DOI:10.4274/tnd.56514 Klinik Görünüm / Images in Clinical Neurology Optik Nörit Ayrıcı Tanısında Optik Disk Druzeni Optic Disc Drusen in Differential Diagnosis of Optic Neuritis Erkingül Shugaiv1, Elif Aksoy Güzeller2, Sait Alim2 2Tokat Optik disk druzeni, hyalin benzeri kalsifik cisimin optik sinir başında birikmesi ile ortaya çıkan, sıklıkla bilateral olan bir tablodur (1). Toplumda %0,34-%3,7 oranlarında görülebilmektedir. Göz dibinde papil sınırlarında siliklik yaparak zaman zaman papillit ile karışabilmektedir. B-scan ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografide druzenler opasite olarak görülebilmektedir (2). Optik disk druzenleri yavaş progresyon gösteren görme alanı defektleri ile ortaya çıkmaktadır. Her iki gözde bulanık görme yakınmasıyla başvuran 21 yaşındaki kadın hastanın bilinen bir hastalık öyküsü yoktu. Yaklaşık 10 gündür solda daha fazla olan bulanık görme yakınması vardı. Eşlik eden göz küresinde ağrı, baş ağrısı, enfeksiyon ve travma öyküsü yoktu. Muayenesinde görme sağda 0,2, solda 0,1 idi. Göz dibi muayenesinde iki yanlı papil sınırları silikti (Şekil 1). Klinik tablonun 10 gündür yavaş progresif seyir göstermesi nedeniyle demiyelinizan hastalık açısından yapılan kraniyal ve spinal manyetik rezonans görüntülemesinde özellik saptanmadı. Görme alanında lokalize alan defektleri vardı. Bunun üzerine optik disk druzeni ön tanısıyla beyin ve orbital tomografisi çekildi. Orbita tomografisinde iki yanlı papil seviyesinde parlak hyalin cisimciği saptandı (Şekil 2). Optik disk druzeni zaman zaman papillit ile karışabilmesi nedeniyle özellikle iki yanlı görme kaybı tablosunda ayrıcı tanıda düşünülmelidir. Tanıda en güvenilir yöntemin B-scan ultrasonografi olmasına karşın, yapılamadığı durumlarda beyin tomografisinin de tanıda çok yararlı olduğu unutulmamalıdır. 1Tokat Devlet Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Tokat, Türkiye Devlet Hastanesi, Göz Hastalıkları Kliniği, Tokat, Türkiye Şekil 1. İki yanlı optik disk druzeni: druzene bağlı olarak diskler kabarık görünümde ve kenarları net değerlendirilemiyor. Kaynaklar 1. Auw-Haedrich C, Staubach F, Witschel H. Optic disk drusen. Surv Ophthalmol 2002;47:515-32. 2. Kinori M1, Moroz I, Zolf R, Fabian ID. Pseudopapilledema--optic disc drusen. Harefuah 2013;152:154-157. Şekil 2. Beyin tomografisinde bilateral optik sinir başlarında yuvarlak iyi sınırlı hyalin cisimciği okla gösterilmektedir. Yaz›flma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Erkingül Shugaiv, Tokat Devlet Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Tokat, Türkiye Gsm: +90 535 214 73 92 E-posta: [email protected] Gelifl Tarihi/Received: 19.04.2014 Kabul Tarihi/Accepted: 24.04.2014 98
© Copyright 2024 Paperzz
