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Andamento consumi
farmaceutici ad Aprile 2014:
mix prescrittivi e focus su sartani
UOC Governo Area Farmaceutica
Sinossi
Nelle diapositive seguenti vengono illustrati:
• Il trend della spesa farmaceutica 2014 per Regione Lombardia senza e con
interventi mirati su alcune classi ATC
• I gruppi terapeutici di largo consumo territoriale per i quali Regione
Lombardia ha individuato la possibilità di raggiungere il 100% delle
prescrizioni (in giornate medie di terapia ovvero DDD)
• I dati ASL Milano 2, confrontati con la media regionale, riferiti al periodo
gennaio – aprile 2014
• Focus sui sartani :i maggiori studi clinici e le indicazioni registrate dei
sartani in commercio
• Focus sui sartani : la possibile riduzione dell’utilizzo di olmesartan a favore
di sartani a brevetto scaduto ed i potenziali risparmi
Lombardia – previsione di spesa 2014 per ATC
La previsione di spesa farmaceutica nel 2014 è € 2,46 Mld ( +2,3% vs 2013 )
Scenario di previsione base = 2.457.955.751 €
L-FARMACI ANTINEOPLASTICI ED IMMUNOM
510.094.461
C-SISTEMA CARDIOVASCOLARE
427.625.041
J-ANTIMICROBICI GENERALI PER USO SIS
380.354.669
A-APPARATO GASTROINTESTINALE E METAB
273.309.914
N-SISTEMA NERVOSO
255.918.773
B-SANGUE ED ORGANI EMOPOIETICI
223.436.867
R-SISTEMA RESPIRATORIO
125.702.438
G-SISTEMA GENITO-URINARIO ED ORMONI
64.357.408
H-PREPARATI ORMONALI SISTEMICI,ESCL.
61.061.028
M-SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO
S-ORGANI DI SENSO
V-VARI
D-DERMATOLOGICI
P-FARMACI ANTIPARASSITARI, INSETTICI
Scenario di previsione base
50.054.946
39.627.755
35.151.003
9.057.362
2.204.087
Stima della spesa netta 2014, secondo un trend storico e la previsione di impatto di farmaci ad alto costo
nelle classi «J» ed «L»
Lombardia – Stima 2014 per ATC con interventi mirati
Previsione di spesa 2014 nel nuovo scenario proposto = € 2,43 Mld ( +1,1% vs 2013 )
Nuovo Scenario = 2.429.280.861 €
509.299.689
L-FARMACI ANTINEOPLASTICI ED IMMUNOM
412.633.391
C-SISTEMA CARDIOVASCOLARE
380.354.669
J-ANTIMICROBICI GENERALI PER USO SIS
273.309.914
A-APPARATO GASTROINTESTINALE E METAB
255.918.773
N-SISTEMA NERVOSO
213.455.555
B-SANGUE ED ORGANI EMOPOIETICI
120.621.438
R-SISTEMA RESPIRATORIO
64.357.408
G-SISTEMA GENITO-URINARIO ED ORMONI
59.586.580
H-PREPARATI ORMONALI SISTEMICI,ESCL.
M-SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO
S-ORGANI DI SENSO
V-VARI
D-DERMATOLOGICI
P-FARMACI ANTIPARASSITARI, INSETTICI
50.054.946
43.276.046
35.151.003
9.057.362
2.204.087
2014 Nuovo Scenario
Nuovo Scenario
2014 scenario base
Previsione di spesa nel 2014 a fronte di interventi specifici nelle Classi «C», «S», «L» ed «R» e con un maggiore utilizzo
di biosimilari nelle classi «L» «B» e «H»
Regione Lombardia: indicazioni sui mix prescrittivi di farmaci
equivalenti ai sensi della DGR 1185/2013
ATC SOTTOPOSTI AD ANALISI :
• ATC C08CA – DERIVATI DIIDROPIRIDINICI
• ATC C08DA – DERIVATI FENILALCHILAMINICI
• ATC C09BA – ACE INIBITORI E DIURETICI
• ATC C09CA – ANTAGONISTI DELL’ANGIOTENSINA NON ASSOCIATI
• ATC C09DA – ANTAGONISTI DELL’ANGIOTENSINA II E DIURETICI
• ATC C10AA – INIBITORI DELLA HMG CoA REDUTTASI
• ATC J01FA – MACROLIDI
• ATC J01MA – FLUOROCHINOLONI
• ATC N06AB – INIBITORI SELETTIVI DELLA SERATONINA-CAPTAZIONE
• ATC N06AX – ALTRI ANTIDEPRESSIVI
GRUPPO TERAPEUTICO
ATC C08CA – DERIVATI DIIDROPIRIDINICI
ATC C08DA – DERIVATI FENILALCHILAMINICI
ATC C09BA – ACE INIBITORI E DIURETICI
1 quadrimestre2014 MIX ASL
1 quadrimestre 2014 MIX
farmaci equivalenti % DDD sul REGIONE farmaci equivalenti %
tot
DDD sul tot
88,69%
88,48%
95,34%
93,39%
84,23%
81,53%
ATC C09CA – ANTAGONISTI DELL’ANGIOTENSINA NON ASSOCIATI
84,26%
85,84%
ATC C09DA – ANTAGONISTI DELL’ANGIOTENSINA II E DIURETICI
ATC C10AA – INIBITORI DELLA HMG CoA REDUTTASI
ATC J01FA – MACROLIDI
ATC J01MA - FLUOROCHINOLONI
70,41%
75,65%
97,76%
89,17%
69,00%
74,45%
97,06%
86,31%
ATC N06AB – INIBITORI SELETTIVI DELLA SEROTONINA-CAPTAZIONE
ATC N06AX – ALTRI ANTIDEPRESSIVI
79,27%
53,40%
75,52%
54,29%
Potenziale risparmio annuale ASL MI 2 (con mix al 100% di
farmaci a brevetto scaduto)
Euro 1.220.000
FOCUS SU SARTANI
ARBs citati dalle principali linee guida
Linee guida
ESH/ESC HTN
2007
ESC HF 2008
Valsartan
ValheFT,VALUE,
VALIANT,MARVAL
JIKEI
Losartan
Irbesartan
LIFE, REGAAL,
RENAAL
VALIANT
ESC/EASD
diabetes and
CVD 2007
VALIANT
SCOPE, CHARM
CHARM-Added,
CHARM-Alternative,
CHARM-Preserved
ValheFT,
VALIANT
ESC STEMI
2008
IDNT
IRMA2
Candesartan Telmisartan Olmesartan
LIFE,
OPTIMAAL
* Riesame delle Linee Guida ESH/ESC HTN 2009
CHARM-Alternative
ONTARGET
TRANSCEND*
Trial clinici positivi con ARBs citati dalle linee guida
Popolazione
Valsartan
Elevato rischio
CVS
JIKEI
Scompenso
cardiaco
ValHeFT
Post-IMA
VALIANT
Nefropatia
diabetica
MARVAL
Losartan
Irbesartan
LIFE
Candesartan Telmisartan Olmesartan
SCOPE
CHARM
RENAAL
* Riesame delle Linee Guida ESH/ESC HTN 2009
IDNT
IRMA2
ONTARGET*
TRANSCEND*
ARBs: indicazioni registrate
Indicazione
Valsartan
Losartan
Irbesartan
Candesartan Telmisartan Olmesartan
Scompenso
cardiaco
O
O
NR
O
NR
NR
Post-IMA
X
NR
NR
NR
NR
NR
Nefropatia
diabetica
NR
X
X
NR
NR
NR
Elevato rischio
CVS
NR
X
NR
NR
NR
NR
O= solo in caso di impossibilità di utilizzo di un ACE inibitore
NR = indicazione non rimborsata dal SSN
Dati Regione Lombardia
Da agosto 2011 si nota una crescita costante di Olmesartan, farmaco branded – protetto da
brevetto, in un mercato fatto di molecole oramai genericate.
6.000.000,00
Olme+
HCTZ
lancio
5.000.000,00
Perdita
Brevetto
Valsartan
4.000.000,00
3.000.000,00
2.000.000,00
1.000.000,00
0,00
AMLODIPINE
CANDESARTAN CILEXETIL
EPROSARTAN
IRBESARTAN
LOSARTAN
OLMESARTAN MEDOXOMIL
TELMISARTAN
VALSARTAN
Le classi C9C + C9D (sartani) rappresentano il 43% della spesa Cardiovascolare nella classe C.
Alla luce dell’andamento delle molecole quanto si può risparmiare nel 2014?
Lombardia – crescita Olmesartan
Nel 2014 Olmesartan cresce del 11% vs 2013
60.000.000,00
44.855.611
39.137.901
40.000.000,00
31.204.539
30.000.000,00
19.988.866
Risparmio: € 29.983.299
49.972.166
50.000.000,00
20.000.000,00
10.000.000,00
2011
2012
Olmesartan
2013
2014
100% Gx (cut price 60%)
Utilizzare una molecola a brevetto scaduto nelle classi di riferimento, C9C e C9D,
apporterebbe ad un risparmio di quasi 30 mio di euro
Lombardia – crescita Olmesartan
Nel 2014 Olmesartan cresce del 11% vs 2013
49.972.166
50.000.000,00
44.855.611
39.137.901
40.000.000,00
34.980.516
31.204.539
30.000.000,00
20.000.000,00
10.000.000,00
2011
2012
Olmesartan
2013
2014
50% Gx (cut price 60%)
Una sostituzione del 50% con una molecola a brevetto scaduto nelle classi di
riferimento, C9C e C9D, apporterebbe ad un risparmio di 3,7 mio di euro
Risparmio: €
14.991.649
60.000.000,00

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