Yapacağım sunumla ilgili hiçbir maddi ilişkim yoktur. Alerjik Rinit Tanı ve Tedavisinde 5N1K Farmakolojik Tedavi Dr. Mustafa Kemal Adalı Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB Anabilim Dalı Edirne Alerjik Rinit Tedavisinde Ne yapalım? • Alerjenden sakınma • Kromolinler • Nazal antihistaminikler • Oral antihistaminikler • Nazal steroidler • İmmünoterapi Neden? Alerjenden sakınma • İstenmeyen etkileri yok • Perennial alerjenlerde katkı dikkate alınmalı • Alerjik rinitli hastalarda bilgilendirme önemli Neden? Kromolin • İstenmeyen etki yok (?) • İlaç etkileşimi yok • Gebelikte güvenli (grup B) • Doping sayılmıyor Neden? Nazal Antihistaminik • Hedef organa etkili • İstenmeyen etkileri az • Uygun olgularda etkili Neden? Oral Antihistaminik • Hızlı etkili • Burun dışı semptomlara da etkili • İstenmeyen etkileri az • Günlük tek doz ile hasta uyumu • Kullanım kolaylığı Neden? Nazal Steroid • En etkili farmakolojik seçenek • Alerjik rinitin tüm semptomlarına etkili • Uzun süreli kullanımı güvenli • Günlük tek doz ile hasta uyumu Ne Zaman? - Alerjenden sakınma • Her hastada katkı sağlaması beklenir • Hasta eğitiminin bir parçası • Alerjenlerin iyi tanınması • Alerjenlere özgü korunma yöntemlerinin bilinmesi • Hastanın çevresinin bilinmesi • Ev • İş • Coğrafi bölge • İklim koşulları • Bitki örtüsü • Yükseklik Ne Zaman? - Alerjenden sakınma • Hastanın yaşam kalitesi Ne Zaman? – Farmakolojik tedavi • Semptomların şiddeti • Semptomların sürekliliği • Baskın semptom • Semptomların mevsimsel özelliği • Eşlik eden hastalıklar Ne Zaman? - Kromolinler • Hafif semptomlar • Önleyici tedavi olarak • Hasta uyumu / Günlük doz sayısı • Kısıtlı durumlar • Sporcu • Çocuk • Yaşlı • Gebe Ne Zaman ? – Nazal Antihistaminik • Hafif semptomlar • Aralıklı semptomlar • Burun tıkanıklığı dışında ! Ne zaman? – Oral Antihistaminikler • Şiddetli ve Aralıklı semptomlar • Hafif ve İnatçı semptomlar • Oküler / Sistemik semptomlar • Hızlı etki başlangıcı Ne Zaman? – Nazal Steroidler • Şiddetli ve İnatçı semptomlar • Burun tıkanıklığı baskın semptom ise Nazal steroid Oral antihistaminik ya da Nazal antihistaminik Spesifik immünoterapi Nazal duş Alerjenden korunma Nazal steroid + Antihistaminik Nazal / Oral Semptomlar İyi Kontrol Ediliyorsa Bir Alt Basamağa Geçin Semptomlar Kontrol Edilemiyorsa Bir Üst Basamağa Geçin Nasıl? Nerede? Farmakolojik tedavi • Medikal tedavini uygulanamayacağı ortam ve koşullar ??? • Antihistaminiklerin sedatif etkisi • İrritan bulunan ortamlarda korunma ve nazal duş • Özel koşullar; Soğuk, nem Kim? Farmakolojik tedaviden yarar görür • Kim? Farmakolojik tedavi ile sorun yaşar • Başka nedenlerle kullanılan ilaçlar • Topikal • Sistemik • Organ yetmezlikleri • Yaşlı hastalar • Çocuklar • Gebe ve emzikli hastalar • Sporcular Kim?
© Copyright 2024 Paperzz
