u drugim zemljama EU s razvijenijim zdravstvenim sustavima. Stoga ljekarnici pripremaju
više aktivnosti kojima bi se aktivnije uključili u rad s pacijentima u primarnoj zdravstvenoj zaštiti.
Jedna od njih odnosi se na organizaciju Savjetovališta za pacijente – Prevencija i rano otkrivanje šećerne bolesti i procjena
rizika od razvoja metaboličkog sindroma u suradnji sa Savezom dijabetičkih udruga i udrugama oboljelih od šećerne
bolesti.
Kako bi što bolje pripremili cijelu akciju Hrvatski savez dijabetičkih udruga obratio se PLIVI, koja će se aktivno uključiti
i doprinijeti uspjehu akcije nabavkom potrebnog pribora za
provođenje Savjetovališta za pacijente na 20 lokacija širom
Hrvatske. PLIVA je odobrila donaciju u iznosu od 90.000 kn
za nabavu većine potrebnog pribora za mjerenja, a odnosi se
na nabavu profesionalnih vaga s visinomjerom, mjerača obujma struka i tlakomjera.
Ova inicijativa najbolje pokazuje kako u suradnji možemo
postići značajno bolje rezultate. Savjetovališta će se organizirati u ljekarnama, što znači da će ljekarnici osim stručnog
12
DiaEuro 2015 – Europsko prvenstvo u malome nogometu osoba sa
šećernom bolešću – Poziv zainteresiranim kandidatima za igrače u HR
timu
Pozivamo zainteresirane kandidate, osobe sa šećernom bolešću od 18+
godina, koji rekreativno ili profesionalno igraju mali nogomet, da se prijave najkasnije do 15. veljače 2015. g. na e-mail: [email protected]
Svi prijavljeni kandidati bit će pozvani na ogledni trening/utakmicu u
ožujku u Zagreb, gdje će se odabrati i formirati HR tim koji će nastupiti
na prvenstvu koje će se održati u srpnju u Cluju (Rumunjska).
Za sve dodatne informacije slobodno nam se javite na gore navedeni
e-mailom ili na broj mobitela: 091-31 31 090.
Hrvatski savez dijabetičkih udruga
materijala i obučenog osoblja osigurati prostor za provođenje takvog savjetovališta. Udruge oboljelih od šećerne bolesti
obavijestit će članstvo o vremenu održavanja Savjetovališta,
te po potrebi i dogovoru angažirati medicinsku sestru i/ili liječnika koji bi sudjelovali u radu Savjetovališta.
PLIVA Hrvatska, osim podrške preventivnim aktivnostima kontinuirano pruža savjete rizičnim skupinama i članovima njihovih obitelji putem zdravstvenog portala www.
plivazdravlje.hr
Savjetovališta će se održavati na 20 lokacija počevši od siječnja 2015. g.:
- Zagreb - na više mjesta
Poštovani čitatelji,
Kao što vidite na našim stranicama, koncepcijski i
dizajnerski smo malo promijenili izgled časopisa. Voljeli
bismo kada biste nam svojom povratnom informacijom i mišljenjem dali do znanja kako Vam se sviđa novi
izgled časopisa Diabetes/Slatki život.
Također Vas molimo da nam predlažete teme o kojima
biste željeli čitati. Mi smo tu radi Vas.
Svoje komentare, mišljenja, želje i razmišljanja molimo
da pošaljete na našu e-mail adresu: [email protected]
- Velika Gorica, Sesvete, Dugo Selo, Varaždin, Krapina,
Bjelovar i Karlovac
- Osijek, Slavonski Brod, Požega
- Rijeka, Pula
- Split, Zadar, Šibenik, Dubrovnik
Pozivamo vas da se i vi uključite u program procjene rizika
za razvoj metaboličkog sindroma. Osim toga pozivamo vas
da se aktivno uključite u pozivanje zainteresiranih da dođu
u Savjetovalište i provjere kakav im je zdravstveni status po
pitanju šećerne bolesti i metaboličkog sindroma.
Dobitnici u nagradnoj igri - besplatni troškovi
poštarine za časopis Diabetes/Slatki život za 2015. g.
su:
Srdačan pozdrav uz želje za što bolje
reguliranim šećerima u Novoj 2015. godini.
Vaš HSDU
Ivan Maronić
Željko Pili
Nadia Arlant
Krsta Pijetlović
Nada Zarić
ZDRAVLJE
Diabetes
www.diabetes.hr
13
„PRAVILO POLOVICE“ –
INTERVJU
šećerna bolest, Hrvatska 2013.
Autori: Šarić T., Poljičanin T.
ukupan broj
oboljelih
od toga 58%
zna za bolest
od toga 76%
dobiva skrb
od toga 43% postiže
ciljeve liječenja
od toga 38% postiže
željene ishode
417.224
241.990
184.921
80.309
30.845
ŠEĆERNA
BOLEST
OTKRIVENI
DOBIVAJU
SKRB
1.
2.
POSTIŽU
ŽELJENE
ISHODE
Procjena prema podacima CroDiab registra (Nacionalni registar osoba sa šećernom bolešću), bazom podataka CEZIH-a
(Centralni zdravstveno informacijski sustav Hrvatske) i Međunarodne dijabetičke federacije (IDF, International Diabetes
Federation)
CroDiab izvještaj za 2013. godinu: Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac, KB Merkur; Hrvatski zavod za javno zdravstvo.
Zagreb, travanj 2014.
International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 6th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation,
2013. http://www.idf.org/diabetesatlas
Ukupan broj registriranih bolesnika u 2013. godini prema CroDiab registru
CroDiab izvještaj za 2013. godinu: Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac, KB Merkur; Hrvatski zavod za javno zdravstvo.
Zagreb, travanj 2014.
3.
Procjena prema podacima učestalosti korištenja zdravstvene zaštite u djelatnostima primarne zdravstvene zaštite zbog
pojedinih bolesti i stanja u Ljetopisu
Hrvatski zdravstveno-statistički ljetopis za 2013. godinu: Hrvatski zavod za javno zdravstvo. Zagreb, 2014.
4.
Procjena prema podacima CroDiab registra (udio bolesnika s HbA1c ≤ 7%)
CroDiab izvještaj za 2013. godinu: Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac, KB Merkur; Hrvatski zavod za javno zdravstvo.
Zagreb, travanj 2014.
5.
Procjena prema podacima CroDiab registra i Ljetopisa (udio bolesnika bez konkomitantne terapije - bez komplikacija)
CroDiab izvještaj za 2013. godinu: Sveučilišna klinika Vuk Vrhovac, KB Merkur; Hrvatski zavod za javno zdravstvo.
Zagreb, travanj 2014.
Hrvatski zdravstveno-statistički ljetopis za 2013. godinu: Hrvatski zavod za javno zdravstvo. Zagreb, 2014.
www.mijenjamo-dijabetes.hr
Izdanje: 1-12.11.2014.
POSTIŽU
CILJEVE
LIJEČENJA
Intervju
mr. sc. Nataša Rojnić Putarek
ČESTO
• KBC Zagreb
MJERENJE
RAZINE GUKOZE
U KRVI TEMELJ JE
KONTROLE BOLESTI
• pedijatar endokrinolog i
dijabetolog
Diabetes
www.diabetes.hr
Razgovarala: Nataša Gajski Kovačić
Inzulinske pumpe dobivene od
HZZO-a namijenjene djeci
postavljat će se prema prethodno
donesenim indikacijama od strane
Hrvatskog društva za dječju
endokrinologiju i dijabetes, a
mogućnost dobivanja pumpe imati
će sva djeca oboljela od diabetes
mellitusa tip 1 iz RH
15
INTERVJU
S
imptomi koji ukazuju da se u djeteta razvija šećerna bolest
prvenstveno su učestalo mokrenje i povećana žeđ. Jedan dio
djece osjeća i pojačanu glad usprkos kojoj dolazi do gubitka na
tjelesnoj težini. S napredovanjem bolesti nastupa i osjećaj slabosti, a ukoliko simptomi dulje traju i ostaju neprepoznati može se
razviti dijabetička ketoacidoza. To je stanje „zakiseljavanja organizma“ koje nastaje zbog dugotrajnog manjka inzulina, pri čemu
organizam troši masti i stvara veće količine kiselih produkata tj.
ketona. Simptomi koji upućuju da se u djeteta razvija dijabetička
ketoacidoza su mučnina, gubitak apetita, bol u trbuhu, duboko,
ubrzano disanje i poseban zadah iz ustiju po ketonima. To je
stanje opasno i treba ga pravovremeno prepoznati. Započinje
tako razgovor o najčešćim simptomima koji ukazuju da se u
djeteta razvija šećerna bolest mr.sc. Nataša Rojnić Putarek. Dr.
Rojnić Putarek cijenjena je pedijatrica endokrinologinja i dijabetologinja u Zavodu za endokrinologiju i dijabetes Klinike za
pedijatriju KBC Zagreb.
S obzirom na povišenu koncentraciju glukoze u krvi koja se javlja kod dijabetesa, što to znači za razvoj dječjeg organizma?
Povišena razina glukoze u krvi ili hiperglikemija ima kratkotrajne i dugotrajne posljedice na organizam djeteta. Kratkotrajne posljedice su upravo one koje vidimo kod dijagnoze bolesti
i koje smo prethodno naveli. Dugotrajno više razine glukoze u
krvi mogu dovesti do kasnih ili kroničnih komplikacija dijabetesa koje nastaju nakon dužeg trajanja bolesti. Prvenstveno dolazi
do oštećenja malih krvnih žila zbog dugotrajne visoke razine
šećera u krvi i prvotno se očituju na očima, bubrezima te živcima. U nekih pacijenata komplikacije se mogu vidjeti već nakon
10-20 godina trajanja bolesti, ovisno o razinama GUK-a, ali u
većini slučajeva se komplikacije počinju pojavljivati nakon 20-30
godina trajanja bolesti, no kod nekih se pacijenata nisu ni nakon
60 godina trajanja bolesti razvili znakovi kroničnih komplikacija.
Koliko god i bolesnik i njegova obitelj bili svjesni ozbiljnosti
kroničnih komplikacija bolesti i činjenice da o razini glikemije
ovisi kada i u kojem obimu će se one javiti, neminovno se javljaju razdoblja kada skrb za vlastitu bolest pada u drugi plan.
Medicinski tim je taj koji je svjestan spomenutih ograničenja te
edukacijom i prosvjećivanjem motivira bolesnika i pruža mu
stalnu potporu u tome da ustraje na što boljoj kontroli bolesti. Cilj edukacije i liječenja dijabetesa je upravo sprječavanje ili
odgađanje pojave kroničnih komplikacija bolesti.
Hrvatska spada u grupu zemalja s visokim rizikom za nastanak
dijabetesa tip 1 prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji.
U kojem postotku se kod djece i adolescenata radi o inzulinu
ovisnoj šećernoj bolest, odnosno dijabetesu tipa 1, a koliko o dijabetesu tip 2? Što pokazuju statistike - koliko djece u Hrvatskoj
boluje od dijabetesa? Zabrinjavajuće je da je godišnji porast
učestalosti obolijevanja od dijabetesa kod djece viši od pet posto,
a najveći je u djece mlađe od pet godina. Što je glavni razlog
takvim crnim brojkama?
U djece i adolescenata još uvijek se najčešće javlja inzulin ovisna šećerna bolest, odnosno radi se o dijabetesu tip 1 koji je nastao kao posljedica autoimunih procesa u organizmu. Učestalost
ovog oblika dijabetesa u zadnjih 50 godina značajno raste. Istovremeno se uočava sve češća pojava bolesti u sve mlađe djece,
posebno u one mlađe od 5 godina. Ovaj porast podupire tezu o
važnosti vanjskih faktora u nastanku dijabetesa tip 1, obzirom da
se promjenama genetike teško može objasniti ovako brz porast
učestalosti neke bolesti. Epidemiološke studije u cijelom svijetu
pokazale su da se učestalost dijabetesa tip 1 razlikuje u različitim populacijama, primjerice najniža je u Kini i Venezueli, dok
je najviša u Skandinavskim zemljama i Sardiniji. Hrvatska spada
16
INTERVJU
u grupu zemalja s visokim rizikom za nastanak dijabetesa tip
1 prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji obzirom da se godišnje u nas dijagnosticira dijabetes u oko 17 djece i adolescenata
na 100 tisuća djece iste dobi, odnosno da se diabetes mellitus tip
1 u Hrvatskoj godišnje dijagnosticira u oko 130 djece. Iako se
zadnjih godina postigao značajan napredak u poznavanju epidemiologije ovog oblika dijabetesa još uvijek nisu razvijene metode
koje bi bile učinkovite u prevenciji dijabetesa tip 1 ili identificiranju faktora okoliša koji doprinose nastanku ove bolesti.
S druge strane diabetes mellitus tip 2 (inzulin neovisni diabetes
mellitus) u djece i adolescenata postaje važan javno zdravstveni
problem u cijelom svijetu. Iako je u nas učestalost ovog oblika dijabetesa značajno manja, obzirom na epidemiju pretilosti koja u
nas također poprima značajne razmjere pitanje je vremena kada
će ovaj oblik dijabetesa po učestalosti činiti značajan dio naših
bolesnika.
U Sjevernoj Americi već sada više od 30% novodijagnosticiranih bolesnika sa šećernom bolešću ima upravo ovaj oblik
bolesti što je u uskoj vezi s epidemijom debljine u mladih. Za
usporedbu je podatak da su ti bolesnici sredinom 90-tih činili samo 2-4% svih bolesnika s dijabetesom u populaciji djece i
adolescenata u Sjevernoj Americi. Iz tog su razloga pedijatrijski
endokrinolozi kao i ranije s diabetes mellitusom tip 1 pokrenuli
formiranje timova koji se sada posebno bave liječenjem pretilosti i posljedično dijabetesa tip 2, a takvi su timovi formirani i
u nas. Ono što je dodatno zabrinjavajuće jest činjenica da su u
ovih bolesnika ranije prisutni rizični faktori za kardiovaskularne
bolesti, najčešće već kod postavljanja dijagnoze dijabetesa, a to
su poremećaji metabolizma, masnoća i povišen tlak.
Na koji se način dijabetes dijagnosticira u djece, kako se provodi
liječenje?
Dijagnoza diabetesa mellitusa u djece obično je jednostavna i
ne zahtijeva mnogo specifičnih testova i dijagnostičkih procedura. Osim izmjerene visoke razine glukoze u krvi natašte i nakon
obroka te nalaza glukoze u urinu, u postavljanju dijagnoze dijabetesa koriste se testovi otkrivanja antitijela na β-stanice Langerhansovih otočića u svrhu razlikovanja oblika dijabetesa te
mjerenje koncentracije C-peptida (nus-proizvoda u procesu sinteze inzulina) koji se izlučuje u istom koncentracijama kao inzulin, ali ima dulji poluživot i dulje se zadržava u organizmu te
njegove koncentracije puno manje variraju. Također se u vrijeme
postavljanja dijagnoze dijabetesa traga za drugim najčešćim autoimunim bolestima koje mogu biti pridružene dijabetesu, a to
su autoimuni tiroiditis i celijakija.
Kada je riječ o šećernoj bolesti tip 1 koja se liječi inzulinom,
koliko je potrebno injekcija dnevno za dijete?
Šećerna bolest tip 1 liječi se prvenstveno inzulinom. Pri tome
prema različitim načinima inzulinske terapije koji su prilagođeni prvenstveno dobi djeteta, dijete prima 4-8 potkožnih injekcija
inzulina dnevno, najčešće dvije koje su potrebne za pokrivanje
endogene proizvodnje glukoze, a ostale koje se daju prije svakog
obroka ovisno o količini ugljikohidrata u obroku. Osim toga za
dobru regulaciju važno je svakodnevno mjerenje glukoze u krvi.
Uz inzulin i kontrolu šećera u krvi važnu ulogu u liječenju ima
pravilna prehrana i tjelesna aktivnost.
Naime redovita tjelesna aktivnost se pokazala jednim od
najjvažnijih faktora za odgodu i smanjenje opsega kasnih komplikacija bolesti. S druge strane u liječenju šećerne bolesti tip 2
najvažniju ulogu ima promjena načina života, redukcijska dijeta
i pravilna prehrana te povećanje tjelesne aktivnosti, a tek su na
drugom mjestu lijekovi koji pomažu snižavanju šećera u krvi i
na kraju inzulin.
Koliko se djeca, odnosno njihovi roditelji pridržavaju svakodnevnog mjerenja glukoze u krvi prije svakog obroka i prije
spavanja a što je temelj dobre regulacije. Koliko bi puta bilo
idealno mjeriti glukozu kod djece?
Često mjerenje razine glukoze u krvi temelj je kontrole bolesti.
Osim redovite kontrole GUK-a prema unaprijed dogovorenom
rasporedu, najčešće prije svakog obroka, prije spavanja i povremeno noću, a u najmanje djece broj mjerenja glukoze nekad je i
veći od 10 puta dnevno, potrebno je dokumentirati i svaku simptomatsku hipoglikemiju i potvrditi je mjerenjem razine GUK-a.
Iako se pokazalo da postoji jasna korelacija između učestalosti
mjerenja razine GUK-a u tijeku dana i kontrole bolesti, od nje
će koristi imati samo oni koji na taj način dobivene informacije
koriste i u donošenju odluka o terapiji.
Pravilna prehrana i tjelesna aktivnost je i za velike i za mele dijabetičare od ogromne važnosti. Dajete li neke posebne naputke
vezane uz prehranu i tjelovježbu mališana oboljelih od šećerne
bolesti?
S obzirom da je prekomjerna tjelesna težina jedan od rizičnih
faktora za obolijevanje od šećerne bolesti, a u Hrvatskoj je
približno 20 posto djece pretilo, a svaki dan sve je više mališana koji muku muče s viškom kilograma. Budući da je riječ o
ozbiljnom problemu, Zavod za endokrinologiju Klinike za pedijatriju KBC-a Zagreb otvorio je lani ambulantu i dnevnu bolnicu za djecu s prekomjernom tjelesnom težinom. Možete li nam
ukratko pojasniti na koji način je organiziran rad ambulante i
dnevne bolnice?
U sklopu Zavoda za endokrinologiju i dijabetes Klinike za
pedijatriju KBC-a Zagreb, i na temelju dugogodišnje tradicije liječenja djece s prekomjernom tjelesnom težinom, reorganizirana
je i unaprijeđena Ambulanta i dnevna bolnica za pretilu djecu
što je nastavak kontinuiranog rada u liječenju djece s problemom
pretilosti, koji je započeo otvaranjem Ambulante za pretilu djecu
1985. godine.
S ciljem postizanja boljih rezultata u liječenju djece s problemom
pretilosti, pokrenut je terapijski projekt kojemu je, osim liječenja,
cilj prevencija kasnih komplikacija bolesti, a samim time i poboljšanje kvalitete života bolesnika i njihovih obitelji.
Terapijski projekt temelji se na multidisciplinarnom pristupu,
strukturiranom liječenju, edukaciji i praćenju djece s prekomjernom tjelesnom težinom. Osim pedijatra endokrinologa i
medicinskih sestara, u radu sudjeluju psiholozi, pedagozi, nutricionisti i kineziolozi. Usvajanje i održavanje preporuka o zdravoj
prehrani i tjelesnoj aktivnosti glavni su zadaci liječenja u kojem
je kroz radionice uključena cijela obitelj. Kod mlađe djece intenzivno se radi na edukaciji roditelja a starija djeca i adolescenti
kroz program samostalno usvajaju pravilne navike o prehrani i
aktivnom životu.
Nakon postavljenja dijagnoze šećerne bolesti u djeteta, roditelji
i djeca ukoliko su starija od 11 godina prolaze edukaciju kojom
usvajaju znanja i vještine potrebne za zbrinjavanje bolesti kod
kuće. Važan i nezaobilazan dio edukacije obuhvaća upravo edukaciju o pravilnoj prehrani dijabetičara i važnosti tjelesne aktivnosti u liječenju šećerne bolesti obzirom da uz inzulin i kontrolu
šećera u krvi važnu ulogu u liječenju ima pravilna prehrana i
tjelesna aktivnost. Brojna istraživanja nedvojbeno ukazuju na
važnost tjelesne aktivnosti u liječenju i prevenciji dijabetesa tipa
2. Redovita aerobna tjelovježba dovodi do redukcije visceralne
masti i tjelesne težine a bez redukcije mišićne mase, poboljšava
osjetljivost na inzulin, kontrolu glukoze u krvi i krvnog tlaka,
Liječenje počinje pregledom u Ambulanti za pretilu djecu, nakon
profil masnoća u krvi te sveukupni rizik od kardiovaskularnih
kojeg se formiraju terapijsko - edukabolesti. Obzirom na navedeno redocijske grupe od 7-10 pacijenata podijevita tjelesna aktivnost se uz pravilnu
ljene prema dobi pacijenata. Nastavlja
prehranu smatra jednom od osnovnih
se u Dnevnoj bolnici u intenzivnom
komponenti liječenja dijabetesa tipa 2,
multidisciplinarnom programu koji se
a tek su na drugom mjestu lijekovi koji
svakodnevno izvodi kroz tjedan dana.
“Iako se pokazalo da
pomažu snižavanju šećera u krvi te na
Potom slijedi praćenje i kontinuirana
kraju inzulin.
postoji jasna korelacija
edukacija bolesnika koji se provode
između učestalosti mjerenja
jednom mjesečno u okviru jednoSve je više dokaza koji sugeriraju da je
razine GUK-a u tijeku dana
dnevnih radionica na kojima sudjeluju
fizička aktivnost važna i izrazito požei kontrole bolesti, od nje će
i djeca i roditelji, dijelom odvojeno, diljna i u bolesnika s diabetes mellitusom
jelom zajedno tijekom dvije godine trakoristi imati samo oni koji na
tipa 1. Dugoročni povoljni učinci redojanja liječenja. U tom razdoblju očekuje
taj način dobivene informacije
vite aerobne fizičke aktivnosti opisane
se usvajanje osnova o zdravoj prehrani
u općoj populaciji mogu se očekivati i
koriste i u konošenju odluka
i tjelesnoj aktivnosti te pridržavanje
u osoba s dijabetesom tipa 1 te je preo terapiji “ - Rojnić
preporuka i održavanje zdravog načina
poručljivo u dnevnu rutinu uključiti
života i primjerene tjelesne težine.
redovitu tjelesnu aktivnost. Kliničke
Ovaj projekt počeo je u ožujku 2013.
studije su pokazale da djeca i adolegodine. Kratkoročni rezultati u vidu
scenti s dijabetesom tipa 1 koji redovismanjenja indeksa tjelesne mase i bolje
to vježbaju imaju potrebe za manjom
psihološke prilagodbe vrlo su dobri,
dozom inzulina za isti stupanj metaboličke kontrole. Te osobe
no
dugoročniji
time
i
konkretniji
zaključci bit će mogući nakon
imaju uglavnom bolju metaboličku kontrolu u odnosu na njidvije
i
više
godina
provođenja
projekta.
hove relativno neuvježbane vršnjake. Fizički spremne osobe,
osobito kompetitivni sportaši, obično imaju i bolju sliku o sebi
te bolje razumiju važnost dobre metaboličke kontrole. S druge
strane, povremeno vježbanje, nasuprot redovitoj tjelovježbi koja
vodi boljem stupnju fizičke spremnosti, može dovesti do hipoglikemije ili čak dijabetičke ketoacidoze u bolesnika s lošom
metaboličkom kontrolom bolesti. Da bi tjelesna aktivnost imala
pozitivan učinak na život i zdravlje osoba s dijabetesom tipa 1,
one moraju biti educirani i razumjeti učinak tjelesne aktivnosti na koncentraciju glukoze u krvi te biti spremni napraviti potrebne promjene u dozi inzulina i prehrani.
Diabetes
www.diabetes.hr
Možete li nam pojasniti detaljnije rad edukacijsko-terapijskih
grupe koje se organiziraju za djecu koja boluju od dijabetesa tipa
1 u okviru Zavoda?
U Zavodu se već čitav niz godina u okviru Društva „Veliki
za male sa šećernom bolešću“, provodi čitav niz aktivnosti usmjerenih na specifične potrebe bolesne djece i njihovih roditelja.
Aktivnosti uključuju organizaciju rekreacijsko-edukacijskog ljetnog kampa u trajanju od 8 dana, vikend radionice za djecu
17
INTERVJU
i adolescente, vikend radionice za roditelje, zajedničke vikend
radionice za roditelje i predškolsku djecu, edukacijske programe
za stručno usavršavanja odgajatelja, učitelja i nastavnika djece
oboljele od šećerne bolesti te edukacijske programe za zdravstvene djelatnike koji zbrinjavaju djecu oboljelu od šećerne bolesti
širom Hrvatske.
Osim toga u Zavodu za dječju endokrinologiju i dijabetes KBC
Zagreb povremeno se organiziraju edukacijsko-terapijske grupe
za djecu koja boluju od šećerne bolesti tipa 1 najčešće u tijeku
redovitih godišnjih kontrola koje se provode u svrhu otkrivanja
kasnih komplikacija bolesti i traju pet dana. Ovakve grupe predviđene su za djecu stariju od 12 godina i adolescente kao dio
individualne edukacije ili reedukacije zbog potrebe za osamostaljivanjem u samokontroli dijabetesa, a tijekom tih aktivnosti
osim obaveznog savjetovanja o pravilnoj prehrani i tjelesnoj aktivnosti, pokrivaju se i neka specifična pitanja vezana uz proces
odrastanja. Kao i u drugim našim aktivnostima i ovdje osim liječnika pedijatra dijabetologa i medicinske sestre specijalizirane
za edukaciju dijabetesa, sudjeluju i psiholozi s ciljem unapređenja psihološke prilagodbe na bolest i uopće kvalitete života
Terapija inzulinskom pumpom značajno smanjuje mogućnost
opasnog opadanja razine glukoze u krvi odjednom, koliko inzulinske pumpe olakšavaju nadzor šećerne bolesti kod djece?
Terapija inzulinskim pumpama postala je uvriježen način
liječenja bolesnika s diabetes mellitusom tipa 1, Ovaj oblik liječenja pokazao se osobito pogodan u male djece, adolescenata,
bolesnika s neosjetljivošću na hipoglikemije, sklonosti noćnim
hipoglikemijama, izraženim „fenomenom zore“ i tzv. „brittle“
dijabetesom.
Prednost terapije pomoću inzulinskih pumpi temelji se na
dva osnovna načina isporuke inzulina čime je moguće vjernije
oponašati fiziološki obrazac njegove sekrecije. Kontinuirana isporuka malih količina inzulina 24 sata na dan predstavlja bazalnu dozu kojom se pokrivaju potrebe za inzulinom između
obroka i tijekom noći. Unutar 24 sata moguće je programirati
više različitih bazalnih doza ovisno o osjetljivosti na inzulin, aktivnostima tijekom dana i lučenju kontrainzularnih hormona,
posebno pred jutro. Drugi način isporuke inzulina čine bolus
doze tj. veća količina inzulina koja se daje prije obroka odnosno
u slučaju hiperglikemije kada je moguće dati i tzv. korekcijski
bolus.
Bolus dozu moguće je dati u bilo koje doba dana što omogućava veću fleksibilnost u planiranju dnevnih aktivnosti i obroka.
Upravo zbog veće slobode potrebno je uvijek ponovo isticati
važnost redovite i uravnotežene prehrane određene kalorijske
vrijednosti, što je posebno značajno za djecu u vrijeme rasta i
razvoja.
Brojne studije pokazale su ne samo pouzdanost, već i prednosti
tog oblika terapije: veća fleksibilnost u dnevnim aktivnostima i
obrocima, bolja suradljivost adolescenata, olakšava sudjelovanje
u mnogim sportskim aktivnostima (osim kontaktnih i vodenih
sportova), rjeđa pojava i kraće trajanje hipoglikemija, manja bol
prvenstveno zbog potrebe za manjim brojem uboda te, kao najznačajnije, bolja metabolička kontrola. Rezultat navedenog je
veće zadovoljstvo terapijom te bolja kvaliteta života ne samo
oboljelog djeteta, već i njegove cijele obitelji.
TEMA BROJA
Koliko djece u Hrvatskoj koristi inzulinsku pumpu? Koliko one
koštaju? Koliki je njihov rok trajanja?
U Hrvatskoj se inzulinske pumpe koriste od 2003. godine i u
proteklih 13 godina u djece i adolescenata postavljeno je gotovo
400 pumpi. Inzulinske pumpe imaju određeni vijek trajanja kao
i svako tehničko pomagalo, a garantni rok trajanja inzulinskih
pumpi je 4 godine.
Inzulinska pumpa je najvjerniji način imitacije prirodne inzulinske sekrecije te je, izuzev transplantacije gušterače, najveći
terapijski doseg u liječenju šećerne bolesti. Polovica od 103
inzulinske pumpe koje je nabavio Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje isporučena je u listopadu ove godine Sveučilišnoj
klinici za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma „Vuk
Vrhovac“ u Zagrebu kao i KBC-u Zagreb. Inzulinske pumpe
HZZO je nabavio za potrebe onih oboljelih osoba od šećerne
bolesti kojima je to najprikladniji način dobivanja terapije.
Kome će se ugrađivati te inzulinske pumpe?
Inzulinske pumpe dobivene od HZZO-a namijenjene djeci
postavljat će se prema prethodno donesenim indikacijama od
strane Hrvatskog društva za dječju endokrinologiju i dijabetes a
mogućnost dobivanja pumpe imati će sva djeca oboljela od diabetes mellitusa tip 1 iz RH.
Pumpe će se postavljati u Centrima koji imaju dugogodišnje iskustvo i educirane timove osposobljene za provođenje
ovakvog vida terapije.
uniGluko™
Ratko Magjarević 1, Siniša Drobnjak 2, Luka Celić 1
1 Sveučilište u Zagrebu Fakultet elektrotehnike i računarstva
2 S.D. Informatika d.o.o., Velika Gorica
GERMANY
QUALITY TECHNOLOGY DESIGN PRODUCTION
iDia - idealno za sve
''Air-Channel-Sip-In''
Uvod
Bez kodiranja
GDH-FAD enzim
Nema utjecaja vanjskih
faktora na rezultate mjerenja
Mjerenje s kapilarnom, venskom,
arterijskom i neonatalnom krvi
Točno mjerenje glukoze u krvi
gdje šećeri slični glukozi
poput maltoze, galaktoze
i ksiloze ne mogu
uzrokovati pogrešne
rezultate mjerenja
Protekcija
dijabetičkog
stopala
Standard Wall
“Thin Wall”
Dijabetičke čarape
Dijabetički ortopedski
ulošci
022 356 011
[email protected]
18
NOVI ICT SUSTAV ZA KONTROLU
I UPRAVLJANJE DIJABETESOM -
Većinu osoba s dijabetesom iskreno zanima na koji način
mogu uspješno povećati brigu i upravljanje (samokontrolu)
vlastitim zdravljem. Prema procjeni Svjetske zdravstvene organizacije za 2010. g., oko 285 milijuna ljudi na svijetu ima
dijabetes [1], a iz godine u godinu taj se broj povećava. Predviđa se porast broja osoba s dijabetesom na 483 milijuna ljudi do 2030.g. [1]. Posebno zabrinjava povećanje pojavnosti
oba tipa dijabetesa, tipa 1 i tipa 2, u mlađoj populaciji. Posljedice dijabetesa, pogotovo kad se ne liječi na odgovarajući
način, su ozbiljne, i kad nastupe komplikacije, kvaliteta života osoba s dijabetesom znatno se smanji, a troškovi liječenja
eksponencijalno rastu. Također, dostupni i poznati načini
liječenja dijabetesa nisu savršeni pa kontrola dijabetesa uvelike ovisi o svakodnevnoj brizi o vlastitom zdravlju.
Pomoć u vlastitoj brizi pružaju smjernice koje osobama s
dijabetesom daju liječnici [2], a udruge osoba s dijabetesom
uključuju se u promidžbu i provođenje smjernica. Smjernice
upućuju osobe s dijabetesom na zdravi način življenja koji
uključuje pravilnu prehranu i fizičku aktivnost te njegu tijela
[3]. Za veliki dio osoba s dijabetesom, za pravilno praćenje
i liječenje dijabetesa, potrebno je redovito razinu glukoze u
krvi i mjeriti krvni tlak.
Diabetes
www.diabetes.hr
Mjerenje se provodi uzimanjem male količine krvi iz koje
se pomoću mjernih trakica i mjernog uređaja – popularno
nazvanog „glukometar“ dobiva podatak o izmjerenoj razini
glukoze u krvi. Osobe s dijabetesom trebaju voditi dnevnik
samokontrole u koji je potrebno točno zabilježiti podatke o
izmjerenim vrijednostima razine glukoze u krvi, o datumu
i vremenu mjerenja kao i o količini lijeka koju osoba uzme.
U ovom članku posvetit ćemo pažnju mogućnosti uporabe
informacijsko-komunikacijskih tehnologija (engl. Information
and Communications Technology, skr. ICT) kao alata za poboljšanje kontrole dijabetesa. Poznato je da dio osoba s dijabetesom ipak ne uspijeva na zadovoljavajući način i dovoljno
točno voditi dnevnik samokontrole [4], pa je informacija
koju dnevnici samokontrole pružaju liječniku (i samima sebi)
netočna i stoga ne pomaže ni u kontroli, ni u samokontroli
dijabetesa. Današnji užurbani način života i problemi koje on
nosi, dodatno otežava pružanje kvalitetne samokontrole.
Glukometar je elektronički uređaj koji pomoću optičkog ili
bio-senzora određuje razinu šećera u krvi. Senzori mijenjaju
svoje značajke u dodiru s kapljicom krvi pa se te promjene
detektiraju i prikažu na ekranu (displeju) glukometara.
Većina glukometara sadrži i memoriju u koju se zapisuju
19
TEMA BROJA
TEMA BROJA
Glavni cilj projekta je omogućiti jednostavan i točan način unosa
podataka o izmjerenim razinama glukoze u krvi putem iščitavanja
memorije (bilo kojeg) glukometra u jedinstveni sustav, dostupan
svim liječnicima u ordinacijama primarne zdravstvene zaštite i
specijalističkim ordinacijama.
izmjerene vrijednosti te datum i vrijeme mjerenja. Sadržaj
memorije glukometara može se iščitati i prikazati na računalu
uz upotrebu odgovarajućeg komunikacijskog sučelja (najčešće kabela, ali i bežičnom vezom infracrvenim svjetlom ili
radiofrekvencijom). Značajni problem za liječnike i za osobe
s dijabetesom je veliki broj različitih modela glukometara u
uporabi. Za priključivanje na računalo i iščitavanje izmjerenih razina glukoze iz glukometara liječnici trebaju imati
gotovo isto tako veliki broj različitih kabela, komunikacijskih
protokola i programa instaliranih na računalu u ambulanti.
Stručnjaci Fakulteta elektrotehnike i računarstva i Sveučilišne
klinike Vuk Vrhovac uočili su taj problem i odlučili pronaći
zadovoljavajuće rješenje za liječnike i osobe s dijabetesom.
Temeljem razvoja započetog još prije 6 godina na Sveučilištu
u Zagrebu, Fakultetu elektrotehnike i računarstva (FER) u
suradnji s klinikom Vuk Vrhovac i s tvrtkom S.D. Informatika
(SDI), Ministarstvu zdravlja i Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje nedavno je predložen pilot - projekt Sustava
za kontrolu i upravljanje dijabetesom na nacionalnom nivou,
uniGluko™. Glavni cilj projekta je omogućiti jednostavan i
točan način unosa podataka o izmjerenim razinama glukoze
u krvi putem iščitavanja memorije (bilo kojeg) glukometra u
jedinstveni sustav, dostupan svim liječnicima u ordinacijama
primarne zdravstvene zaštite i specijalističkim ordinacijama.
Pilot-projekt započeo je u listopadu 2014.g. i trajat će do kraja
ožujka 2015.g. Projekt se temelji na primjeni informacijskokomunikacijskih tehnologija (ICT) upravo za potrebe kontrole šećerne bolesti. Posebno je značajna podrška projektu u
ostvarivanju općih ciljeva projekta, u pružanju komunikacijskih usluga koju daje Hrvatski Telekom, pokazujući razumijevanje za probleme u široj društvenoj zajednici.
Globalni pokazatelji
Epidemija šećerne bolesti značajno opterećuje društvo u cijelosti i zdravstvene proračune svih zemalja svijeta i ne pokazuje znakove posustajanja. Prema podacima Međunarodne
dijabetičke federacije na liječenje dijabetesa utrošeno je oko
11,6% svih zdravstvenih proračuna u 2010. godini.
20
Značajan je broj studija koje ukazuju na čvrstu vezu između
uspješnosti terapije i povratne informacije o uspješnosti i
naporu koju osobe s dijabetesom ulažu u vlastito zdravlje,
a kojom se postiže veći faktor uključenosti u sam postupak
liječenja. Upravo je na ovim pretpostavkama pokrenut i projekt uniGluko™, koji za cilj ima utjecati na uspješnost terapije
stvaranjem jake uzajamne veze i izmjene informacija između
osoba s dijabetesom i liječnika. Stoga su u okviru projekta
razvijeni alati koji liječnicima i osobama s dijabetesom na jednostavan i razumljiv način omogućuju prikupljanje i prikaz
podataka bitnih za praćenje tijeka bolesti i planiranje odgovarajuće terapije.
Troškovno opterećenje zdravstvenog sustava
zbog šećerne bolesti
Studija „Trošak dijabetesa u Hrvatskoj“ koju je objavilo Hrvatsko društvo za farmakoekonomiku i ekonomiku zdravstva [5], navodi podatak da Hrvatski zavod za zdravstveno
osiguranje (HZZO) prema podacima dostupnim u 2010. godini potroši svake godine 2,5 milijardi kuna (11,49% proračuna) na podmirivanje troškova liječenja osoba s dijabetesom,
od čega 14% na lijekove i preglede u ambulantama, a 86%
na troškove hospitalizacije uslijed komplikacija. Noviji podatci [6] ukazuju da se struktura tih troškova mijenja, a da
je ukupno opterećenje za zdravstveni sustav i veće od navedenog u studiji. U izvješću sa spomenutog foruma stoji
da se 9,3% ukupnih troškova za zdravstvo u EU odnosi na
liječenje osoba s dijabetesom. Procjenjuje da u Hrvatskoj ima
blizu 400.000 osoba s dijabetesom, a iz statističkih podataka
je moguće uvidjeti da je troškovno opterećenje zdravstvenog
sustava već prešlo 3 milijarde kuna.
Zabrinjavajući je podatak da se prema europskoj statistici čak
55% ukupnih troškova za liječenje osoba s dijabetesom odnosi na troškove hospitalizacije. Smanjenje troška komplikacija
oslobađa sredstva koja mogu omogućiti povećanje sredstva
za prevenciju i poboljšanje liječenja osoba s dijabetesom.
Stoga je od iznimne važnosti upravljati dijabetesom „na vrijeme“ i pronaći tehnološko rješenje koje može širokoj populaciji pružiti bolje razumijevanje šećerne bolesti i poboljšanu
samokontrolu, jer u slučaju komplikacija zbog loše kontrole
i neadekvatne terapije osoba s dijabetesom, dolazi do neplaniranog financijskog opterećenja zdravstvenog sustava.
Informatički dijabetički dnevnik samokontrole
Ponovimo: mjerenje razine glukoze u krvi i vođenje dnevnika samokontrole jedna je od ključnih preporuka u smjernicama za kontrolu šećerne bolesti, budući da točnost podataka unesenih u dnevnik omogućuje liječniku uvid u stanje
bolesti i određivanje najbolje moguće terapije. Postoji niz razloga, potpuno ljudskih, zbog kojih se upisivanje u dnevnike samokontrole pokazalo nepouzdanim. Jednostavno, nije
uvijek prilika da se zapišu brojke s glukometara u neku bilježnicu, ili se neke brojke iščitane s ekrana glukometra ne
zapamte pravilno, ili se krivo vide, itd, itd. Znači, za točnost
i pouzdanost podataka, za vlastitu kontrolu i za pružanje
točne informacije o izmjerenim vrijednostima razine glukoze u krvi liječniku, bolje se pouzdati u iščitavanje memorije glukometara, odnosno informatički dijabetički dnevnik
samokontrole.
To je zaista jednostavan postupak. Zamislimo da ste uprvo
Vi osoba s dijabetesom koja je došla na kontrolu svom liječniku. U stvarnosti, liječnik treba „samo“ imati odgovarajući
kabel koji odgovara upravo Vašem modelu glukometra. Liječnik također treba „samo“ instalirati programsku podršku
proizvođača glukometra na računalo koje koristi u ordinaciji, a za iščitavanje upravo Vašeg modela glukometra i zatim,
„samo“ priključiti glukometar s pomoću odgovarajućeg kabela na računalo i pokrenuti program za iščitavanje memorije Vašeg modela glukometra. Ništa lakše! A za sljedeću
osobu s dijabetesom koja dođe na kontrolu i, koja slučajno
ima glukometar drugog proizvođača, liječnik treba „samo“
imati i promijeniti kabel za priključivanje njenog glukome-
Diabetes
www.diabetes.hr
tra na računalo i „samo“ imati instaliranu programsku podršku proizvođača tog glukometra za iščitavanje upravo tog
drugog modela glukometra na svom računalu. Zatim, treba
„samo“ priključiti taj drugi glukometar s pomoću tog drugog kabela na svoje računalo i pokrenuti program za iščitavanje memorije tog drugog modela glukometra.
U Republici Hrvatskoj se u ovom trenutku na tržištu nalazi
37 različitih modela glukometra!
• To znači da liječnik primarne zdravstvene zaštite treba
biti „opremljen“ s 37 različita komunikacijska kabla za povezivanje vlastitog računala s bilo kojim glukometrom za
iščitavanja izmjerenih razina glukoze vlastitih pacijenata.
• Na njegovom računalu treba instalirati 37 različita programska rješenja proizvođača glukometara, pomoću kojih bi
se iščitavali podaci iz svakog pojedinog modela glukometara.
• Ti podatci nakon iščitavanja ostaju dostupni samo liječniku koji je iščitao mjerne rezultate, ali nisu pohranjeni u centralni zdravstveni sustav budući da programska podrška
proizvođača glukometara ne podržava komunikaciju sa centralnim zdravstvenim informacijskim sustavom Hrvatske
(CEZIH).
• Ukoliko se podatci o iščitanim razinama glukoze žele prebaciti u CEZIH (Panel za kronične bolesti ili elektronički karton pacijenta), moraju se ručno prepisati, čime gube svoju vjerodostojnost medicinskog podatka zbog mogućih pogrešaka
kod upisivanja.
Upitno je, može li svaki liječnik specijalist ili liječnik primarne
zdravstvene zaštite biti opremljen za iščitavanje svih 37 modela glukometara, i ima li vremena posvetiti punu pažnju
svojim pacijentima ukoliko mora prepisivati vrijednosti razina glukoze u krvi iščitane iz memorije glukometara u CEZIH.
21
TEMA BROJA
Jednoj ordinaciji primarne zdravstvene zaštite u prosjeku
gravitira oko 100 osoba s dijabetesom, koje koriste različite
modele glukometara. Sadašnji način rada predstavlja bez
svake sumnje preveliko opterećenje kako liječnika specijalista tako i liječnika primarne zdravstvene zaštite.
S ciljem omogućavanja točnog iščitavanja izmjerenih vrijednosti glukoze u krvi u bilo kojoj ordinaciji primarne
zdravstvene zaštite i bilo kojoj specijalističkoj ordinaciji,
neovisno o modelu glukometra, temeljem suradnje FER-a,
Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac i tvrtke S.D. Informatika
d.o.o., u okviru pilot projekta u suradnji s Ministarstvom
zdravlja i Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje,
razvijen je prototip univerzalnog sučelja za iščitavanje glukometara nazvan „uniGluko™“.
Ključne prednosti ovog inovativnog sustava su sljedeće:
• Sustav omogućuje iščitavanje memorije svih vodećih modela glukometra.
• Liječnici imaju samo jedan uređaj koji omogućuje iščitavanje memorije bilo kojeg glukometara odobrenog za uporabu u RH.
• Podatci se automatski i na siguran način prebacuju putem
interneta u certificirane aplikacije CEZIH-a uz očuvani integritet podataka.
• Prebacuju se svi pohranjeni podatci iz glukometara čime
se izbjegava ručni upis pojedinačnih mjerenja razine glukoze
u krvi.
MEDICINA
• Prikupljenim podatcima moguće je izraditi smjernice za
liječenje šećerne bolesti pomoću kojih liječnik može kvalitetnije liječiti osobu s dijabetesom u vlastitoj ordinaciji ili ga
uputiti specijalistu.
Uspješna realizacija univerzalnog sučelja za iščitavanje glukometara namijenjena liječnicima potakla je inicijativu još
jednog projekta, namijenjenog razvoju sučelja koje će omogućavati iščitavanje i prijenos podataka o izmjerenim razinama glukoze u centralni sustav svakoj osobi s dijabetesom
putem pametnog telefona: „Tehnološka platforma za nove
ICT strategije u terapiji i kontroli dijabetesa“, koju podržava Središnja agencija za financiranje i ugovaranje programa i
projekata Europske unije.
Cilj projekta uniGluko™ je da se razvojem nove i inovativne
informacijske i komunikacijske (ICT) tehnologije omogući
jednostavan i pouzdan način prikupljanja podataka o izmjerenim razinama glukoze u krvi, njihov prikaz u jedinstvenom grafičkom sučelju neovisno o modelu glukometra, a
time i novi pristup u terapiji i kontroli dijabetesa. Temeljem
pouzdanih podataka dobivenih iščitavanjem izmjerenih vrijednosti razine glukoze u krvi osigurati će se bolja kontrola i
prevencija komplikacija šećerne bolesti, a time i poboljšanje
kvalitete života osoba s dijabetesom, a posredno i smanjenje
troškova liječenja osoba s dijabetesom.
OSJETITE
SENZOR
BOLI
Romana Praprotnik, idejna začetnica projekta „Senzor boli“
Predsjednica Dijabetičkog društva Velenje, Slovenija
MRAVINJANJE
TRNCI
BOCKANJE
ŽARENJE
Literatura:
[1] J. E. Shaw, R. A. Sicree, and P. Z. Zimmet, “Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030,” Diabetes Res.
Clin. Pract., vol. 87, pp. 4–14, 1 2010
[2] M. Prašek, Ž. Metelko, Osnovni principi liječenja šećerne bolesti, Narodni zdravstveni list, http://www.zzjzpgz.hr/nzl/35/lijecenje.htm (pristupljeno 11. prosinca 2014.)
[3] Aktivna briga o šećernoj bolesti, Diabetes, br. 5 2014, http://www.diabetes.hr/aploads/files/broj%2005-2014.pdf, (pristupljeno 11.
prosinca 2014.)
[4] M. Prašek, Self Control Diary – Challenges of New Technological Possibilities, 5th European Conference of the IFMBE, IFMBE
Proceedings, Vol 37, 2012, 972-973
[5] T. Šarić, T. Poljičanin, V. Benković, R. Stevanović, „Trošak dijabetesa u Hrvatskoj“, drugidoktor.hr/wp-content/uploads/2012/.../
Studija-troak-dijabetesa.pdf, (pristupljeno 11. prosinca 2014.)
[6] European diabetes leadership forum, Brussels 2014, http://diabetesleadershipforum.eu/, (pristupljeno 11. prosinca 2014.)
22
Pročitajte zanimljivu priču o inicijativi i
projektu Društva dijabetičara Velenje iz
Slovenije i pogledajte slike.
Projekt će biti predstavljen na 12. Kongresu
osoba sa šećernom bolesti Hrvatske u travnju
2015. godine u Malom Lošinju čemu se
izuzetno veselimo, najviše iz razloga jer se
radi o korisnom projektu za osobe oboljele
od šećerne bolesti, kao i za predstavnike
medicinske struke, projektu osmišljenom i
realiziranom od jedne udruge pacijenata
HLADNOĆA
Diabetes
www.diabetes.hr
U travnju 2014. u Društvu dijabetičara Velenje, u suradnji sa Savezom društava dijabetičara Slovenije, predstavili smo putujuću iskustveno - osjetilnu izložbu Senzor boli kojom smo u različitim krajevima
Slovenije upozoravali na značenje ranoga prepoznavanja i mogućnosti
učinkovitog nadzora neuropatske boli. Senzor boli je iskustveno-osjetilna izložba koja putem posebnih senzora omogućava da na vlastitoj
koži osjetite pet najčešćih izraza neuropatske boli.
Zamisao o Senzoru rodila se povodom izdanja brošure „Kada boli
do neba“ koju je izdalo Društvo dijabetičara Velenje, u kojoj se specijalist neurolog i osobe s dijabetesom kroz vlastito iskustvo s neuropatskom boli, osvješćuju o toj kroničnoj boli koja kao kasna komplikacija
dijabetesa muči čak 16 posto bolesnika sa šećernom bolesti. Budući
da je bol subjektivan osjećaj koju svatko doživljava i opisuje na svoj
način, u Društvu dijabetičara Velenje smo razmišljali da bi neuropatsku bol bilo moguće najbolje prepoznati ako bismo je mogli, bez neugodnih posljedica po zdravlje, svatko na trenutak osjetiti na vlastitoj
koži. Tako smo počeli razmišljati o iskustveno-osjetilnoj izložbi koja je
prva takve vrste u Sloveniji. Od zamisli do realizacije, dijabetičari iz
Velenja u kratko smo vrijeme prehodali dugi put. I do proljeća 2014.
smo i uspjeli!
Senzor boli javnosti smo prvi puta predstavili 2. travnja 2014. na konferenciji za novinare u Ljubljani. O senzoru, njegovoj namjeni, gostovanjima, terminskom planu i lokacijama izvještavali su mnogi mediji,
tako da su u nastavku gostujuću izložbu u različitim lječilištima diljem
Slovenije posjećivali ne samo gosti hotela, već i lokalno stanovništvo.
Senzor je prvo otputovao na slovensku obalu gdje je bio izložen
od 6. do 11. travnja. Tijekom uskrsnih praznika, senzor je gostovao
u lječilištima u Pomurju i u Štajerskoj (19. travnja Lendava, 20. travnja Radenci, 21. travnja Banovci, 22. travnja Ptuj, 24. travnja Maribor i
Rogaška Slatina). Senzor je svoj put nastavio po Gorenjskoj gdje su ga
26. i 27. travnja mogli isprobati gosti i posjetitelji Hotela Golf na Bledu.
23
MEDICINA
Izložba Senzor boli bila je izuzetno dobro posjećena, budući da su
lječilišta tijekom praznika bila u potpunosti popunjena. Isprobavali su
ga kako stariji posjetitelji, tako i mlade obitelji.
HONDLOVA 2/9, ZAGREB
Reakcije su bile izuzetno pozitivne, budući da su se posjetitelji sa
informacijama o neuropatskoj boli u pravilu upoznali po prvi puta.
Različite podražaje koje nudi senzor, pratili su s velikim zanimanjem,
a pritom su se i zabavljali.
Naime, mnogi imaju poznanike i suradnike koji imaju dijabetes, a
pomoću senzora mogli su prvi puta doživjeti simulaciju poteškoća
s kojima se suočavaju i njihovi bližnji. Sa senzorom su posebice bila
oduševljena djeca koja su na izložbi duže vrijeme zadržavala i svoje
roditelje. Posebno dirljivo bilo je iskustvo u Banovcima, kada je dječak
ispričao da njegov djed ima šećernu bolest. O dijabetesu je i sam mnogo znao jer i sam sudjeluje na školskim natjecanjima o šećernoj bolesti
koja u Sloveniji imaju dugogodišnju tradiciju te su jedina natjecanja
takve vrste u Europi. Dječak se kasnije vratio na izložbu s roditeljima
i djedom koji su izložbu isprobali i sami te ustanovili da djed slabo
prepoznaje podražaje senzora. Odlučili su da će o tome upoznati djedovog dijabetologa. U nastavku smo imali slična iskustva i s mnogim
drugim posjetiteljima koji su isprobali senzor. Neki od njih uopće nisu
osjećali podražaje i to je za njih bila potvrda pretpostavke da bolest
tiho napreduje te da će potražiti liječničku pomoć. Mnogi posjetitelji,
od kojih su neki došli iz krajeva udaljenih više od 50 kilometara, već
su imali dijagnosticiranu neuropatsku bol te su s poteškoćama bili
prepušteni sami sebi. Ljudi javljaju da u zdravstvenom sustavu ne uspijevaju naći odgovarajuću pomoć. Dolazili su stariji bračni parovi,
djeca sa starim roditeljima – dijabetičarima i tako dalje. Neki trpe neuropatsku bol kao posljedicu dijabetesa, drugi kao posljedicu ozljede ili
drugih bolesti i stanja.
Na projekt Senzor boli koji je u jednom mjesecu proputovao skoro
3000 kilometara i gostovao u 10 različitih krajeva diljem Slovenije, u
Društvu dijabetičara Velenje izuzetno smo ponosni, jer su njegova
gostovanje bila dobro posjećena. A time smo o neuropatskoj boli s kojom se suočavaju bolesnici oboljeli od šećerne bolesti, mogli upoznati
zaista široki krug ljudi. Naš Senzor u prvoj fazi projekta obraćao se
prije svega laičkoj javnosti.
S obzirom na svjedočenja posjetitelja izložbe, morala bi ga isprobati
i stručna javnost, jer bolesnici sa svojim bolovima i nakon postavljene
dijagnoze prečesto ostaju bez odgovarajuće pomoći i prepušteni sami
sebi. Zato u budućnosti namjeravamo senzor predstaviti i na različitim događanjima za liječnike i medicinske sestre, jer izložba i stručnim
radnicima u stvari po prvi puta omogućava da na vlastitoj koži isprobaju simulaciju simptoma o kojima svjedoče bolesnici. To iskustvo
omogućilo bi im da bolje razumiju svoje bolesnike te im pomognu na
prikladniji način.
24
Test senzori za mjerenje glukoze u krvi
MEDICINA
MEDICINA
i dalje optimalno precizne. Time osiguravamo ispravnost
mjerenja, a to su preporuke proizvođača kojih se svakako
valja pridržavati.
Aparati za
mjerenje
šećera u krvi
PRIPREMA RUKU
Rekla bih da je to jedna od najvažnijih točaka od koje ovisi
ispravnost mjerenja. Ponekad nismo u situaciji ispoštovati
u cijelosti pranje ruku toplom vodom i sapunom pa koristimo samo prebrisavanje alkoholom. U svakom slučaju,
treba nastojati kada smo god u mogućnosti oprati ruke i
posušiti. Kada koristimo alkohol, prst prebrisati od korijena
prema vrhu te sačekati da alkohol ishlapi u cijelosti. Zatim
spustite ruku i protresite tako da omogućite što bolje punjenje venske krvi u prstima. Lagano stisnite prst u kojem
namjeravate kontrolirati šećer, od korijena prema vrhu i
nakon toga možete piknuti jagodicu. UVIJEK KORISTITE
POSTRANIČNU STRANU JAGODICE, a ne same vrhove
jer su oni najosjetljiviji a trebaju vam trajati još jako dugo.
Nakon uboda, lagano od korijena prema vrhu stisnite prst
da oformite kapljicu krvi, približite trakicu umetnutu u
aparatić i pustite da sama povuče količinu krvi koja je potrebna da započne mjerenje.
Iris Britvar, bacc.med.techn.
KB Merkur, SK Vuk Vrhovac
Zahvaljujući boljoj dostupnosti aparatića i trakica
omogućeno je da pratimo svoju šećernu bolesti
i kod kuće i svakodnevnom životu, postignemo
ciljane vrijednosti i odgodimo ili ublažimo kronične
komplikacije
Potreba za što boljom glukoregulacijom postoji otkako
znamo za šećernu bolest. Do unatrag nekih desetak godina
ili malo više, aparati za mjerenje šećera u krvi za kućnu
uporabu bili su jako skupo rješenje upravo zbog velikih
troškova izrade trakica. Napretkom tehnologije taj je postupak maksimalno pojednostavljen te je i cijena izrade puno
pristupačnija nego što je bila ranije. Ekspanzijom šećerne
bilesti u posljednjim decenijama povećala se potreba za
dobrom glukoregulacijom sa ciljem odgode ili ublažavanje kroničnih komplikacija. Zahvaljujući boljoj dostupnosti
aparatića i trakica omogućeno nam je da pratimo vrijednosti
i u kućnim uvjetima, u svakodnevnom životu te na taj način
postignemo ciljane vrijednosti. Dostupnost još uvijek nije
onakva kakva bi trebala biti ali je svakako puno bolja.
Kada mjerimo šećer u krvi same vrijednosti nam ne govore ništa ako ne znamo što mjerimo i na što se one odnose.
Kada mjerimo šećer u krvi? Koje su ključne vrijednosti?
Prije svega natašte, kada nismo jeli ništa 8 h unatrag, zatim
2 h iza jela tj. onda kada se u krvi nalazi razgrađena glukoza onoga što smo jeli i prije spavanja , tj. da znamo kako
ulazimo u san. Mjerne jedinice koje smo prije koristili bili su
mg/dl a sad koristimo mmol/l radi lakšeg i jednostavnijeg
snalaženja. U nekim dijelovima svijeta još uvijek se koriste
mg/dl.
VRIJEDNOSTI GLUKOZE U KRVI
NISKE VRIJEDNOSTI <3,5 mmol/l
NORMALNE VRIJEDNOSTI 3,8 -6,1 mmol/l
GRANIČNI 7,8-11,0 mmol/l
VISOKI >11,1 mmol/l
26
U novije vrijeme postali smo svjesni lošeg odlaganja infektivnog i oštrog otpada. Stoga obratite pozornost kako
odlažete iskorištene trakice i lancete. U nedostatku nekog
boljeg rješenja uvijek vam mogu poslužiti stare PVC boce.
JAVLJANJE GREŠKE NA APARATIĆU
Kao i sva tehnika, aparatići mogu javiti grešku u mjerenju.
One imaju svoje šifre i trebalo bi se koristiti priručnicima uz
pojedine aparatiće te uočiti o čemu je riječ. Moguće greške
koje se javljaju:
Koji aparat koristiti za svakodnevnu upotrebu i koje su
uopće karakteristike aparatića na koje trebamo obratiti
pažnju? To uvelike ovisi o vašim potrebama i zahtjevima,
na kojoj ste terapiji za liječenje šećerne bolesti ali nekoliko je
osobina na koje trebate obratiti pažnju prilikom odabira.
• Potrebu za kalibracijom koju danas ima sve manje
aparatića, a koja je dovodila do prikazivanja krivih rezultata
ukoliko se ne kalibrira ispravno.
• Količinu krvi koja je potrebna za uzorak mjerenja.
• Početak mjerenja koji bi trebao započeti onda kada je
nanesena dovoljna količina krvi za uzorak, a ne ranije jer
time sprečavamo nepotrebna bacanja trakica.
• Duljina vremena koja je potrebna da se očita rezultat.
• Mogućnost označavanja izmjerenih vrijednosti kao: prije
obroka, poslije obroka, poslije vježbe...
• Mogućnost korištenja aparatića za mjerenje ketona (sa
odgovarajućim trakicama).
• Pohranu izmjerenih vrijednosti u memoriju sa datumom i
vremenom mjerenja.
• Mogućnost izračuna prosječne vrijednosti za određeni
vremenski period.
• Mogućnost prebacivanja podataka na PC upotrebom
odgovarajućeg software programa.
• Trenutno jedan proizvođač aparatića na tržištu od tehničkih karakteristika ima navedenu automatsku korekciju
hematokrita što svakako utječe na preciznost mjerenja.
Osim ovih tehničkih karakteristika, korisnici se prilikom
odabira oslanjaju i na druge osobine koje im olakšavaju
mjerenje. To su: veličina aparatića, osvijetljenost te vidljivost
displeja, integracija više trakica u aparatiću, integracija sa
lancetarom; boja, oblik, težina te jednostavnost upotrebe
seta: aparatić-trakice-lancetar.
Te sve tehničke karakteristike koriste vama, ali i vašem
dijabetologu. Kada dođete na kontrolu svakako ponesite
aparat jer će vaš pregled biti potpuniji i jednostavniji.
Ispravno mjerenje je ključan dio vrijednosti koju ćemo
dobiti. Koje su to stvari na koje moramo obratiti pozornost
prilikom mjerenja? To su svakako odgovarajuća priprema
aparatića i test trakica kao i odgovarajuća priprema ruku.
PRIPREMA APARATIĆA I TEST TRAKICA
Aparatić svakako treba kod inicijalnog korištenja pripremiti za upotrebu te podesiti parametre i ciljne vrijednosti
onako kako to vama odgovara. Daljnje korištenje je time
pojednostavljeno i prilagođeno vama. Ukoliko test trakice
nisu zapakirane u zasebnu foliju vađenjem iz kutijice u što
kraćem vremenskom roku i zatvaranjem kutijice štitimo
trakice od izlaganja svjetlosti i izvora topline kako bi bile
Diabetes
www.diabetes.hr
• Aparat nije kodiran (kod onih koji još uvijek koriste trakice sa kodom).
• Istekao je rok trajanja trakica.
• Pogrešno je umetnuta trakica.
• Nedovoljna količina krvi te je započeto mjerenje prije
vremena.
• Nanijeli ste krv prije nego je aparat bio spreman započeti
mjerenje.
• Baterije su slabe.
• Aparat je jako dugo u upotrebi i jednostavno pokazuje
greške, odstupanja su veća od 10-20 % koliko se tolerira, te
bi ga jednostavno trebalo zamijeniti novim.
MJERENJE KETONA
Noviji aparati za mjerenje šećera nude i mogućnost mjerenja
i ketona, naravno sa posebnim trakicama. Što su ketoni i
zašto i kada ih mjerimo? Ketoni nastaju kao raspadni produkti razgradnje masti, a masti razgrađujemo kada organizam zbog nedostatka inzulina (u šećernoj bolesti) ne može
iskoristiti glukozu. Kada zanemarimo prisustvo ketona
koji se najprije javljaju u urinu, nakon izvjesnog vremena
pojaviti će se i u krvi. Dakle , povišene vrijednosti glukoze
kroz duži vremenski period, dovesti će i do prisustva ketona odnosno postoji opasnost od dijabetičke ketoacidoze. To
možemo spriječiti sa ovom novom mogućnošću mjerenja
27
Precizni rezultati za Vašu sigurnost.
ketona, ali svakako moramo znati kada i zašto mjerimo
ketone te što napraviti kod pozitivnog rezultata. Kada mjerimo ketone?
• Kod povišenih vrijednosti GUK-a (iznad 15 mmol/l koji
traju neko izvjesno vrijeme).
• Kada imate prehladu, gripu, imate mučninu, bolove u
trbuhu, povraćate ili ste jednostavno bolesni ...
• Kada ste stalno iz nekog neobjašnjivog razloga stalno
umorni ili pod stresom.
• Stalno ste žedni i suha su vam su usta.
• Smušeni ste, teško dišete i zadah vam se osjeti po voću tj.
po acetonu.
Koje su to vrijednosti koje ćemo dobiti mjerenjem? Ketone
također izražavamo i mmol/l i vrijednosti koje možemo
dobiti mjerenjem su sljedeće:
• Od 0 – 0,6 mmol/l je vrijednost koja je u granici normale.
Naravno, ako znamo da smo izmjerili ketone zbog povišene glukoze, onda ćemo ponoviti mjerenje za 1-2 h, ako
je glukoza i dalje povišena (u međuvremenu korigiramo
glukozu).
• Od 0,6- 1,5 mmol/l je vrijednost koja nas poziva na povećani oprez. Tu je alarmantna potreba za inzulinom, te je
potrebno nadzirati vrijednost glukoze kroz 1-2 h i dalje.
• 1,5 mmol/l i više nas poziva na reakciju . Tu postoji rizik
od razvijanja dijabetičke ketoacidoze te bi bilo najbolje javiti
se svom liječniku ili dijabetologu. U međuvremenu uzimajte
inzulin i pijte dosta tekućine (obične vode ili nezaslađenog
čaja).
PRECIZNOST MJERENJA GLUKOZE U KRVI
Često se susrećem sa pitanjima pacijenata o preciznosti mjerenja pojedinih aparatića. Nerijetko niste sigurni u ispravnost mjerenja pa uspoređujete dvije vrijednosti na različitim aparatićima kojom prilikom nailazite na različitosti u
mjerenjima. Pitate se koja je ispravnija? Ne zamarajte se previše sa takvim stvarima ukoliko se doista ne radi o velikim
odstupanjima. Odstupanja od 10-20% su moguća i toleriraju se. Zamislite neku srednju vrijednost pa prema tome
odredite jedinice inzulina koje trebate primijeniti. Mislim da
nije bitno hoće li vam GUK poslije toga biti 6 ili 8 mmol/l jer i
tako ne možete biti toliko matematički precizni pogotovo ako
vodite računa i o tome jeste li u izračunu mislili i o tjelesnoj
aktivnosti. Pronađite nešto što odgovara vama po tehničkim
karakteristikama i budite dosljedni i u vođenju dnevnika.
To će vam donijeti potrebno iskustvo i rutinu, ali i slobodu.
Nemojte se obazirati na poglede u društvu „što li to sad vi
radite“... što vas više bude mjerilo šećer u javnosti i davalo
inzuline, to će postati normalna pojava. I okrenite to u svoju
korist...prilagodite aparatiće sebi - koristite naljepnice, leptiriće, šarene maskice, futrolice i torbice koje vama odgovaraju. Dajte mašti na volju. Budite svoji, jer sebi ste najvažniji.
Svaki dan je lako,
svaki dan je točno...
Roche d.o.o.
Ul. grada Vukovara 269a
10 000 Zagreb
Besplatni telefon: 0800 60 00 60
Experience what’s possible.
28
MEDICINA
MEDICINA
INZULINSKA PUMPA
Po savjetu liječnika inzulinska pumpa se
postavlja bolesnicima koji imaju:
Dr.sc. Maja Baretic, dr.med.; specijalist internist,
endokrinolog i dijabetolog, Zavod za endokrinologiju KBC Zagreb
I
nzulinska pumpa je medicinsko pomagalo koje omogućuje trajno potkožno snabdijevanje organizma inzulinom u promje
-njivim, prilagodljivim i preciznim dozama
tijekom 24 sata.
Postoji više različitih modela inzulinskih
pumpi koje imaju različita tehnološka i
dizajnerska rješenja, no u principu se sve
sastoje od nekoliko osnovnih dijelova.
Inzulinska pumpa je maleni uređaj (veličine
mobitela) u kome se nalazi baterije te
spremnika za inzulin. Pumpa je povezana
sa sustavom za infuziju koji se sastoji do
dovodnog sistema (tanke cijevi koja vodi
inzulin od spremnika do kože) te aplikatora s malom potkožnom cjevčicom-kanilom
kroz koju inzulin dolazi u potkožno tkivo
- Slika 1. Samu pumpu bolesnici nose na
različitim mjestima: za pojasom, na leđima,
oko noge radi čega su dizajnirane različite
torbice, zaštitne navlake i nosači. Sustav
za infuziju (tzv. infuzijski set) mijenja sam
bolesnik svaka 3 dana te tada puni i spremnik za inzulin, bateriju mijenja po potrebi.
Kontinuirana isporuka inzulina pokriva
ZAŠTITNA NAVLAKA ZA PUMPU
bazalno lučenje inzulina kao zamjena za
fiziološko bazalno lučenje inzulina (bazalni
ritam). Bazalna sekrecija kod osoba oboljelih od šećerne bolesti tip 1 koji se liječe s više
injekcija inzulina dnevno zamjena za dugodjelujući tj. srednjedugodjelujući inzulin.
Bazalni ritam u principu modificira liječnik
uz uvid u nalaze i dogovor s bolesnikom.
Inzulinska pumpa omogućuje bolesniku
da po vlastitoj prosudbi dodaje inzulin uz
obrok (bolus doza), a navedeno zamjenjuje
fiziološki porast inzulina nakon jela. Bolus
je zamjena za inzulin kratkog ili ultrakratkog djelovanja koji se daje pred obroke.
Dozu bolusa uvjetuje količina ugljikohidrata u obroku koji slijedi te razina izmjerene
glikemije. Potrebna doza inzulina varira
pa je i uz pumpu nužno učestalo mjerenje
glikemije te prilagođavanje doza inzulina.
Indikaciju za liječenje inzulinskom pumpom postavlja dijabetolog koji će i kasnije
voditi bolesnika. Inzulinska pumpa zahtijeva još više truda, znanja i angažmana nego
uobičajena primjena inzulina pa nije pogodna za svakog bolesnika.
INZULINSKA PUMPA
Inzulinska pumpa je
najvjerniji način imitacije
prirodnog lučenja inzulina
te je izuzev transplantacije
gušterače, najveći
terapijski doseg u liječenju
šećerne bolesti tip 1
SPREMNIK ZA INZULIN
• učestale noćne hipoglikemije (za regulaciju
glikemije trebaju vrlo malu dozu bazalnog inzulina)
• tzv. nestabilni dijabetes (uz promjenu malog broja jedinica bolesnik ima hipo - pa hiperglikemije)
• kronične komplikacije, pogotovo u mlađoj životnoj dobi koje se javljaju zbog loše regulacije dijabetesa
• prilikom planiranja začeća i tijekom trudnoće
ako postoje tegobe s glukoregulacijom
• bolesnicima sa specifičnim načinom života aktivno bavljenje sportom, rad u smjenama itd.
Inzulinska pumpa se ne preporučuje
osobama:
• koje ne mogu ili ne žele redovito kontrolirati
glikemiju i održavati kontakt sa svojim dijabetologom
• koje imaju terminalno zatajenje bubrega radi bojazni od razvoja acidoze
• koje zbog smanjena vida ili sluha ne primjećuju
ili ne razlikuju upozorenja i alarme na uređaju
• koje razviju alergiju na inzulinski set
Prilikom uvođenja inzulinske pumpe, potrebno
je provesti edukaciju bolesnika o načinu rukovanja uređajem, postavljanju infuzijskog seta do naravi samog dijabetesa, pravilne prehrane i odabira namirnica do mogućih komplikacija terapije.
U sklopu pripreme preporučuje se kontinuirano
mjeriti glikemiju senzorom kako bi se odredio bazalni ritam lučenja inzulina. Na temelju tog nalaza
liječnik određuje bazalni ritam, upisuje ga u pumpu i po potrebi mijenja.
Inzulinska pumpa je najvjerniji način imitacije
prirodnog lučenja inzulina sekrecije te je, izuzev
transplantacije gušterače, najveći terapijski doseg
u liječenju šećerne bolesti tip 1. Prema sadašnjem
iskustvu, trajnom infuzijom inzulina u usporedbi
s višestrukim dnevnim injekcijama smanjuje se
broj teških hipoglikemija i ostvaruje bolja kvaliteta života pri čemu se naglašava važnost dobrog
odabira bolesnika
Nedostatak primjene terapije inzulinskom pumpom je moguća češća pojava dijabetičke ketoacidoze jer obustavom infuzije inzulina iz pumpe
nestaje i inzulin u organizmu, što kod liječenja
inzulinom s više potkožnih injekcija u kome je
dodan i dugodjelujući oblik nije slučaj.
Slika 1 iz Inzulinska pumpa, Šećerna bolest u odraslih, Ivana Pavlić-Renar, Marija Vrca-Botica (ur.).
Zagreb : Školska knjiga, 2012. Str. 111-120.
SUSTAV ZA INFUZIJU UZ NALJEPNICU, KANILU I INFUZIJSKU CIJEV
30
Diabetes
www.diabetes.hr
31
MEDICINA
12 SAVJETA ZA NJEGU
VAŠIH RUKU
Zaštitite svoje ruke i prste od suhe kože
Naše ruke ponekad su grube: Jaki sapuni i topla voda mogu isušiti kožu i dovesti do
ispucale i oštećene kože. A kontrole šećera u krvi mogu ostaviti prse istrošenima.
PROČITAJTE 12 NAČINA DA ZAŠTITITE SVOJU KOŽU
1. Održavajte kontrolu
Kontrola šećerne bolesti može poboljšati stanje vaše kože. Kada je razina glukoze u krvi
povišena, vaše tijelo čisti višak šećera mokrenjem, kaže edukator za šećernu bolest Shannon
Knapp, RN, BSN, CDE, s Clevelanda koji ima šećernu bolest tipa 1. Tako se oslobađa potrebnih
tekućina te može dovesti do dehidracije kože. Držeći razinu šećera u krvi u granicama, možete
izbjeći dehidraciju koja može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme osim suhe kože.
2. Često hidratizirajte
Važno je držati kožu hidratiziranom jer suha koža lakše puca, pružajući savršen ulaz štetnim
bakterijama. I ljudi sa šećernom bolešću više su osjetljivi na infekcije od drugih. Redovitom
hidratizacijom, možete zaustaviti sušenje kože prije nego što počne. Knapp kaže, nemojte
raditi razliku s tipom hidratantne kreme koju koristite - neki reklamiraju kreme posebno za
osobe s šećernom bolešću, ali nije potrebno da baš njih koristite. Određena hidratizacija može
biti prikladnija po danu u odnosu od one po noći, međutim. Kreme poput vazelina, na primjer,
su masnije od losiona i kreme i ostaviti će ruke previše masne za dnevnu upotrebu, ali može biti
od pomoći tijekom noći.
3. Preskočite mirise
Razmislite dvaput prije nego koristite mirisne hidratantne kreme. “Vi ne želite mirisne losione
jer to može utjecati na razinu šećera u krvi”, kaže Knapp. Testiranje šećera u krvi s mirisnim
losionom na prstima, može dovesti do lažno povišenih očitanja. Naravno, čak i ako koristite
losion s limunom, operite ruke prije nego što provjerite razinu šećera u krvi. Ali, možete
preskočiti alkoholne maramice, koje mogu isušiti vašu kožu.
32
MEDICINA
4. Zaštitite
Sljedeći
Slijedećiput
putkada
kadaperete
peretesuđe,
suđe,zaštitite
zaštitite
svoje ruke rukavicama za pranje suđa. One će
zaštititi vašu kožu od jakih sapuna, koji može
isušiti kožu.
5. Niža temperatura
Pranje ruku je bitno, ali stalno uranjanje ruku
u vruću vodu može ih dehidrirati. Umjesto
toga, perite ruke toplom vodom, koja neće
ostaviti kožu kao da je opečena.
6. Zatražite pomoć
Ukoliko vam losioni, kreme i masti iz ljekarna
ne odgovaraju, razgovarajte s dermatologom.
Oni su obučeni za njegu kože i mogu procijeniti vašu situaciju, riješiti probleme, te predložiti proizvode potrebne za njegu vaše kože.
Vaš dermatolog može vam prepisati posebnu
kremu, ako to vaša koža zahtijeva.
7. Rotirajte prste
Učestala kontrola šećera u krvi uzima danak
na vašoj koži, ali dobra tehnika može spriječiti probleme kao što su zadebljanje. Jedna
najbolja praksa je da uvijek koristite drugi
prst za provjeru glukoze u krvi. “Imamo 10
prstiju na rukama i dvije strane na svakom
prstu”, kaže Knapp. “Dakle, ako želite koristiti sve od njih, imate 20 mjesta za provjere.”
Držeći razinu šećera u krvi u ciljnim vrijednostima, možete izbjeći veliki uzrok suhe
kože.
Izmjenjivanjem tih 20 strana, dati ćete svojoj
koži vremena da ozdravi. Stalno ubadanje
prsta na isto mjesto može uzrokovati traumu
na koži, što na kraju može dovesti do zadebljanja.
8. Ubodite sa strane
Da bi se smanjili šanse za razvoj zadebljanja,
koristiti bočne strane vaših prstiju, umjesto
središta. Naravno, još uvijek možete dobiti
zadebljanja sa strane prstiju.
Ali je manji rizik nego ako samo koristite
sredinu prsta (jagodicu).
Diabetes
www.diabetes.hr
I ne samo to, ali većina ljudi pronađe da im je
pikanje sa strane manje bolno od osjetljivog
središnjeg dijela.
9. Budite na oprezu
Ako vam provjera šećera u krvi uzrokuje
probleme na koži, provjerite svoju lancetu.
Prema Knapp-u, korištenje tupih lanceta
može povećati šanse za dobivanje zadebljanja
na prstima, jer čini veći rascjep na koži.
10. Obratite pažnju na veličinu
Veličina lancete određuje veličinu rupe koju
ona stvara na vašoj koži. Manja veličina
stvara manju rupu i stoga uzrokuje manje
traume na koži. Ipak, možda će biti potrebno
koristiti veću lancetu ako imate tvrđu kožu
pa nema dovoljnog uzorka krvi za kontrolu
šećera u krvi.
11. Držite na plitkom
Većina uređaja ima postavke za dubinu uboda, koji kontrolira koliko će duboko lanceta
probiti kožu. Korištenjem plićeg uboda po
mogućnosti, dovesti će do manjeg oštećenja
na koži te je manje vjerojatno da će razviti
zadebljanje. Ako su vaši prsti već zadebljani, ipak, možda ćete morati postaviti dublji
ubod kako bi dobili dovoljno krvi za provjeru
šećera.
12. Probajte različite strane
Ukoliko deblja koža na prstima čini uzimanje
krvi teškom, pokušajte koristiti alternativna
mjesta. Neki ljudi se ubadaju u svoje dlanove
ili ruke za provjeru šećera u krvi, pomoću
lancetara prilagođenog za tu namjenu. Ali,
Knapp upozorava, očitanja iz alternativnih
mjesta zaostaju za onima iz prstiju i najbolje
ih je koristiti kad je šećer u normali. U vrijeme kada se glukoza brzo podiže (nakon
jela ili poslije hipoglikemije) ili pada (tijekom
vježbanja ili hipoglikemija), najbolje je koristiti prste.
Tekst preveden iz Diabetes Forecast, rujan 2014.
33
MEDICINA
Šećerna bolest u kontekstu
novih tehnologija
i kvaliteta života oboljelih
P
rve korake u tretmanu šećerne bolesti
napravili su Banting i Best 1922. godine
izoliranjem inzulina iz teleće gušterače.
Zatim su inzulini životinjskog porijekla
zamijenjeni humanim inzulinom dobivenim
rekombinantnom DNA tehnologijom. Početne
štrcaljke i igle od stakla, zamijenjene su onima
za jednokratnu upotrebu, a ubrzo su se počele
koristiti i inzulinske pumpe i „penovi“. Te
prve pumpe bile su velike, a baterija im je
trajala 24h. Početkom devedesetih u upotrebu
su ušle tehnološki naprednije, veličinom i
primjenom prihvatljivije inzulinske pumpe.
Lana Žigić, mag. psych.
obzirom da je potrebno biti stalno „spojen“
na istu. Također, može doći do prekida
dovoda inzulina, što vodi „ludujućim“
šećerima, potrebom za mijenjanjem cijelog
seta i određivanjem korekcije. Stres kao
svakodnevni pratilac života pokazao se
značajnim faktorom u kontroli glukoze
u krvi. Neadekvatna kontrola šećera te
nemogućnost uspostavljanja željene razine
šećera, predstavlja izvor stresa, koji nam
s druge strane, doprinosi nemogućnosti
uspostavljanja adekvatne razine šećera i to se
pretvara u „začarani krug“.
Tehnološki napredak doveo je do početka
upotrebe kontinuiranih mjerača glukoze
u krvi. U njih se polažu najveće nade i za
sada im je jedini nedostatak cijena. Nažalost,
spomenuti mjerači bez obzira na same
prednosti, nisu dostupni svima. Korištenjem
kontinuiranog mjerača liječnik, ali i oboljela
osoba, dobiva uvid u sve razine
Uz adekvatnu edukaciju, redovitu i pravilnu prehranu, glukoze u krvi koje se očitavaju svakih
5 minuta. U slučaju hipoglikemije, ali i
bavljenje fizičkom aktivnosti, osobe oboljele od šećerne hiperglikemije, aparatić osobu zvučnim
bolesti mogu postići kvalitetu života zdravih osoba.
signalom obavijesti, što pomaže u
pravovremenoj reakciji. Liječnik može
dobiti bolji i precizniji uvid u to kako osoba
kakva je redovita regulacija šećera, nego
kontrolira svoje šećere te se dobiva vrlo
se to prvenstveno bazira na HbA1c testu,
precizna prosječna vrijednost glukoze u
rezultatima na glukometru te na povjerljivom
krvi. Kvaliteta života osoba koje kontroliraju
odnosu liječnik-pacijent.
glukozu u krvi putem kontinuiranog mjerača
Kada govorimo o inzulinskoj pumpi,
je na visokoj razini. Dugoročno se ulaže
pozitivna strana je da tijekom 24h (odnosno
u prevenciju komplikacija uzrokovanih
perioda dok je osoba „spojena“ na inzulinsku
šećernom bolesti, što je sa zdravstvene, ali i
pumpu), ispušta se unaprijed određena doza
financijske strane puno isplatljivije.
inzulina. Vrlo često oboljele osobe polaze od
Korištenje pena podrazumijeva kontrolu
šećera nekoliko puta u danu te potrošnju
dnevno odobrenog broja „trakica“. Time se
dobiva nekoliko dnevnih rezultata, ne znamo
jesu li šećeri u rastu, padu ili u normali, ali i
kako će se u idućih par sati mijenjati. Liječnik
nije u mogućnosti, sa sigurnošću, procijeniti
misli „da imam pumpu, ona bi kontrolirala
razinu glukoze u krvi i automatski mi
davala potrebnu dozu inzulina“. Naravno,
u bilo kojem od slučaja, nitko ne radi ništa
umjesto vas. Vi ste odgovorni za kontrolu
svoje bolesti i pumpa nije „spasiteljica“. I
dalje će razina odgovornosti biti jednaka, no
prednost je što se nećete trebati bosti nekoliko
puta dnevno. I kod pumpe, kao i kod pena,
morat ćete prilikom obroka odrediti potrebnu
razinu inzulina. Mišljenja su različita, svatko
jeoso osoba za sebe i nekome će taj oblik
kontrole odgovarati, dok će neki inzulinsku
pumpu poistovjetiti s „gubitkom slobode“ s
34
S razvojem tehnologija razvijala se i
unapređivala kvaliteta života oboljelih osoba
i tako će biti u budućnosti. Uz adekvatnu
edukaciju, redovitu i pravilnu prehranu,
bavljenje fizičkom aktivnosti, osobe oboljele
od šećerne bolesti mogu postići kvalitetu
života zdravih osoba. Vrlo često osobe
suočene s dijagnozom šećerne bolesti osjećaju
se kao žrtve koje su zapele u borbi s nekom
zvijeri. No dijabetes nije zvijer, dijabetes je
kronična bolest za koju je potrebna velika
samokontrola i jako dobra edukacija, jer
bez toga niti jedno tehnološko „čudo“ neće
postići zadovoljavajuće efekte.
Sustav za mjerenje glukoze i ketona u krvi
MEDICINA
MEDICINA
MOJE
POZIT
S NOV
IVNO
OM T
ISKUS
EHNO
TVO
LOGI
JOM
Kontinuirani mjerač glukoze u krvi
Uređaj se sastoji od:
Nenad Šimunko
Predstavit ću vam uređaj za kontinuirano mjerenje glukoze koji ja koristim, Dexcom G4. Uređaj nažalost nije
dostupan na hrvatskom tržištu. Ja sam imao velike sreće
što sam uređaj dobio prilikom sudjelovanja na biciklističkom Tour-u gdje je moderna tehnologija u liječenju
šećerne bolesti imala glavnu riječ.
dnevno kalibrirati klasičnim mjerenjem preko uzorka
krvi.
Iz moje perspektive uređaj za kontinuirano mjerenje je
nešto u što vrijedi uložiti jer regulacija šećerne bolesti
postaje dječja igra. Osoba je u svakom trenutku svjesna
što se događa sa vrijednošću glukoze i može pravovremeno reagirati na pad ili rast glukoze u krvi. Noćna
hipoglikemija je stvar prošlosti. Da ne pričamo koliko
osoba može naučiti kako koja hrana utječe na porast
glukoze u krvi, bolja prilagodba doziranja inzulina itd...
Koliko bi samo uređaj pomogao liječnicima da vide
24-satni profil bolesnika, a tek roditeljima malene djece!
Bezbroj je prednosti i mogućnosti koje nudi kontinuirano
mjerenje. Sadašnji način mjerenja glukoze preko krvi
glukometrom do 4 puta dnevno, svi ćemo se složiti da ne
može omogućiti jako dobru, a kamoli savršenu regulaciju.
Meni je kontinuirano mjerenje promijenilo život. Nadam
se da se nikada neću morati vratiti na stari režim, jer me
već sama pomisao žalosti kad vidim da ima rješenja da
živimo kvalitetnijim i sretnijim životom.
Ako vas zanimaju cijene, evo samo za info:
SENZ
OR
Cijene svih elemenata Dexcom sustava u Sloveniji
(Ljubljana)su:
Dexcom g4 platinum receiver kit
Dexcom g4 platinum transmitter
Dexcom g4 platinum sensors
UREĐ
A
REZU J ZA OČITA
LTATA
NJE
(Rec
ei
ver k
it
)
ODAŠ
ILJAČ
(Tra
nsm
itter
)
581,00eu = 4.435kn
511,92eu = 3.908kn
33,49eu = 255kn
Što je to kontinuirano mjerenje glukoze u krvi i
kako funkcionira?
Kontinuirani mjerač očitava vrijednost iz međustanične
tekućine, koja kasni za klasičnim mjerenjem iz kapljice
krvi glukometrom približno 5 minuta što je zanemariva
činjenica. Imati uvid u trenutno stanje glukoze u krvi,
24 sata dnevno je nešto nevjerojatno. Ne samo to, uređaj
upozorava zvučnim signalom te vibracijom na porast i
pad glukoze u krvi, nisku i visoku razinu glukoze u krvi
(vrijednost koju si sami namještate), zaista nešto što može
svakoj osobi pomoći da regulaciju glukoze u krvi dovede
do savršenstva. Sa senzorom se možete kupati, plesati,
činiti apsolutno sve što vas je volja. Maksimalna udaljenost na kojoj uređaj očitava vrijednosti jest 7 metara,
što znači da sam uređaj za očitanje ne morate nositi
uvijek oko svojeg pasa ili u džepu, već ga možete bez
ikakvog problema ostaviti na stolu i nesmetano obavljati
svoj posao.
Senzor bi se trebao mijenjati svakih 7 dana po specifikacijama proizvođača, međutim senzor i nakon 7 dana
izvrsno obavlja svoj posao, tako da može izdržati čak tri,
poneki i četiri tjedna.
Rok trajanja odašiljača po specifikacijama proizvođača je
6 mjeseci. Ja sam svoj koristio godinu dana, sve do trenutka kada se baterija nije u potpunosti ispraznila. Nakon
što se baterija isprazni, odašiljač treba zamijeniti novim.
Što se tiče uređaja za očitanje, on se puni preko utičnice
i nema potrebe za mijenjanjem te ne predstavlja dodatni
trošak kada se jednom kupi. Uređaj je potrebno jednom
36
Osoba je u svakom trenutku
svjesna što se događa sa
vrijednošću glukoze i može
pravovremeno reagirati na pad
ili rast glukoze u krvi. Noćna
hipoglikemija je stvar prošlosti.
Senzo
r aplik
ator
Diabetes
www.diabetes.hr
37
PREHRANA
PREHRANA
pećnici. Kolutovi voća slažu se na drvo ili papir da se ne dodiruju i suše na struji zraka. Neko voće kao smokve i šljive se suše
cijele. Šljivama i marelicama treba prethodno izvaditi košticu.
Izrada džemova je dobar način čuvanja voća, kuhanjem uglavnom cijelih komada ili krupno rezanog voća obično sa doda
-tkom šećera. Ali ako se ne koristi šećer onda se voću dodaju
svježe ili suhe smokve ili grožđice. Džem je moguće konzervirati i želatinom.
ČUVANJE (KONZERVIRANJE) VOĆA
Snježana Gaćina, dipl. med. techn.
KB Merkur, Sveučilišna klinika za dijabetes, endokrinologiju i bolesti
metabolizma Vuk Vrhovec
Voće je nezamjenjivo u prehrani čovjeka zbog bogatog izvora
šećera, ali i vitamina i minerala. Voće je i izvor antioksidansa i
drugih fitonutrijenata. Obzirom na bogatstvo koje nose važno
ih je konzumirati i zimi i u proljeće kad nije sezona dozrijevanja
voća.
Voće se može jesti sirovo u sezoni dozrijevanja, kada je najvrjednije, ali se nakon branja može i termički obraditi ili na druge
načine sačuvati. Ono što obično smatramo otpadom voća-sjemenke vrlo su vrijedan izvor ulja, fitoestrogena, vitamina i minerala.
Ali kad govorimo o voću mislimo na skupinu namirnica prema
ADA sustavu (American Dietetic Association i American Diabetes Association) koja je opisana sadržajem od 15 g ugljikohidrata
i 60 kcal u jednoj jedinici.
Uzgajivači voća podijelit će ih u nekoliko vrsta.
Vrsta voća
Pripadnici
jabučasto
jabuka, kruška, dunja,
oskoruša, mušmula
koštuničavo voće
višnje, šljive, trešnje, breskve,
marelice
jezgrasto voće
orah, lješnjak, badem, kesten
bobičasto voće
grožđe, ogrozd, ribiz,
borovnica, brusnica
jagodasto voće
jagoda, kupina, malina, dud
južno voće
smokva, maslina, narandža, limun, nar, ananas, banane, datule,
kokosov orah
Tablica 1: Vrste voća
38
Analizirajući tablicu složit ćemo se da jezgrasto voće po svojim
karakteristikama ne spadaju u voće nego u skupinu masnoća
prema ADA sustavu podjela namirnica. U istu skupinu spadaju
i masline i kokosov orah iz vrste južno voće. Jedino kesten pripada skupini zamjena za kruh. Banane su voće koje možemo
smatrati i zamjenom za kruh zbog visokog udjela škroba.
U skupinu voća mogu se prema karakteristikama svrstati i neke
vrste povrća, kao što su lubenice i dinje, koje zapravo spadaju
u grupu sa tikvicama i krastavcima. Iako su i dinje i lubenice
povrće prema svim svojstvima koje imaju odgovaraju skupini
voća.
Voće se uspješno može sačuvati zamrzavanjem u vrijeme kad
je najvrednije, u sezoni u kojoj dozrijeva. U kućnim se uvjetima
najbolje zamrzavaju: jagode, kupine i maline. Od koštuničavog
voća dobro se smrzavaju breskve, marelice, višnje i šljive. Bijelo
grožđe nije preporučljivo za zamrzavanje. Zamrzava li se voće
sa sjemenkama: jabuke i kruške prethodno ih treba nakapati
limunovim sokom kako bi se prevenirala oksidacija i tamnjenje
voća i zadržala prirodna boja i okus. Prije smrzavanja moguće je
blanširati voće kako bi se zadržala dobra boja i miris voća. Treba
obratiti pozornost da se zamrzavaju samo zdravi komadi voća
bez oštećenja i znakova truljenja. Idealna zrelost je ni prezrelo
niti zeleno voće (tvrdo ali zrelo). Voće može ostati smrznuto oko
8 mjeseci.
Iako sušenje voća kod nas nije popularno u prehrani treba znati
da je to izvrstan način čuvanja voća. Osobe koje brinu o svom
zdravlju koriste suho voće kao slastice i način da brzo podignu
razinu šećera u krvi. Vrlo je praktično za konzumiranje, suhom
je voću oduzeta samo voda. Količina je šećera zbog toga i deseterostruko uvećana! Kao prirodan laksativ koriste se suhe šljive
i smokve. Bobičasto voće (osim borovnica kao začin) nije pogodno za sušenje. Zato se ostalo voće može sušiti na zraku ili u
Pekmez se izrađuje od različitog samljevenog voća sa ili bez
dodatka šećera. Sve su vrste voća upotrebljive za pekmeze, moguće ih je kombinirati i miješati voće po željama. Pekmezi se
rade sa puno manje šećera ili bez njega ali se zato dulje kuhaju.
Gustoća pekmeza će se povećati nakon hlađenja.
Sok se dobije cijeđenjem voća koji se iza toga može smrznuti u
plastičnim bocama ili posudama za led (trajnost 8-10 mjeseci).
Sok se bez dodatka šećera može kuhati na način da se boce potope u parnu kupelj dok se visina temperature podigne na 75°C.
Kad se otvori boca mora se čuvati u frižideru. Trajnost soka bez
šećera je oko 2 mjeseca. Sok možete i zamrznuti u plastičnim
posudama ili posudama za led.
Od voća je moguće proizvesti voćno vino kao od jabuke i
kupine. Voćni ocat je visokovrijedan proizvod fermentacije
voća, najcjenjeniji je jabučni i kvasina (od grožđa).
Nekoliko savjeta za uspješno čuvanje zimnice:
o Koristite samo zrelo, zdravo, čvrsto i kvalitetno povrće.
o Posuđe i plodovi moraju biti temeljito oprani.
o Bočice prije upotrebe treba sterilizirati (10 minuta na temperaturi od 100°C)
o Zimnicu čuvajte na tamnom, suhom i hladnom mjestu ( do
20°C).
o Konzervansi su kemijska sred¬stava koja preveniraju kvarenje hrane, budite umjereni- nisu svi bezopasni po zdravlje
(salicilati), pa zato vodite računa o dozi.
o Žlica za miješanje bi treba biti drvena ili plastična.
o Koristite plastični ili metalni lijevak koji ne oksidira.
o Bočice obilježite naljepnicama sa sadržajem i datumom
proizvodnje.
o Alkohol čuva voće od kvarenja
o Da bi se zamrznulo voće potrebno je 7-8 sati, a da se odmrzne 3-4 sata
I na koncu, ne zaboravite uživati praveći slastice od voća.
Napravite praznik za cijelu obitelj, okupite kako bi zajedno
uživali u mirisima boji i okusima. I ne manje važno, okupite
ih kako bi vam pomogli oko pripreme jer ćete ipak cijelu zimu
zajedno uživati! I neka cijela kuća miriše na cimet, voće, citruse i radost!
hranjive
tvari
jed.
mjere
kruška
svježa
kruška
osušena
sok od
kruške
voda
g
82-84
24- 26
84- 86
proteini
g
0,3-0,5
1- 2
0,1-0,3
masti
g
0,3-0,6
0,5
u trag
ugljikohidrati
g
12-15
68-72
14 - 17
minerali
g
0,3-1
1-2
0,3-1
vlakna
sirova
g
2-3
4-6
u tragu
Tablica 3: Približan sastav 100 g kruške i njenih prerađevina
hranjive
tvari
jed.
mjere
svježa
marelica
osušena
marelica
džem od
marelice
sok od
marelice
voda
g
84- 88
16 -20
32- 33
84-86
proteini
g
0,5- 1,5
3-5
0,4
0,5- 1
masti
g
0,2-0,5
0,5-1,5
u trag
0,1-0,3
ugljikohidrati
g
7 -12
50-60
62- 64
12- 15
minerali
g
0,5-0,8
2-3
0,4
0,5-0,7
vlakna
sirova
g
1,5-3
6-8
malo
malo
Tablica 4: Približan sastav 100 g marelice i njenih prerađevina
hranjive
tvari
jed.
mjere
šljiva
svježa
šljiva
suha
šljiva iz
limenke u
saftu
džem od
šljiva
voda
g
84- 90
23-27
78-82
33
proteini
g
0,3-0,5
1-2,5
0,2-0,4
0,2-0,3
masti
g
0,1-0,3
0,3-0,8
0,1
trag
ugljikohidrati
g
10-15
50-60
16-20
61-65
minerali
g
0,3-0,7
1-2,5
0,5
0,2
vlakna
sirova
g
2-4
6-9
1-2
0,1-0,3
Tablica 5: Približan sastav 100 g šljive i njenih prerađevina
hranjive
tvari
jed.
mjere
borovnica
crni
ribiz
crveni
ribiz
brusnica
ogrozd
voda
g
87
81
85
88
89
proteini
g
0,5
1,5
1
0,4
1
masti
g
0,5
0,2
0,2
0,7
0,5
ugljikohidrati
g
7
10
7,5
8
9
minerali
g
0,5
1
0,8
0,24
0,5
vlakna sirova
g
4,5
7
3,5
-
3
Tablica 6: Približan sastav 100 g borovnice, ribizle, brusnice i ogrozda
hranjive
tvari
jed.
mjere
zrela
jabuka
osušena
jabuka
sok od
jabuka
džem od
jabuka
voda
g
82- 86
25-27
87- 89
33-35
proteini
g
0,3-0,5
1,2-1,4
0,05- 0,07
u trag
masti
g
0,2-0,4
0,5-1
u trag
u trag
ugljikohidrati
g
11-13
57-63
8-11
65 -67
minerali
g
0,3-0,7
1,3-1,7
0,2 - 0,5
0,1-0,2
vlakna
sirova
g
2-4
5-8
malo
malo
Tablica 2: Približan sastav 100 g jabuke i njenih prerađevina
Diabetes
www.diabetes.hr
hranjive
tvari
jed.
mjere
mandarina
limun
grejp
voda
g
85-88
89
85
proteini
g
0,4-0,8
0,4-0,8
0,8-1,2
masti
g
0,3-0,7
0,2-0,5
0,3-0,7
ugljikohidrati
g
9 -11
8-10
6-8
minerali
g
0,4-0,8
0,3-0,7
0,3-0,7
vlakna sirova
g
2-3
1-2
4-6
Tablica 7: Približan sastav 100 g citrusa
39
RECEPTI
PREHRANA
1
Doručak od 1500 kcal
bijela kava (240ml), mlijeko s 1,5% m.m. i zaslađena sladilom bez
energijske vrijednosti
muesli-mješavina žitarica (100g)
svježi kravlji sir (100g)
lanene sjemenkam (9g)
jabuka (150g)
cimet u prahu
Mješavinu žitarica pomiješajte sa svježim kravljim sirom i lanenim
sjemenkama. Jabuku izrežite na kriške ili manje komade te posipajte
cimetom. Jabuku možete umiješati u mješavinu žitarica i kravljeg
sira ili servirati odvojeno.
Uz to poslužite bijelu kavu koju ste zasladili sladilom bez energijske
vrijednosti.
Energijska vrijednost: 477 kcal
Ugljikohidrati: 61g (51%)
Bjelančevine: 29g (24%)
Masti: 13g (25%)
2
Doručak je zaista
najvažniji obrok u
danu!
To posebno vrijedi za osobe koje boluju od šećerne
bolesti. Stoga su i aktivnosti vezane uz obilježavanje
Svjetskog dana šećerne bolesti ukazivale na važnost
započinjanja dana doručkom.
voćni jogurt (240 g) s 1,5% m.m. i sladilom bez energijske vrijednosti
Feta sir (60g) izaberite proizvod s manjim sadržajem soli
zobene pahuljice (40g)
borovnice (100g)
malo soka od limuna
cimet za posipanje
Izmješajte sve sastojke te dodajte nekoliko kapi limunova soka i
posipajte cimetom prema vlastitom ukusu. Možete dodati i nekoliko
kapi sladila bez bez energijske vrijednosti. Uz to poslužite čaj ili
kavu zaslađenu sladilom bez energijske vrijednosti.
Energijska vrijednost: 509 kcal
Ugljikohidrati: 58g (46%)
Bjelančevine: 22g (17%)
Masti: 21g (37%)
3
Ali što izabrati za doručak?
Doručak od 1900 kcal
2 šnite kruha od punog zrna (70g)
maslac (6g)
marmelada, bez dodanog šećera zaslađena sladilima bez energijske
vrijednosti (23g)
jogurt (240 g) s 1,5% m.m.
svježi kravlji sir (160g) Na dvije kriške kruha od punog zrna namažite maslac i marmeladu.
Izmiješajte svježeg sir i jogurt i servirajte uz kruh. Uz to poslužite čaj
ili kavu zaslađenu sladilom bez energijske vrijednosti.
Naša suradnica, Diana Gluhak, mag. nutr., pripremila
je nekoliko zanimljivih i maštovitih recepata koji su
prilagođeni osobama sa šećernom bolešću, ali u kojima
može uživati cijela obitelj.
40
Doručak od 1700 kcal
Energijska vrijednost: 511 kcal
Ugljikohidrati: 61g (48%)
Bjelančevine: 33g (26%)
Masti: 15g (26%)
Diabetes
www.diabetes.hr
Tablica 7: Približan sastav 100 g citrusa
41
PREHRANA
PREHRANA
Što znate o “korijenu života”?
lih izoliranih sastavnica valja spomenuti
polisaharide kvinkvefolane, poliacetilene,
fenole, flavonoide, aminokiseline, eterično
ulje, vitamine i minerale.
Hipoglikemijski učinak američkog
ginsenga
Svjetski Ginseng
Istraživanja su pokazala da ta biljka posjeduje i terapijski potencijal u
liječenju šećerne bolesti tipa 2
Dr.sc. Iva Mucalo, mag. pharm.
Farmaceutsko biokemijski fakultet Sveučilišta u Zagrebu
G
inseng je jedna od najpopularnijih
biljaka tradicionalne kineske medicine (engl. Traditional Chinese Medicine)
samonikla u područjima Istočne Azije,
Sibira i Sjeverne Amerike.
Ruski botaničar Carl Anton von Meyer
još je u 19. stoljeću toj vrsti dao ime Panax (na grčkom pan = sve i axos = lijek)
što bi značilo da “liječi sve”. U Koreji se
ta biljka, odnosno njezin korijen, naziva
korijen života, u Kini jen-sheng ili nebeski korijen, a japanski naziv za ginseng je
ze mind-sin što u prijevodu znači prva
od biljaka.
Korijen ginsenga, za kojeg se vjeruje
da se prvotno koristio u prehrambene
svrhe, a cijenjen je zbog ljekovitih svojstava, otkiven je u planinskom području Mandžurije u Kini gdje se koristi već
više od 5000 godina. Još u vrijeme cara
Huang-tija, 221. godine prije Krista,
počelo se tražiti biljku besmrtnosti pa su
brojne ekspedicije bile razaslane po cijeloj Kini kako bi je pronašle.
Među biljkama u koje se polagala velika
nada na prvome mjestu bio je ginseng.
Europljani su i američki i kineski ginseng upoznali u 18. stoljeću ali im sve do
sredine 20. stoljeća nisu pridavali veću
važnost.
Međutim, korijen ginsenga već odavna u
tradicionalnoj kineskoj medicini ima vrlo
važnu ulogu i poznat je kao univerzalno sredstvo, afrodizijak i životni eliksir.
42
Smatra se da pojačava sposobnost reakcije i radnu sposobnost, stimulira izmjenu
tvari, jača i oporavlja kod umora i nemoći
te pomaže kod smanjene radne sposobnosti i koncentracije.
Od ukupno 13 poznatih vrsta ginsenga,
Panax quinquefolius L. poznat kao američki ginseng i Panax ginseng C.A. Meyer,
poznat kao azijski ginseng, dvije su najpopularnije vrste ginsenga za koje postoji najviše dokaza o kliničkoj učinkovitosti. U tradicionalnoj kineskoj medicini
ginseng se koristio kao diuretik, digestiv,
tonik i stimulans.
Koristio se za povećavanje odgovora na
stres, liječenje kašlja, gubitak apetita, liječenje kolika, povraćanje, nesanicu, reumatizam i glavobolju. Nadalje, smatra
se da pripravci američkog i kineskog
ginsenga povećavaju oslabljenu koncentraciju i memoriju te sposobnost učenja,
podižu imunitet i usporavaju starenje.
Sustavnim pregledom randomiziranih
kontroliranih kliničkih ispitivanja pronađen je snažan pozitivni učinak ginsenga na regulaciju šećerne bolesti, psihomotornu i plućnu funkciju te umjeren
pozitivni učinak na poboljšanje erektilne
disfunkcije, srčane funkcije i cerebrovaskularne funkcije.
Ginseng sadrži brojne biološki aktivne
tvari različite kemijske strukture od kojih su osnovne sastavnice triterpenski
saponini nazvani ginsenozidi. Od osta-
Smatra se da je ginseng jedan od dodataka prehrani za kojeg do danas postoji najviše dokaza te koji najviše obećava
u smislu razvoja novih terapijskih mogućnosti kao pomoći pri liječenju šećerne
bolesti tipa 2. In vivo i in vitro istraživanjima dokazano je poboljšanje glikemije koje
se manifestiralo ili kroz povećanu inzulinsku osjetljivost ili kroz povećanu inzulinsku sekreciju što upućuje na činjenicu
da ginseng posjeduje terapijski potencijal
u liječenju šećerne bolesti tipa 2. Nadalje,
i kliničkim istraživanima dokazano je da
ekstrakt američkog ginsenga posjeduje
potencijal za održavanje homeostaze glukoze u krvi u bolesnika sa ŠBT2 liječenih
neinzulinskim ljekovima. Naime, u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 primijećen je trend snižavanja koncentracije glukoze natašte i glikiranog hemoglobina
(HbA1c) nakon primjene ekstrakta korijena ove biljke u trajanju od tri mjeseca.
POVRĆE S OSLIĆEM (za 1 osobu)
Priprema:
• 60 g fileta od oslića
• 60 g mladog graha
• 50 g rajčice
• 50 g mrkve
• 5 zelenih maslina
5 g maslinovog ulja (1 čajna žlica)
• sjeckani list peršina
• list bosiljka
• sol i papar po želji
Rajčicu oguliti i izrezati na kockice. U posudu staviti ulje, mrkvu,
grah, rajčicu i masline. Malo posoliti. Povrće zaliti vodom da bude
pokriveno, poklopiti i kuhati na laganoj vatri jedan i pol sat i tada
dodati na vrh filete od oslić. Kuhati još 15 minuta. Prilikom kuhanja
posudu lagano potresti (ne miješati).
Energija (kcal) 285,5
Kruh i zamjene 2 jedinice
Povrće 1 jedinica
Meso I i zamjene 2 jedinice
Masnoće i zamjene 2 jedinice
Recept preuzet iz knjižice Jelovnici pravilne prehrane
Hrvatski savez dijabetičkih druga
Vaskularni učinci ginsenga
Šećerna bolest tipa 2 u 65 posto slučajeva udružena je s hipertenzijom, a gotovo
50 posto bolesnika sa šećernom bolešću
ima i pridruženi poremećaj lipida. Hipertenzija je najvažniji komorbiditet šećerne
bolesti i jedan od rizičnih čimbenika za
razvoj srčano-žilnih bolesti. Dok se pouzdano zna da određene prehrambene i
farmakološke tvari utječu na vaskularnu
funkciju, dokazi za ostale često korištene
terapijske mogućnosti još uvijek nedostaju. Jedna od tih terapijskih mogućnosti su
dodaci prehrani kod kojih je zabilježen velik porast uporabe. Smatra se da ginseng
posjeduje snažno vazodilatacijsko djelovanje čime povoljno utječe na vaskularnu
funkciju što je osobito važno u bolesnika s
povišenim krvnim tlakom.
Varijabilnost u sastavu ginsenozida utvrđena je između i unutar različitih vrsta
ginsenga. Razlike između i unutar različitih vrsta ginsenga pridonose visokom
stupnju varijabilnosti ginsenozida te posljedično i farmakoloških učinaka komercijalnih proizvoda ginsenga. Neodgovarajuća standardizacija ginsenozida ključan
je problem i predstavlja prepreku učinkovitoj i sigurnoj primjeni tih proizvoda. Stoga bi raspoloživost standardiziranih ekstrakata ginsenga mogla uvelike pomoći
u unapređenju našeg znanja o ulozi ove
tradicionalno korištene biljke te rezultirati
širim korištenjem pripravaka ginsenga u
terapiji šećerne bolesti.
POVRĆE S GOVEDINOM (za 1 osobu)
Priprema:
Govedinu izrezati na kockice. Luk i češnjak sitno nasjeckati. Kupus
narezati na tanke rezance. Rajčicu oguliti i očistiti od koštica, a meso
rajčice izrezati na kockice. Složiti u posudu naizmjenično povrće i
meso, a svaki sloj posoliti i popapriti. Na vrh dodati lovor i mažuran,
zaliti vodom da povrće bude pokriveno i kuhati na laganoj vatri 3
sata. Dok se kuha, povremeno protresti posudu. Ukoliko je potrebno,
dodati još tople vode. Poslužiti uz 100 g kuhanog krumpira. Za desert
120 ml (1/2 šalice) svježe iscijeđenog soka od jabuke.
• 100 g rajčice
• 60 g govedine
• 50 g svježeg kupusa
• 50 g crvenog luka
• 50 g graška
• 40 g mladog kukuruza u zrnu (iz konzerve)
• 10 g maslinovog ulja (2 čajne žličice)
• 1 češanj češnjaka
• lovorov list, mažuran
• sol i papar po želji
Energija (kcal) 409,1
Kruh i zamjene 2 jedinice
Voće 1 jedinica
Povrće 2 jedinice
Meso I i zamjene 2 jedinice
Masnoće i zamjene 2 jedinice
Recept preuzet iz knjižice Jelovnici pravilne prehrane
Hrvatski savez dijabetičkih druga
Diabetes
www.diabetes.hr
43
MLADI
MLADI
P.O.D. PEOPLE
OF
Kada bi mi netko prigovarao što si dajem inzulin na javnom mjestu sigurno bi mu rekao da gleda svoja posla,
a ne moja, ako mu smeta to što radim ne mora gledati. Šećerna bolest me ne sprječava ni u čemu sto volim
radit, naprotiv nekad mi se čini kao da je jedan plus u životu da uspijem u nečemu što želim!
N. Z.
Diabetes
P. O. D. su kratke izjave ili pričice, odgovori na moja pitanja, i sl. osoba sa
šećernom bolešću te se kreću od smiješnih događaja pa sve do tužnih priča koje
su odabrane da se objave.
Zoltan Varga, Društvo za zaštitu od dijabetesa Osijek
Kada imam malo niži hipo počnem se ne zaustavljivo smijati, koliko bude zabavno, toliko je i loše, imam
osjećaj da doslovce umirem od smijeha.
V. Z.
Kada su mi rekli da imam DM i šećer 40 prvo sam se nasmijala medicinskoj sestri koja se uplašila i rekla da
nemam rak i da obećaje da neću umrijet tu odmah. Bolest iskorištavam obično za izvlačenje od ispita, usmenih i pismenih, te svakodnevnih obaveza...
M. P.
Volim si davati inzulin pred prijateljima, jer je nekima zanimljivo i onda se zainteresiraju, dok nekima nije to
lijepo za vidjeti, ali ih svejedno zanima što ja to točno radim.
J. V.
Šećernu bolest ne smatram bolešću nego motivatorom za zdrav način življenja. Zbog same regulacije potrebna je briga oko odabira prehrane i tjelesne aktivnosti što je s jedne strane izazov u kojem ponekad bude
i posustajanja.
A.M.G.
Šećernu bolest dobila sam nakon djedove smrti 2006. godine. Tada sam imala samo 10 godina. Nisam shvaćala sto mi se dogada ni kakva je to bolest. Nakon mjesec dana boravka u bolnici i svakodnevnog gledanja
roditeljskih suznih očiju, shvatili smo da se s vremenom na sve navikne i da šećerna bolest nije tako strašna
kao što ljudi misle.
N. B.
Jednom sam bio na lokalnim bazenima u Osijeku, gdje je bilo pregršt ljudi i naravno veliki žamor. Išao sam
si dati inzulin penom te sjeo na obližnju klupicu i krenuo da se upiknem u nogu. Odjednom su svi utihnuli
i osjećao sam da me svi gledaju, no nisam podigao pogled već nakon danog inzulina otišao sjesti na svoj
ručnik kod svojih prijatelja. Osjećao sam se posebno.
I. A.
Smatram da niti jedna bolest ne bi trebala karakterizirati osobu. Jer ja nisam svoj dijabetes, ja sam Martina, a
on je samo moj dobar suputnik kroz život.
M. V.
44
Nije mi probem dati si inzulin u javnosti i to što ljudi gledaju, za njih može biti samo poticaj da vode više
brige za sebe.
Prvi dojam o šećernoj bolesti mi je bio strašan pogotvo nakon izjave da ne smijem više ništa slatko pojesti, što
naravno nije istina... Jedino što mi je malo teško kod šećerne bolesti je kada padnem u hipo na faxu, na poslu
ili tako nezgodnom mjestu... jest „oporavak“ dok se ne vratim u normalno stanje da mogu funkcionirati.
D. S.
Prvi dojam o šećernoj bolesti mi je bio da sam se rasplakao, mislio sam da je kraj svijeta, ali držalo me samo
jedan dan. Onda sam shvatio da od plakanja nema ništa. Da mi netko prigovara što si dajem na javnom
mjestu rekao bi mu, ti nemoj disat pa da vidimo kako ćeš živjeti. Smiješna stvar otkad sam dobio šećernu
bolest je da sam htio probati pumpicu, ali sam toliko dlakav da je otpala nakon 5 minuta, hahaha.
Kada sam ležao u bolnici, nakon što su mi otkrili šećernu bolest, pojeo sam cijelu milku s keksom u wc-u. To
je bila najslađa čokolada ikad.
M. A.
Prihvatila sam ga odmah iako nisam zapravo ni znala što ustvari znači imati šećernu bolest, osim što su mi
rekli da ne smijem jesti slatkiše, što je za mene bio smak svijeta kao 6-godišnjem djetetu. Ali s vremenom
sam se navikla i na to. Ljudi oko mene ustvari ni ne shvaćaju što je zapravo šećerna bolest, olako to shvaćaju,
misle da je jedina stvar u ovoj bolesti ne jesti slatko i davat si inzulin, no to je puno više od toga. Ne trudim se
previše objašnjavati, ali to ni ne skrivam. Dapače, kad nekom kažem koliko se godina nosim s ovom bolesti i
na koji način, osjećam se kao, hajmo reći - JUNAK.
Ne smatram da je šećerna bolest hendikep u životu, onaj tko to misli, taj je hendikepiran. To je jedna teška, ali
kako ja kažem, gospodska bolest, gdje moraš paziti na prehranu i pridržavati se pravila igre.
M. G.
Ako se zateknem vani sa prijateljima dok pada kiša, zezaju me da ću se otopiti jer sam od šećera.
Kada me konobar pita koliko mi šećera treba za kavu, uvijek netko odgovori da mi ne treba ništa jer sam
ionako previše slatka već….
Neki ljudi me ne mogu gledati dok si dajem inzulin, dok drugi jedva čekaju da mi oni daju injekciju. Iz krajnosti u krajnost….
Prijatelji su već počeli skupa sa mnom računati ugljikohidrate i jedinice inzulina. Čak su mi postali i alarm za
dugi inzulin. Ako ja zaboravim već netko od njih viće da je vrijeme za injekciju.
Više se ni ne sjećam kako je to živjeti bez dijabetesa, pošto se družimo od 2003. godine.
Ne volim kad mi netko broji zalogaje, pogotovo kad je riječ o kolačima…. Smijem i ja koji pojesti nije smak
svijeta…
Dok nisam dobila šećernu bolest, nisam imala pojma što sve ta bolest nosi sa sobom…
T. I.
Diskriminaciju sam po prvi puta osjetila u 7. razredu osnovne škole kada smo išli na maturalac. Prilikom
posjete raznim muzejima, prije kretanja otišli smo u kafić. Tada sam bila na actrapidu i insulatardu koje sam
„navlačila“ u špricu. Pošto je wc bio krcat to sam „obavila“ u kafiću. Osoblje je to vidjelo, nisu bili upoznati
sa situacijom pa su cijelu ekipu istjerali van, jer naravno dijete ne može imati šećernu bolest i ako ima, prvo
mora biti na tabletama. Mi smo se po njihovom drogirali sa 13-14 godina.
P. P.
Diabetes
www.diabetes.hr
45
MLADI
t 7,
680
, 53
2
OBILJEŽAVANJE SVJETSKOG DANA
ŠEĆERNE BOLESTI U SVIJETU
US
Pa
ten
Kako smo se mi mladi
aktivirali...
P
lavi krug simbolizira jedinstvo borbe protiv šećerne
bolesti, pozitivno ozračje, ljubav prema životu i zdravlje.
Plava boja označava nebo, odnosno ujedinjenje, a plavi krug
je odgovor na strahovito širenje dijabetesa u svijetu.
Arterijska hipertenzija
i fibrilacija atrija
glavni su čimbenici
rizika za nastanak
MOŽDANOG UDARA
[1]
Microlife AFIB,
jedini tlakomjer
s inovativnom
metodom otkrivanja
atrijske fibrilacije
[2,3]
Povodom obilježavanja Svjetskog dana šećerne bolesti - 14.
studenog, diljem svijeta provedene su različite aktivnosti,
od kojih bih istaknula: u Južnoj Africi u trgovačkom centru u
Randburgu provedeno je mjerenje šećera za sve posjetitelje,
upozoravajući ih na moguće znakove ove bolesti. One kod
kojih se vidjelo da imaju predispozicije za nastanak te bolesti
uputilo se i na potrebne mjere opreza.
Provedeni su i medijski intervjui, a sve na istu temu – borbu
protiv šećerne bolesti i promoviranje zdrave prehrane.
U Bugarskoj je organizirana igra na facebook stranici njihove
udruge. Posebno je istaknut zdrav doručak kao preduvjet
bolje regulacije šećera i zdravlja u cjelini. Odigrana je i
nogometna utakmica za mlade osobe sa šećernom bolešću
aktivne u njihovoj dijabetičkoj udruzi.
Ukrajina je širenjem svjesnosti i promicanjem zdravijeg
života te diskusijom o zdravstvenom sustavu zemlje
obilježila Svjetski dan šećerne bolesti. Od strane ukrajinskog
saveza održana je emisija o dijabetesu na nacionalnoj TV.
U Taiwanu je održana kampanja pokrivenosti zdravstvenog
osiguranja za setove i inzulinske pumpe.
U Nizozemskoj je također održana radio emisija na lokalnim
radio stanicama o pravilnoj prehrani kao bitnom preduvjetu
borbe protiv šećerne bolesti, tjelesnoj aktivnosti i bavljenju
sportom.
U Rumunjskoj je održano mjerenje šećera u marketu i
nekoliko programa za mlade u sklopu navedenog poput:
prezentacija, zabavnog programa, dijeljenja ručka te nagrada
za sudionike .
Samo u ljekarnama
Diabetes
www.diabetes.hr
Danijela Sušilović,
Young Leaders in Diabetes
„Mašta je puno važnija od znanja. Može
se sve znati, ali ništa ne napraviti, dok se s
malo mašte može napraviti sve“
U Poljskoj je unutar škola organizirano predavanje o šećernoj
bolesti. U jednoj od škola mladi predstavnik dijabetičke
udruge je, čitajući svoje pjesme, iznosio osobna iskustva
povezana sa šećernom bolešću. U Krakowu je organiziran i
„slatki tramvaj“ koji je vozio krugove oko marketa u kojem je
zainteresiranima testirana razina glukoze u krvi .
Kuwaitski je Al Hamra toranj na Svjetski dan borbe protiv
šećerne bolesti osvijetljen u plavo izvana i iznutra (već smo
napisali što simbolizira plava boja). Unutar tog grandioznog
centra prikazivan je video putem kojeg se širila svjesnost
svih problema i opasnosti koje šećerna bolest nosi sa sobom.
Sve navedene aktivnosti provedene diljem svijeta imale su
u konačnici jedan te isti cilj - skrenuti pažnju javnosti prema
pandemiji šećerne bolesti u svijetu u kojem živimo. Mišljenja
sam da i ovakvim malim akcijama u svjetskim razmjerima
možemo doprinijeti skretanju pozornosti na ovu slatku,
ali opaku bolest ako joj se ne posveti dužna pažnja i što
bolja regulacija od prehrane, tjelesnih aktivnosti, kontrole i
prevencije.
I na kraju ću završiti sa poticajnim mislima poznatog fizičara:
- Mašta je puno važnija od znanja. Može se sve znati, ali ništa
ne napraviti, dok se sa malo mašte može napraviti sve – rekao je
jednom prilikom Albert Einstein.
Zato maštajmo o životu bez šećerne bolesti u skoroj
budućnosti, maštajmo o tome da nam svijet bude zdraviji i
prožet ljubavlju prema svakom čovjeku.
47
IZ UDRUGA HSDU-a
IZ UDRUGA HSDU-a
SLAVONSKI BROD
U VOJNIĆU
PLODNA JESEN NA ISTOKU HRVATSKE
SVJETSKI DAN ŠEĆERNE BOLESTI U VOJNIĆU
Zoran Bujišić
Veseljko Domjanović
Povodom 14.11. Svjetskog dana
dijabetičara proveli smo različite
aktivnosti, u kojima je bio uključen
veliki broj dijabetičara, ali i ostalih
gađana Vojnića.
U utorak 11.11.2014. god. Na tržnici
smo besplatno vršili kontrolu šećera
u krvi za 131 osobu. Nekoliko osoba
imalo je dosta povišenu vrijednost
šećera u krvi i usmjerili smo ih da
se što prije jave svom liječniku. Ovu
akciju proveli smo zahvaljujući
gospođi Bosiljki Musulin i firmi
ROCHE i na tome im veliko hvala.
Isto tako delegacija naše udruge u
četvrtak 13.11.2014. god. primljena je
kod načelnika Općine Vojnić Nebojše
Andrića. Bila je to prilika da ukažemo
na probleme koji nas u radu prate,
ali i na sve ono što smo ove godine
napravili. Zadovoljni smo pomoći
Općine Vojnić i načelnika Nebojše
Andrića u dosadašnjem radu i uvjereni
smo da će tako i ostati u narednom
razdoblju. U petak 14.11.2014. god.
organizirali smo pregled vitamina i
minerala za naše dijabetičare, ali i za
ostale građane Vojnića.
Pregledu je pristupilo 432 osobe, ovu
aktivnost proveli smo u suradnji sa
firmom TWINLAB. Do kraja godine
provesti ćemo za članove udruge
edukativno predavanje medicinske
sestre Dare Karan –Dulović o opasnosti
masnoća za dijabetičare. Isto tako
provesti ćemo humanitarno-socijalnu
akciju „Podijelimo radost Božića“.
14.12.2014. god. Tada smo darivali 3
socijalno ugrožena člana Dijabetičke
udruge Vojnić. Tako planiramo
provesti kraju ovu tešku, ali uspješnu
2014. god.
JASTREBARSKO
GRAD JASTREBARSKO U PLAVOM
Velimir Mirt
Prema odluci Ujedinjenih naroda svake
se godine u povodu obilježavanja
Svjetskog Dana šećerne bolesti 14. 11.
znamenite građevine osvjetljavaju plavom bojom.
Ove godine po prvi puta zgrada
gradske uprave Grada Jastrebarskog
osvjetljena je plavom bojom kao što su
i mnoge druge znamenite građevine u
svijetu povodom obilježavanja Svjetskog dana šećerne bolesti.
Temeljem odluke Ujedinjenih naroda,
14. studeni proglašen je Danom šećerne
bolesti. Pošto je šećerna bolest globalno
javno-zdravstveni problem današnjice
u cijelom svijetu pa tako i u Hrvatskoj,
ovim se činom na prijedlog dijabetičkog društva Jastrebarsko i sam Grad
uključio u svjetsku akciju skretanja
pozornosti široj javnosti na aktualni
problem. Time je grad Jastrebarsko bio
jedini grad u Hrvatskoj čija je upravo
sama zgrada gGradske uprave bila osvijetljena plavom led rasvjetom.
Simbol Svjetskog dijabetičkog saveza je
plavi krug i zato se plavom bojom tog
dana obilježavaju znamenite građevine
diljem svijeta.
Važno je reći da je prošle godine Grad
Jastrebarsko dobio Povelju Hrvatskog
48
saveza dijabetičkih udruga za doprinos
unapređenju društvene skrbi o osobama sa šećernom bolešću. Ove godine
kada je Dijabetičko društvo obilježilo
i 8 g. svog osnutka i rada, a u sklopu
Programa obilježavanja Svjetskog dana
šećerne bolesti, održano je po tradiciji
još niz aktivnosti:
16.11.2014. u vremenu od 9 do 12 h
održano je javno mjerenje za građane
Jastrebarskog, kojem se odazvalo 98
građana. Od tog broja 14 građana imalo
je povišene vrijednosti šećera u krvi.
24.11.2014. u Centru za kulturu
Jastrebarsko (Velika dvorana) održano je odlično posjećeno predavanje
mr.sc. Vesne Đermanović Dobrote sa
Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac iz
Zagreba. Tema ovog interaktivnog i
edukativnog predavanja bila je: Komplikacije u bolesnika sa šečernom
bolešću. Mnogi nazočni članovi, ali i
ostali gosti iskoristili su priliku da na
svoja pitanja dobe stručne i izravne
odgovore u svezi poteškoća s kojima
se, a koje su uglavnom poslijedica
šećerne bolesti. Nakon predavanja
dr. Đermanović gostovala je u studiju
Radio Jaske, gdje je snimila emisiju pod
nazivom “Zdravlje je br. 1”, koja se
emitirala u prosincu 2014.
26..11.2014. od 9 - 12 h u općini Krašić
održano je javno mjerenje ŠUK, tlaka
i tjelesne težine kojem je pristupilo 29
osoba. Kod 5 osoba utvrđena je povišena vrijednost.
Uz redovita svakog tjedna mjerenja ŠUK, TT, i Tj. težine; četvrtkom u
Jastrebarskom i srijedom u Krašiću cilj
ovih preventivnih kontrola kod članova
i građana koji to žele je prevencija i kontrola regulacije radi sprečavanja teških
komplikacija koje mogu nastati kod
neregulirane šećerne bolesti. Ujedno je
cilj ovih aktivnosti i otkrivanje do sada
nedijagnosticirane šećerne bolesti kod
osoba koje možda ne znaju da imaju poremećaj GUK. Takvim osobama
preporučuje se kontrola kod nadležnog
liječnika ili dijabetologa.
Tradicionalnim druženjima dijabetičkih
udruga Slavonije, Baranje i zapadnog
Srijema ostvarena je dobra suradnja
sa našim susjedima iz Tešnja u Bosni i
Hercegovini.
Takva suradnja urodila je pozivom na
1. Kongres dijabetičkih udruženja –
udruga dijabetičara u Federaciji Bosne i
Hercegovine gdje je došlo do zajedničkog dogovora o proširenju sudionika
prekogranične suradnje. Održan je sastanak predstavnika udruga/ udruženja:
Zrenjanin – Vojvodina, Tešanj – BiH,
Orahovica RH i Slavonski Brod – RH.
Ova suradnja je ostvarena u suglasnosti
i dogovoru s predsjednikom HSDU-a
Davorom Bučevićem. Zaključeno je da
se napravi prijedlog sporazuma o prekograničnoj suradnji spomenutih
društava i udruga te da će se isti potpisati i ovjeriti na 12. Kongresu dijabetičara Hrvatske u Malom Lošinju.
U međuvremenu obavljena je jednodnevna posjeta članova društva ‘’Sugar’’
iz Tešnja prilikom koje smo pregledali i
dopunili prijedlog sporazuma o međusobnoj prekograničnoj suradnji.
Društvo za borbu protiv šećerne bolesti
Zrenjanin pozvalo je na obilježavanje 40.
godišnjice postojanja i rada koje je bilo
u Zrenjaninu 11. prosinca, predstavnike
udruga i društava navedenih udruga.
Tom prigodom je održan kraći sastanak
koji je bio proširen predstavnicima
udruženja na nivou AP Vojvodine: iz
Zrenjanina – Lazar Erne, Pokrajinski
sekretarijat za zdravstvo socijalnu politiku i demografiju, Bele crkve – Stanko
Spasojević, predsjednik skupštine saveza Vojvodine za borbu protiv šećerne
bolesti, Sremskih Karlovaca – Dragan
Nešić, sekretar društava saveza Vojvodine, Ruma – Ljubomir Kovačević, član
upravnog odbora saveza društava Vojvodine, član odbora saveza za međunarodnu suradnju i dr. Ozrenko Veselinović predsjednik društva u Zrenjaninu.
Pozdravljen je početak ove suradnje
uz prijedlog da postoji mogućnost
proširenja s Državom Rumunijom.
13. prosinca održan je godišnji tradicionalni domjenak u Sikirevcima na kojem
su bilo nazočno 9 udruga iz Slavonije,
zatim članovi Društva ‘’Sugar ‘’iz Tešnja
i predstavnici farmaceutskih tvrtki kao i
dijabetološke ambulante Bolnice iz Slavonskog Broda. Sve prisutne (90 osoba)
pozdravio je u ime HSDU-a gosp. Kruno
Kurilj, umjesto Klanac Ivana koji je zbog
bolesti bio odsutan. Tom prilikom je
održan kraći dogovor sa svim sudionicima u vezi organizacije putovanja na 12.
Kongres u Malom Lošinju. Zaključeno je
da se angažira jedan prijevoznik i da svi
zajedno idemo na Kongres.
SPLIT
SLATKA DRUŽENJA
Branko Lulić
„Ciklus edukacije-radionica u grupama“ u sklopu projekta „Edukacija i rehabilitacija osoba sa šećernom bolešću“
uspješno je završio 15.12.2014.godine.
Diabetes
www.diabetes.hr
Projekt su partnerski pratili Grad
Split, Splitsko-dalmatinska županija,
Ministarstvo zdravlja i realni sektor.
Dr. Natalia Bralić, voditeljica Regionalnog ureda HZZO-a Split svečano je
uručila potvrdnice uspješnim polaznicima.
svim medijima). Hvala svima na pomoći
u realizaciji ovog zahtjevnog zadatka.
Aktivno smo sudjelovali na Danu
volontera gdje su naši volonteri dobili
zaslužena priznanja kao i podržavatelji:
HRT Radio Split i tvrtka „Abbott Laboratories“.
Izuzetno uspješno je realizirano višednevno obilježavanje 14.11. – Svjetskog
dana šećerne bolesti i 60-godišnjice
Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga
(uz mnogo preventivnih mjerenja RR-a
i GUK-a na raznim lokacijama uz nesebičnu pomoć Patronažne službe Doma
zdravlja Splitsko-dalmatinske županije,
više predavanja, edukacijskih izleta, akcije djece u Marmontovoj i gostovanja u
„Božićni program za djecu sa šećernom bolešću“ uspješno je realiziran uz
kulturno-umjetnički program, koje su
potpomoglil baletni studio „Školjkice“ i
simpatični klaun, a dobri Djed je došao
čak s Visa podijeliti 54 dara djeci do
14.godine.
„Večer slatkih“ donijelo je prekrasno
druženje 80 naših članova uz dobru
spizu, glazbu i ples.
49
IZ UDRUGA HSDU-a
VARAŽDIN
SVETI NIKOLA DARIVAO
MALE DIJABETIČARE
Željka Đeri
Klub roditelja i djece oboljele od šećerne bolesti na poziv
Grada Varaždina i PU Varaždinske sudjelovao je proslavi
Dana grada 6. prosinca 2014. sa svojim najmlađim članovima. Glumci HNK Varaždin svojom predstavom „Čarobnica Berta“, nasmijali su nas do suza i pripremili za dolazak
Svetog Nikole - zaštitnika našega grada. Sveti Nikola nas je
sve razveselio, nasmijao i iznenadio prigodnim poklonima.
Paketi su bili teški, veliki i prepuni iznenađenja. Slikao se s
nama i morali smo obećati da ćemo biti u Novoj godini još
bolji. Hvala svima što su razveselili naše najmlađe!
Blagoslovljen Božić i sretna Nova 2015. žele dijabetičari
Varaždinske županije!
TJEDAN BORBE PROTIV
ŠEĆERNE BOLESTI
Antonija Brlek
Društvo za zaštitu od dijabetesa Varaždin u povodu
Svjetskog dana šećerne bolesti organiziralo je Tjedan
borbe protiv šećerne bolesti od 10. - 15. studenog 2014..
Najvjerniji članovi društva mjerili su razinu šećera u krvi
u tvrtkama i srednjim školama. Završna manifestacija
obilježavanja Svjetskog dana bila je na gradskom Korzu
u subotu od 10 - 13 sati. U akciji su sudjelovali učenici
Medicinske škole, Graditeljske, prirodoslovne i rudarske
škole mjerenjem ITM-a, zaposlenici HMP Varaždin, med.
sestre s Odjela za dijabetologiju, naši vrijedni članovi,
roditelji naše „slatke“ djece i mladi dijabetičari. Izmjereno
je 1200 vrijednosti šećera u krvi te se broj registriranih
povećao na 13.800.
Ovim putem zahvaljujemo našem glavnom sponzoru
Croatia osiguranju d.d., tvrtkama sponzorima i medijima
koji su pratili sva naša događanja. Održano je i predavanje
„Pristup bolesniku sa šećernom bolešću“ od dr. med.
Vesne Šimegi-Đekić uz naglasak da dijabetologija OB
Varaždin i Društvo moraju zajedno nastupati u prevenciji
i edukaciji osoba sa šećernom bolešću. Svaki oboljeli dobit
će na odjelu našu plavu pristupnicu kako bi se učlanio i
sudjelovao u radu Društva. Naš godišnji cilj „povećanje
broja članova“ dobio je svoje mjesto te 2014. ispunio
radošću i zadovoljstvom. Hvala svima na tome!
KNJIGE I PRIRUČNICI U IZDANJU
HRVATSKOG SAVEZA DIJABETIČKIH UDRUGA
C
K
A
A
J
I
Darja Lovšin
Veliki kuharski vodič za dijabetičare
• tvrdi uvez • 260 stranica • bogato ilustriran
• prvi takav na Hrvatskom tržištu
Kupite svoj primjerak po cijeni od samo 60,00 kn
(+ troškovi poštarine)
Isprobani recepti za:
• predjela • juhe • salate • glavna jela • slastice
• Jelovnik za čitav tjedan • Tabele • Rječnik pojmova • Savjeti
UDRUGA SLATKI ŽIVOT DUBROVNIK
SMIJEHOM PROTIV DIJABETESA
Željko Jaković
Ove zimske praznike djeca i roditelji
proveli su u zimskom vikend druženju
u Dubrovačkim Vrtovima Sunca od
02.-04. siječnja 2015. godine. Ove godine
kamp smo nazvali Smijehom protiv dijabetesa, jer osobe sa šećernom bolešću
mogu koristiti smijeh kao dodatnu
terapiju za dobru regulaciju šećera u
krvi. Smijeh smanjuje stres i upale, poboljšava vrijednosti masti u krvi i tako
smanjuje rizik dobivanja bolesti srca i
krvnih žila.
Zadržali smo prošlogodišnje mjesto
održavanja kampa zbog prometne
izoliranosti našega Grada i juga Republike Hrvatske. Okupili smo članove s
područja Konavala, Župe dubrovačke,
grada Dubrovnika i otoka Korčula, a
s nama su bili i prijatelji iz Zagreba
i Splita. Na ovaj su način tri mame
50
(Damira, Snježana i Suzana) i jedan tata
(Željko) uspostavili trokut prijateljstva
Du-Zg-St u borbi protiv šećerne bolesti
u Lijepoj našoj.
U nedjelju je organiziran SPA Aqua
aerobik, a nakon ukusnog ručka, bili
smo spremni za povratak svojim
domovima.
Nakon kratkog puta ugodno smo
smješteni u Radisson Blu & Spa u Dubrovačkim Vrtovima Sunca. Prepustili
smo se ponudi sadržaja u spa i sportskom centru. Animatori su kroz
zabavne programe organizirali sportska
natjecanja u košarci, nogometu, badmintonu…, a djeca su uspješno trošila
kalorije.
Vrijeme provedeno u Dubrovačkim
Vrtovima Sunca ostat će nam u nezaboravnom sjećanju. Bilo je to jedno novo
iskustvo, a koje odiše optimizmom
toliko potrebitim obiteljima čije se dijete
razboljelo od ove kronične bolesti.
U subotu ujutro u sportskom centru
družili smo se s djecom, roditeljima i
tetama iz dječjeg vrtića “Ježić” s Osojnika, a koji su na Božićnom sajmu u
atriju samostana svete Klare prodavali
kolačiće koje su spravile njihove mame i
prihod uplatili našoj udruzi.
Hrvatski zbor nutricionista u suradnji s
Hrvatskim savezom dijabetičkih udruga predstavlja priručnik
Jelovnici pravilne prehrane
• spiralni uvez • jelovnici po kalorijskim vrijednostima
• bogato ilustriran • birajte i izračunajte sami dnevni jelovnik
Kupite svoj primjerak po cijeni od samo 25,00 kn
(+ troškovi poštarine)
• glavni obroci • međuobroci • izračuni kalorijskih i jediničnih vrijednosti
N a r u č i t e n a : 0 1 4 8 4 7 8 0 7 • 0 9 1 3 1 3 1 0 2 0 • w w w. d i a b e t e s . h r
uplate izvršiti na IBAN HR6223600001101494782, kopiju uplatnice sa svim podacima za dostavu priručnika faksirati na: 01 4847 807
30 MINUTA ŽUSTROG HODA
DNEVNO SMANJUJE
RIZIK OD DIJABETESA
TIPA 2 ZA 30%
Što ćete danas učiniti u
borbi protiv dijabetesa?
Dijabetes tipa 2 napada naše gradove, a mnoge od naših urbanih navika dodatno pogoršavaju
situaciju. Sada moramo početi uzvraćati.
14. studenoga učinite prvi korak prema zdravijem životnom stilu i obrani naših gradova od te
rastuće prijetnje.
14. STUDENOGA PRIDRUŽITE SE BORBI PROTIV URBANOG DIJABETESA
@NovoNordisk #WDD2014
www.mijenjamo-dijabetes.hr
svjetski dan šećerne bolesti
14 Studeni
Izdanje: 1-10.11.2014.
Ove se godine na Svjetski dan šećerne bolesti možete pridružiti borbi protiv urbanog dijabetesa
tako što ćete odabrati zdraviji životni stil za sebe i svoju obitelj. Što više vježbamo i što se zdravije
hranimo, to dajemo manje prilike dijabetesu tipa 2 da negativno utječe na živote ljudi u urbanim
sredinama.

planirani projekti hrvatskog saveza dijabetičkih udruga kroz 2015

O nama - CRO-ENDO

Medix 96 – 69. Dani_Sv. Martin - CRO-ENDO

Diabetes mellitus (šećerna bolest)

program kongresa 2015. - Hrvatski savez dijabetičkih udruga

Rezolucija o dijabetesu - Hrvatski savez dijabetičkih udruga

Dijabetes i suha koža - Hrvatski savez dijabetičkih udruga

Bolujem od dijabetesa tip 2 - Bayer Diabetes Care

Psihološke tegobe - Hrvatski savez dijabetičkih udruga

74th DAYS OF DIABETOLOGIST