Κινηματική τραύματος Ηλίας Παναγιωτόπουλος Ορθοπαιδική Κλινική 1 Αντικειμενικοί στόχοι Να συζητηθούν: • Οι φυσικοί νόμοι που διέπουν την ενέργεια και την κίνηση • Οι κακώσεις που συνοδεύουν θλαστικούς ή διατιτραίνοντες τραυματισμούς • Οι τρόποι κατανομής ενέργειας σε τροχαία ατυχήματα, εκρήξεις ή άλλες βίαιες ενέργειες και πως με βάση αυτούς μπορεί να προβλεφθούν πιθανές κακώσεις 2 Κινητική ενέργεια ΚΕ = Μάζα x ταχύτητα2 2 ΚΕ = mv2 2 3 Κατά την πρόσκρουση σε ακίνητο Ταχύτητα και μάζα αντικείμενο ατόμου βάρους: • 70 kgr με 50 χλμ./ώρα = 175.500 ΚΕ μον. • 90 kgr με 50 χλμ./ώρα = 225.000 ΚΕ μον. • 70 kgr με 70 χλμ./ώρα = 343.000 KE μον. Τι είναι πιο σημαντικό: η ταχύτητα ή η μάζα; 4 1ος Νόμος του Νεύτωνα • Ένα σώμα ακίνητο θα παραμείνει ακίνητο • Ένα σώμα σε κίνηση θα παραμείνει σε κίνηση Εκτός εάν; Αρχή Διατήρησης Ενέργειας • Η ενέργεια δεν δημιουργείται • Η ενέργεια δεν καταστρέφεται 5 Τύποι Αυτοκινητιστικών Συγκρούσεων • Μετωπική • Πλάγια • Περιστροφική • Οπίσθια πρόσκρουση • Ανατροπή και περιστροφή 6 Μετωπική σύγκρουση - Τροχιά επιβάτη Τι κακώσεις περιμένετε σε μια τροχιά επιβάτη πάνω από το τιμόνι ; 7 Κακώσεις με τροχιά πάνω από το τιμόνι ; Α. ΚΕ.Κ. και κακώσεις Α.Μ.Σ.Σ. • Κατάγματα • Κακώσεις – Συνδεσμικές, Μαλακών μορίων – Εγκεφάλου, Νωτιαίου μυελού Β. Κακώσεις Κορμού •Κατάγματα πλευρών •Κακώσεις σε – Πνεύμονες , καρδιά – Ενδοκοιλιακά όργανα – Διάφραγμα, μεγάλα αγγεία – Πυελικό δακτύλιο 8 Μετωπική σύγκρουση - Τροχιά επιβάτη Τι κακώσεις περιμένετε σε μια τροχιά επιβάτη κάτω από το τιμόνι ; • Κάταγμα πυελικού δακτυλίου και κοτύλης • Οπίσθιο εξάρθρημα ισχίου-γόνατος • Κάταγμα μηριαίου • Κατάγματα κάτωθεν γόνατος, ποδιού 9 Σύγκρουση από πίσω Πλάγια σύγκρουση Τι κακώσεις περιμένετε; 10 Κίνηση σώματος κατά την πλάγια σύγκρουση χωρίς ζώνη • Αυχενική μοίρα • Θώρακας • Πύελος 11 Περιστροφική κίνηση Συνδυασμός ανατροπής - περιστροφής Τι κακώσεις περιμένετε; 12 Η ζώνη ασφαλείας εφαρμόζεται και στη πύελο και στον ώμο Συνήθη λάθη • Ζώνη ώμου μόνο χωρίς πυελικό τμήμα (Το θύμα μετακινείται κάτω από το τιμόνι) • Πυελική ζώνη χωρίς ζώνη ώμου (Το θύμα μετακινείται πάνω από το τιμόνι ) Τι κακώσεις περιμένετε ; 13 Σύγκρουση μοτοποδηλάτων Η με νόμο υποχρεωτική χρήση κράνους μειώνει αποτελεσματικά τις ΚΕΚ και τους θανάτους 14 Μετωπική σύγκρουση και εκτίναξη Πλάγια σύγκρουση Πόσες προσκρούσεις συμβαίνουν σε αυτή τη σύγκρουση; Τι κακώσεις περιμένετε; 15 Πρόσκρουση πεζού σε όχημα Η ηλικία προσδιορίζει τις προκαλούμενες κακώσεις 16 Πτώσεις • Επιφάνεια πρόσκρουσης (Σκληρότερη επιφάνεια = μεγαλύτερη κάκωση) • Ύψος (Μεγαλύτερο ύψος = μεγαλύτερη κάκωση) • Πτώση από ύψος 3x ύψος του τραυματία μπορεί να προκαλέσει σοβαρότατες κακώσεις 17 Πτώσεις • Κακώσεις από επιβράδυνση Ήπαρ Αορτή Σπλήνας Νεφρός Διατμητική κάκωση 18 Προσγείωση με τα πόδια (Σύνδρομο Don Juan) • Κατάγματα πτερνών - ποδοκνημικών • Κατάγματα κνήμης – περόνης • Εξαρθρήματα γόνατος • Κατάγματα μηριαίου – ισχίου- ΟΜΣΣ Προσγείωση με τα χέρια ή βραχίονες • Κατάγματα πηχεοκαρπικών (Colles) • Εξαρθρήματα ώμου - Κατάγματα κλείδας 19 Προσγείωση με το κεφάλι Κάκωση σπονδυλικής στήλης Κακώσεις – Αυχενικής μοίρας – Γναθοπροσωπικές – Κρανιοεγκεφαλικές Απώλεια συνείδησης 20 Κακώσεις από εκρήξεις • Περιόδους πολέμου • Ειρηνικές περιόδους – – – – – Νάρκες Ναυπηγεία Εργοστάσια χημικών Όχημα μεταφοράς καυσίμων Εργαστήρια κατασκευής πυροτεχνημάτων 21 Κακώσεις από εκρήξεις • Τρεις μηχανισμοί – Πρωτογενής – Δευτερογενής – Τριτογενής 22 Κακώσεις πρώτης φάσεως • Αιτία: ωστικό κύμα από την έκρηξη • Προσβάλλονται: αεροπληθή όργανα • Κακώσεις – – – – Πνευμονική αιμορραγία Πνευμοθώρακας - Εμβολή αέρος Διάτρηση γαστρεντερικού Εγκαύματα • Θάνατος μπορεί να επέλθει και σε απουσία εξωτερικών σημείων 23 Κακώσεις δευτέρας φάσεως • Αιτία: ιπτάμενα θραύσματα • Προσβαλλόμενες περιοχές: – επιφάνεια δέρματος – μυοσκελετικό • Προκαλούμενες κακώσεις: – τραύματα – κατάγματα – εγκαύματα 24 Κακώσεις τρίτης φάσεως • Αιτία: – πρόσκρουση του θύματος σε αντικείμενο • Προσβαλλόμενες περιοχές: – σημείο πρόσκρουσης – σημείο αντανάκλασης της ενέργειας • Προκαλούμενες κακώσεις: – παρόμοιες με εκείνες που προκαλούνται σε εκτόξευση από αυτοκίνητο 25 Διατιτραίνον τραύμα Χαμηλής ενέργειας κακώσεις • Μικρή ταχύτητα • Χειροκίνητα όπλα Πώς το μήκος του όπλου σχετίζεται με τον κώνο κάκωσης; 26 Εκτίμηση των χαμηλής ενέργειας κακώσεων • Τύπος -τροχιά όπλου • Βάθος διάτρησης • Αριθμός τραυμάτων • Ανατομία περιοχής 27 Μέσης ενέργειας διατιτραίνον τραύμα Υψηλής ενέργειας διατιτραίνον τραύμα 28 Τραύμα από πυροβόλο όπλο Όσο μεγαλύτερο το πρόσθιο τμήμα τόσο μεγαλύτερη βλάβη Διάσχιση Είσοδος Εκδορά Έγκαυμα Δερματοστιξία Έξοδος Διαφορές τραύματος εισόδου - εξόδου 29 Μελέτη διατιτραίνοντος τραύματος • Ασφάλεια σκηνής • Προτεραιότητα στη φροντίδα του αρρώστου • Τύπος όπλου, απόσταση βολής • Αριθμός εισόδων και εξόδων • Ανατομία περιοχής και διαδρομή • Διατήρηση ευρημάτων της σκηνής του εγκλήματος 30 Συμπέρασμα κινηματικής τραύματος Η με άμεση αξιοποίηση των δεδομένων της κινηματικής πρόβλεψη των πιθανών αλλά και συγκεκαλυμένων κακώσεων 31
© Copyright 2024 Paperzz
