Üyelik formu

TİYADER
Üyelik Formu
Adı, Soyadı
Baba Adı
Ana Adı
Doğum Tarihi
Doğum Yeri
:
:
:
:
:
Bay
Bayan
Ev Adresi
İş Adresi
Telefon No
:
:
: Ev : İş : Cep : 0 ­
E­mail
:
T.C Kimlik No
:
Eğitim Durumu
:
Okuduğu Mezun Olduğu Üniversite/Bölüm :
Üyesi Olduğu Dernek ve Vakıflar :
Kan Grubu
:
Derneğimiz için öneri ve dilekleriniz : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TİYADER e üye olmak istiyorum. Dernek tüzüğünü inceledim. Benimsedim. Dernekler Kanunu'nda belirtilen Üye
koşullarına sahip olduğumu yukarıda kimlik ve adres bilgilerinin doğruluğunu, bunlarda oluşabilecek değişikliklerini 1 ay
içinde Derneğe yazılı olarak ileteceğimi ve üyeliğim için gerekli işlemlerin yapılmasını rica ederim.
...../...../.........
Saygılarımla
İmza
Üyelik Onay Tarihi : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ek : Nüfus Cüzdanı Örneği ve bir fotoğraf
Makbuz Seri No :
Makbuz Sıra No : (Makbuzunuzu almayı unutmayınız)
Dernek Üye No : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .