close

Enter

Log in using OpenID

ıv. dod dermatoloji gündemi

embedDownload
IV. DOD DERMATOLOJİ
GÜNDEMİ
KAYIT FORMU
Adı Soyadı:
Ünvanı:
Çalıştığı Kurum:
Branşı:
Posta Adresi:
Telefon:
Faks:
Refakatçiler:
Erişkin
Erişkin
E-posta:
Çocuk
Çocuk
Adı Soyadı:
Adı Soyadı:
Yaş:
Yaş:
19 Temmuz 2015 ve Öncesi
19 Temmuz 2015 Sonrası
Uzman Hekim
Aile Hekimi
350 TL
400 TL
Asistan
Öğrenci
Kongre Kayıt Ücretleri
250 TL
300 TL
Dernek Üyesi
300 TL
350 TL
Firma Yetkilisi
350 TL
400 TL
Refakatçi
250 TL
300 TL
150 TL
200 TL
Kurs
Yukarıda belirtilen kayıt ücretlerine; IV. DOD DERMATOLOJİ GÜNDEMİ bilimsel toplantılara katılım,
kongre çantası, sergi alanlarına serbest giriş dahildir.
Kayıt ücretlerinin ödenmesi:
Kayıt ücretleri ile ilgili bütçe aşamasında hesap detayı tarafınıza bildirilecektir.
Katılımcı x TL.
Refakatçi x TL.
Toplam Kongre Kayıt Ücreti
TL.
TL.
Ödeme Şekli
Banka Havalesi ile
Kredi Kartı ile
Kredi Kartı Bilgileri:
Visa
Mastercard
Kart No:
3 Haneli Güvenlik No:
Adı Soyadı:
İmza:
Konaklamasız Paket:
Katılımcı x
-TL + KDV=
Ödeme Şekli
Banka Havalesi ile
Kredi Kartı ile
Kredi Kartı Bilgileri:
Visa
Mastercard
Adı Soyadı:
3 Haneli Güvenlik No:
Geçerlilik Süresi:
İmza:
KAYIT İPTALLERİ
19 Temmuz 2015 tarihine kadar kayıt iptali yapılabilir. 19 Temmuz 2015 sonrası iptal kabul edilmemekte olup,
isim değişikliği yapılabilir.
KAYIT ÜCRETLERİNİN ÖDENMESİ
Kayıt ücretleri aşağıda belirtilen banka hesabına gönderilebilir ya da kredi kartı ile ödenebilir. Kongre
katılımcılarının ilişikte yer alan kayıt formlarını ve banka havalesiyle ödenmiş ise, kayıt ödeme makbuzunu faks
veya posta ile Consensus Kongre & Organizasyon Servisleri adresine göndermeleri gerekmektedir.
Kayıt ücretlerini lütfen Consensus Kongre ve Organizasyon Servisleri’nin Vakıfbank, Perpa Şubesi (00323),
001 5800 7302 8641 33 hesap no’lu, TR07 0001 5001 5800 7302 8641 33 IBAN no’lu TL, hesabına yatırınız.
CONSENSUS KONGRE & ORGANİZASYON SERVİSLERİ TİC. LTD. ŞTİ.
Kaptanpaşa Mah. İETT Sitesi Hilton Blok 4. Kapı No: 43 Kat: 1 Daire: 2 Okmeydanı - Şişli / İstanbul
Tel : 0 212 280 66 11 pbx - Faks : 0 212 280 66 69
www.doddermatoloji.org
Bu form fotokopi ile çoğaltılarak kullanılabilir.
Kart No:
Geçerlilik Süresi:
Author
Document
Category
Uncategorized
Views
3
File Size
519 KB
Tags
1/--pages
Report inappropriate content