Priključite se! - Narodna stranka REFORMISTI Varaždin

Narodna stranka – REFORMISTI
Ulica Pavla Hatza 12
10000 ZAGREB
_____
_____
PRISTUPNICA
ZA UČLANJENJE
________________________________________________________
Ime i prezime
________________________________________________________
Datum i mjesto rođenja
________________________________________________________
OIB
________________________________________________________
Broj osobne iskaznice i mjesto izdavanja
________________________________________________________
Zanimanje i stručna sprema
_____
_____
________________________________________________________
učenik(ica), student(ica), nezaposlen(a), zaposlen(a), umirovljenik(ica)
________________________________________________________
Općina
________________________________________________________
Naselje, poštanski broj
________________________________________________________
Adresa
________________________________________________________
Telefon/Mobitel
________________________________________________________
e-mail
Datum pristupa: ___________________
potpis: ________________