Costruire progetti sperimentali di IAA: l’esperienza dell’Istituto Superiore di Sanità Francesca Cirulli Convegno Fieracavalli ‐ Verona, 7 novembre 2014 In Italia la Pet Therapy è stata riconosciuta come cura ufficiale dal Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del 28 febbraio 2003. Tale Decreto ha sancito per la prima volta nella storia del nostro paese il ruolo che un animale può avere nella vita affettiva di una persona, nonché la valenza terapeutica degli animali da compagnia. ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA’ – NEUROSCIENZE COMPORTAMENTALI INTERVENTI ASSISTITI CON GLI ANIMALI (IAA) ‐ Animal‐assisted therapies and activities as innovative approaches to mental health interventions. Edited by Francesca Cirulli, Marta Borgi, Alessandra Berry, Nadia Francia and Enrico Alleva. Annali dell’Istituto Superiore di Sanità, vol. 47, n. 4, 2011 ‐ Istituto Superiore di Sanità. Terapie e attività assistite con gli animali in Italia. Attualità, prospettive e proposta di linee guida. A cura di Francesca Cirulli, Nadia Francia ed Enrico Alleva, 2010, 58p. Rapporti ISTISAN 10/4 ‐ Use of assistance and therapy dogs for children with Autism Spectrum Disorders: a critical review of the current evidence. Alessandra Berry, Marta Borgi, Nadia Francia, Enrico Alleva and Francesca Cirulli. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 19(2): 73‐80. LINEE GUIDA NAZIONALI Ambiti di lavoro Ricerca di base: effetti benefici dell’interazione con gli animali: ‐ Effetti a lungo termine (avere animali in casa, contatto con gli animali in età evolutiva) ‐ Effetti a breve termine: introduzione degli animali in contesti terapeutici ed educativi Interventi assistiti con gli animali: Pazienti in bisogno di una stimolazione sociale: animale come stimolo emozionale rilevante e saliente in grado di indurre risposte positive/affiliative. Specificità degli interventi per diverse popolazioni cliniche ¾ GLI ANZIANI ¾ I BAMBINI Esperienze di lavoro L’anziano istituzionalizzato STUDIO DEGLI EFFETTI DI ATTIVITA’ E TERAPIE ASSISTITE CON IL CANE SULL'ANZIANO ISTITUZIONALIZZATO Berry A, Borgi M, Terranova L, Chiarotti F, Alleva E, Cirulli F. Developing Effective Animal‐Assisted Interventions (AAI) Programs Involving Visiting Dogs for Institutionalized Geriatric Patients: a pilot study. Psychogeriatrics, 12(3): 143‐150. Partecipanti Istituto San Michele, Roma. N=19 soggetti (6M:13F), età media 85 anni. Sedute di Fisioterapia (PS) Interventi assistiti con il cane 2 volte a settimana per 5 mesi (Febbraio‐Giugno 2010), sedute mattutine (60 min). Due tipi di interventi assistiti con il cane Sedute di Socializzazione (SS) Berry et al. 2012 SEDUTE DI SOCIALIZZAZIONE‐ Play L’interazione con il cane promuove comportamenti sociali soprattutto nella fase di gioco Berry et al. 2012 LIVELLI DI CORTISOLO L’interazione con il cane induce una generale attivazione psicomotoria in soggetti caratterizzati da elevati livelli di apatia Berry et al. 2012 Esperienze di lavoro Il bambino Progetti di IAA con i bambini Gli interventi assistiti con i bambini hanno 3 diversi ambiti di lavoro: EAA Supervisore: Norma Sardella Dirigente Psicologo Coordinatrice gruppo aziendale ASL Roma D Abuso e Maltrattamento Tipo di incontro: gruppo, con un cane Caratteristica dell’incontro: presenza della durata di 1 ora a settimana della Psicologa come osservatrice esterna Il gruppo è costituito da 2 bambini di 7 anni e due ragazze pre‐adolescenti. I partecipanti svolgono un percorso terapeutico con la psicologa, presente all’incontro. I ragazzi stabiliscono una relazione profonda con il cane e riescono attraverso di lui ad esprimere le loro emozioni. Si crea un forte legame tra tutti i membri del gruppo, nonostante le differenze di età. Progetti di IAA con i bambini Gli interventi assistiti con i bambini hanno 3 diversi ambiti di lavoro: EAA Obiettivi: stimolare i bambini e le ragazze a riconoscere ed esprimere le loro emozioni attraverso la relazione con il cane. Strumenti coinvolgere i ragazzi in attività che promuovano lo stabilirsi di una relazione solida con il cane guidarli nel riconoscimento e uso del linguaggio verbale/non verbale e dell’emotività per rapportarsi al cane e tra loro promuovere l’espressione emotiva attraverso attività creative proposte da loro e/o dalle operatrici e/o dalla psicologa Tutti gli incontri sono stati videoripresi. Sono stati individuati una batteria di comportamenti potenzialmente espressi dai bambini verso il cane/verso i compagni che verranno analizzati con software dedicati. L’etogramma ottenuto per ciascun bambino verrà integrato con le osservazioni della psicologa presente agli incontri ed anche con materiale raccolto durante le sedute individuali. Progetti di IAA con i bambini Gli interventi assistiti con i bambini hanno 3 diversi ambiti di lavoro: EAA + il bambino acquisisce capacità di gestione emozionale = + può aumentare la gestione della sua relazione con il cane I ragazzi propongono delle attività a loro congeniali da svolgere con Brenno e da condividere con gli altri membri del gruppo Le operatrici e la psicologa guidano i ragazzi in un’attività creativa in cui possano esprimere le emozioni che provano durante l’incontro con Brenno. RIABILITAZIONE EQUESTRE Tra le Interazioni Assistite con gli Animali, la Riabilitazione Equestre (RE) si pone come un interessante approccio innovativo di supporto alla riabilitazione psichiatrica e ai disturbi del neurosviluppo, soprattutto per le sue potenzialità di influenzare sia aspetti fisici che psicosociali Recentemente, diversi studi hanno dimostrato come la Riabilitazione Equestre, combinando l’attività fisica con una stimolazione emozionale/cognitiva, sia adatta alla promozione di comportamenti comunicativi ed affiliativi e nello sviluppo ed espressione di emozioni, aspetti particolarmente importanti in soggetti affetti da disturbi relazionali quali i bambini affetti da autismo CARATTERISTICHE DELLA RIABILITAZIONE EQUESTRE • Il cavallo come stimolo ad alta valenza emotiva e cognitiva • Arricchimento emozionale e motorio • Strategie riabilitative inserite in un contesto “naturale” PROGETTO FIEROBECCO Studio multicentrico sull'applicazione della Riabilitazione Equestre in un gruppo di bambini affetti da Disordini dello Spettro Autistico PROGETTO IPPOGRIFO Valutazione dell’efficacia della riabilitazione equestre in pazienti schizofrenici Federazione Italiana Sport Equestri Dipartimento Riabilitazione Equestre LE SEDUTE DI RE 25 sedute (circa 6 mesi) 1 volta a settimana Durata 70 min Equipe: Tecnici della RE, Medico inviante Selezione dei cavalli Tutela del benessere animale MISURE (T0‐T6) 1) Vineland Adaptive Behavior Scale ‐ VINELAND (Doll 1935, 1965) 2) Tower of London ‐ TOL (Shallice 1982; Norman and Shallice 1986) 4 AREE TolRCorr = Risposte Corrette VAbQuo = Abilità Quotidiane TolMosse = Numero di Mosse; VSoc = Socializzazione TolViolReg = Numero di Violazioni delle Regole VAbMot = Abilità Motorie TolTDec = Tempo di Decisione VAbCo = Comunicazione TolTEsec = Tempo di Esecuzione Vtot = Punteggio Totale TolTTot = Tempo Totale (TolTDec+TolTEsec) RISULTATI Vineland Adaptive Behavior Scale – Socializzazione Effetto Tempo*Gruppo Miglioramento nel gruppo RE nT0=26 nT6=28 F(1‐18)= 5.30; p=0.0336 Effetto Tempo*Centro: F(3‐18)=4.39; p=0.0174 [Media+Errore standard] Riabilitazione equestre in bambini con disturbi dello spettro autistico: monitoraggio e valutazione del benessere animale (RC 2013) Coordinamento: Centro di Referenza Nazionale IAA Partner istituzionali: Istituto Superiore di Sanità, Università di Milano, Università di Torino La validazione di metodologie e di strumenti di valutazione degli esiti ha il fine ultimo di permettere il confronto di dati provenienti da diversi programmi riabilitativi e di valutare in maniera rigorosa gli esiti degli interventi. Cirulli Animali terapeuti Animali terapeuti Manuale introduttivo al mondo della pet therapy A cura di Francesca Cirulli C Carocci Faber
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