univerzitet u travniku molba za upis

UNIVERZITET U TRAVNIKU
FARMACEUTSKO ZDRAVSTVENI FAKULTET TRAVNIK
MOLBA ZA UPIS
IME (IME OCA) I PREZIME:
DATUM ROĐENJA I JMBG:
MJESTO I OPĆINA ROĐENJA:
DRŽAVA:
ADRESA STALNOG BORAVKA:
ADRESA BORAVKA
ZA VRIJEME STUDIJA:
TELEFON:
E-MAIL ADRESA:
Molim upravu Fakulteta da mi odobri upis na:
SMJER:
STATUS:
GODINA STUDIJA:
REDOVAN
VANREDAN
*Upišite X u kvadratić statusa za koji ste se odlučili.
Uz molbu prilažem:
Diplomu o završenoj srednjoj školi
Rodni list - ne stariji od 6 mjeseci
Uvjerenje o državljanstvu - ne starije od 6 mjeseci
Uvjerenje o položenim ispitima na drugom fakultetu
Ljekarsko uvjerenje
Dvije fotografije 4 x 6 cm za index
Uplatnicu u iznosu od _____________ KM
*Upišite X u kvadratić ispred navedenih dokumenata koje ste predali pri upisu.
Žiro račun fakulteta : 3386 7022 1886 1351
Travnik, __________________ godine.
Potpis kandidata
ID-broj: 4236398660089; Broj sudskog Rješenja 051-0-Reg-11-000250; TRN UniCredit banka d.d. 3386 7022 1886 1351; Tel.: +387 (0)30
515 770; E-Mail: [email protected]; Website: www.fzf.ba