προβληματα

Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΗΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΛΕΥΡΑ ΤΟΥ
ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΑ
ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΙΣ Ε.Α.Ν
Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ ΜΠΡΟΥΠΗ
ΕΠΙΣΚΕΠΤΡΙΑ ΥΓΕΙΑΣ
ΓΕΡΑΣΙΜΟΣ ΜΕΤΑΞΑΣ
ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ ΠΕ
12/2/2015
ΙΣΤΟΡΙΚΟ Γ.Ν.Ν.Θ.Α. «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
 Ιδρύθηκε από την Σ. Σλήμαν
το 1902 ως πρώτο
«λαϊκό» Σανατόριο της Ελλάδας
 Το 1936 μετατράπηκε σε «Ν.Π.Δ.Δ».
 Μετά το 1945 εγκαταστάθηκε και η πρώτη Φυματιολογική
κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών.
 Από το 1950 το Νοσοκομείο «Σωτηρία» βαθμιαία
μεταβάλλεται σε διαγνωστικό και θεραπευτικό κέντρο του
συνόλου των νοσημάτων του αναπνευστικού συστήματος
ΧΑΡΤΗΣ Γ.Ν.Ν.Θ.Α. «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»

Σήμερα το μικρό Σανατόριο των αρχών του 20ού
αιώνα αναγνωρίζεται ως το μεγαλύτερο
πνευμονολογικό κέντρο στην Ελλάδα και από τα
μεγαλύτερα της Ευρώπης, με ταυτόχρονη και
προοδευτική μετατροπή του σε Γενικό
Νοσοκομείο
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
 Ο καρκίνος αποτελεί μια από τις μεγαλύτερες
αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας τόσο στη
χώρα μας όσο και σε παγκόσμιο επίπεδο, με
ανάλογο οικονομικό και κοινωνικό κόστος
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
 Το Εθνικό Αρχείο Νεοπλασιών (ΕΑΝ) σύμφωνα με
το νόμο 3370(ΦΕΚ 176/Α΄/05) άρθρο 20 έχει
ενταχθεί στο ΚΕΕΛΠΝΟ
 Το ΕΑΝ καταγράφει συστηματικά και σε ετήσια
βάση όλες τις νέες περιπτώσεις καρκίνου που
διαπιστώνονται στο Δημόσιο και Ιδιωτικό τομέα
παροχής υπηρεσιών υγείας
 Την ευθύνη της ορθής λειτουργίας του ΕΑΝ έχουν
οι ογκολογικές επιτροπές βάσει Υπουργικής
απόφασης (ΦΕΚ 30/Β΄/05)
ΟΡΙΣΜΟΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΩΝ ΕΑΝ

Με την Υ4α/οικ. 136216/9-12-2011 εγκύκλιο του
Υπουργείου Υγείας, ζητήθηκε από τα Νοσοκομεία
και τις Ιδιωτικές Κλινικές, ο ορισμός καταγραφέων

Με την υπ’ αριθ. 13-8-2013 Ημερήσια Απόφαση της
τότε Διοικήτριας του Γ.Ν.Ν.Θ.Α. κας Μ. Καρά,
οριστήκαμε καταγραφείς
ΟΡΙΣΜΟΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΩΝ ΕΑΝ
Οι καταγραφείς έχουν:



Την ευθύνη συγκέντρωσης των πληροφοριών του
ΕΑΝ
Την ηλεκτρονική καταγραφή των στοιχείων στο
ειδικό λογισμικό του ΚΕΕΛΠΝΟ
Την συνεργασία με την ογκολογική επιτροπή του
Νοσοκομείου και με το γραφείο του ΕΑΝ
ΚΥΡΙΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΕΑΝ
 Η συστηµατική συλλογή δεδοµένων
 Η παρακολούθηση της διαχρονικής εξέλιξης του
καρκίνου στη χώρα µας
 Η αποτύπωση της γεωγραφικής κατανοµής
 Ο προσδιορισµός των οµάδων του πληθυσµού με
µεγαλύτερο κίνδυνο
 Η κατανοµή των περιπτώσεων ανά στάδιο διάγνωσης της
νόσου
ΚΥΡΙΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΕΑΝ
 Η παρακολούθηση των ποσοστών επιβίωσης
 Η αξιολόγηση προγραμμάτων
πληθυσμιακού ελέγχου
προσυμπτωματικού
 Η διεξαγωγή και προώθηση
επιδημιολογικών μελετών
κλινικών
και
 Η παροχή ανώνυμων στοιχείων σε διεθνείς
οργανισµούς, στο πλαίσιο ανταλλαγής πληροφοριών
ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ - ΛΥΣΕΙΣ
Για την ορθή συλλογή και καταχώριση στοιχείων έπρεπε να επιλυθούν αρκετά
προβλήματα, μερικά εκ των οποίων ήταν τα ακόλουθα
 Η πληθώρα των περιστατικών και η χωροταξική
κατανομή των κλινικών του Νοσοκομείου μας,
τύπου περιπτέρων, που εκτείνονται σε έκταση 300
περίπου στρεμμάτων
 Το πρόβλημα επιλύθηκε με τον ορισμό δύο
καταγραφέων (πλήρους απασχόλησης και μερικής
απασχόλησης με εμπειρία στην καταγραφή
λοιμώξεων) και τον επιμερισμό των κλινικών, ώστε ο
κάθε καταγραφέας να έχει συγκεκριμένο πεδίο
ευθύνης
ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ - ΛΥΣΕΙΣ
 Η εύρεση χώρου εργασίας για την ασφαλή
αποθήκευση των εντύπων και μετέπειτα του laptop
που μας δόθηκε από το ΕΑΝ
 Με την άμεση παρέμβαση της Δ/ντριας
Νοσηλευτικής Υπηρεσίας κας Β. Ζαγανά που μας
παραχώρησε γραφείο, στο κτίριο που στεγάζονται το
Παθολογοανατομικό
και
το
Κυτταρολογικό
Εργαστήριο καθώς και η Νοσηλευτική Υπηρεσία
ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ -ΛΥΣΕΙΣ
 Λήψη δημογραφικών στοιχείων από το Γραφείο
Κίνησης
Ασθενών
που
στεγάζεται
σε
απομακρυσμένο
κτίριο,
με
συνέπεια
την
καθυστέρηση στην συμπλήρωση του εντύπου. Το
πρόβλημα οξυνόταν και από το γεγονός ότι δεν
υπήρχε διαθέσιμος Η/Υ στο Γραφείο Κινήσεως
 Με παρέμβαση της Αναπλ. Διοικήτριας κας Β.
Γκογκοζώτου, εγκαταστάθηκε το πρόγραμμα του
Γραφείου Κινήσεως Ασθενών στο laptop και έχουμε
άμεση πρόσβαση στα στοιχεία, ανά πάσα στιγμή
ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ - ΛΥΣΕΙΣ
 Η αναζήτηση των στοιχείων από το Παθολογοανατομικό
και το Κυτταρολογικό Εργαστήριο
 Με την βοήθεια της Δ/ντριας Παθολογοανατομικού
Εργαστηρίου κας Ρ. Τριγγίδου η οποία αφιέρωσε
πολύτιμες ώρες από τον χρόνο της, προκειμένου να μας
εκπαιδεύσει στον τρόπο εξαγωγής των χρήσιμων
πληροφοριών από την Παθολογοανατομική έκθεση,
προκειμένου να αποτυπωθούν ορθά στο έντυπο του
Ε.Α.Ν.
 Επίσης οι τέως Δ/ντριες Κυτταρολογικού Εργαστηρίου κ.
Δ. Πολίτη και κ. Α. Κοκκίνη καθώς και η νυν κ. Α.
Θεοφανοπούλου μας βοήθησαν σημαντικά στην ορθή
συλλογή των στοιχείων
ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ -ΛΥΣΕΙΣ
 Η αναζήτηση των στοιχείων από το Αιματολογικό
Εργαστήριο
 Η Διευθύντρια του Αιματολογικού Εργαστηρίου της Γ΄
Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής Αναπλ.
Καθηγήτρια κα Π. Ρούσσου έδειξε έμπρακτο
ενδιαφέρον προκειμένου να συνδράμει στο έργο μας,
αλλά λόγω έλλειψης προσωπικού και υπέρμετρου
φόρτου εργασίας δεν έχει καταστεί απολύτως δυνατή
η συνεχής συμπλήρωση εντύπων από το Αιματολογικό
Εργαστήριο
ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ -ΛΥΣΕΙΣ
 Η αναζήτηση των στοιχείων από τις Κλινικές
 Μέσω της Αναπλ. Διοικήτριας του Νοσοκομείου μας
κα Β. Γκογκοζώτου, εστάλησαν έγγραφα για τον
ορισμό υπεύθυνου ιατρού ανά Κλινική, που θα
λειτουργεί ως σύνδεσμος μεταξύ καταγραφέων και
Κλινικής το πρόβλημα επιλύθηκε εν μέρει, λόγω μη
ανταπόκρισης από ορισμένες Κλινικές
 Κατόπιν έγινε και προσωπική επικοινωνία μεταξύ
Διευθυντών Κλινικών και καταγραφέων
ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ -ΛΥΣΕΙΣ
 Η αναζήτηση των στοιχείων από την Ογκολογική Κλινική
του Νοσοκομείου μας
 Το πρόβλημα επιλύθηκε με την άμεση συνδρομή του
Καθηγητού και Διευθυντή της Γ΄ Πανεπιστημιακής
Παθολογικής Κλινικής και Προέδρου της Ογκολογικής
Επιτροπής κου Κ. Συρίγου, ο οποίος συνέδραμε
αποφασιστικά στην υλοποίηση του έργου μας τόσο με
την διευκόλυνση της πρόσβασης στο έντυπο και
ηλεκτρονικό αρχείο της Ογκολογικής Κλινικής, όσο και με
τις πολύτιμες συμβουλές και οδηγίες του, όποτε τον
χρειαστήκαμε
ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΕΑΝ
 Η καθημερινή καταγραφή στοιχείων του ΕΑΝ είναι μια
πολυεπίπεδη και χρονοβόρα διαδικασία, μια και απαιτεί
συλλογή και επικαιροποίηση στοιχείων από:
 Εργαστήρια (Παθολογοανατομικό, Κυτταρολογικό, Αιματολογικό)
 Την ηλεκτρονική εφαρμογή του Γραφείου Κινήσεως
Ασθενών
 Κλινικές (όπου έγινε η πρώτη διάγνωση)
 Κλινικές (όπου έγινε η θεραπεία)
ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΑΠΟ ΤΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ
 Η συλλογή των στοιχείων γίνεται από τα Εργαστήρια,
όπου λαμβάνουμε τις εκθέσεις ασθενών που έχουν
ολοκληρωθεί, τις μελετούμε, εξάγουμε τις χρήσιμες
πληροφορίες, προκειμένου να συμπληρώσουμε τα πεδία
του εντύπου του ΕΑΝ
 ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΟΓΚΟΣ
 ΣΤΑΔΙΟ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
(Παθολογοανατομικό στάδιο)
ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΑΠΟ ΤΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ
 Εν συνεχεία αναζητούμε, από το παραπεμπτικό του
ασθενούς, τον αριθμό μητρώου εισαγωγής του και
οποιαδήποτε άλλη χρήσιμη πληροφορία (π.χ. συνήθεια
καπνίσματος, τοπογραφική κατανομή της βλάβης
κ.λπ.), για συμπλήρωση του εντύπου
 Γίνεται διαλογή εκθέσεων ανά ασθενή, ανά εργαστήριο
και ανά κλινική (μπορεί να έχουν σταλεί δείγματα σε
διαφορετικά εργαστήρια)
ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ
ΑΠΟ ΤΗΝ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ
ΓΡΑΦΕΙΟΥ ΚΙΝΗΣΕΩΣ ΑΣΘΕΝΩΝ
 Με βάση τον αριθμό μητρώου εισαγωγής ασθενούς
αναζητούμε το Α.Μ.Κ.Α. του ασθενούς καθώς και
όποια άλλα δημογραφικά στοιχεία μπορούμε να
αντλήσουμε, προκειμένου να συμπληρώσουμε το
πεδίο του εντύπου ΕΑΝ - ΑΤΟΜΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΗ
 Προκειμένου να καταστεί εφικτή η λήψη των ανωτέρω
στοιχείων, έγινε συνεννόηση με το Γραφείο Κινήσεως
ώστε να ζητούνται πλήρη στοιχεία ασθενούς, κατά την
εισαγωγή του
ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ
ΑΠΟ ΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ (ΔΙΑΓΝΩΣΗ)
 Για την καταγραφή του κλινικού σταδίου και
οποιασδήποτε άλλης πληροφορίας που δεν ήταν
δυνατόν να ανευρεθεί πρέπει να αναζητήσουμε τον
ιατρικό
φάκελο
του
ασθενούς
προκειμένου
συμπληρώσουμε το πεδίο του εντύπου ΕΑΝ - ΣΤΑΔΙΟ
ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ( Κλινικό στάδιο)
 Σε περίπτωση ελλιπούς ιατρικού φακέλου, απαιτείται
συνεργασία με το θεράποντα ιατρό
ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ
ΑΠΟ ΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ (ΘΕΡΑΠΕΙΑ)
 Για την καταγραφή της θεραπείας και οποιασδήποτε
άλλης πληροφορίας που δεν ήταν δυνατόν να ανευρεθεί
πρέπει να αναζητήσουμε εκ νέου τον ιατρικό φάκελο του
ασθενούς προκειμένου να συμπληρώσουμε το πεδίο
του εντύπου ΕΑΝ - ΘΕΡΑΠΕΙΑ
 Σε περίπτωση μη αναγραφής θεραπείας, απαιτείται
συνεργασία με το θεράποντα ιατρό
 Η ανεύρεση της συγκεκριμένης πληροφορίας είναι
χρονοβόρα με συνέπεια την καθυστέρηση στην
ολοκλήρωση της καταγραφής
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ
ΕΝΤΥΠΩΝ
 Εφόσον το έντυπο ΕΑΝ έχει συμπληρωθεί, γίνεται
ολοκλήρωση της ηλεκτρονικής καταγραφής
 Σε περίπτωση που υπάρχει εκκρεμότητα, γίνεται
αποθήκευση των στοιχείων του εντύπου στην
ηλεκτρονική εφαρμογή του ΕΑΝ
ΦΥΛΟ: Αριθμός νέων διαγνώσεων 2013
Γράφημα 1:
ΗΛΙΚΙΑΚΕΣ ΟΜΑΔΕΣ: Αριθμός νέων διαγνώσεων 2013
Γράφημα 2:
ΗΛΙΚΙΑΚΕΣ ΟΜΑΔΕΣ: ΑΡΙΘΜΟΣ ΝΕΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΕΩΝ
80,00%
61,97%
ΠΟΣΟΣΤΟ
ΝΕΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΕΩΝ
800
60,00%
813
600
40,00%
29,27%
400
384
20,00%
200
0,00%
0,00%
0
0,00%
0
4,95%
3,81%
65
50
0-14 ΕΤΩΝ 15-24 ΕΤΩΝ 25-49 ΕΤΩΝ50-74 ΕΤΩΝ >75 ΕΤΩΝ
ΔΕΝ
ΑΝΕΥΡΕΘΗ
ΗΛΙΚΙΑ
ΗΛΙΚΙΑΚΕΣ ΟΜΑΔΕΣ
0
ΑΡΙΘΜΟΣ ΝΕΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ
1000
ΕΝΤΟΠΙΣΕΙΣ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΕΣΤΙΑΣ: Πνεύμονας-Βρόγχος-Τραχεία έναντι λοιπών
εντοπίσεων 2013
Γράφημα 3:
Αριθμός νέων διαγνώσεων 2014 (Έως μέσα Νοεμβρίου 2014)
Η ηλεκτρονική καταγραφή ξεκίνησε τον Μάιο 2014
Γράφημα 4:
ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ
 Δημιουργία ηλεκτρονικού ιατρικού και νοσηλευτικού
φακέλου ασθενούς και on-line πρόσβαση των
καταγραφέων στο φάκελο
 Στα παραπεμπτικά να αναγράφονται τα πλήρη
στοιχεία των ασθενών καθώς και σύντομο ιστορικό
από το οποίο να προκύπτει αν πρόκειται για
πρωτοπαθή εντόπιση ή για μετάσταση και έτσι να
αποφεύγονται οι καταγραφές μεταστάσεων
ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ
 Σε περίπτωση ογκολογικών ασθενών με πρωτοπαθή
εντόπιση, το εξιτήριο θα πρέπει να συνοδεύεται
από το έντυπο του ΕΑΝ συμπληρωμένο από το
θεράποντα ιατρό
 Δημιουργία Τμήματος ΕΑΝ
Ευχαριστώ για την προσοχή σας

Download Report