Za ljude koji žele znati više o Inkontinenciji (nemogućnosti zadržavanja) Tekst: Centar za inkontinenciju u Västri Götaland Slike: Kajsa Lundberg Prijelom: Svensk Information Je li vam teško kontrolirati mokraćni mjehur? Imate li ponekad male nezgode? Događa li vam se curenje mokraće? Doživljavate li nemogućnost zadržavanja? Postoji puno opisa. Nemogućnost zadržavanja mokraće i stolice su problemi o kojima je možda teško razgovarati, ali tako su česti da se moraju smatrati javnim zdravstvenim problemom. Ovim putem dolazimo do svakoga tko ima ove probleme, tko poznaje nekoga s ovim problemima, ili tko jednostavno želi saznati više o inkontinenciji. 3 Što je inkontinencija? Ono što se podrazumijeva pod urinarnom ili inkontinencijom stolice je curenje do te mjere da to čini problem. Više od pola milijuna ljudi u Švedskoj pogođeno je jednim od oblika nemogućnosti zadržavanja – mladi i stariji, žene i muškarci, djeca i mladi ljudi. Ovaj se problem pogoršava s godinama, kako za žene, tako i za muškarce. Količina ili učestalost curenja ne mora biti odlučujući čimbenik za neugodnost, ili za smanjenje kvalitete života koje osoba može doživjeti. Doživljaj curenja mokraće je individualan. Za neke, nekoliko kapi u hlačama ne mora značiti ništa; za druge, to je katastrofa. Često je način na koji doživljavate neugodnost odlučujući za to treba li curenje smatrati problemom ili ne. 4 Ne znači da niste normalni ako često imate potrebu ići u zahod Mokraćni mjehur odrasle osobe može sadržavati otprilike od 5 do 7 dl mokraće, a poticaj za pražnjenje mokraćnog mjehura možemo osjetiti na 2,5 do 3 dl. Mokriti od 4 do 8 puta dnevno je normalno. Normalna količina mokraće tokom 24-satnog razdoblja obično je od 1 do 2 litre i ljudi bi trebali moći zadržavati mokraću od 3 do 4 sata bez većih neugodnosti. Broj odlazaka u zahod tijekom dana može ovisiti o tome koliko ste tekućine konzumirali. Neki ljudi moraju ići u zahod noću, posebno ako su pili kasno navečer. 5 Postoje različite vrste inkontinencije Curenje uslijed stresa pojavljuje se u vezi s povećanim pritiskom na abdomen, npr. tijekom fizičkih aktivnosti, kašljanja, kihanja, smijanja ili podizanja teških predmeta. Često je kod žena i može početi nakon trudnoće i porođaja, ili tijekom menopauze. Curenje je obično slabo i uzrokovano je oslabljenim zdjeličnim mišićem, koji pruža nedovoljnu podršku oko mokraćnog mjehura i uretre. Ukoliko ste pretilni, pritisak na abdomen tijekom zatvora i kroničnog kašlja napreže zdjelicu i može dovesti do pogoršanja curenja mokraće. Nasljedni poremećaji vezivnog tkiva, kao i određeni farmaceutski proizvodi, također mogu dovesti do curenja mokraće. Žene koje su obrezane mogu imati poteškoća u pražnjenju mokraćnog mjehura, te također mogu imati problema s curenjem mokraće. Neke žene imaju curenje tokom seksualnog odnosa/orgazma. To se može doživjeti na neugodan način, ali nije nenormalno. 6 Pretjerano aktivan mokraćni mjehur uključuje pritisak sa ili bez curenja mokraće. To se često doživljava kao jaka potreba za mokrenjem, gdje curenje ne može uvijek biti spriječeno. Curenje može biti obilno ukoliko osoba ne stigne do zahoda na vrijeme. Razlog pritiska mogu biti promjene unutar ili izvan mokraćnog mjehura – npr. urinarne infekcije, hormonalne promjene ili upala sluznice uretre. Razlog curenja je često kontrakcija mišića mokraćnog mjehura, što može uzrokovati poremećaj refleksa živca koji šalje signal iz mozga i kičmene moždine za pražnjenje mokraćnog mjehura. Povećanje prostate i zatvor najčešći su uzroci pogoršanja kontrole mokraćnog mjehura. To također mogu biti psihološki razlozi ili do toga može dovesti naše ponašanje. Pritisak i curenje mokraće također može biti uzrokovano osnovnim bolestima. Miješana inkontinencija je kombinacija curenja uslijed stresa i pretjerano aktivnog mokraćnog mjehura. Inkontinencija zbog prelijevanja se pojavljuje kad se mokraćni mjehur znatno povećava zbog mokraće i kad postoje poteškoće u pražnjenju mokraćnog mjehura. Do curenja dolazi kad sfinkter više nema sposobnost kontrakcije. Inkontinencija zbog prelijevanja se pojavljuje kad se mokraćni mjehur znatno povećava zbog mokraće i kad postoje poteškoće u pražnjenju mokraćnog mjehura. Do curenja dolazi kad sfinkter više nema sposobnost kontrakcije. Osobe s dijabetesom također mogu patiti od ovog oblika inkontinencije. Curenje stolice se može dogoditi nakon povreda prilikom porođaja, zatvora, pritiska na bedrima, čestih stolica i zbog drugih povreda i neuroloških bolesti. 7 Možete učiniti puno toga kako biste sami ublažiti neugodnost Moći otići u zahod kad imate potrebu trebalo bi biti prirodno. Ne zaboravite se opustiti kad idete u zahod. Sjednite udobno s dobrom potporom za bedra. Pražnjenje će se dogoditi automatski kad se opustite. Sjedite dok ne osjetite da je mokraćni mjehur prazan. Također je važno redovno prazniti crijeva kako ne bi došlo do zatvora. Razmišljajte o onome što pijete i koliko pijete. Čaj, kava i pivo su diuretici. Voće i povrće sadrži puno tekućina. Izbjegavajte piti puno tekućina kasno navečer. Razmišljajte o onome što pijete i koliko pijete. Čaj, kava i pivo su diuretici. Voće i povrće sadrži puno tekućina. Izbjegavajte piti puno tekućina kasno navečer. Bilježenje mjerenja pića i mokraće može vam pomoći da vidite koliko pijete i koliko često idete u zahod. Pokušavajte ne prazniti mokraćni mjehur “za svaki slučaj”. 8 Koje su terapije dostupne? Za curenje uslijed stresa, vježbe za zdjelicu najvažnija su terapija. Kod većine žena s ovom vrstom curenja mokraće dolazi do rješenja problema ili značajnog poboljšanja. Cilj vježbanja je ojačavanje zdjeličnih mišića oko mokraćnog mjehura i uretre. Žene koje su ušle u menopauzu mogu trebati lokalnu primjenu estrogena kako bi ojačale sluznicu uretre. Ako vježbe za zdjelicu nisu uspješne, operacija može dati dobre rezultate. S pretjerano aktivnim mokraćnim mjehurom, sa ili bez curenja, vježbanje mokraćnog mjehura, terapije ponašanja, smanjenje uzimanja tekućina i medicinska terapija mogu pomoći. Druge terapije, poput elektro-stimulacije i akupunkture, također se mogu pokušati. Za curenje uslijed pritiska kod žena, lokalno primijenjeni estrogeni mogu dati dobre rezultate. Vježbe za zdjelicu također trebaju biti dio terapije. Važno je isključiti upale ili druge osnovne bolesti. Za miješanu inkontinenciju, morate liječiti simptom koji je dominantan, ili koji se smatra najproblematičnijim. Za uvećane prostate, mogu biti propisani operacija, lijekovi ili mikrovalna terapija. Vježbe za zdjelicu mogu biti također dobre za muškarce, jer se curenje uslijed stresa nekad javlja nakon operacije prostate. Za curenje stolice, vježbe za zdjelicu su važne za povećanje kontraktibilne sposobnosti. Supstance za regulaciju rada crijeva i klistiri, kao i promjene u ishrani i vježbe, mogu pomoći smanjenju ove neugodnosti. Određeni farmaceutski proizvodi mogu pogoršati curenje mokraće i stolice, kao i probleme pri pražnjenju mokraćnog mjehura i crijeva – posavjetujte se sa svojim liječnikom. 9 Gdje mogu dobiti pomoć? Urolog, patronažna sestra i primalja u vašem zdravstvenom centru, ili općinske medicinske sestre dobri su početni kontakti. Oni mogu procijeniti je li potreban pregled i koja bi se terapija mogla koristiti. Oni vas također mogu uputiti liječniku ili fizioterapeutu za dodatnu pomoć. Važno je pronaći uzrok curenja mokraće, pritiska mokraće, kao i problema s pražnjenjem crijeva i curenja stolice. 10 Postoji puno dobrih resursa Postoji puno dobrih resursa koji mogu olakšati svakodnevnicu ljudima s problemom curenja mokraće i stolice. Služe kao nadopuna pregledu i terapiji. Resursi za inkontinencije su primarno namijenjeni za korištenje u kraćim vremenskim razdobljima, ali mogu se koristiti i duže ukoliko terapija ne donese očekivane rezultate. Opće stanje pacijenta ponekad može biti prepreka početku terapije. Ako su vam propisani ili ako su vam dana pomagala za inkontinenciju, također je važno da liječnik koji vam ih je propisao prati da pomagala rade na zadovoljavajući način. 11