ORCA™ ACİL YARA İRRİGASYON CİHAZI Acil Yara İrrigasyonunda

ORCA™ ACİL YARA İRRİGASYON CİHAZI
Artık mazeret kalmadı!
Acil Yara İrrigasyonunda Temel Prensipler
·
İrrigasyon, açık yara yüzeyinin belli bir basınçla akan su veya benzeri bir solüsyonla yıkanması
işlemidir.
·
İrrigasyon akut yara bakımının en önemli ve temel basamaklarından biridir. (1)
·
İrrigasyon yara temizliğinde en etkili yöntem olarak kabul edilmektedir.(2)
·
İrrigasyon yara yerindeki bakterilerin, debris ve yabancı maddelerin uzaklaştırılmasını sağlayarak
enfeksiyon riskini azaltır. (3-8) Ayrıca yaranın muayene için görünür hale gelmesini sağlar.
·
İrrigasyon basıncının 5-15 psi (0.3-1 bar) arasında olması gereklidir.(1,7,9 ) Bu basınç ancak özel
geliştirilmiş sistemler vasıtasıyla elde edilebilir. Doğrudan şişeden ya da ucunda kateter olmaksızın
enjektörle yapılacak yıkamalar yetersizdir. (1,3 ,8 ,10 ,11 )
·
İrrigasyon sıvısı olarak musluk suyu normal salin kadar güvenli ve etkilidir. (7,12,13) İlave olarak
ulaşılabilirlik ve maliyet avantajına sahiptir. Etkinliği ve avantajları göz önüne alındığında musluk
suyunun yara irrigasyonunda kullanılması önemle tavsiye edilmektedir.(14) Hatta musluk suyunun
normal saline göre enfeksiyon riskini azalttığına dair bazı kanıtlar olduğu da bildirilmiştir. (12)
·
Yara uzunluğunun her santimetresi başına 50-100 mL irrigasyon sıvısı kullanılması önerilir. (1,3,15)
Enfeksiyon açısından riskli yaralarda miktar artırılmalıdır. (1)
·
Isıtılmış irrigasyon sıvıları hasta konforunu artırır.(16)
İrrigasyon konusunda detaylı bilgi almak için lütfen www.irrigationorca.com adresini ziyaret ediniz.
Orca™ Acil Yara İrrigasyon Cihazının Özellikleri
·
Orca™ acil serviste yara irrigasyonu için geliştirilmiş dünyadaki ilk cihazdır.
·
Orca™ musluk suyu kullanan ilk irrigasyon sistemidir. Bu sayede diğer sistemlerde irrigasyon için
gerekli olan solüsyon masraflarını tamamen ortadan kaldırır.
·
Orca™ herhangi bir musluğu besleyen su şebekesi hattına kolayca bir kez kurulur. Bundan sonra
irrigasyon yapmak istediğiniz her zaman göreve hazırdır. İrrigasyon sıvısı temin etmenize,
hazırlamanıza gerek kalmaz.
·
Orca™ musluk suyunu filtre ederek ilave güvenlik sağlar. Musluk suyunun yara irrigasyonunda
kullanımı enfeksiyon riskini artırmadığı ispatlanmış olmasına rağmen, şehir şebeke sularındaki
farklılıklar düşünülerek ek bir tedbir olarak bakteri tutucu su filtresi kullanılmıştır.
1
·
Orca™ cihaz içi su basınç regülatörü sayesinde yaklaşık 20-40 psi (2-4 bar) düzeyinde olan musluk
suyu basıncını yara irrigasyonu için üst sınır olarak kabul edilen 15 psi (1 bar) düzeyine düşürür.
Elektronik basınç metre ile su basincini ölçerek cihaz üzerindeki LCD ekranda izleme olanağı sunar.
·
Orca™ üzerindeki basınç ve akış ayar düğmesi ile su akış hızı ve basıncı manuel olarak ayarlanabilir.
·
Orca™ elektronik debimetre sayesinde kullanılan su miktarını LCD ekranda gösterme özelliğine
sahiptir. Bu sayede kullanıcı irrigasyon için kullandığı su miktarının yeterli olup olmadığından emin
olur.
·
Orca™ su ısıtma tankı sayesinde su sıcaklığını ayarlama imkânı sunar. Bu sayede yara irrigasyonu için
önerilen vücut sıcaklığı (36-37 C) düzeyinde bir ayarlama ile maksimum hasta konforu sağlanmış olur.
·
Orca™ 'in dokunmatik LCD ekranı yardımıyla, su sıcaklığı ayarı yapılabilir ve volüm göstergesi bir
sonraki kullanım için sıfırlanabilir.
·
Orca™ yara yıkama tabancası uç kısmına takılan özel tasarlanmış şeffaf plastikten tek kullanımlık
koruyucu yıkama haznesine sahiptir. Bu maske irrigasyon sırasında özellikle yüz ve göz bölgesine
oluşabilecek su sıçramalarını önler. Sağlık personeline hastalık bulaşma riskini azaltır.
·
Orca™ isteğe bağlı olarak duvara monte şekilde ya da pansuman malzemesi de taşıyabilen tekerlekli
mobil standı üzerinde kullanılabilir.
·
Orca™ tamamen yerli tasarım ve üretim bir cihazdır. Çıkış noktası acil servislerde yara irrigasyonu
konusunda yaşanan güçlüklere çözüm üretme çabasıdır. Acil Tip Uzmanı hekimler ve sektörde yerli
inovasyon yatırımları ile tanınan ENDOASKBB firması tarafından tasarlanarak geliştirilmiş ve
patentlenmiştir.
Orca™ Acil Yara Irrigasyon Cihazının Bileşenleri
-
Yara yıkama tabancası.
Tabanca ucuna takılan disposible koruyucu yıkama haznesi.
İsteğe bağlı uzunluktaki silikon tabanca bağlantı hortumu.
Basınç ve akış ayar düğmesi.
Power supply.
Dokunmatik LCD ekran.
On/off düğmesi.
Bakteri tutucu su filtresi
Şebeke suyu bağlantı hortumu.
2
ACİL YARA İRRİGASYON YÖNTEMLERİ
Önerilmeyen Yöntemler
·
Şişe: Şişelerinin doğrudan sallanarak ya da sıkıştırılarak yara üzerine salin/su dökülmesi yöntemidir.
Yara üzerinde 0-1 psi basınç oluşturulabilir. Bu yöntem ile yeterli yara temizliği sağlanamaz. (8,17)
·
Hazne Enjektör: Enjektöre doldurulan salin/su, uç kısmına bir kateter takılmadan doğrudan yara
yüzeyine püskürtülmesi işlemidir. Bu yöntemde de basinc 0-1 psi seviyesinde kalır ve yeterli yara
temizliği sağlanamaz. (8,17)
Önerilen Yöntemler
·
Piston Enjektör: 35-65 ml'lik bir enjektörün ucuna 16-19 gauge kalınlığında takılacak bir kateter
vasıtasıyla yara yüzeyine salin/su püskürtülmesi yöntemidir. (8) Yara üzerinde 5-8 psi basinc
oluşturulabilir.(10) Bu yöntemle yaranın yeterli temizliğinin sağlandığı kabul edilir. Irrigasyon için özel
geliştirilmiş bir sistem kullanılmıyorsa tüm akut travmatik yaraların bu klasik yöntemle temizlenmesi
önerilir. Fakat bu yöntem hekimler için zahmetli ve zaman kaybettiricidir. Malzemelerin
hazırlanması, enjektöre her seferinde salin/su doldurulması gerekir. Irrigasyon sırasında yaradan kan
ve benzeri maddelerin sıçraması sık görülen ve kontaminasyon riskini arttıran bir problemdir.
Yöntemin zorlukları nedeniyle hekimlerin yara irrigasyonunu yapmaktan imtina ettikleri bilinen bir
gerçektir.(8)
·
Piston Irrigasyon Sistemleri: Klasik yöntemin zorluklarını aşabilmek için bazı ürünler geliştirilerek
piyasaya sürülmüştür. Bu yöntemlerin ortak özelliği mekanik sistemler olmalarıdır. Bu grupta farklı
ürünler bulunmaktadır. Salin şişelerinin ucuna takılan dar kanallı aparatlar vasıtasıyla basınç
oluşturan modeller en popüler olanlardır. Bunun yanında kendiliğinden dolum yapan manuel pompa
ve enjektör sistemleri de mevcuttur. Bu sistemler klasik piston enjektör yöntemine göre daha
maliyetlidirler.
·
Orca™: Bu amaçla üretilmiş ilk elektronik cihazdır. Musluk suyu kullanması, basınç monitorizasyonu
sağlaması, su sıcaklığının ayarlanabilir olması, kullanılan su miktarını otomatik göstermesi ile diğer
sistemlerden ayrılır. Başlangıçta cihaz satın alınması nedeniyle maliyet dezavantajı varmış gibi
görünmesine rağmen çok kullanımlık olması, musluk suyu kullanması ve kullanım sıklıgı
düşünüldüğünde piston irrigasyon sistemlerine göre uzun dönemde maliyet avantajı sağlar.
3
Orca ve diğer önerilen irrigasyon yöntemlerinin karşılaştırılması
KAYNAKLAR
1.
Tichter AM CW, Stone SC. Chapter 38. Wound Preparation. In: Tintinalli JE, Stapczynski JS, Cline DM, Ma OJ,
Meckler GD, eds. Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 8th ed. New York: McGraw-Hill;
2014. . Accessed September 20, 2013.
2.
Ennis WJ, Valdes, W., Salzman, S., Fishman, D., Meneses, P.: Trauma and wound care, 2004.
3.
Moreira ME, Markovchick VJ: Wound management. Emerg Med Clin North Am. 2007, 25:873-899, xi.
4.
Hamer ML, Robson MC, Krizek TJ, Southwick WO: Quantitative bacterial analysis of comparative wound
irrigations. Ann Surg. 1975, 181:819-822.
5.
Dire DJ, Welsh AP: A comparison of wound irrigation solutions used in the emergency department. Ann Emerg
Med. 1990, 19:704-708.
6.
Chisholm CD: Wound evaluation and cleansing. Emerg Med Clin North Am. 1992, 10:665-672.
7.
DeBoard RH, Rondeau DF, Kang CS, Sabbaj A, McManus JG: Principles of basic wound evaluation and
management in the emergency department. Emerg Med Clin North Am. 2007, 25:23-39.
8.
Chatterjee JS: A critical review of irrigation techniques in acute wounds. Int Wound J. 2005, 2:258-265.
9.
Pfaff JA, Moore GP: Reducing risk in emergency department wound management. Emerg Med Clin North Am.
2007, 25:189-201.
10.
Dulecki M, Pieper B: Irrigating simple acute traumatic wounds: a review of the current literature. J Emerg
Nurs. 2005, 31:156-160.
11.
Lammers RL, Fourre M, Callaham ML, Boone T: Effect of povidone-iodine and saline soaking on bacterial
counts in acute, traumatic, contaminated wounds. Ann Emerg Med. 1990, 19:709-714.
12.
Fernandez R, Griffiths R: Water for wound cleansing. Cochrane Database Syst Rev. 2012, 2:CD003861.
13.
Fernandez R, Griffiths R: Water for wound cleansing. Cochrane Database Syst Rev. 2008:CD003861.
14.
Cooper DD, Seupaul RA: Is water effective for wound cleansing? Ann Emerg Med. 2012, 60:626-627.
15.
Nicks BA, Ayello EA, Woo K, Nitzki-George D, Sibbald RG: Acute wound management: revisiting the approach
to assessment, irrigation, and closure considerations. Int J Emerg Med. 2010, 3:399-407.
16.
Ernst AA, Gershoff L, Miller P, Tilden E, Weiss SJ: Warmed versus room temperature saline for laceration
irrigation: a randomized clinical trial. South Med J. 2003, 96:436-439.
17.
Luedtke-Hoffmann KA, Schafer DS: Pulsed lavage in wound cleansing. Phys Ther. 2000, 80:292-300.
4
ORCA™ ACİL YARA İRRİGASYON CİHAZI GERİ BİLDİRİM ANKET FORMU
Kimlik Bilgileri
i-pad çekilisine katılmak ister misiniz?
Adı
Evet istiyorum
:
Soyadı :
Hayır istemiyorum
Ünvani :
Kurumu:
Cep Tel:
E-posta
:
1. Akut travmatik laserasyonlarda sütur işlemi öncesinde ne sıklıkla irrigasyon uygularsınız?
A) Her zaman
B) Sıklıkla
C) Bazen
D) Nadiren
E) Hiçbir zaman
2. İrrigasyon için aşağıdaki yöntemlerden hangisini kullanıyorsunuz?
A) Şişe
B) Hazne Enjektor (Enjektör ucuna kateter takmadan)
C) Klasik Piston Enjektör Yöntemi (Enjektör ucuna kateter takarak)
D) Piston İrrigasyon Sistemleri (Lütfen isim belirtiniz ............................................................)
E) Diğer sistemler (Lütfen belirtiniz .......................................................................................)
3. Orca™ nın irrigasyon işlemini kolaylaştıracağını düşünüyor musunuz?
A) Kesinlikle evet
B) Büyük ihtimalle
C) Emin değilim
D) Nadiren
E) Kesinlikle hayır
Orca™ nın olumlu ya da olumsuz bulduğunuz özellikleri, geliştirilmesi gerekli yönleri neler?
Lütfen fikirlerinizi aşağıdaki kısma yazınız.
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................
Teşekkür ederiz...

Download Report