Obrazac 2001A

Obrazac 2001-A
Specifikacija uz isplatu plaća
Bosna i Hercegovina
FEDERACIJA BOSNE I
HERCEGOVINE
Federalno ministarstvo
financija/finansija
zaposlenika sa prebivalištem u Republici
Srpskoj u radnom odnosu kod pravnih i
fizičkih lica
POREZNA UPRAVA
Za službenu
upotrebu
Dio 1 – Podaci o poslodavcu/isplatiocu i plaćama
1) Naziv
2) JIB/JMB
4) Općina
3) Adresa
5) Period (od/do) (Dan/mjesec/godina)
6) Vrsta djelatnosti (šifra, naziv)
8) Plaće u novcu
7) Broj zaposlenih
9) Plaće u stvarima i/ili uslugama
10) Ukupne plaće
13) Vrsta isplate (Označiti odgovarajuće polje)
a) doprinosa i poreza
b) samo doprinosa
11)
12)
/
/
/
/
Nerezident
Izuzeci po članu 6. tačka 10. Zakona
c) samo poreza
Dio 2 – Podaci o doprinosima iz osnovice (na teret osiguranika)
b) Opis
a) R.b.
14
15
16
17
c) Stopa
d) Iznos
Doprinosi za penzijsko i invalidsko osiguranje
Doprinosi za zdravstveno osiguranje
Doprinosi za osiguranje od nezaposlenosti
Ukupni doprinosi (14 + 15 + 16)
Dio 3 – Podaci o doprinosima na osnovicu (na teret poslodavca/isplatioca)
b) Opis
a) R.b.
18
19
20
21
22
23
c) Stopa
d) Iznos
Doprinosi za penzijsko i invalidsko osiguranje
Doprinosi za zdravstveno osiguranje
Doprinosi za osiguranje od nezaposlenosti
Dodatni doprinosi za penzijsko i invalidsko osiguranje
Dodatni doprinosi za zdravstveno osiguranje
Ukupni doprinosi (18 + 19 + 20 + 21 + 22)
Dio 4 – Podaci o obavezama
b) Opis
a) R.b.
24
25
25 a)
26
26 a)
27
28
Doprinosi za penzijsko i invalidsko osiguranje (14 + 18 + 21)
Doprinosi za zdravstveno osiguranje (15 + 19 + 22)
Od čega doprinosi za zdravstveno osiguranje u F BiH (25 x 0,09)
Doprinosi za osiguranje od nezaposlenosti (16 + 20)
Od čega doprinosi za osiguranje od nezaposlenosti u F BiH (26 x 0,30)
Porez na dohodak
Ukupne obaveze (24 + 25 + 26 + 27)
28 a)
Od čega ukupne obaveze u F BiH (24 + 25 a) + 26 a) + 27)
d) Iznos
Dio 5 – Izjava poslodavca / isplatioca
Upoznat sam sa svim sankcijama propisanim Zakonom i drugim propisima, izjavljujem da su podaci
navedeni u ovoj specifikaciji uključujući sve priloge tačni, potpuni i jasni.
Potpis obveznika
Datum
Napomena: Polje 9) u skladu sa čl. 11. i 12. Pravilnika o primjeni odredaba Zakona o porezu na dohodak