EK5 VERGi KiMLiK NO T.C. KiMLiK NO YILI

EK5
ECZANE BiLGi FORMU
ECZACININ
T]NVANI
ECZANESi
ADI SOYADI
VERGi KiMLiK
T.C.
NO
KiMLiK NO
SGK SiCiL NO
SATI$
YILI
HASILATI
(KDV HARIq
TL)
TAHAKKUK
GELiR VERGiSi
MATRAHI (IL)
EDf,N
Vf,RGi
(rL)
20r-l
Not: Miikellefin
!
ball
oldugu vergi dairesine onaylatrlacaktrr.
ODENEN
VERCi
(TL)