[PS03] Multiparametrik MR ile Görüntülemenin Sağladığı Avantajlar

[PS03]
Multiparametrik MR ile Görüntülemenin Sağladığı Avantajlar İlk Prostat Biyopsisi İçin Ne
Kadar Geçerli?
Ömer Acar1, Tarık Esen2, Bülent Çolakoğlu3, Metin Vural3, Aslı Onay3, Yeşim Sağlıcan4,
İzzet Rozanes5
1
Vkv Amerikan Hastanesi, Üroloji Bölümü, İstanbul
2
Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, İstanbul
3
Vkv Amerikan Hastanesi, Radyoloji Bölümü, İstanbul
4
Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi, Patoloji Anabilim Dalı, İstanbul
5
Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı ilk prostat biyopsisi multiparametrik MRI (Mp-MRI) bulguları
doğrultusunda yapılan hastalarda elde edilen histopatolojik sonuçları, ilk örneklemesi standart
yönteme uygun şekilde yapılanlardakiler ile karşılaştırmaktır.
MATERYAL-METOD: Hastanemizde Mp-MRI kullanılmaya başladıktan sonra
gerçekleştirilmiş olan prostat biyopsileri (n=180) değerlendirmeye alındı. Mp-MRI bulguları
PI-RADS sistemine göre yorumlandı ve şüphe atfedilen lezyonlar için Likert skalasına göre 5
üzerinden puanlama yapıldı. Daha önce negatif sonuçlanmış prostat biyopsisi olanlar ve rektal
muayenede nodül/sertlik palpe edilenler çalışma dışı bırakıldı. Bilişsel füzyon biyopsileri,
biyopsiyi gerçekleştiren radyolog Mp-MRI bulgularını değerlendirdikten sonra yapıldı. Ingantry biyopsilerde ise; Mp-MRI ile gerçek-zamanlı hedefleme yapılarak, sadece şüpheli
alanlar örneklendi. Mp-MRI ile değerlendirilmemiş olan hastalarda yapılan prostat biyopsileri
ise “kör” olarak adlandırıldı. Klinik-önemli prostat kanseri kriterleri; PSA > 10 ng/ml, PSAD
> 0.15, klinik evre ≥T2b, Gleason 4 ya da 5 varlığı, > 2 pozitif kor ve kor başına >%30
tutulum olarak belirlendi.
BULGULAR: Ocak 2012 - Ağustos 2014 arasında, yukarıda belirtilen kriterlere uygun 120
hastaya, kör (n=42), bilişsel füzyon (n=64) ve in-gantry (n=14) prostat biyopsisi yapıldı.
Ortalama hasta yaşı (p= 0.577), serum PSA düzeyi (p= 0.286) ve prostat boyutu (0.790)
çalışma grupları arasında anlamlı farklılık göstermedi. Kör biyopsi grubundaki hastaların
%50’sine prostat kanseri tanısı konarken, aynı oran bilişsel füzyon ve in-gantry biyopsi
gruplarında sırasıyla %73.4 ve %71.4 olarak hesaplandı (p= 0.04). Klinik-önemli prostat
kanseri oranı; kör, bilişsel füzyon ve in-gantry biyopsi gruplarında sırasıyla %66.6, %74.4 ve
%90 olarak kaydedildi (p= 0.42). Bilişsel füzyon grubunda prostat kanseri saptanmış olan
hastalar içerisinde, indeks lezyon skoru 5 olanların (n= 30) %90’unda, 4 olanların ise (n= 9)
%77’sinde elde edilen tanı klinik anlamlılık kriterlerine sahipti. In-gantry biyopsi grubunda
kanser tanısı alanlar arasında, indeks lezyonu 5 olanların (n=9) tamamında klinik anlamlılık
kriterleri mevcut iken, indeks lezyon skoru 4 olan tek hasta bu kategoride değerlendirilmedi.
SONUÇ: Prostatın Mp-MRI ile görüntülenmesi, ilk biyopside elde edilen sonuçları olumlu
yönde etkilemiştir. Radyolojik malignite kriterleri belirginleştikçe, klinik-önemli prostat
kanseri ihtimali de artmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Multiparametrik MR, prostat, biyopsi, kanser
Figür 1
Mp-MRI’daki şüpheli lezyonların lokalizasyonlarını tarif ederken kullanılan 16 bölge.
Figür 2
Random sistematik biyopside örnekleme yapılan yerler.
Resim 1
Mp-MRI kılavuzluğunda yapılan biyopsilerde (bilişsel füzyon ve in-gantry) kullanılan
donanım ve yazılım.
Tablo 1
Gruplar arasındaki klinik özellik farklılıkları.
Tablo 2
Çalışma gruplarında elde edilen genel prostat kanseri ve klinik-anlamlı prostat kanseri tespit
edilme oranları
Detaylar
Durum
: Kabul:Poster
Sunum Şekli
: Poster Sunum
Bildiri Grubu : Prostat Kanseri
Dili
: Türkçe
Saved:
: 07.08.2014 16:00:12
Submit:
: 07.08.2014 16:19:51
Yazar ve Editöre Özel Bilgiler
Sunan Yazar : Ömer Acar ([email protected])

Download Report