Kongres Hrvatskog oftalmološkog društva s međunarodnim sudjelovanjem 10th Congress of Croatian Ophthalmological Society with international participation Vodice, 14. - 16. svibnja 2010. Vodice, 14th - 16th May 2010. 10. Kongres Hrvatskog oftalmološkog društva s međunarodnim sudjelovanjem i zajednički Simpozij Hrvatskog oftalmološkog društva i Američke oftalmološke akademije 10th Congress of Croatian Ophthalmological Society with International Participation and Joint SymposiumCroatian Ophthalmological Society and American Academy of Ophthalmology Zajednički sastanak Hrvatskog oftalmološkog društva i Slovenskog oftalmološkog društva Joint Meeting of Croatian Ophthalmological Society and Slovenian Ophthalmological Society www.kbsm.hr/hod ENGLESKI HRVATSKI Naziv predavanja: Change of Vision and Visual Field at Hypophisys Microadenoma Promjena vida i vidnog polja kod mikroadenoma hipofize Autor: Koautor(i): Jasmina Alajbegović-Halimić Jasmina Alajbegović-Halimić Emina Alimanović-Halilović, Huda HajjirKarčić Emina Alimanović-Halilović, Huda HajjirKarčić Ustanova: University Clinic Centre Sarajevo Klinički centar Univerziteta u Sarajevu Sažetak (ENG): Aim Patients and methods: A 13-year-old girl case has been presented, who was sent to our Clinic because of vision and unspecific changes in a vision field. Girl was diagnostically treated in a Ophthalmology service, which did not show the cause of vision and narrowing the vision field. Girl was taken to our Clinic with diagnosis: Dg. Neuritis Retrobulbaris. From anamnestic data, the following could be seen: temporary vision , temporary double vision, unspecific headaches, and short loss of concience, as well. At arrival, vision aquity on both eyes was: 4/50, and intra-ocular preasure on both eyes was 23 mm Hg. During hospitalization, girl was completely treated: laboratory, serology, immunology, neurologist was consulted, CT of head was done, RTG Sellae Turcicae of hypophisys, VEP, ERG, audio-vestibulogram, OCT and repeated checking of computer perimetry. All results are shown as correct, but still there are changes in a vision field, both-sided, temporally. It was insisted on repeated magnetic resonance of hypophisys with contrast which will show changes related to micro-adenoma with 2 mm diameter. Results Conclusion: At this kind of changes in a vision field, it is necessary to suspect at hypophisys adenoma, and to insist on magnetic resonance for diagnostic checking. Sažetak (HRV): Cilj Bolesnici i metode: Prikazali smo slučaj 13-godišnje djevojčice koja je upućena na našu Kliniku radi pada vida i nespecifičnih promjena u vidnom polju. Djevojčica je primarno kompletno dijagnostički obrađena u nadležnoj oftalmološkoj službi, a koja nije otkrila uzrok pada vida i suženja vidnog polja. Djevojčica se potom hospitalizira na našoj Klinici sa uputnom dijagnozom: Dg. Neuritis Retrobulbaris. Iz anamnestičkih podataka navodi se povremeni pad vida, povremene dvoslike, neodređene glavobolje, a navodi se i kratki gubitak svjesti. Vidna oštrina pri prijemu na oba oka bila je 4/50, a intraokularni pritisak na oba oka 23 mm Hg. Djevojčica se tokom hospitalizacije kompletno laboratorijski, serološki, imunološki obradi, konsultuje se neurolog, uradi se CT glave, RTG Sellae Turcicae, hipofize, VEP, ERG, audiovestibulogram, OCT i ponovni nalaz kompjuterizirane perimetrije. Svi nalazi pokažu se urednim, ali i dalje perzistira ispad u vidnoj polju, obostarno, temporalno. Ponovno se insistira na magnetnoj rezonanci hipofize sa kontrastom koji ukaže na promjenu u smislu mikroadenoma promjera 2 mm. Rezultati Zaključak: Kod ovakvih promjena i ispada u vidnom polju potrebno je posumnjati na adenom hipofize, te insistirati na magnetnoj rezonanci radi dijagnostičke obrade. ENGLESKI HRVATSKI Naziv predavanja: Long term effects of intravitreal bevcizumab application in patients with age related macular disease Dugoročni rezultati intravitrealne primjene Bevacizumaba kod bolesnika sa senilnom makularnom degeneracijom Autor: Koautor(i): Ustanova: Andrijević Derk Biljana Andrijević Derjk Biljana Benčić G,Vatavuk Z. Benčić G,vatavuk Z. University hospital “Setre milosrdnice”,Zagreb KB “ Sestre milosrdnice”,Zagreb Sažetak (ENG): Aim to present the retrospective analysis of anatomic and functional results of patients with wet type of age related macular disease who were treated with intravitreal application of bevacizumab in 2007 till 2010. Patients and methods:We did the retrospective analysis of 30 patients who were treated with intravitreal bevacizumab 1.25mg/0.05 ml with minimal follow up of twelve months.In analysis were included all subtypes of choroidal neovascular membrane(CNV),changes in best visual acuity,OCT measurement of central foveolar thickness(CFT).,mean number of injections pro oculi and local and systemic complication . Visual acuity were defined with Snellen optotypes .Fluorescein angiography and OCT were done in order to define the subytype and activity of CNV and to follow changes in central foveolar thickness. Results n study were analysed 30 patients in age of 55 to 85 years .Preapplication best visual acuity were ranged form 0.0125 to0.9.while postapplication were between 0.05-1.0. According to fluorescein angiography the most of analysed patients had predominant classical neovascular membrane and retinal epithelial pigment detachment(PED).Before the treatment mean CFT values were 341.5 µ and after treatment were mean CFT 331.2 The average number of injections pro oculi were 3.57. In one patients was verified descrete uveitic reaction after application, while in 7 patients were subconjuctival haemorrhages notified. There were no systemic adverse reaction in analysed group of patients Conclusion:Intravitreal application of bevacizumab in the most analysed patients postponed the progression of wet type of age related macular disease ,but the time were very individual and depending of the baseline visual acuity and the amount of subretinal neovasculare membrane. Sažetak (HRV): Cilj prikazati retrospektivnu analizu anatomskih i funkcionalnih rezultata kod bolesnika sa senilnom makularnom degeneracijom vlažnog tipa liječenih intravitrealnom primjenom bevacizumaba u razdoblju od 2007-2010 Bolesnici i metode:Retrospektivna analiza 30 bolesnika kojima je intravitrealno apliciran Bevacizumab u dozi od 1,25 mg/0,05 ml sa minimalnim praćeniem 12 mjeseci. Analizom su bile obuhvaćene promjene u vidnoj oštrini, svi tipovi subretinalne neovaskularne ploče, OCT vrijednosti makularnog područja, prosječan broj injekcija po oku, te lokalne i sistemske komplikacije. Vidna oštrina odredjivana je pomoću Snellenovih optotipa. Fluoresceinska angiografija i OCT korišteni su u svrhu određivanja tipa i praćenja aktivnosti CNV, te promjena u centralnoj foveolarnoj debljini. Rezultati Analizom je obuhvaćeno 30 bolesnika životne dobi od 55-85 godina. Preaplikacijske vidne oštrine bile su u rasponu od 0.01250.9. Postaplikacijske vidne oštrine kretale su se od 0.05-1.0. Prema angiografskom nalazu najveći dio pacijenata imao je predominatno klasični tip neovaskularne ploče, te fibrovaskularno odignuće RPE. Prosječna početna foveolarna debljina iznosila je 341.5 mikrometara, a završna 331.2 mikrometra. Bolesnici su prosječno primili 3.57 injekcija po oku. Kod jednog bolesnika zabilježena je blaža uveitična reakcija, a kod 7 bolesnika subkonjuktivalno krvarenje. Sistemske komplikacije u analiziranoj skupini nisu uočene. ENGLESKI Naziv predavanja: Autor: Koautor(i): Ustanova: Sažetak (ENG): Aim Results Sažetak (HRV): Cilj Rezultati Optic Disc Drusen Satar Baghrizabehi Teodor Robić Dep.of opht.Rakican M.sobota SLOVENIA HRVATSKI ENGLESKI Naziv predavanja: management of very dense cataract with 360 zoullar dehiscense Autor: Koautor(i): Ustanova: Satar Baghrizabehi Sažetak (ENG): Aim Results Sažetak (HRV): Cilj Rezultati Teodor Robić Dep.of opht.Rakican M.sobota SLOVENIA HRVATSKI ENGLESKI Naziv predavanja: Autor: Koautor(i): Ustanova: HRVATSKI Stereopsis Satar Baghrizabehi Teodor Robić Dep.of opht.Rakican M.sobota SLOVENIA Sažetak (ENG): Aim Stereopsis is one of the best forms of binocular cooperations. This binocular function has its own pathways and centers in the visual system with special distribution. The quantification of it has importance in the diagnosis and follow up of some patients with problems in binocular functions like strabismic patients. Patients and methods: In this article we will describe the basic principles of streopsis and then its practical importances and in this way we will describe the stereopsis tests. Results Stereopsis tests have been used in the evaluation of binocular function of preschool children and for the employment in some professions such as pilots. Conclusion: The quantification of it has importance in the diagnosis and follow up of some patients with problems in binocular functions like strabismic patients Sažetak (HRV): Cilj Bolesnici i metode: Prikazali smo slučaj 13-godišnje djevojčice koja je upućena na našu Kliniku radi pada vida i nespecifičnih promjena u vidnom polju. Djevojčica je primarno kompletno dijagnostički obrađena u nadležnoj oftalmološkoj službi, a koja nije otkrila uzrok pada vida i suženja vidnog polja. Djevojčica se potom hospitalizira na našoj Klinici sa uputnom dijagnozom: Dg. Neuritis Retrobulbaris. Iz anamnestičkih podataka navodi se povremeni pad vida, povremene dvoslike, neodređene glavobolje, a navodi se i kratki gubitak svjesti. Vidna oštrina pri prijemu na oba oka bila je 4/50, a intraokularni pritisak na oba oka 23 mm Hg. Djevojčica se tokom hospitalizacije kompletno laboratorijski, serološki, imunološki obradi, konsultuje se neurolog, uradi se CT glave, RTG Sellae Turcicae, hipofize, VEP, ERG, audiovestibulogram, OCT i ponovni nalaz kompjuterizirane perimetrije. Svi nalazi pokažu se urednim, ali i dalje perzistira ispad u vidnoj polju, obostarno, temporalno. Ponovno se insistira na magnetnoj rezonanci hipofize sa kontrastom koji ukaže na promjenu u smislu mikroadenoma promjera 2 mm. Rezultati Zaključak: Kod ovakvih promjena i ispada u vidnom polju potrebno je posumnjati na adenom hipofize, te insistirati na magnetnoj rezonanci radi dijagnostičke obrade. ENGLESKI HRVATSKI Naziv predavanja: Idiopathic intracranial hypertension - Case report Idiopatska intrakranijska hipertenzija prikaz slučaja Autor: Koautor(i): Ustanova: Behin I Behin I Čima I, Bačić Baronica K, Bušić M Čima I, Bačić Baronica K, Bušić M Clinical hospital “Sveti Duh” Klinička bolnica “Sveti Duh” Sažetak (ENG): Aim To report a case of a patient with idiopathic intracranial hypertension (IIH). Patients and methods: Twenty-three-year-old woman with occipital headache and pulsatile tinitus was reffered from neurologist because of image distortion in front of the left eye. Workup included complete ophthalmological examination, Amsler test, Ishihara colour vision test, automated perimetry, optical coherence tomography (OCT), ultrasound of the eyes and orbits, magnetic resonance imaging of the brain, orbits and cervical spine, laboratory and serological analysis, lumbar puncture with cerebrospinal fluid (CSF) analysis, quantiferon analysis, endocrinological and neurosurgical examination. Results Snellen visual acuity was 0.2 and 0.4, for the right eye (RE) and left eye (LE), respectively. Fundus examination showed papilledema and macular oedema which was confirmed with OCT and ultrasound. Automated perimetry showed profound visual field constriction (up to central 5 for the RE and central 20 for the LE) with relative centrocaecal scotoma. MRI of the brain revealed empty sella, but was otherwise normal. Lumbar puncture revealed increased CSF opening pressure of 45 cm H2O. Inflammatory and infectious ethiology was ruled out with CSF analysis and serological testing. Considering positive PPD test, quatiferone analysis was performed to rule out tuberculosis. The patient was diagnosed with IIH. From the first day she was treated with peroral acetazolamide and topiramate was introduced later when diagnosis was confirmed. The treatment resulted in disappaearance of symptoms and improvement of clinical findings. Conclusion: Differential diagnosis of papilledema is extensive. Comprehensive workup is required to find the possible cause and to treat the patient accordingly. Diagnosis of IIH is made by exclusion and the time is often crucial. Sažetak (HRV): Cilj Prikaz slučaja bolesnice s idiopatskom intrakranijskom hipertenzijom (IIH). Bolesnici i metode: Bolesnica u dobi od 23 godine sa zatiljnom glavoboljom i šumovima u ušima upućena je od neurologa zbog iskrivljenja slike pred lijevim okom. Učini se kompletan oftalmološki pregled, Amslerov test, test na boje po Ishihari, automatizirana perimetrija, optička koherentna tomografija (OCT), ultrazvuk oka i orbita, magnetska rezonancija (MR) mozga, vratne kralježnice i orbita, laboratorijska i serološka dijagnostika, lumbalna punkcija s dijagnostikom likvora, analiza quantiferona, endokrinološka obrada i pregled neurokirurga. Rezultati Vidna oštrina po Snellenu iznosila je 0.2 desno i 0.4 lijevo. Pregledom očne pozadine nađe se obostrano zastojna papila vidnog živca i edem u makuli što se potvrdi nalazom OCT-a i ultrazvuka. Automatiziranom perimetrijom nađe se izrazito suženje vidnog polja (desno na centralnih 5, a lijevo na 20) s cekocentralnim relativnim skotomom. Magnetskom rezonancijom mozga nađe se prazna sella. Prilikom lumbalne punkcije izmjeri se povišena vrijednost intrakranijskog tlaka od 45 cm H2O. Analizom likvora i serološkom dijagnostikom isključi se upalna i infektivna etiologija. Obzirom na pozitivan nalaz PPD testa, u bolesnice se učini analiza quantiferona čime se isključi tuberkuloza. Postavljena je dijagnoza IIH. Bolesnica je od prvog dana liječena peroralnom primjenom acetazolamida, a nakon postavljanja definitivne dijagnoze u terapiju je uveden i topiramat. Na navedenu terapiju dolazi do nestanka simptoma i poboljšanja kliničkog nalaza. Zaključak: Diferencijalna dijagnostika zastojne papile izrazito je opsežna. Potrebna je široka paleta pretraga kako bi se utvrdila etiologija bolesti i ordinirala specifična terapija. Dijagnoza idiopatske intrakranijske hipertenzije postavlja se isključivanjem mogućih uzroka pri čemu vrijeme često ima važnu ulogu. ENGLESKI HRVATSKI Naziv predavanja: Conjunctival rotation flap with and without use of 20% ethanol for pterygium surgery Usporedba operacije pterigija tehnikom konjunktivalnog rotacijskog režanja sa i bez uporabe 20% etanola Autor: Koautor(i): Ustanova: Belak M, Belak M, Iveković R, Mandić Z Iveković R, Mandić Z KB Sestre milosrdnice KB Sestre milosrdnice Sažetak (ENG): Aim To compare conjunctival rotation flap technique for primary pterygium surgery with and without the use of 20% ethanol. PATIENTS and METHODS: This study is designed to determinate usefulness of 20% ethanol and conjunctival rotation flap in order to reduce the recurrence rate after pterygium excision. There were 58 eyes from 53 patients with primary pterygium included in the study. All patients who underwent surgery were followed from 12 -24 months. Results In 7 eyes (12.1 %) recurrences were observed in the group without the use of 20% ethanol whereas there were recurrences in 5 eyes (8,7%) in the group with the use of 20% ethanol. There were no intraoperative complications, and no severe side effects were reported during the follow-up. In 3 cases we had suture dehiscence postoperatively, and we had to resuture the flap. CONCLUSION: A comparison of the two groups demonstrated that the recurrence rate was smaller in the group with the use of 20% ethanol and conjunctival rotation flap pterygium surgery. 20% ethanol in combination with conjunctival rotation flap technique is an efficient way to reduce recurrences in pterygium surgery. Sažetak (HRV): Cilj Usporediti operaciju primarnog pterigija sa tehnikom rotacijskog konjunktivalnog režnja sa i bez upotrebe 20% etanola. PACIJENTI I METODE: Ova studija je osmišljena da bi se utvrdila učinkovitost primjene 20% etanola prilikom operacije pterigija da bi se smanjila rekurencija. U studiju je uključeno 58 očiju u 53 pacijenta sa primarnim pterigijem. Svi pacijenti koji su operirani su praćeni u periodu najmanje 12 do 24 mjeseca. Rezultati Rekurencija je u grupi kod koje nije primijenjen 20% etanol uočena kod 7 očiju (12,1%) , dok je kod grupe kod koje je intraoperativno primijenjen 20% etanol primijećena kod 5 očiju (8,7%). Nisu uočene intraoperativne komplikacije, niti druge teške nuspojave za vrijeme praćenja pacijenta. Kod 3 slučaja smo imali popuštanje šavova postoperativno, te smo trebali ponovno postaviti šave. ZAKLJUČAK: Usporedba ove dvije skupine je pokazala da je rekurencija pterigija manja kada se prilikom konjunktivalne rotacije koristi 20% etanol. 20% etanol u kombinaciji sa rotacijom spojnice je učinkovit način smanjenja rekurencije pterigija. ENGLESKI HRVATSKI Naziv predavanja: Visual loss following intraocular silicone oil removal (Ne) objašnjivi pad vidne oštrine nakon vađenja silikonskog ulja Autor: Koautor(i): Ustanova: Benčić G Benčić G Andrijević Derk B, Vatavuk Z. Andrijević Derk B, Vatavuk Z. University Department of Ophthalmology, University Hospital “Sestre milosrdnice”, Vinogradska 29, Zagreb Klinika za očne bolesti, Klinička bolnica “Sestre milosrdnice”, Vinogradska 29, Zagreb Sažetak (ENG): Aim To investigate three cases of visual loss following silicone oil removal after succesful rhegmatogenous retinal detachment repair. Patients and methods: The clinical records of three patients with visual loss following silicone oil removal after succesful retinal detachment repair were analyzed. Investigations carried out included chart review, surgical reports and optical coherence tomography. Results Visual acuity ped from 0.7 to 0.3 in two patients and from 1.0 to 0.7 in the third patient. Fundus examination and optical coherence tomography revealed no structural abnormalities in two patients, whereas the third patient exhibited signs of retinal pigment epithelium detachment on optical coherence tomography. No extraordinary circumstances were noted either during the surgery, or in the postoperative period. Conclusion: Visual loss after uneventful silicone oil removal is a rare complication of surgery, that still remains without proper pathophysiological explanation. Sažetak (HRV): Cilj Prikazati tri slučaja pada vidne oštrine nakon vađenja silikonskog ulja u bolesnika operiranih zbog regmatogene ablacije mrežnice. Bolesnici i metode: Analizirane su povijesti bolesti tri bolesnika kojima je načinjena operacija vađenja silikonskog ulja nakon uspješne operacije regmatogene ablacije mrežnice. Analizirani su operacijski protokoli, kao i postoperativni tijek, te je svim bolesnicima načinjena optička koherentna tomografija. Rezultati Vidna oštrina pala je sa 0.7 odnosno 0.6 preoperativno na 0.075 postoperativno kod dva bolesnika, dok je kod trećeg bolesnika pala sa 1.0 na 0.7. Kod dva bolesnika pregled fundusa, kao i optička koherentna tomografija nisu pokazali nikakvih abnormalnosti, dok je kod trećeg bolesnika optička koherentna tomografija pokazala odizanje retinalnog pigmentnog epitela paramakularno. Kod svih bolesnika nisu zabilježene nikakve posebne okolnosti za vrijeme operacije, kao niti u postoperativnom periodu. Zaključak: Pad vidne oštrine nakon nekompliciranog vađenja silikonskog ulja je rijetka pojava, koja za sada ostaje bez detaljnog patofiziološkog objašnjenja.