İndir

İNFEKSİYON DÜNYASI ÇALIŞTAYI • 20-23 Mart 2014
Diğer
P-159
Osteomiyelit ile Neoplazik Patolojilerin Ayırıcı
Tanısı
Duygu ÇERÇİOĞLU1, Özlem ÖZER1, Cemal BULUT1, Çiğdem ATAMAN HATİPOĞLU1,
Sami KINIKLI1
1
Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara
Soru(n)
Lomber osteomiyelit ile tedavi edilen hastada tespit edilen metastatik patolojiler.
Olay/Olgu
Ekim 2013’te infeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji polikliniğine bel ve bacaklarda ağrı şikayeti ile başvuran 78 yaşında kadın hastanın Lomber MR’sinde L4-L5’te osteomiyelit ile uyumlu görünüm saptanması üzerine IV ampisilin-sulbaktam tedavisine başlanıldı. Tetkiklerinde BK: 13.300/mm3, sedimentasyon: 61 mm/saat,
CRP: 2.11 mg/dL (N: 0-0.4) idi. Bir aylık tedavi sonrasında BK: 8800/mm3, sedimentasyon: 70 mm/saat ve CRP:
0.4 mg/dL bulundu.
Ne Yapıldı?/Ne Yapılmış?
Takibinde hastada sağ bacakta paralizi (motor güç 3/5) ve sağ santral fasiyal paralizi gelişti. Kontrol MR’de
L4-L5’te spondilit ile uyumlu ve L5 vertebra korpusunda parçalı fraktür ile uyumlu görünüm saptandı. Bunun
üzerine beyin cerrahi kliniğine konsülte edilen hastaya üç boyutlu lomber vertebra BT çekildi. L4 vertebra
korpusunda metastaz lehine değerlendirilen litik lezyon ve T12-L1’de vakum fenomeni saptandı. Primer odak
araştırılması amacıyla yapılan Toraks BT’de metastaz ile uyumlu olabilecek nodüler lezyon saptandı. Hasta ileri
tetkik ve tedavi amacıyla onkoloji kliniği olan bir merkeze sevk edildi.
Yorum/Öneri/Tartışılması İstenen Konu
Spondilodiskit tanısında hem kemik hem de yumuşak dokuları göstermesi nedeniyle MR sıklıkla kullanılan bir
tanı yöntemidir. Ancak MR’de saptanan spondilodiskit bulguları nadiren kemik metastazları ile karışabilmektedir. Bazı hastalarda da osteomiyelit ile neoplazik patolojiler karışabilir veya birarada bulunabilir. Böyle hastalar
için uygun tanı algoritmalarının oluşturulması gerektiğini düşünmekteyiz.
200
0 ■ İNFEKSİYON DÜNYASI

Download Report