PREAURİKÜLER FİSTÜL AMELİYATI AYDINLATILMIŞ HASTA ONAM FORMU KOD: KLN.RB.69 YAYIN TARİHİ:MAYIS 2014 REV. TARİHİ: REV.NO: SAYFA NO:1/1 Tarih…../…../20…. Hastanın; Ad-Soyadı : Doğum Tarihi : Protokol No : Kanuni Yeterliliği Olmayan Hastalar İçin Veli / Vasinin; Adı-Soyadı : Preaurikular sinüs, sıklıkla sağda, kulak üst kıvrımı önünde yer alan, genellikle bulgu vermeyen doğumsal ya da edinsel olabilen bir oluşumdur. Genetik özelliği olan olgularda daha yüksek oranda olmak üzere %25-50 oranında çift taraflı görülür. Kalıtımının, tam olmayan otozomal dominant özellikte olduğu düşünülür. Embriyolojik dönemde kulağın gelişimi birinci ve ikinci brankial arktan olur. Birinci ve ikinci brankial yarık altı tane işitme tepeciğine dönüşüp dış kulak yoluyla birleşir. Bunlardan üçü baş tarafında yer alırken, üçü de kuyruk tarafında yer alır. İlerleyen haftalarda her iki grup birleşerek bir bütün oluşturur. Preauriküler sinüsün bu birleşmenin tam olmaması nedeniyle oluştuğu düşünülür. Cerrahi, enfeksiyonun tam sağaltıldığı olgularda uygulanmalıdır. Cerrahisinde kistin ve fistül traktının total eksizyonu şeklindedir. Aksi durumda kitlenin tam olmayan çıkarımı ve yinelenmesi gibi sorunlarla karşılaşılabilir.Teknik olarak kanalın etrafından yapılacak kesi ile tamamının çıkartılması yeğlenir. Metilen mavisi kanalın anatomisini ortaya koymak amacıyla kullanılabilir. Cerrahi girişim sonrası yineleme oranı çeşitli serilerde %5 ile %42 arasında bildirilmiştir.Operasyondan sonra yara yeri enfeksiyonu, akut parotit, işitme kaybı, yüz felci, gibi komplikasyonlar nadirde olsa görülebilir.Anestezik maddelere karşı alerjik reaksiyonlar ve anesteziye bağlı komplikasyonlar görülebilir.Operasyon süresinin yaklaşık bir (1,5) saat olacağı bildirildi.Bu operasyonu olmadığım takdirde hayati bir tehlikemin olmadığı belirtildi.Operasyonla yaşam kalitemin yükseleceği bana anlatıldı. Operasyon dışında preauriküler fistülün başka bir tedavisi olmadığı belirtildi. Bana yapılacak olan ameliyatın ne olduğunu, süresi, neticeleri ve komplikasyonlarını ve ameliyat olmadığımda olacakları öğrendim.Preauriküler fistül ameliyatım sırasında tıbbi nedenlerle gerek gördükleri takdirde yapacakları ek girişim ve ameliyatların yapılmasına izin veriyorum. Ameliyatım için doktorların uygun gördükleri anestezi yöntemini uygulamalarına izin veriyorum. Hekimin adı soyadı: Tarih /Saat : İmzası : Hastanın/ Veli/Vasi veya Yakınının adı soyadı: Tarih /Saat : İmzası : Hasta ile direkt iletişimin kurulamadığı durumda iletişimi sağlayan kişinin (örneğin tercüman) : Adı, soyadı: Tarih /Saat : Tarih /Saat : İmzası : İmzası :
© Copyright 2024 Paperzz
