OBRAZAC ZA NARUDŽBU

OBRAZAC ZA NARUDŽBU
ISPUNITE OBRAZAC I POŠALJITE
TELEFAKSOM NA 01 46 35 521 ili e-mailom na [email protected]
Količina
Proizvod
KoenzimQ10 - (Coenzyme Q10) 60 mg
Kurkuma - Curcuma 500
DoloZym forte - Gold
Omega 3 forte
Magnezij Sedam Soli (Siebensalz Magnesium)
kps
60
60
90
90
60
Cijena HRK
262,00
323,00
437,00
262,00
210,00
Cijene uključuju 25% PDV.
Za troškove dostave pouzećem dodatno se plaća poštarina od 25,00 HRK + 1,83 % od ukupnog iznosa otkupnine
MOLIMO IME, PREZIME I ADRESU ISPUNITI VELIKIM SLOVIMA
*Obvezni podaci za dostavu pouzećem
*IME
*PREZIME
*ADRESA, ulica i broj
*Poštanski broj i mjesto
*TELEFON
e-mail adresa
Datum / Potpis kupac
Datum / Ovjera/ Potpis liječnik
_________________________
____________________________
INGVIT d.o.o.
Horvatovac 22/2, 10 000 Zagreb, tel/fax: +385 1 46 35 521
e-mail: [email protected], www.biogena.hr
OIB 94425275973; PDV ID: HR94425275973; IBAN: HR2923600001101426894
Obrazac011014.doc