Scuola di Formazione in Medicina di Famiglia Regione Lazio Provider ECM 2202 Evento 104609 Crediti ECM 8,1 Piazza G. Marconi, 25 — 000144 Roma Tel 0690253000 — Fax 065920078 [email protected] Responsabile Scientifico Dott. Loris Pagano Appropriatezza prescrittiva farmaceutica: un percorso a ostacoli tra delibere regionali e note AIFA. La riduzione del R.C.V. nel paziente dislipidemico alla luce della nota AlFA 13 e della nuova nota AlFA 94 8 Novembre 2014 Piazza Guglielmo Marconi 25, 00144 Roma Con il contributo non condizionante di PFIZER ITALIA SRL RAZIONALE DEL CORSO Il concetto di "appropriatezza prescrittiva" viene enunciato in molti atti ufficiali e in molte disposizioni di tipo legislativo, senza però darne una precisa definizione nè i parametri di riferimento. Nel BIF (Bollettino d’informazione sui farmaci anno XII N.4 2005, bimestrale ufficiale dell’AIFA e del Ministero della Salute) si precisa che “non esiste una definizione precisa” di appropriatezza: “un intervento sanitario è appropriato quando, a parità di “resa” clinica (efficacia), è in grado di ottimizzare l’impiego delle risorse (efficienza); quindi, una prestazione è appropriata se viene erogata all’utente giusto, nel momento giusto, nella giusta quantità e prevedendo tanto il sotto-utilizzo quanto il sovra-utilizzo di strutture e servizi”. E’ certamente una dimensione complessa e il ridurla alla sola dimensione economica sembra troppo riduttivo e semplicistico. Elementi che influenzano l’appropriatezza d’uso di un farmaco: • la correttezza della diagnosi, ovvero l’individuazione corretta del problema clinico nel quale l’efficacia è stata dimostrata e che rappresenta l’indicazione del farmaco; • l’indicazione, che deve essere quella per cui è stata dimostrata l’efficacia clinica del farmaco; • la dose; • la via di somministrazione; • la durata della terapia e la programmazione di una revisione periodica del trattamento; • l’impiego in pazienti con controindicazioni; • l’impiego in pazienti che fanno già uso di farmaci che presentano possibili interazioni col nuovo farmaco. Ancora nel recente Rapporto Osmed 2013 del Luglio 2014 si affronta questo capitolo con molta determinazione: “nell’ambito degli strumenti di governo dell’appropriatezza d’uso dei farmaci, le note AIFA sono soggette ad una revisione ed aggiornamento continui, sulla base delle evidenze scientifiche emergenti. Nel corso del 2013 è stata modificata la nota 13 (farmaci ipolipemizzanti), ed è stata introdotta la nota 94 (omega 3). Complessivamente, la spesa sostenuta dal SSN per i medicinali con nota ammonta a 63,6 euro pro capite. Al 31 dicembre 2013 risultavano attivi 90 registri di monitoraggio dei farmaci, di cui 84 Standard Monitoring Registry e 6 Piani terapeutici web based. Cinquantacinque Standard Monitoring Registry sono collegati a una qualche modalità di rimborsabilità condizionata (cost-sharing, risk-sharing, payment-by-result e success fee).” Queste affermazioni autorevoli trovano poi nella pratica quotidiana il continuo confronto con le regole delle autorità locali. La Regione Lazio con l’ultimo Decreto Regionale N.U00156 del 19/5/2014, con oggetto “Appropriatezza Prescrittiva Farmaceutica nella Regione Lazio“, ultimo di diversi decreti negli anni sulla Appropriatezza, ha come obiettivo regionale quello di ridurre di 80 Milioni di euro la spesa farmaceutica del Lazio nel 2014 e definisce diversi target di risparmio per il SSR. OBIETTIVI Formare in modo corretto gli operatori sanitari: MMG e Specialisti territoriali e Ospedalieri alla conoscenza della farmacologia e del meccanismo di azione delle molecole di uso comune per una corretta e ragionata applicazione delle note AIFA, inerenti la gestione del paziente con R.C.V. (nota 13 e 94), la giusta applicazione della nota 48 con l’uso appropriato degli I.P.P. l’uso dei Sartani nella terapia dell’ipertensione arteriosa e gli altri farmaci che sono oggetto di attenzione delle delibere regionali che intervengono per regolamentare la spesa farmaceutica in eccesso non dimenticando di salvaguardare sempre il bene primario che è rappresentato dalla salute del nostro paziente. Orario Attività Relatori/Moderatori 8,00 Registrazione partecipanti 8,30 Presentazione obiettivi del corso Pagano Loris 9,00 Razionale scientifico dell’uso dei farmaci oggetto di delibere Regionali Appropriatezza prescrittiva e impatto sulla sostenibilità della spesa farmaceutica territoriale: Decreto Regionale N.U00156 I farmaci a Brevetto scaduto: la continuità terapeutica e la opportunità economica per il SSR Coffee break Ferrante Fulvio Lombardozzi Lorella Ferrante Fulvio Lombardozzi Lorella Appropriatezza prescrittiva e aderenza alla terapia: il parere del Medico di Medicina Generale Appropriatezza prescrittiva e aderenza alla terapia: il parere dello Specialista Matarazzo Maria Maddalena 10,00 11,00 11,45 12,00 13,00 14,00 Light Lunch 14,30 Tavola rotonda: elementi di criticità nella gestione terapeutica del paziente cronico - L’applicazione delle note AIFA 17,30 Test di apprendimento 18,00 Fine corso Valente Fabio Cianci Rosario Cianci Rosario Ferrante Fulvio Lombardozzi Lorella Matarazzo Maria Maddalena Pagano Loris Valente Fabio
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