T.C. Dışişleri Bakanlığı - Ministry of Foreign Affairs

T.C. Dışişleri Bakanlığı
Protokol Genel Müdürlüğü
Ministry of Foreign Affairs, Directorate General of Protocol
Özel Hizmetçilerin İşe Başlama Bildirim Formu
Notification Form for Private Servants (Vienna Convention on Diplomatic Relations Article 10/c)
Soyadı, Bay/Bayan
Adı
:
Baba adı
Ana adı
:
Bekar/Single
Medeni hali
Doğum tarihi
:
Doğum yeri
Uyruğu
:
:
Surname, Mr/Ms.
Name
:
Father’s name
:
Marital status
Mother’s name
Date of birth
Evli /Married
:
Place of birth
Önceki veya diğer uyrukları
Previous or other nationalities
Nationality
Türkiye’ ye ilk geliş tarihi :
:
Date of first entry to Turkey
Türkiye’ ye son geliş tarihi :
Giriş kapısı
:
Pasaport türü
:
Pasaport no
:
Veriliş yeri
:
Veren makam
:
Veriliş tarihi
:
Geçerlilik tarihi
:
Date of last entry to Turkey
Type of passport
Place of issue
Date of issue
Türkiye’de ikamet izni bulunup bulunmadığı?
(Bulunuyor ise, tarihleri)
Any previous application for a residence permit in Turkey?
(If yes, please give details including dates)
Ankara’daki ev adresi
Telefon numarası
Çalışma süresi
Approximate duration
of employment
Issued by
Date of expiry
:
Evet / Yes
Hayır / No
Tarih / Date :
:
Telephone number
Job description
Passport number
:
Residence address in Ankara
İşinin niteliği
Port of entry
:
:
Daha önceki görevleri :
Other employments
İşe başlama tarihi
Start of employment
Türkiye’ye gelmeden önceki işi
Previous employment
:
:
Eş
Spouse
Adı, Bay/Bayan
:
Name
Doğum tarihi
Does she/he have a Turkish nationality
Pasaportun türü
:
Evet / Yes
:
Nationality
EskibirTürkvatandaşı mı?:
Hayır / No
Pasaport no
:
Passport number
Veriliş yeri
:
Veren makam
:
Veriliş tarihi
:
Geçerlilik tarihi
:
Place of issue
Date of issue
Issued by
Date of expiry
Hizmetçi ile birlikte oturan çocuklar
Children who live with the applicant
Adı
Name
Adı
Name
Adı
Name
Adı
Name
Adı
Name
Doğum tarihi :
Date of birth
:
Hayır / No
Çalışıyor mu?
Öğrenci mi?
Evet / Yes
Evet / Yes
Is he/she a student?
Does he/she work?
Doğum tarihi :
Date of birth
:
Evet / Yes
Is she/he an ex-Turkish-citizen?
:
Type of passport
:
Uyruğu
:
Türk uyruğu var mı?
Baba adı
Father’s name
Anne adı
Mother’s name
:
Place of birth
:
Date of birth
Doğum yeri
:
Doğum tarihi :
Date of birth
:
Doğum tarihi :
Date of birth
:
Doğum tarihi :
Date of birth
Hayır / No
Hayır / No
Evet / Yes
Evet / Yes
Hayır / No
Hayır / No
Evet / Yes
Evet / Yes
Hayır / No
Hayır / No
Evet / Yes
Evet / Yes
Hayır / No
Hayır / No
Evet / Yes
Evet / Yes
Hayır / No
Hayır / No
İşveren
Sponsor Adı
:
Soyadı
:
Görev ve unvanı
:
Kimlik kart no
:
Name
Function and title
Surname
ID Card number
Dışişleri Bakanlığınca Onaylı Taahhütnamenin tarihi ve sayısı
Letter of Undertaking approved by the Ministry
Misyonun adı
Name of mission
:
Mühür
Embassy seal
Tarih/ Date
:
Misyon Şefinin isim ve imzası
Name and signature of the Chief of Mission
Özel hizmetçinin imzası
Signature of the private servant
Sayı/ Number
:
:
Bu kısım Dışişleri Bakanlığı tarafından doldurulacaktır.
This section will be completed by the Ministry of Foreign Affairs.
Kimlik kart no :
ID Card number
Düşünceler
Remarks
Süresi
Duration
:
Tarihi
Date
: