Ｓ( 44 ) P-15 予後告知された乳がん合併妊婦への支援順天堂大学医学部附属順天堂医院母子医育支援センター1)、順天堂大学産婦人科 2) 礒﨑悠子 1) 宮林春佳 1) 廣田則子 1) 根岸万里子 1) 依藤崇志 2) 牧野真太郎 2) 近年、日本人の女性の乳がん罹患率は年々増加し、当院においても妊娠期に乳がんを診断され、治療を必要とする症例が増えてきた。今回、妊娠判明後、進行乳がん(stageⅢC 期、 triplenegative 進行状態から手術困難)と診断され、予後不良と告知された３８歳初産婦に対して、妊娠経過・乳がん進行状況を判断しながら、治療・妊娠・分娩・育児と倫理的問題について検討し、支援を行った。乳腺科では化学療法の時期や使用薬剤について、産科では分娩方針や時期など、小児科医師は抗がん剤の影響や在胎週数によるリスクなど、助産師、がん専門看護師、臨床心理士も加わり、チ－ムとしてカンファレンスを行い、患者家族のサポートを検討し、がん治療と妊娠という両面からのアプローチを行った。産科領域としては、担当医師と助産師が継続的に患者・家族と共に妊娠・分娩を前向きに捉えられ、よい思い出になるようなアプロ－チを検討した。妊娠期にはアルバム作成、週数に応じた胎児の大きさや発育状況を人形やカードを使用してイメージが持つことが出来るような指導を、分娩時はカンガルーケアを行った。チームで継続的にかかわることで、乳がん治療と並行して患者と家族の児への愛着形成や育児準備などの支援がスムーズに実施できた。妊娠初期からの患者・家族への支援を通して、分娩前後のサポートについて検討を行ったので報告する。東京母性衛生学会誌第 29 巻 Suppl.1 P-16 早期母子分離状態となる母親への心理的支援－胎児心疾患を指摘された事例を通して－杏林大学医学部付属病院総合周産期母子医療センター産科病棟先崎未裕希、竹下英里、東海林淳子、鈴木瞳、森田知子、増永啓子胎児診断を受けた妊産婦は、子どもの NICU 入院等で母子分離を体験することが多く、正常な子どもを出産した妊産婦よりも多くの不安を経験することがわかっている。このような妊産婦のケアに関する研究において、心理的支援の必要性は明確であるとされているが、事例によってかかわりは多様であり、具体的に確立されているケアは少ないのが現状である。私たちは、妊娠中に胎児先天性心疾患を指摘され、分娩後他院へ新生児搬送となったケースを経験した。担当助産師は、どのように声をかけたらいいか等、かかわり方に迷う場面があり、自分の行ったケアが効果的だったのかということが気がかりであった。今回、この母親の帝王切開当日から分娩後約１か月間の言動を振り返り、母親がどのような心理変化をたどり、その時どのような看護を提供していたのかを明らかにし、分娩直後に母子分離となった母親への看護について示唆を得ることができた。母親がショックや不安を強く感じやすい場面では、看護者が気持ちに寄り添い場面を共有すること、各々の母親に適した時期と環境を提供し、母親自身が語ることは、不安や自分の体験を受容する上で重要である。さらに産前、産後、退院後と、可能な限り継続して同じ看護者がかかわることが対象を支えるうえで有効であると考える。今回パートナーへの支援について触れていないが、看護の対象としてパートナーへのケアは重要であり、さらに検討は必要である。