Modulo di iscrizione Personal Camp 2014 COGNOME

Modulo di iscrizione Personal Camp 2014 COGNOME_____________________________ NOME__________________________________ NATO A _______________________________ IL_______________________________________ VIA____________________________________ CAP______________________________________ CITTA’________________________________ TEL______________________________________ E MAIL________________________________ PESO/ALTEZZA_________________________ RUOLO________________________________ SOCIETA’ APPARTENENZA_____________ SETTIMANA (barrare turno/i scelto) 23-‐27 GIUGNO 2014 7 – 11 LUGLIO 2014 FORMULA MEZZA GIORNATA GIORNATA INTERA RESIDENZIALE ABBIGLIAMENTO: XXS 7-‐8 S 12-‐13 L 16-‐18 XXS 9-‐11 XS 12-‐13 M 14-‐15 Campo riferito al genitore: COGNOME____________________________ NOME______________________________ C.F.____________________________________ CELL._______________________________ E MAIL________________________________ DATA_______________________________ FIRMA (leggibile)_________________ MODALITÀ DI ISCRIZIONE E PAGAMENTO:
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Pre iscrizione prenotazione telefonica o SMS al numero 3311596411 con nome cognome bambino/ragazzo e
anno di nascita.
Entro 3 gg dalla pre iscrizione, rimessa diretta o bonifico bancario di un acconto di € 50.00 (cinquanta euro) da
versare mediante bonifico bancario intestato all’associazione dilettantistica sportiva “GKR Sport”, IBAN IT 19
E 08673 14200 002001024406, indicando nella causale: Personal Camp - nome e cognome del partecipante
settimana prescelta e formula mezza giornata / giornata intera.
Invio della scheda iscrizione, compilata in stampatello e in forma leggibile, della copia bonifico tramite mail
all’indirizzo [email protected] entro 3gg dalla pre iscrizione.
Il saldo della quota dovrà essere versata almeno 10gg prima dell’inizio del Personal Camp, pena la decadenza
dell’iscrizione e acconto. Per iscrizioni oltre tale termine andrà versata l’intera quota.
Per altre info telefono 3311596411.
Partecipazione 1- Mezza giornata, apertura 8-12.30 allenamenti ore 9-12. - tecnica individuale € 170,00
(assicurazione + kit) da versare entro e non oltre 7 giorni precedenti
l’inizio del camp mediante bonifico bancario intestato all’associazione dilettantistica sportiva “GKR Sport”,
IBAN IT 19 E 08673 14200 002001024406, indicando nella causale: nome e cognome del partecipante e la
settimana prescelta.
Partecipazione, 2- Giornata intera, apertura ore 8-18.30 allenamenti ore 9.30-12 /16-18 - tecnica e gioco di
squadra € 200,00 (pranzo + assicurazione + kit doppio) da versare entro e non oltre 7 giorni precedenti l’inizio
del camp mediante bonifico bancario intestato all’associazione dilettantistica sportiva “GKR Sport”, IBAN IT
19 E 08673 14200 002001024406, indicando nella causale: nome e cognome del partecipante e la settimana
prescelta.
Partecipazione, 3- Formula residenziale, € 490.00 da versare entro e non oltre 10 giorni precedenti l’inizio del
camp mediante bonifico bancario intestato all’associazione dilettantistica sportiva “GKR Sport”, IBAN IT 19
E 08673 14200 002001024406, indicando nella causale: nome e cognome del partecipante e la settimana
prescelta. La quota è composta da 200.00 euro, per la formula day camp, ai quali si vanno ad aggiungere
190.00 euro per il pernottamento la cena e il trasporto.
Sconti:
Sono previste modalità di sconto sulla formula giornata intera per i partecipanti alle attività GKR:
Iscrizione completa entro il 31 maggio 2014 sconto 5%
Personal Calcio stagione 2014 - 15%
Fedeltà Camp estivi Gkrsport 2012-2013 (Robur Camp) sconto 10%
Soci Gkrsport 2013-2014 sconto 10%
Seconda settimana 10% - Secondo figlio/fratello 10%
Sconti non cumulabili Dichiarazione di riservatezza: Preso atto ed accettati il programma, il regolamento, ele condizioni stabilite chiedo di essere iscritto al/ai Personal Camp organizzati da Gkrsport. Autorizzo l’organizzazione ad inserire i miei dati, chiederne la modifica o la cancellazione oppure opporni al loro utilizzo scrivendo a: gkrsport, piazza Fabio Bargagli Petrucci 22 Siena. Autorizzo inoltre l’organizzazione ad utilizzare fotografie e filmati che mi ritraggono per uso finalizzato alla promozione di progetti aventi le stesse finalità sportive. Dichiaro di accettare le condizioni convenute dall’organizzazione con la compagnia di assicurazione, rinunziando a qualsiasi risarcimento danni e/o indennizzo eccedente il valore previsto nell’accordo contrattuale. Documenti: Fotocopia del certificato d’idoneità all’attività sportiva non agonistica (o agonistica, per chi ha superato i 12 anni di età) in corso di validità durante il camp e copia del tesserino sanitario. Altre informazioni. Date le caratteristiche dei terreni di gioco si consigli di portare scarpe da calcio/calcetto e da ginnastica. Si consiglia di portare un KW in caso piovesse. Al termine dell’attività i ragazzi hanno la possibilità di fare la doccia, pertanto sono necessari: accappatoio, shampoo-‐doccia schiuma, cambio pulito. Firma leggibile del genitore (o di chi ne fa le veci) ________________________________________

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