Dialog Broj 11, lipanj 2012. Protetika Genium i Michelangelo - protetičke opskrbe nove generacije Dječja rehabilitacija Shape - individualni sjedni sustav, Squiggles - prikaz stvarnog slučaja, Terapijski bicikli Ottobock akademija E-mag Active, Skolioza Quality for life 2 Uvodnik | Ottobock Adria Dialog3 4 Tehničari Uz svakodnevne obaveze, naš su kontakt s korisnicima 6 Aqualine Prvi protetički sustav namijenjen korištenju vodi 7 Sanja Gumhalter Korisnica proteze život shvaća kao izazov 8 Triton Protetičko stopalo za aktivne korisnike 10 Genium Bioničko protetičko koljeno iznimnih značajki 11 Michelangelo Protetička ruka 12 Marija Butorac Korisnica proteze, vitalna i aktivna i u 83. godini 13 Ottobock akademija Seminari i radionice razmjene znanja 14 Skolioza Ottobock Sarajevo u suradnji s dr. Perinović ostavruje značajne rezultate u liječenju skolioza 16 Drage čitateljice i čitatelji, 20 naša kuća zastupa ideju znanje za korisnike. Sve složenija i zahtjevnija pomagala omogućuju kretanje uz manje napora, veću samostalnost i radnu sposobnost. S jedne strane imamo tehnička rješenja, koja automatizmom funkcije korisniku pomagala preuzimaju dio potrebne pažnje, „prepoznaju“ promjenu brzine, oblika te kvalitete terena i mijenjaju mehanički odgovor na naprezanje. Rehabilitacija djece Shape - individualni sjedni sustav, Bicikli i tricikli u rehabilitaciji djece, Squiggles sjedni sustav - prikaz stvarnog slučaja Nataša Sobočan Uspješna sportašica i paraolimpijka 21 Wolturnus Individualnim i sportskim kolicima Ottobock zaokružuje ponudu individualnih pomagala 22 Avantgarde 3 Nova generacija kolica za aktivne korisnike 23 Multipla skleroza i ortopedska pomagala Osvrt Ankice Korent, predsjednice Saveza društava multiple skleroze Hrvatske 24 Posebne kontrole Dodaci za elektromotorna kolica za maksimalno korištenje preostalih sposobnosti 26 Zanimljivosti O proizvodima 27 Novi brand Nove boje i oblici Ottobocka Korisnik se slobodnije kreće i brže postiže rutinu kretanja u novonastalim prilikama. Nasuprot tome, neka su rješenja kompliciranija. Zahtijevaju više vježbe, uz stručnu pomoć liječnika i fizioterapeuta, kako bi se iz tehničkog rješenja izvukao maksimum funkcije. Opskrba sve više postaje timskim projektom u kojem svi trebaju biti osposobljeni, prvenstveno korisnik. Stoga postavimo pitanje: kakvo je znanje potrebno korisniku? · znanje o pravima · znanje o kvaliteti i originalnosti pomagala · znanje o medicinskim i tehničkim dometima · znanje o načinu korištenja pomagala Često korisnici ne poznaju svoja prava ili se suočavaju s poteškoćama pri snalaženju u administrativnim procedurama. U vremenu u kojem živimo, brzi izvor informacija jest internet, medij koji donosi neovisnost u edukaciji i odlučivanju. To pruža dodatnu prednost korisnik zna da on donosi odluku o tome koja pomagala želi odabrati i kako će ih koristiti. Što je viša razina informiranosti, manja je mogućnost manipulacije na štetu korisnika. Treba znati dovoljno i o mogućnostima. Tržište je prepuno ponuda među kojima se teško snalaziti. Utoliko je važno biti informiran o izboru moguće opskrbe, no potrebna je i vlastita provjera kvalitete pomagala kojim se služite. Puno se govori o kvaliteti i, koga god da upitate, njegov je proizvod najbolji na svijetu. Kritičnost je stoga potrebna, ali kritičnost bez znanja pusta je sumnjičavost koja stvara više štete nego koristi. Uz malo čitanja provjerenih izvora, na sigurnom ste putu. Brz napredak medicine i tehnike dovodi do zastarijevanja mnogih rješenja. Nova rješenja ne moraju uvijek biti i skuplja. Svijet je prešao na certificiranu kvalitetu. Sve je provjerljivo. Pročitajte deklaraciju ili je zatražite od isporučitelja i dobit ćete potrebne informacije. No i uz korištenje dobrog materijala, rezultat će ovisiti o stručnoj osposobljenosti isporučitelja. Samo oni koji se svakodnevno educiraju i poboljšavaju mogu osigurati opskrbu primjerenu vremenu i mogućnostima. U posljednje tri godine počeli smo održavati seminare za korisnike. Za nas je to bilo novo iskustvo koje nam je omogućilo saznanje o tome kolika je upućenost korisnika u pomagala koja koriste. S druge strane, polaznici su iznenađeni time koliko još mogu naučiti, čak i nakon višegodišnjeg korištenja pomagala. U sljedećem ćemo razdoblju intenzivirati školu za korisnike te nam se slobodno obratite ukoliko ste zainteresirani za sudjelovanje u njoj. Prim. dr. Ivan Husić, specijalista ortoped 4 Ottobock Adria Dialog | Protetika “Imamo rješenje za svaku opskrbu” Posao tehničara u Ottobocku obuhvaća izradu različitih vrsta ortopedskih pomagala te kontakte s korisnicima. Tehničari su veza između nas i naših korisnika. Budući da smo kompanija koja puno ulaže u razvoj novih tehnologija i proizvoda te profesionalan razvoj zaposlenika, naši tehničari redovito pohađaju stručne seminare i edukacije diljem Europe. Nerijetko su i sami u ulozi voditelja i edukatora mlađim kolegama ili klijentima. Niti jedan korisnik nije isti, pa tako niti pomagalo koje isporučuju. Zagreb Tomislav Švigir Veteran radionice s 16 godina staža u Ottobock-u. Njegova svakodnevica je doista ispunjena mnogim i zanimljivim aktivnostima. Radi s pacijentima i dogovara opskrbe, pomaže klijentima koji imaju nejasnoće vezano za pojedine proizvode. Kada je novi proizvod u pripremi Tomislav odlazi na stručna usavršavanja. Održava seminare za kolege ili klijente te svoje znanje prenosi drugima. Jedan je od tehničara izvan sjedišta Ottobock-a u Njemačkoj koji dobiva proizvode na beta testiranje. Rezultati testiranja provedenih u Hrvatskoj utječu na odluku o daljnjoj sudbini novih proizvoda. Ovo je ujedno i Tomislavov najveći izazov - testiranje novih proizvoda i složeniji slučajevi opskrbe. Kao jedan od zanimljivijih slučajeva u svojoj dugogodišnjoj praksi ističe korisnika (čije ime ne spominjemo radi prirode njegova posla) koji je izuzetno aktivan: skače s padobranom, spušta se niz zgrade, trči na traci. Sve to uz korištenje Ottobock pomagala. Protetika | Ottobock Adria Dialog5 Davor Čižmešija U Ottobocku radi već 12 godina. Njegov zadatak je opskrba donjih i gornjih ekstremiteta. Radi i individualnu ortotiku, koja mu je zanimljiva zbog raznovrsnosti opskrbe. Za najbolje rezultate opskrbe individualne ortotike potrebna su osim dobre suradnje s liječnikom i fizioterapeutom i profesionalna znanja i dosta iskustva tehničara. Najveći izazov ipak predstavlja mu područje mioelektronske protetike (MYO). Kod ovih opskrba ne koristi se mišićna snaga već električna energija baterije ugrađene u nju. Za ove zahtjevne opskrbe Davor je prošao dodatnu edukaciju. Kao jedan od najzanimljivijih trenutaka svog profesionalnog bavljenja protetikom Davor ističe slučaj Domagoja Oljice koji je rođen bez tri ekstremiteta i kao petogodišnjak došao u Ottobock. Zahvaljujući stručnom timu ovaj dječak je u roku od tri terenu s pacijentima koji su na rehabilitaciji nakon amputacije. Stoga najčešće radi prve opskrbe i školu hoda s korisnicima. Svaki korisnik za nju je novi izazov jer Petra s njima dolazi u kontakt neposredno nakon amputacije kada znaju biti zabrinuti, ponekad i neskloni rehabilitaciji. Petra im svojim iskustvom i iskrenim pristupom pomaže da ponovo „stanu na svoje noge“. Između ostalog, prošla je edukaciju za Shape i izrada ovog individualnog sjednog sustava i sjedne Rijeka Denis Jelušić Denis je glavna karika riječkog tima. Svojim dugogodišnjim iskustvom ortopedskog tehničara daje veliki doprinos ubrzanom rastu naše nedavno otvorene poslovnice i radionice. Poznat je korisnicima s područja Rijeke i Kvarnera, a njihovo zadovoljstvo najbolje govori o Denisovoj stručnosti i efikasnosti. Osim brige o korisnicima koji dolaze u našu radionicu njegov posao ortoze je njena uža specijalnost. Upravo na ovaj dio Petra je jako ponosna jer se često radi o djeci koja imaju različite oblike i stupnjeve deformacija koje im ona svojim profesionalnim znanjima pomaže rehabilitirati. obuhvaća i svakodnevni obilazak pacijenata koji su na rehabilitaciji u bolnici na Sušaku. Također, brine za opskrbu korisnika s područja Crikvenice. U vrijeme našeg razgovora radio je na izradi KAFO ortoze za korisnicu oboljelu od dječje paralize. Ivan Ugarković S nama je gotovo dvije godine i pokazao se kao izuzetno koristan je djelatnik radione. Završio je radnu terapiju te se zaposlio na fakultetu na administrativnim poslovima. Želja za radom s pacijentima dovela ga je u Ottobock-u, a suradnici kažu da odlično napreduje. Radi s Petrom i Davorom i stječe nova znanja. Ivanu je posao vrlo zanimljiv i raznolik, svakoga dana uči nešto novo, a to mu je ujedno i najveći izazov. dana opskrbljen s natkoljenom i potkoljenom protezom te protezom ruke. Petra Grdanjski Gotić Jedina žena u radionici, ova radna terapeutica u Ottobock-u je šest godina. Osim u radioni, radi i na Goran Erdemović Goran radi kao ortopedski tehničar gotovo 8 godina. Staloženo i efikasno radi svoj posao. Smatra ga zahtjevnim ali istovremeno ga ispunjava jer pomaže ljudima da nakon teških trenutaka u životu krenu dalje. Trenutak koji pamti je kada je prvi puta, zahvaljujući i njegovom doprinosu, osoba s obostranom amputacijom stala na svoje noge. 6 Ottobock Adria Dialog | Protetika Aqualine Nesputano u vodi Sanja Gumhalter Život kao izazov Protetika | Ottobock Adria Dialog7 „Najvažnije je da se čovjek ne ograničava misleći da neke stvari ne može. To nije istina. Čovjek može sve ako ima volje. S nogom i bez nje. Naravno da treba vremena da se nauči hodati na protezi, samo treba biti uporan.“ U svakodnevnom životu susrećemo se s različitim životnim pričama. Ovo je priča o djevojci koja s optimizmom i bez straha od izazova gradi svoj put, bez obzira na prepreke na koje pritom nailazi. Sanja Gumhalter, vedra i okretna 29-godišnjakinja iz Zagreba naša je dugogodišnja korisnica. Pri vodenim aktivnostima osobe s amputacijom donjih ekstremiteta uglavnom ne koriste proteze ili koriste stare proteze kojima je istekao rok upotrebe. Posljedica je niska sigurnost, klizanje stopala po mokroj podlozi, korozija dijelova i slično. Zbog toga su inženjeri iz odjela istraživanja i razvoja Ottobock-a odlučili napraviti modularni protetički sustav Aqualine® osmišljen upravo za to. On se sastoji od međusobno kompatibilnih proizvoda koji čine pomagalo sigurnim za korištenje u mokrim uvjetima: koljena, stopala te različiti vodootporni dijelovi kao što su ventili, bravice i lineri. Aqua Foot i Aqua Knee (koljeno i stopalo) su kombinacija vodootpornih protetičkih komponenti za kupanje. Stopalo karakterizira protuklizna površinska obrada materijala koja daje potrebnu sigurnost prilikom hoda po mokrim površinama. Aqua Knee koljeno može se prema potrebi zaključati radi aktivnosti u i oko vode i za dodatnu stabilnost prilikom stajanja. Za podešavanje faze njihanja, kada korisnik ne želi da koljeno bude zaključano, koristi se integrirana mala hidraulična pumpa koju korisnik regulira prema svojim individualnim potrebama. OBILJEŽJA Vodootpornost Protetičke komponente su u potpunosti otporne na vodu i koroziju i funkcionalnost im se ne smanjuje u dodiru s klorom i sapunom. Sigurnost Rizik od proklizavanja osobito je velik kada su površine mokre. Stoga smo razvili sustav s kvalitetnim mehanizmom kontrole faze stajanja. Funkcija i izgled Korisnicima je omogućeno sudjelovanje u vodenim aktivnostima uz rješenje koje je i estetski prihvatljivije od nekorištenja proteze. ← 2003. godine, s navršenih 19 godina, radila je za jednu norvešku kompaniju kada je zajedno s nekoliko suradnika krenula je na put. Tom prilikom došlo je do teške prometne nesreće. Za Sanju je posljedica ove nesreće bila potkoljena amputacija. Osim amputacije imala je i ozlijeđenu zdjelicu, unutarnje krvarenje i ozbiljne unutarnje povrede. Shvativši što se dogodilo najvažnija joj je bila činjenica da je ostala živa. Oporavak je napredovao, njezine su se mogućnosti povećavale, a time i izazovi koje je stavljala pred sebe. Radi ozljeda dugo je bila na dijetalnoj prehrani i jedva je čekala kada će smjeti pojesti nešto od svojih omiljenih slastica. Poslije tromjesečnog boravka u bolnici veselilo ju je što može samostalno koristiti toalet, izaći iz sobe u kolicima, osjetiti sunce na licu, omirisati svježinu zraka. „ Kad sam sve to mogla, htjela sam se samo vratiti u normalu kao prije nesreće. Voziti auto, plesati, izlaziti van, trčati…“ kaže Sanja. Tijekom boravka u bolnici osoblje ju je pripremalo na mogućnost korištenja proteze ali bila je pomalo skeptična prije nego je pokušala. Nakon prvih samostalnih koraka shvatila je da je proteza onoliko dobra koliko je korisnik voljan raditi na svojoj rehabilitaciji. Za Sanju rehabilitacija je imala samo jedan jedini cilj: što prije izaći van, bilo joj je već dosta bolnica. Napredovala je jako dobro i uslijedila je prva opskrba. Budući da je bataljak bio razmjerno dugačak, proteza nije bila fleksibilna u gležnju. Nakon dvije godine u dogovoru s liječnikom dolazi do reamputacije kada se bataljak skraćuje. Saznaje za Otto Bock i započinje uspješna suradnja i novo poglavlje života. Kroz razgovor s našim tehničarima dogovorena je nova opskrba koja se sastoji od stopala Trias i Harmony P3 sustava. Nova potkoljena proteza za nju je značila mobilnost i mogućnost ostvarivanja planova i vizija koji su do tada bili nedostupni. Značila je povratak na razinu aktivnosti koju je imala prije amputacije. Budući da joj je kvaliteta života bitno poboljšana jednako kao i samopouzdanje, upisuje fakultet koji uspješno završava: “Ova nesreća otvorila mi je oči. Da se to nije desilo, vjerojatno ne bih završila studij“. Danas radi posao koji ju zadovoljava i veseli. Ima mnoštvo prijatelja s kojima se druži i provodi slobodno vrijeme. Vozi bicikl, trenira Zumbu, a nedavno je ponovo otkrila badminton. Ima stabilnu vezu i razmišlja o zasnivanju obitelji. Svoj život sa protezom prihvatila je otvorena srca. ← 8 Ottobock Adria Dialog | Protetika Protetika | Ottobock Adria Dialog9 Triton Sklad prirodnog koraka Nesmetana životna i radna svakodnevica, aktivno provođenje slobodnog vremena i sudjelovanje u sportskim aktivnostima, novi izazovi, ali i uživanje u trenucima s obitelji i prijateljima, značajke su kvalitetnog i ispunjenog života. U potrazi za odgovorom na ove izazove, stručnjaci Ottobocka dizajnirali su novo karbonsko stopalo namijenjeno prvenstveno osobama koje traže više neovisnosti i mobilnosti. Triton osigurava mobilnost visoke razine, a time i mogućnost kvalitetnog upravljanja životom. Prilikom razvoja Triton je prošao nekoliko faza testiranja, uz suradnju s potencijalnim korisnicima koji žele stopalo koje odgovara potrebama aktivnog stila života. Kao temelj za razvoj ovoga proizvoda poslužio je već poznati Trias, u čijoj se zakrivljenoj trokutastoj formi ogleda prirodna anatomija stopala. Novo stopalo Triton preuzima ovaj koncept i uzdiže ga na višu razinu mobilnosti s namjerom da zadovolji visoko aktivne korisnike. Stopalo se sastoji od tri povezana elementa sa svojstvima opruge. Osnovu konstrukcije čini opruga prednjeg dijela stopala te dvostruka opruga pete. Tvrdoća pete može se regulirati korištenjem priloženih klinova, ovisno o 1C60 Triton željama i potrebama korisnika. Opruga prednjeg dijela stopala podijeljena je u dva dijela, što stopalu daje dodatnu fleksibilnost i stabilnost prilikom hoda po neravnom tlu i brzih promjena smjera kretanja karakterističnih za sportske aktivnosti. Ovi elementi izrađeni su od laganih i fleksibilnih karbonskih vlakana, a povezani su osnovnom oprugom od poliestera visokih performansi. Sve zajedno tvori zatvoren sustav koji osigurava harmoničan sklad pokreta. Stopalo ima odvojen palac, što omogućuje širi izbor obuće. ← Prednosti ŽIVOT JE PUSTOLOVINA •Trodijelni interaktivni sustav opruga •Plantarna fleksija prilikom nagaza •Prednji dio podijeljen na dva dijela veća sigurnost i stabilnost •Odlično upijanje i povrat energije •Petni klinovi za individualnu prilagodbu •Različite primjene - za svakodnevne potrebe ili sportsku rekreaciju •Za korisnike težine do 150 kg •Dostupna uska (visina pete 15 mm) i normalna (visina pete 10 mm) kozmetika stopala, obje s odvojenim palcem. 1C60 Triton 1C62 Triton Harmony® 1C61 Triton Vertical Shock • više na: www.yourlifeyouradventure.com 10 Ottobock Adria Dialog | Protetika Genium Izazov neometanog hoda Pokret i sigurnost uz Michelangelo® Uzbrdo ili nizbrdo, po stepenicama ili preko prepreka, unaprijed, unazad i postrance: kretanje na dvije noge je posve individualno, prilagođeno potrebama situacije, najčešće spontano i gotovo uvijek intuitivno. Sada je to moguće i za korisnike proteze. Prilikom razvoja novog protetičkog sustava željeli smo razliku između prirodnih pokreta tijela i kretanja s umjetnim nadomjestkom svesti na najmanju moguću mjeru. Do najsitnijih detalja analizirali smo prirodni tijek hoda. Najveći izazov bio je primijeniti dobivena saznanja kako bismo dobili funkcionalan, stabilan, svakodnevni protetički sustav. Prirodan položaj stajanja Sigurnost tijekom stajanja na veliki je izazov za sve korisnike proteze. Uz Genium to više nije problem zbog posebne funkcije stajanja. Sustavi ograničene fleksije (npr. 3R60) i neograničene fleksije (npr. C-Leg) već nude prednosti za korisnika u mnogim situacijama. Genium može razlikovati dinamičke od statičkih potreba korisnika i time kombinira prednosti oba sustava. Prepoznaje kada je potrebna fleksija, a kada potpora prilikom stajanja. Time je omogućena prirodna distribucija težine tijela bez obzira radi li se o aktivnosti u stajaćem položaju ili odmoru od hoda, na nagnutim ili neravnim površinama. Prirodan prijelaz preko prepreka Prilikom svakodnevnog kretanja svi nailazimo na nogostupe, prepreke ili različite objekte koji mogu izazvati spoticanje. Genium omogućuje da se oni prirodno savladavaju, a pritom je proteza u funkciji vodeće noge. Prefleksija od 4° omogućava da korisnik jednostavno prijeđe preko prepreke i dočeka se na nogu s protezom – u fazu oslonca. Silazak po stepenicama i prijelaz preko različitih prepreka moraju se izvježbati uz pomoć terapeuta. Jednom kada korisnik stekne potrebnu sigurnost i vještinu hodanje uz korištenje ove značajke postaje jednostavno i višestruko korisno. Često najveće životne izazove čine male stvari. Samostalno savladavanje svakodnevnih aktivnosti za naše je korisnike veliki izazov. Ruka Michelangelo® daje rješenje i sigurnost. Michelangelo® Ruka Značajke Michelangelo® ruke su složena kinematika hvata prirodan anatomski izgled te mala težina. To je srce novog protetičkog sustava za gornje ekstremitete Osnovni pogon Osnovni pogon je odgovoran za moment i snagu hvata. Aktivni elementi su palac, kažiprst i srednji prst, a pasivno ih slijede prstenjak i mali prst Mehanizam za oslobađanje Istovremenim pritiskom tipki s obje strane, protetička ruka se sida s ležišta Meki vrhovi prstiju Slijedili smo uzor prirode do najsitnijih detalja; prsti su napravljeni od kombinacije mekanog i tvrdog materijala Neovisno pomicanje palca Pogon palca omogućava različite položaje. Rotacijom palca prema van šaka se otvara i omogućuje dodatne pokrete Fleksibilan zglob zapešća Tipka za zaključavanje na zapešću omogućava izbor između fleksibilnog i krutog položaja Ovalni zglob zapešća Ovalni prilagodnik izgleda vrlo prirodno. Fleksija i ekstenzija bazirane su na položaju opuštenog zgloba (fleksibilni mod). Moguća je i pasivna unutarnja i vanjska rotacija •Bitno poboljšana ravnoteža tijekom stajanja na protezi uz smanjenje posturalne korekcije. •Smanjenje opterećenja lokomotornog sustava, leđa, kontralateralne strane te kuka amputirane noge. •Smanjenje kompenzacijskih pokreta. • Velika prednost za si gurnost: proteza u fleksiji nosi težinu bez pada. • Veća sloboda i mobilnost u svakodnevnom životu. Prirodno uspinjanje stepenicama Penjanje po stepenicama (stepenica po stepenica) bez mnoštva kompenzacijskih pokreta novina je za korisnike proteze. Intuitivno poput prirodnog ciklusa hoda Genuim nudi rješenje koja je dosad bilo nezamislivo. Za efikasno korištenje ovu je funkciju potrebno aktivirati kombinacijom opterećenja proteze i pokreta. To je proces koji se uči tijekom rehabilitacije, a jednom kada se savlada koristi se intuitivno. Funkcija se može zaustaviti, primjerice kada se korisnik više ne želi uspinjati stepenicama. Ova značajka predstavlja istinski iskorak u protetici donjih udova, a korisnicima daje nove mogućnosti i perspektivu. ← Protetika | Ottobock Adria Dialog11 • Po prvi puta za korisnike proteze •Značajno smanjenje kompenzacijskih pokreta, smanjuje težinu i napor na zdravoj nozi. • Veća sloboda u svakodnevnom životu. • više na: www.genium.ottobock.com Ljudska je šaka nevjerojatan mehanizam, iznimno raznolik i složen. Savršeni sklad živaca, tetiva, 27 kosti, 39 mišića i 36 zglobova koji zajedno omogućuju spontano i nesvjesno izvršavanje vrlo složenih, a opet svakodnevnih aktivnosti. Osobe s amputacijom posebno su svjesne važnosti samostalnog obavljanja svakodnevnih zadataka i aktivnosti. Ruke nisu samo alat, one su i dio osobnosti. Gestama govore o karakteru osobe i dio su načina na koji komuniciramo s okolinom. Stoga ponovno uspostavljanje prirodnog oblika i funkcija ruke primjenom protetičkog pomagala predstavlja najveći razvojni izazov medicinske tehnologije. Michelangelo® je odgovor na ovaj izazov. U kombinaciji s Axon-Bus® sustavom svojim iznimnim mogućnostima vraća korisniku mnoge funkcije ruke. Michelangelo® ima četiri pomična prsta te palac koji se aktivira posebno. Rezultat je mogućnost jednostavnog i pouzdanog izvršavanja različitih pokreta hvata koje do sada nije imala niti jedna proteza. Ruka je opremljena s dvije pokretačke jedinice - jedinice zadužene je za pokrete i snagu hvata te jedinice za palac s dodatnim mogućnostima. Palac, kažiprst i srednji prst su aktivni, dok prstenjak i mali prst pasivno slijede njihove pokrete. Postiže se sedam različitih pozicija ruke koje se primjenjuju u svakodnevnom životu, prilikom vožnje, listanja stanica knjige, kuhanja ili tipkanja na računalu osiguravajući time jedinstvene mogućnosti samostalnog upravljanja životom. ← • više na: www.living-with-michelangelo.com 12 Ottobock Adria Dialog | Protetika Marija Butorac Aktivna i nakon amputacije Ottobock Akademija U želji da pronađemo toplu i pozitivnu priču o korisniku proteze, put nas je odveo sve do Dubrovnika. Marija Butorac, vitalna 83-godišnjakinja, majka je trojice sinova i baka sedmero unučadi. Četiri je godine korisnica potkoljene proteze. Gospođa Butorac u Grad je stigla prije pedesetak godina iz Zagreba. Radni je vijek provela kao profesorica na Pedagoškoj akademiji u Dubrovniku, gdje je predavala psihologiju, filozofiju i pedagogiju. Oduvijek je vrlo aktivna, puno se kreće i brine o svome zdravlju. Prije tri godine, nakon nekoliko neuspješnih pokušaja operativnog rješavanja problematične ateroskleroze, amputirana joj je potkoljenica. Kako sama kaže, to je razdoblje pospremila u ladicu koju nerado otvara. U tim trenucima podrška obitelji za nju je bila neprocjenjiva. Kao pozitivnoj osobi, Mariji je pomoglo usmjeravanje energije na ono što može, umjesto na ono što ne može učiniti, a kao aktivnoj osobi, naprijed ju je gurala upornost u želji da svlada sve prepreke koje su pred njom. Konačan rezultat jest aktivna i samouvjerena osoba koja se trudi maksimalno iskoristiti svaki dan u korist sebi i drugima. Mjeseci prije amputacije bili su ispunjeni fizičkom boli, nedoumicama i nesigurnostima vezanima uz predstojeći operativni zahvat i život poslije njega. Premda je imala mnoštvo dvojbi prije operacije, Marija kaže: “Operaciju sam mirno prihvatila jer sam energiju usmjerila na pozitivno razmišljanje.“ Nakon operacije uslijedila je rehabilitacija u Varaždinskim toplicama. Ističe kako joj je ovo razdoblje ostalo u izuzetno dobrom sjećanju, osjetila je iskrenu brigu i skrb osoblja. Svoje prve korake u novim okolnostima doživjela je s oduševljenjem. „Nakon operacije započeo je moj novi život“ – kaže Marija, dodajući kako je užitak hodanja nakon svih strepnji prije operacije bio neopisiv. Kada je uvidjela da će se, uz određena manja ograničenja, moći koristiti svojima nogama jednako kao i prije, svi dodatni izazovi koje je trebala svladati bili su dječja igra. Oporavak je tekao dobro, a po povratku u svoj dom počela je s jednostavnijim aktivnostima, koje je pomalo intenzivirala, sve do trenutka kada se u potpunosti vratila svom običajenom dnevnom ritmu. Danas veći dio godine provodi u svojoj kući na Koločepu – ili Kalamoti, kako je nazivaju Dubrovčani. Ustaje rano, a dan započinje vježbanjem. Dva puta dnevno, prema uputama fizijatra, savjesno i ustrajno vježba jedan sat prema sustavu od 12 vježbi. Nakon toga brine o vrtu, okućnici, obitelji. U svome vrtu ima mnoštvo različitih voćaka i povrtnjak, koje svaki dan samostalno održava. Ima veliku obitelj i priprema jela predstavlja važan dio njezine svakodnevice, često ćete je naći kako priprema ukusan objed. Trudi se skinuti protezu i odmoriti se barem pola sata dnevno. Ponekad uhvati slobodan trenutak te u poslijepodnevnim satima odlazi na kupanje i druženje s prijateljima i sumještanima. ← Akademija | Ottobock Adria Dialog13 Kako bismo ispunili zahtjeve naših korisnika i zadovoljili sve naglašeniju potrebu za prijenosom znanja i novosti s područja tehnološkog razvoja, za naše djelatnike i suradnike u sklopu OB akademije organiziramo različite vrste radionica, seminara i kontinuirane edukacije. Tijekom prošle i ove godine održano je više takvih seminara, predstavljamo neke od njih. E-MAG active Akademija Tema seminara bila je individualna ortotika s naglaskom na E-MAG active. Na njemu su sudjelovali kolege iz Njemačke, Mađarske, Rusije, Poljske, Češke i Turske. Značajke pomagala Individualna ortoza E-MAG Active zahvaljujući svojoj funkcionalnosti korisnicima pruža jedinstvene prednosti. To je prvi elektronički kontroliran sustav koljenog zgloba koji ne ovisi o gležnju ili tabanima. Zakočen je u fazi stajanja i ima slobodnu fazu njihanja. Princip rada je inovativativan i sustavan. Sustav senzora mjeri poziciju noge tijekom hoda i prema tim podacima kontrolira zglob ortoze. Budući da se zglob otvara neovisno o gležnju i tabanu noge ovaj sustav mogu koristiti čak i korisnici koji nemaju kontrolu gležnja. E-MAG Active omogućava korisnicima prirodniji hod i predstavlja značajan napredak u mobilnosti i sigurnosti. Prikladan je za korisnike kojima je potrebna veća razina mobilnosti. Korištenje ove ortoze sprečava kontrakture i oštećenja zglobova koje uzrokuje imobilizacija, smanjuje se mišićna atrofija, a potiče razvoj preostalih mišića. Izrada Izrada ortoze započinje ispunjavanjem opširnog upitnika kako bismo dobili što detaljniju sliku kliničke • Gipsani odljev priprema se za laminaciju situacije. Najvažniji odgovori vezani su za funkcionalnost ortoze i princip izrade. Važno je da pacijent aktivno sudjeluje, stoga je pomagalo u konačnici rezultat zajedničkog rada ortotičara i pacijenta. Slijedi pasivno i aktivno mjerenje opsega pokreta u zglobovima, analiza statike korištenjem L.A.S.A.R. Posture aparata, analiza hoda te manualni mišićni test donjih ekstremiteta. Nakon toga vrši se uzimanje mjera i gipsanje korisnika. Gipsa se u tri faze (stopalo, sjedeća i stajaća faza). Bitno je dobiti što vjerniji gipsani odljev, dobro pozicionirati koljeni i skočni zglob te predvidjeti mjesto za postavljanje elektroničkih dijelova. Potom se stavljaju dodatni dijelovi, a ortoza se laminira. Cilj je dobiti čvrsto i otporno pomagalo koje je lagano i ugodno za korištenje. Gornji dio ortoze laminira se iz dva dijela radi lakšeg pristupa elektronici. Kada se ortoza sastavi i fino obradi vrši se prva proba. Funkcionalnost i udobnost su na prvome mjestu i korisnik se mora osjećati udobno prilikom nošenja. Kako bismo bili sigurni u rezultat i maksimalno korištenje mogućnosti ove iznimne individualne ortoze korisnika moramo educirati za hod s ovim inovativnim pomagalom. ← • Slaganje karbona • Probno nošenje ortoze 14 Ottobock Adria Dialog | Ortotika Ortotika | Ottobock Adria Dialog15 Skolioza osobito vidljivo u slabinskom dijelu kralješnice, zadatak je fizikalne terapije, između ostaloga, oslabiti mišiće tamo gdje su «prejaki», a ojačati ih na strani na kojoj su «preslabi». Za izradu kvalitetnog korzeta i postizanje željene korekcije, idealno bi bilo uzeti otisak prsnog koša u korigiranom derotacijskom položaju, uz aktivno sudjelovanje ortopeda i fizijatra s odgovarajućim iskustvom u konzervativnom liječenju skolioza. Preporučuje se korištenje plastičnih zavoja, koji se od klasičnih gipsanih razlikuju po tome što u potpunosti zadržavaju oblik i elastičnost i nakon skidanja. Time se neusporedivo lakše postiže i održava korekcija skoliotičnog iskrivljenja. Prema našem iskustvu, kod većine pacijenata neposredno nakon početka primjene korzeta RTG je zabilježio Tim ortotičara Otto Bock Sarajevo, pod vodstvom dr. Mirjane Kordić Močević, od 2002. godine surađuje s dr. med. sc. Davorom Perinovićem na području konzervativne ortopedije i ortotike, s posebnim naglaskom na tretman skolioza. Dr. Perinović razvio je metodu uzimanja otisaka za individualnu izradu ortoze u korigiranom derotacijskom položaju. Ova metoda dovodi do korekcije rotacije kralješaka i tako utječe na osnovni uzrok nastanka većine skolioza. U stalnoj suradnji s našim sarajevskim timom Dr. Perinović postiže izuzetno dobre rezultate koji su vidljivi već od prvih godina. Ovaj napredak postignut je primjenom individualnih derotacijskih tehnika koje ovise o vrsti promjena kod pacijenata. Za postizanje kvalitetnih rezultata nužno je pravodobno otkrivanje problema (skolioze) te odgovarajući konzervativni tretman. Na taj način izbjegava se operativni zahvat i svi rizici koje on donosi. Liječenje skolioze Konzervativno liječenje skolioze kreće se u dva osnovna smjera – pomoću korzeta (ortoze) i fizikalnom terapijom. Uobičajeni naziv za ortozu kojom se liječe skolioze jest korzet ili TLSO, odnosno torako-lumbalno-sakralna ortoza. Korzet je nužno terapijsko sredstvo kod svih iskrivljenja većih od 20 stupnjeva. Uz pomoć dero- „Ni najbolji korzet bez vježbi neće dati najbolje rezultate, jednako kao što vježbe bez korzeta nisu dovoljne” - ističu stručnjaci. tacijskih korzeta Ottobock-a, već na samom početku moguće je znatno reducirati iskrivljenje. Zabilježeni su slučajevi gdje je iskrivljenje derotacijskom TLSO reducirano sa 65 na samo 20 stupnjeva. Postignute vrijednosti redukcije iskrivljenja primjenom TLSO korzeta prosječno iznose između 10 i 40 stupnjeva. TLSO derotacijski korzeti pokazali su dobre rezultate čak i kod «visokih» skolioza, gdje se vrh iskrivljenja nalazi iznad sedmog prsnog kralješka. Mogu se koristiti i kod iskrivljenja većih od 45, pa čak i 60 stupnjeva, najčešće kada operativni zahvat ne dolazi u obzir zbog medicinskih razloga (kontraindikacija) ili ako pacijent, odnosno njegovi roditelji na njega ne pristaju. Prema novijim stavovima, derotiranje, odnosno primjena korzeta može se pokušati i kod iskrivljenja do 61 stupnja. Pri izradi korzeta koriste se najkvalitetniji materijali, a i sama Skolioza - izrada korzeta smanjenje iskrivljenja za oko 20 stupnjeva, mjereno po Cobbu. Kod nekih pacijenata korekcija iskrivljenja u korzetu iznosila je čak i do 45 stupnjeva. Izrada odgovarajućeg korzeta koji postiže i održava dobru korekciju nije jednostavna. Njegova učinkovitost ovisi i o puno drugih faktora, čak i ako je primarni otisak zadovoljavajući, jer ukoliko se korzet ne napravi ispravno, može nanijeti više štete nego koristi. Zanimljivo je da su korektivni derotacijski korzeti do sada pokazali znatno bolje rezultate od navedenih u stručnoj literaturi. Ono što je posebno važno jest činjenica da se korzeti trebaju stalno dorađivati i prilagođavati novim uvjetima. ← Akademija U sklopu Akademije održan je i seminar o izradi korzeta Dr. Perinović iz Sarajeva predstavio nam je svoju metodu izrade korzeta koja se pokazala iznimno učinkovitom. Seminar je obuhvatio analizu stvarnog slučaja nakon koje je uslijedio praktičan dio - izrada korekcijskog korzeta. Izrada korzeta započinje pripremom pacijenta za gipsanje. Pacijent navlači triko na kojemu se obilježavaju orijentacijske točke. Potom se pacijent omata gipsanim trakama. Zatim slijedi Korekcija u korzetu jedne od pacijentica najvažniji dio, a to je namještanje tijela u željeni položaj kako bi se maksimalno iskoristila korektivna funkcija korzeta. Ovdje je potrebno sudjelovanje više tehničara kako bi pomogli pacijentu da zadrži položaj. Također, potrebna je brza reakcija prije nego što se gipsane trake stvrdnu. Slijedi obrada gipsanog odljeva te proba i konačna prilagodba, stavljanje korektivnih pelota i remenčića za zatvaranje. Što je skolioza? Skolioza je postranično iskrivljenje dijela ili cijele kralješnice s rotacijom i torzijom kralješaka. Kralješnica se iskrivljuje, ali i rotira, odnosno okreće oko vlastite osi. Kod skolioze rotira se kralješnica, no za sobom «vuče» i rebra i time dolazi do stvaranja rebrene grbe, što predstavlja promjenu koja se najprije primjećuje. Liječenje skolioze ovisi o više faktora: starosti pacijenta, vrsti skolioze, stupnju iskrivljenosti te vrhu iskrivljenja. izrada individualiziranih TLSO derotacijskih korzeta neprestano se usavršava. Ukoliko se skolioza ne otkrije na vrijeme ili konzervativni tretman ne daje željeni rezultat, tada u obzir dolazi operativni zahvat. Kod iskrivljenja manjih od 20 stupnjeva u obzir dolazi samo fizikalna terapija, odnosno vježbe. Tu do izražaja dolazi važnost dobre suradnje s fizijatrom, odnosno fizioterapeutom. U tretmanu skolioza sve je naglašenija potreba za odgovarajućom fizikalnom terapijom, neovisno o tome nosi li pacijent korzet ili ne. Baš kao i korzet, fizikalna terapija, odnosno vježbanje, mora biti prilagođena svakome pacijentu posebno, a za uspješan tretman skolioza nužan je timski rad liječnika, ortotičara i fizioterapeuta. Budući da kod skolioze dolazi do asimetrija paravertebralne muskulature, što je • Prikaz slučaja • Stvarno stanje pacijentice • Podešavanje kod gipsanja • Obrada gipsanog odljeva • Obilježavanje orijentacijskih točaka • Gotovi korzet s korektivnim pelotama 16 Ottobock Adria Dialog | Mobilnost Rehabilitacija djece Shape - individualni sjedni sustav Shape sjednu jedinicu koriste djeca i odrasli s deformacijama trupa za čiji tretman nisu prikladna standardna pomagala. Njihovo stanje zahtijeva korištenje individualno izrađenih sustava kako bi mogli ostvariti rasteretni sjedeći položaj koji je prilagođen upravo njihovim potrebama. Shape sustav koristi se za digitalno uzimanje otiska trupa korisnika. To je osnova je za izradu individualiziranog sjednog sustava. Metoda kombinira modernu tehnologiju otiska pomoću vakuuma sa suvremenom tehnologijom digitalizacije. Vakuumsko uzimanje otiska te prijenos podataka putem Shape digitalizatora omogućuje brzu i učinkovitu pripremu modela sjednog sustava. Mobilnost | Ottobock Adria Dialog17 Proces izrade sjedne jedinice odvija se u nekoliko koraka. Uzimanje otiska započinje pripremom vakuumskih jastuka koji su postavljeni na podvozje. Jastuk se prvo ručno predoblikuje prema korisniku, nakon čega se korisnik pozicionira u stolicu. Potom slijedi oblikovanje s korisnikom u stolici, a idealan oblik sjedala određuje se primjenom vakuuma i oblikovanjem jastuka. Na kraju se iscrtavaju pomoćne linije koje služe za precizno uzimanje podataka otiska u digitalni oblik. Uz pomoć digitalizacijske olovke snimaju se pomoćne linije te se na taj način podaci prenose u računalo. Tako se oblik može prilagoditi već tijekom uzimanja podataka, a manje se nepravilnosti ispravljaju. Shape računalni program omogućuje direktnu obradu uz mogućnost unosa detaljnih izmjena na „virtualnom otisku“. Površina i digitalizirani model mogu se na monitoru vidjeti u isto vrijeme i direktno usporediti. Nakon toga slijedi opsežnija obrada dogitalnog otiska, korekcije i zaglađivanje površine. Korištenjem najnovije CNC tehnologije proizvodi se preslika vakuumskog uzorka u SuperSkin Udobnost bez vlage! SuperSkin je specijalna tehnologija premazivanja sjednih jastuka. Nakon premaza materijal ne gubi na elastičnosti, otporniji je na trganje i UV zračenje te u potpunosti nepromočiv. Shape sustav u kombinaciji sa SuperSkin tehnologijom čini sjedni sustav jednostavnim za održavanje čak i u slučajevima inkontinencije. mjerilu 1:1. Konačni proizvod je precizno reproduciran jastuk koji se dalje obrađuje u sjednu jedinicu. Digitalna tehnologija i sjedište oblikovano iz jednog dijela jamče preciznost proizvoda, a individualno definirane dimenzije omogućuju postizanje optimalnih rezultata. Kada je sjedna jedinica gotova, na nju se mogu postaviti različiti prilagodnici, remeni i drugi elementi, a sama sjedna jedinica može se montirati na odabrano podvozje. Za pozicioniranje se mogu koristiti oslonci za glavu i ruke. Za potporu pri sjedenju i pozicioniranje u sjednoj ljusci koriste se različiti remeni, sigurnosni prsluk, pelote i sl. Oni se uobičajeno postavlja blizu tijela, pomažu pozicioniranju zdjelice u ispravan položaj ili kao potpora za zdjelicu i trup. Ovisno o početnom stanju, oprema za pozicioniranje omogućava simetrično postavljanje trupa i zdjelice. ← Terapijski bicikli i tricikli Vožnja bicikla ritmička je aktivnost koja jača mišiće bedra, trupa i nogu. Odlična je za povećanje snage i izdržljivosti tijela te srčane i plućne izdržljivosti. Također potpomaže normalizaciju srčano-plućne izdržljivosti kod djece s astmom. Piše: Željka Čelesnik Bulat bacc.physioth. Ljudsko tijelo predodređeno je za kretanje. Kretanje koristi osobama svih dobnih skupina u održavanju mišićne snage, pokretljivosti i izdržljivosti. Tjelesna aktivnost poboljšava rad srca, pluća, probavu i cirkulaciju te smanjuje rizik od malignih bolesti. Pozitivno utječe na regulaciju visine krvnog tlaka, šećera i masnoće u krvi te pomaže u izgradnji kostiju. Tjelesno aktivni ljudi izgledaju mlađe, bolje su raspoloženi, optimističniji su i manje skloni pobolijevanju. Gotovo svaki pokret našeg tijela koristan je za zdravlje. Upotreba terapijskog bicikla ili tricikla kod djece razvija osjećaj ravnoteže, poboljšava koordinaciju tijela i motoričke funkcije. Određene skupine mišića osnažuju se, dok se istodobno druge istežu. Povećava se opseg pokreta u zglobovima kuka, koljena i gležnja. Terapijski bicikl djeluje i na psihičko zdravlje djece, pružajući im više slobode, uzbuđenja i mogućnosti za igru. Istraživanja različitih sveučilišta iz SAD-a pokazuju da je korist od terapije najveća ako se provodi svakodnevno 20-30 minuta. Na bicikl ili tricikl, ovisno o potrebama i psihofizičkom stanju djeteta, ugrađuje se dodatna oprema za pozicioniranje i sigurnost: pelota za trup sa sigurnosnim pojasom, naslon za stopala s trakom za učvršćivanje stopala i naslonom za potkoljenicu, specijalno sjedište i slično. Važno je odrediti pravu veličinu, a položaj mora omogućiti udobnu vožnju s ispruženim ili blago savijenim rukama, što se postiže pravilnim odnosom između visine sjedišta te položaja i stupnja savijenosti volana. Naime, volan koji je dublji i više savinut u sredini bolji je od ravnoga jer su tada rukohvati viši i trup je smješten uspravnije. Sjedalo treba biti u visini koja omogućuje da koljeno bude blago savijeno kada se poluga pedale nalazi u produžetku cijevi sjedala, a prednji dio stopala na pedali. Sjedalo mora biti ravno, a položaj na biciklu udoban, s ravnomjerno raspoređenom težinom između sjedala, volana i pedala. Potrebno je naučiti dijete kako se popeti na bicikl te sići s njega. Preporuča se razgovor s fizioterapeutom o mogućnostima korištenja bicikla ili tricikla kao terapijskoga sredstva. Fizioterapeut bi, osim toga, trebao predložiti odgovarajuću opremu za pozicioniranje. Također, on će uputiti korisnika kako izvoditi kretnje na pomagalu te koliko dugo koristiti pomagalo tijekom dana. Pomagalo se mora prilagoditi korisniku jer svaki od njih ima jedinstvene potrebe, sposobnosti i mogućnosti, no ukoliko postoji mogućnost i indikacija za upotrebu bicikla ili tricikla, dobro je omogućiti djetetu ovu vrstu terapije. ← 18 Ottobock Adria Dialog | Mobilnost Squiggles - prikaz stvarnog slučaja Donosimo Case report, istraživanje u kojemu se prati dijete koje koristi određeno pomagalo, odnosno način na koji mu pomagalo pomaže te promjene koje se događaju s djetetom tijekom korištenja. U ovome slučaju korišten je Squiggles sjedni sustav sa sobnim hidrauličnim podvozjem za djecu između jedne i pet godina života. Piše: Željka Čelesnik Bulat, bacc.physioth. prednosti pomagala te kako se ona pravilno namještaju i prilagođavaju. Tako smo upoznali malenu Margaritu koja je na korištenje dobila sjedni sustav Squiggles sa svom potrebnom opremom. Obavili smo procjenu, postavili ciljeve (kratkoročne i dugoročne) i zamolili gospođu Denonu da prati Margaritu za vrijeme upotrebe pomagala u vrtiću. Od 2005. godine Ottobock surađuje s irskim proizvođačem različitih rehabilitacijskih pomagala za djecu s posebnim potrebama - Leckey. Leckey proizvodi sjedne sustave, pomagala za kupanje i toalet, pomagala za hodanje i stajanje te pomagala pri spavanju. 2009. godine, tijekom priprema za 1. kongres fizioterapeuta „Vještina i kreativnost“, koji je održan u Zadru, organizirali smo radionicu „Upotreba dječjih rehabilitacijskih pomagala“. Pomagala smo htjeli primijeniti na djeci kojima su potrebna. To smo ostvarili u suradnji s Dječjim vrtićem za djecu s teškoćama u razvoju „Latica“ iz Zadra i gospođom Jasnom Denonom, fizioterapeutkinjom koja u njemu već dugi niz godina radi s djecom. Osoblje i roditelji rado su se odazvali našem pozivu i doveli djecu na radionicu kako bi isprobali pomagala i vidjeli nešto novo. Napravili smo kratku procjenu djeteta te predložili i isprobali prikladno pomagalo. Time smo na konkretnom slučaju prikazali koje su Mobilnost | Ottobock Adria Dialog19 Fizioterapijska procjena djeteta Margarita, 4 godine (kronološka dob) ima cerebralnu paralizu, spastičnu tetraparezu; - perzistiranje totalnih obrazaca razvoja (ektenzorni spazmi nogu, fleksorni ruku, opistotoničko uvijanje glave i trupa) - nedostatak reakcija uspravljanja - nedostatak ravnotežnih reakcija - promjenjiv mišićni tonus (od sniženog do izrazito povišenog) - pitanje mentalnog statusa Djevojčica je teška 14 kg i visoka 89 cm. Dijagnoza: Tetraparesis spastica, subluxatio coxarum inciplens. Korištena pomagala: Buggy kolica, Kimba terapijski stolac. Squiggles Squiggles terapijski stolac s hidrauličkim podvozjem ima sljedeću opremu: naslon za glavu s pelotama, bočne podesive pelote i prsnu pelotu, prsni pojas u obliku prsluka, potporu za zdjelicu u obliku ruku terapeuta, oslonac za stopala sa sandalama za potporu, abdukcijski klin. Pomagalo ima mogućnost nagiba kompletne sjedne jedinice i samog naslona za leđa, podešavanja naslona za leđa po visini, oslonac za stopala podesiv po visini i kutu, sjedni dio može se skinuti s podvozja i koristiti kao sjedni dio na vanjskom podvozju. Stvarni problem U ležećem položaju na leđima glavu rotira na zvučne i vidne podražaje, u srednjem položaju ne fiksira pogledom. Ruke su u semifleksiji ili ekstenziji, pronacija podlaktica. Povišen je tonus u ramenu i zdjelici. Lijeva noga u unutarnjoj je rotaciji, skraćena prema desnoj – subluksacija. Križa noge, prisutne kontrakture u kukovima i ramenima. Generalizirano, mišićni tonus povišen je i promjenjiv, od malo do izrazito povišenog. U sjedećem položaju problem predstavljaju jaki ekstenzorni spazmi nogu i ruku te opistotonus glave i trupa. Komunicira pogledom i smiješkom, ne govori. Naglašeni su problemi s gutanjem. U lijevoj ruci ograničeno je zadržavanje manjih predmeta, dok desnom rukom zadržava. Ciljevi terapije Squiggles sjednim sustavom - sprječiti opistotonus glave i trupa i totalnu ekstenziju nogu - pozicionirati zdjelicu i rameni obruč u svrhu dobivanja funkcionalnog pokreta - pozicionirati glavu radi boljeg vidokruga - olakšati i vremenski skratiti proces hranjenja - povećati toleranciju na sjedeći položaj - osigurati bolju interakciju s osobljem i obitelji Ishod i zapažanje nakon korištenja Squiggles sjednog sustava u trajanju od 10 mjeseci. Sustav je odabran radi visoke razine posturalne potpore i velikih mogućnosti prilagodbe djetetovim potrebama. Podešavanje nagiba naslona za leđa i cjelokupne sjedne jedinice te zdjelični pojas u obliku ruku terapeuta omogućuju postizanje boljeg položaja zdjelice i fleksiju u kukovima, što smanjuje totalnu ekstenziju nogu. Prsni pojas u obliku prsluka te postranična i prsna pelota eliminiraju opistotonus trupa, oslobađaju rameni obruč (kako ne bi bio fiksiran u retrakciji), oslobađaju ruke prema ciljanom pokretu. Oslonci za stopala omogućuju neutralan položaj gležnja i sprječavaju ekstenzorne kontrakture tog predjela. Potpora za glavu s postraničnim pelotama pozicionira glavu te osigurava dobru subokcipitalnu potporu. Dobra korekcija položaja glave s obzirom na jake opistotonuse. Ishod Od kada koristi terapijski stolac Squiggles, Margarita je povećala toleranciju na sjedeći položaj i bitno produžila vrijeme sjedenja. Djevojčica uz potporu za glavu ima sve “Korištenjejm terapijskog stolca Squiggles povećana je tolerancija na sjedeći položaj i bitno produženo vrijeme sjedenja. Poboljšana je kontrola glave i komunikacija s okolinom. Šake su opuštenije, a snižavanje spazma omogućilo je poticanje hvata.” Jasna Denona bolju kontrolu položaja i pokreta glave, bolje prati i fiksira pogledom, što joj olakšava komunikaciju s okolinom. Pozicioniranjem ramenog obruča dobili smo opuštenije šake koje više nisu neprestano zgrčene, snižavanje spazma omogućilo je poticanje hvata. Važno je istaknuti i puno bolju socijalizaciju djevojčice u vrtiću jer lakše sudjeluje u radu skupine sjedeći s djecom u istoj razini za stolom tijekom zajedničke aktivnosti, što omogućuje sustav hidrauličkog podvozja. Margaritu smo nedavno posjetili i porazgovarali s gospođom Denonom. Djevojčica i dalje koristi pomagalo, ima bolju poziciju trupa i zdjelice, ruke su opuštenije, može izvesti voljni pokret. Prisutna je komunikacija pogledom i smiješkom. Gutanje je olakšano. Opseg pokreta u kukovima je veći. U proniranom položaju zadržava glavu i podiže se na podlaktice. Želimo Margariti puno uspjeha u habilitaciji i zadovoljstvo nam je što smo doprinijeli napretku u procesu habilitacije i rehabilitacije omogućivši joj upotrebu Squiggles sjednoga sustava. Zahvaljujemo djelatnicima vrtića „Latica“ na podršci prilikom provođenja ovog istraživanja. ← Radionice - pomagala za dječju rehabilitaciju U želji da svojim postojećim i potencijalnim korisnicima osiguramo što više informacija o opskrbi ortopedeskim pomagalima iz segmenta pomagala za dječju rehabilitaciju, provodimo projekt radionica - prezentacije i demonstracije pomagala. Njime želimo ostvariti direktan kontakt s terapeutima, korisnicima (roditelji i djeca) te drugim zainteresiranim stranama kako bi svi dobili što kvalitetniju informaciju o našim pomagalima i prednostima koje ona donose. Radionica započinje predavanjem o pozicioniranju – teorija popraćena mnogim zanimljivim primjerima pozitivnog utjecaj korištenja pomagala na psihofizički razvoj djeteta. Potom slijedi demonstracija pomagala s djecom gdje se na stvarnim slučajevima može vidjeti kako se dijete može pozicionirati. ← Zainteresirane ustanove i udruge mogu nam se javiti na telefon: 01/3368 512. 20 Ottobock Adria Dialog | Mobilnost “Ja ne odustajem lako!” Wolturnus by Ottobock Nataša Sobočan rođena je u Zagrebu 30. studenoga 1976. godine. Članica je Plivačkog kluba „Natator“ iz Zagreba. Bila je europska i svjetska rekorderka, finalistica europskih i svjetskih prvenstava, osvajačica medalja sa svjetskih igara, kupova i mitinga. Sve je to bio povod razgovoru s njom. Piše: Darko Matić Što je uzrokovalo Vaš invaliditet? Cijeli mi je život promijenila ishemija u spinalnom kanalu na TH11, a kao posljedica ostala je neuromotorna disfunkcija, odnosno paraplegija. Kako ste prihvatili životnu činjenicu da ste postali osoba s invaliditetom? U početku, vjerojatno kao i većina, pitala sam se - zašto ja? Zašto se to dogodilo baš meni? S vremenom sam Da biste ostvarili tako zapažene sportske rezultate, svakako ste se mnogočega odricali. Je li Vam to bilo teško i iz čega ste crpili motivaciju? Istina je da je za vrhunski sport potrebno puno odricanja, što nipošto nije lako. Ja sam osoba koja ne odustaje lako i, kad si nešto zacrtam, zagrizem kao pitbull i ne puštam dok to ne ostvarim. Iznimno mi je pomogla podrška obitelji i dragih prijatelja. Nedavno sam imala puno problema sa zdravljem, zbog kojih sam razmišljala i o prestanku sportske karijere. No, nasreću, opet sam pred sebe postavila cilj da ću se i od svih tih boljki oporaviti. U tome sam, vjerujem, uspjela, no nažalost ne u potpunosti. No, uz pomoć savjeta liječnika nastavila sam s rehabilitacijom i treningom. U mom slučaju valjda vrijedi ona stara ‘’što te ne ubije, ojača te’’. Sigurno pamtite lijepe sportske trenutke. Možete li izdvojiti neke od njih? Naravno, to su nastupi na Paraolimpijskim igrama 2004. godine u Ateni i 2008. godine u Pekingu, jer cilj je svakog sportaša s invaliditetom da nastupi na Paraolimpijskim igrama. Bilo je još mnogo trenutaka koje pamtim. Među njima su natjecanje u Nizozemskoj 2000. godine, gdje sam osvojila prve međunarodne medalje, IWAS games 2003. godine na Novom Zelandu, svjetska prvenstva 2002. godine u Argentini te 2006. godine u Južnoafričkoj Republici. Moram priznati da mi je svjetsko prvenstvo 2010. godine u nizozemskom Einhovenu ostalo u lijepom sjećanju. Kada su neki mislili da neću uspjeti, unatoč konkurenciji sve mlađih plivačica, uspjela sam izboriti finale u disciplini 100 metara leđno. Nataša Sobočan i Mihovil Španja počela shvaćati da i nije sve tako crno, da život ide dalje i da ga treba iskoristiti na najbolji mogući način. Iskreno, trebale su mi dvije godine da se dogovorim sama sa sobom i krenem dalje u život. Mnogi tvrde da je upravo sport put koji omogućuje potpunu integraciju osoba s invaliditetom u širu društvenu zajednicu. Kako ste Vi postali vrhunska plivačica? Počela sam se baviti sportom radi zdravlja, rehabilitacije, poboljšanja i psihičkog i fizičkog stanja. Prvo je to bila rekreacija, pa malo pomalo jači treninzi, zatim poneka manja natjecanja, te sam s vremenom krenula kao natjecatelj. Bavljenje vrhunskim plivanjem započelo je 1998. godine i traje do danas. Jednog dana, kada okončate svoje aktivno bavljenje plivanjem, kako zamišljate da će izgledati Vaši novi životni izazovi? Trenutno uz plivanje radim kao glavna tajnica Hrvatskog plivačkog saveza osoba s invaliditetom i vjerujem da će i dalje tako biti. U slobodno vrijeme, kojeg imam jako malo, uzgajam biljke i cvijeće. Moram priznati, poprilično uspješno. Osim toga, obožavam fotografiju. Nikamo ne odlazim bez fotografskog aparata. Stoga se nadam da ću jednoga dana, kad se prestanem baviti plivanjem, uspjeti uklopiti svoj posao i dva spomenuta hobija. To je neka skora budućnost, a kamo će me životni putovi odvesti, nikad se ne zna. Koristite li Ottobock pomagalo? Koristim kolica Avantgarde, kojima sam vrlo zadovoljna. ← Mobilnost | Ottobock Adria Dialog Prvi put u Hrvatskoj predstavljamo nekoliko modela aktivnih i sportskih kolica danskog proizvođača Wolturnus, koja oduševljavaju svojim mogućnostima i dizajnom. Oblikovanje i izrada u potpunosti su individualizirani, a temelje se na tehnologiji i iskustvima iz biciklističke industrije. To su laka i čvrsta kolica, modernog i atraktivnog dizajna, u potpunosti prilagođena potrebama korisnika. Otto Bock ekskluzivni je distributer Wolturnusa izvan Danske. Ovom suradnjom zaokružujemo ponudu individualnih pomagala u svim segmentima: proteza kao potpuno individualno pomagala, ortotika s individualnim ortozama te kolica koja su u potpunosti individualno dizajnirana i proizvedena. Uzimanje mjera za izradu kolica Wolturnus vrlo je detaljno, a mogućnosti ugradnje najsitnijih detalja koji će korisniku olakšati svakodnevnu upotrebu - neograničene. Wolturnus je jedina europska tvrtka koje se bavi izradom individualiziranih invalidskih kolica za aktivne korisnike te sportskih kolica. Smještena u Danskoj, tvrtka zapošljava pedesetak djelatnika. Vlasnik je osoba u invalidskim kolicima, kao i mnogi djelatnici. Dobro su upoznati s problematikom života u invalidskim kolicima, odnosno, razumiju kako maksimalno olakšati upotrebu kolica, a time i svakodnevan život korisnika. Svojim desetogodišnjim radom uspjeli su postići prepoznatljivost kvalitete svojih proizvoda u Europi i šire. Zanimljiva je povijest nastanka tvrtke. Per Bisgaard, po struci inženjer strojarstva, radio je kao projektant u jednoj od vodećih tvornica bicikala u Danskoj. Jednoga dana saznao je da je obolio od rijetke bolesti i da će ostatak života provesti u invalidskim kolicima. U novonastaloj situaciji razmišljao je o tome kako na tržištu ne može pronaći invalidska kolica koja bi bila proizvedena prema točnim dimenzijama korisnika ili njegovim individualnim željama, koja bi imala korektivnu funkciju, koja bi bila lagana, jednostavna, lako upravljiva i sportskog dizajna. Tada je zajedno sa svojim suradnikom Peterom Libakom odlučio osnovati tvrtku koje će se baviti izradom upravo takvih invalidskih kolica. Na proizvodnju kolica prenijeli su znanja koja su stekli u proizvodnji bicikala – znanja o vrstama materijala, tehnologijama varenja, bojenja, statike, čvrstoći, dizajnu, te su uskoro dobili željene rezultate. ← W5 i W5 JR Maksimalno korištenje svojih mogućnosti 21 22 Ottobock Adria Dialog | Mobilnost Mobilnost | Ottobock Adria Dialog Avantgarde 3 Nikada lakši izbor kolica Lansirali smo novu generaciju kolica iz serije Avantgarde. Optimalna funkcionalnost, preciznost i ergonomija u kombinaciji s modernim dizajnom i mogućnostima individualnog podešavanja značajke su koje čine ova kolica savršenim izborom za aktivne korisnike. Nova serija kolica dobila su prestižnu nagradu za dizajn proizvoda iF. Prilikom odabira ocjenjuju se izgled proizvoda, kvaliteta izrade, materijali i funkcionalnost. Osnovni tehnički koncept ostaje nepromijenjen: sklopiva aktivna kolica s centralnim dvostrukim škarama i mnogim mogućnostima individualne prilagodbe. Svaka je osoba jedinstvena i ima individualne potrebe, zbog čega nudimo tri osnovne verzije kolica, s mogućnošću izbora između mnoštva boja i dodatne opreme. Kolica nove serije još su stabilnija, a pritom je zadržana mala težina. Veće dimenzije sjedišta, veći pogonski kotači i veća nosivost omogućavaju korištenje ovih kolica široj grupi korisnika ←. • više na: www.avantgarde3.com AVANTGARDE CLT Aktivna i ultra lagana Zahvaljujući aluminijskom okviru, dvostrukim škarama i početnoj težini od 9,2 kg, Avantgarde CLT najlakša su kolica ove skupine. Prilagodnik pogonskog kotača podržava fino podešavanje težišta, razmaka između osovina kolica, kuta sjedišta i nagiba kotača. Za iskusne korisnike dostupna je verzija s kotačima direktno učvršćenima na okvir, čime se dodatno smanjuje težina. AVANTGARDE CS Aktivna Idealna kolica za svakoga tko želi živjeti punim plućima. Iznimna pokretljivost i mogućnosti upravljanja olakšavaju korištenje čak i u najužim prostorima. Kolica su kompaktnih vanjskih dimenzija, vrlo stabilne konstrukcije, zatvorenog prednjeg okvira s ugrađenim osloncem za stopala. Kut prednjeg dijela okvira dostupan je u različitim izvedbama. AVANTGARDE CV Aktivna i prilagodljiva Ergonomično upravljanje i prvorazredna funkcionalnost značajke su novih kolica Avantgarde CV. Njihova iznimna prilagodljivost čini ih odličnim izborom u bilo kojoj situaciji. Posebni dodaci: prednji vertikalni okvir, pomični oslonac za stopala koji omogućuje lakši pristup namještaju, krevetu ili kadi, a istovremeno olakšava transfer. Nosači oslonca za stopala lako se skidaju. Priča korisnika Damir Kvesić Damir Kvesić Riječanin je na studiju sociologije u Zagrebu. Nepažljivim skokom u vodu Damir je zadobio ozljedu kralježnice te mu je 2000. godine dijagnosticirana tetrapareza. U Zagrebu živi u studentskom domu i vodi uobičajen studentski život. Do fakulteta dolazi elektromotornim kolicima i zadovoljan je pristupačnošću na fakultetu i u domu. Zatekli smo ga netom prije putovanja na koje se pripremao s prijateljima. Damir je naš stari prijatelj i korisnik koji se već godinama služi elektromotornim kolicima. Sam tvrdi da su izuzetno funkcionalna. Želja za dodatnom mobilnošću i potreba za preklopnim i prenosivim kolicima navela ga je na dodatnu potragu. Kako bi si omogućio pravi izbor i pronašao odgovor na svoje zahtjeve, obišao je više ponuditelja. Ohrabren pozitivnim iskustvima prilikom nabave prvih, elektromotornih kolica, ponovno je zakucao na naša vrata. U suradnji s našim stručnim osobljem, izbor je pao na Avantgarde CLT. Ovaj model uključuje jednodijelni, jednostavno preklopiv oslonac za stopala i pogodno je rješenje za korisnika vozača. Donosimo Damirove prve dojmove nakon mjesec dana korištenja: „Kolica su okretna i lagana, a gumirani obruč, koji je potpuno presvučen čak i na spojevima s kotačem, odlično mi odgovara. Kod nekih modela ova je guma samo omotana pa dolazi do zaprljanja ili skidanja. Rukohvati za guranje s mogućnošću podešavanja visine odlično su rješenje jer ovisim o tuđoj pomoći. Vrlo sam zadovoljan bojom koju sam odabrao, kao i ukupnom estetikom kolica.“← 23 24 Ottobock Adria Dialog | Mobilnost MS i ortopedska pomagala Osobama s invaliditetom, kao ravnopravnim građanima našeg društva, u svrhu neovisnog življenja treba omogućiti sudjelovanje u svim područjima života i djelovanja. Zahvaljujući aktivnostima civilnog društva i Vlade Republike Hrvatske, ostvaruju se ciljevi Nacionalne strategije izjednačavanja mogućnosti za osobe s invaliditetom od 2007. do 2015. godine. Ciljevi se temelje na suvremenim međunarodnim standardima i načelima temeljnih ljudskih prava. Neovisno življenje za osobu s invaliditetom znači mogućnost dobivanja stvarnih informacija, razmjenu iskustava s drugima, uslugu osobnih asistenata, postojanje pristupačnih stanova i tehničkih pomagala, prijevoz i drugo. Pokret neovisnog življenja pruža im “Stupanj uspješnosti neovisnog življenja osobe s multiplom sklerozom ne određuje invaliditet, već postignuta vještina neovisnog življenja i lokalno okruženje” Ankica Korent, dipl. soc. radnica SDMSH mogućnost izbora načina življenja i kontrolu nad vlastitim životom. Savez društava multiple skleroze Hrvatske (SDMSH) već nekoliko godina provodi projekte vezane uz neovisno življenje, osnaživanje osoba s multiplom sklerozom, osvješćivanje njihovih potreba i uključivanje u život lokalnih zajednica te senzibiliziranje javnosti za potrebe osoba s invaliditetom. Mobilnost | Ottobock Adria Dialog Jedan od uvjeta neovisnog življenja jest mogućnost brzog dobivanja adekvatnog ortopedskog pomagala koje će odgovarati potrebama i osobnosti oboljele osobe te osigurati mobilnost. Pristupačnost odgovarajućeg ortopedskog pomagala za osobu s multiplom sklerozom znači razmjenu iskustava i znanja između triju zainteresiranih strana: struke (ortopedi, fizijatri, neurolozi, fizioterapeuti, psiholozi, socijalni radnici i dr.), dobavljača ortopedskih pomagala i korisnika. Osoba oboljela od multiple skleroze, u okviru svojih preostalih sposobnosti, želi biti koristan i potreban član društva. U tom procesu važnu ulogu igraju psihološki mehanizmi i strukture. S jedne strane tu je želja oboljeloga za readaptacijom, a s druge strane predrasude i sporost zajednice u rješavanju njegovih potreba. Djelatnost neurologa sastoji se od dijagnostičkih pregleda i liječenja pacijenata, no oni također obavljaju preglede radi davanja mišljenja i liječničkih uvjerenja, kao i ekspertiza HZZO-u ili sudu. U mnoštvu ponuda ortopedskih pomagala, osoba oboljela od multiple skleroze teško se odlučuje jer nije educirana, a osim toga, većina oboljelih svoje želje mora staviti u zakonske okvire socijalnih davanja koja osigurava HZZO. Stoga je važno razvijanje multidisciplinarnog rada uz ravnopravno sudjelovanje svih stručnjaka, edukaciju i sustav efikasnog i brzog informiranja. U centru tih događanja mora se nalaziti osoba s MS-om, njezine potrebe i osobnost. Aktivnosti neuroloških i drugih stručnjaka, dobavljača ortopedskih pomagala i korisnika međusobno se dopunjuju. Cilj tih aktivnosti jest da osoba oboljela od multiple skleroze bude snažna, zadovoljna i neovisna te da lakše sudjeluje u svim segmentima društva. ← Motus Korisnicima oboljelim od MS već otprije poznati modeli kolica Motus CV i CS: prilagodljiva sklopiva kolica atraktivnog dizajna, presvlake dostupne u dvije boje – moderno zelenoj i prigušeno brončanoj. Velika pažnja posvećena je tehnologiji sklapanja pomoću dvostrukih škara koja se do sada već mnogo puta dokazala iznimno učinkovitom. Kolica se mogu individualno podešavati na 48 te se na taj način direktno prilagođavaju težini i potrebama korisnika kao i mogućnostima prilikom korištenja. Motus CV uključuje otklopive oslonce za stopala s mogućnošću odmicanja, dok Motus CS uključuje jednostruki oslonac za stopala podesivog nagiba. Posebne kontrole Postizanje maksimalne neovisnosti i učinkovito korištenje preostalih funkcija predstavljaju bit naše vizije razvoja. Zahvaljujući sustavu enAble 50, osobe s različitim razinama preostalih motoričkih funkcija mogu u potpunosti iskoristiti mogućnosti svojih elektromotornih kolica. Kontrole sustava mogu se individualno prilagođavati i mijenjati ovisno o promjenama potreba korisnika. Kombiniraju se s Ottobock elektromotornim kolicima: Skippi, A200, B400, B500, B500-S, B600, C1000 DS, C2000, Xeno te elektromotornim dodatkom za kolica na ručni pogon z50. EnAble 50 omogućuje precizno namještanje parametara vožnje, što olakšava kretanje u prostoru. U svrhu rukovanja koristi se komandna palica (joystick), prekidač ili oboje. Glavni izbornik služi kao polazna točka za široki raspon ulaznih modula. Ovo sučelje omogućuje upravljanje vožnjom kolica, podešavanje sjedišta te kontrolu rada uređaja u okolini. Uređaj je opremljen zaslonom u boji i sučeljem za različite ulazne module. Struktura izbornika može se prilagođavati, a upravljanje izbornikom jednostavno je i intuitivno, uz primjenu međunarodno prepoznatljivih simbola (piktograma). Prekidač s digitalnim izlazom ima kapacitet za korištenje do 52 različite funkcije i može se prilagoditi mnogim zahtjevima. Infracrveno i bluetooth sučelje služe za kontrolu uređaja u okolini i korištenje mobilnih uređaja, čime doprinose neovisnosti pojedinca. Opcija LCD monitora kombinacija je mnogih funkcija daljinskog upravljača. Omogućuje promjenu televizijskog programa, paljenje ili gašenje svjetla. Na raspolaganju su raznovrsni moduli različite komandne palice, modul s dugmadi, vanjski prekidač, kontrola nogom te pomična jedinica za kontrolu usnama ili jezikom. ← Otto Bock Rijeka Kako bismo se približili našim korisnicima s područja Kvarnera otvorili smo novu prodajnu jedinicu u Rijeci. Prostor je svijetao i prostran uz dovoljno mjesta za kretanje osoba u invalidskim kolicima. Prilaz je prilagođen, a prostrano parkiralište osigurano. Nova poslovnica raspolaže najmodernijom ortopedskom tehnologijom i školom hoda. Stručno osoblje pomaže prilikom odabira kako bi pomagalo odgovaralo zahtjevima i potrebama korisnika. Ponuda uključuje široki spektar proizvoda, od jednostavnijih pomagala, kao što su štake, hodalice i ortopedski ulošci, do složenih individualnih rješenja iz područja protetike, individualne ortotike i invalidskih kolica. ← 25 26 Ottobock Adria Dialog | Zanimljivosti Nove boje Ottobocka Stopalo 1M10 i koljeno 3R93 Kombinacija za korisnike srednje razine aktivnosti. Stopalo 1M10 nudi maksimalnu stabilnost tijekom hoda po različitim površinama i promjenama opterećenja te omogućava skladan hod. Prilagođeno sporom hodu. Može se brzo i jednostavno prilagoditi promjenom tvrdoće pete. Novo koljeno 3R93 može se ručno zakočiti ili koristiti kao gibljivo koljeno kada korisnik proteze dosegne dovoljnu razinu mobilnosti. ← Krajem 2011. godine Ottobock je započeo s uvođenjem novog korporativnog dizajna. Najočitiji dio ove velike promjene je novi logotip. Pismo dosadašnjeg logotipa je u obliku ručno pisanog potpisa koji se globalizacijom i širenjem kompanije, osobito na tržišta istočne Azije, pokazao nedovoljno čitkim. Novi logo vodi Ottobock u 21. stoljeće. Pisan je pismom koje je čitko, a točka na kraju podsjeća na Internet i upućuje na važnost modernih kanala komunikacije. Drugi značajni element novog imagea su dvije kružnice koje se okreću jedna oko druge. Mogu mijenjati svoj položaj i veličinu, a prepoznatljive su i kada im nedostaje dio. Manje kružnica sa sloganom „Quality for Life“ povezana je s većim koja predstavlja samu kompaniju i sve proizvode. Osnovne boje su tamno plava boja logotipa te svjetlo plava i zelena, boje koje simboliziraju prirode i zdravlje. ProSeal ProSeal je ležište koje s unutarnje strane ima silikonski prsten. Jednostavno je i učinkovito. Po prvi puta je ovakva tehnologija suspenzije između linera i ležišta dostupna kao standardni proizvod koji se može naručiti sa skladišta. Individualno podešavanje u gornjem dijelu omogućava da se površina vakuuma poveća što dovodi do značajnog poboljšanja učinkovitosti vakuuma. U konačnici, proteza se iznimno lako navlači i sigurna je od ispadanja. Kombinira se s ProSeal SIL Linerom koji se ponaša kao veza između kože, ležišta i prstena. Ima glatku površinu te se ležište lagano i jednostavno navlači. ← Backster Naslon ima patentirani mehanizam za jednoručnu montažu koji ga čini vrlo jednostavnim za postavljanje i skidanje prilikom svakodnevnog korištenja. Na čvrstu jezgru naslona postavljena je potpora za lumbalnu kralješnicu te dvije bočne vodilice. Konstrukcija naslona izrađena je iz više dijelova koji se mogu podešavati i prilagoditi individualnim potrebama. Dodatnu udobnost daje presvlaka naslona. Može se postaviti na gotovo sve modele kolica dostupne na tržištu. ← ClickValve Novi ventil za za transfemuralne opskrbe. Praktičan je i jednostavan za korištenje. • Sustav bez navoja omogućuava jednostavno korištenje. • Lagano zatvaranje. • Povezani gornji i donji dio. • Kada je ventil ispravno namješten čuje se “klik”. • Zahvaljujući lateralnom ispustu za zrak smanjuje se rizik od hematoma. • Jednostavno i brzo postavljanje. ← Kimba Kimba dječja rehabilitacijska kolica nude mnoštvo mogućnosti za individualnu prilagodbu, maksimalno su funkcionalna, a pritom su i vrlo privlačnog izgleda. Mnogi roditelji žele da kolica koja koriste njihova djeca budu učinkovita u terapiji ali i da izgledaju kao „obična“ kolica. Kimba je upravo to. Funkcije kolica: individualno podešavanje, sklapanje ili transport koriste se intuitivno, a kolica su jednostavna za prilagodbu i korištenje. Kako raste, kolica se podešavaju prema djetetu. Dostupna su kolica s novim dizajnom presvlake sjedišta i novom bojom okvira. Kimba se sastoji od multifunkcionalne sjedne jedinice te vanjskog ili sobnog podvozja. Isporučuje s abdukcionim klinom, naslonom za glavu te 5-uporišnim sigurnosnim pojasom. ← Premda u „novim bojama“, vrijednosti koje Ottobock promiče ostaju nepromijenjene. I nadalje želimo biti pouzdani partner svojim korisnicima i klijentima. Iznimnu važnost pridajemo visokim standardima kvalitete, razvoju tehnologija te sigurnosti naših proizvoda. Želimo našim korisnicima pružiti najveću moguću razinu mobilnosti i neovisnosti kako bi poboljšali kvalitetu života i što aktivnije sudjelovali u svakodnevnim radnim i obiteljskim aktivnostima, rekreaciji i slobodnom vremenu. ← Stari logotip, rukom pisano pismo upućuje na nasljeđe i trajnost. Novi logotip vodi Ottobock prema novim tehnologijama i kanalima komunikacije Quality for life Dvije kružnice: velika simbolizira kompaniju i sve njezine proizvode, a mala ju povezuje sa sloganom BiH Otto Bock Adria Sarajevo Omladinskih radnih brigada 5 71 000 Sarajevo T/F +387 33 18 766 200 [email protected] www.ottobockadria.com.ba SRBIJA Otto Bock Sava Maksima Gorkog bb 18 000 Niš T/F +381 18 539 191 [email protected] www.ottobock.rs © Otto Bock Adria d.o.o. · Upisnik HGK o izdavanju i distribuciji tiska broj:XII-2804/2-2005-416 · Naklada 5.000 primjeraka HRVATSKA Otto Bock Adria Dr. Franje Tuđmana 14 10 431 Sveta Nedelja T +385 1 3361 544 F +385 1 3365 986 [email protected] www.ottobock.hr
© Copyright 2024 Paperzz
