Mandato di Autorizzazione per l’addebito in conto corrente delle disposizioni SEPA CORE DIRECT DEBIT (da indicare solo per società, enti, condomini, titolare azienda, ecc.) (da indicare solo per società, enti, condomini, titolare azienda, ecc.) . FC-VECA.A-I - Rev. 09/2014.08 . Restituire la presente autorizzazione debitamente compilata con copia del documento di identità valido dell’intestatario del conto corrente a Gas Natural Vendita Italia S.p.A. al numero di fax 080-2142248 solo nel caso in cui la richiesta di attivazione della domiciliazione bancaria/postale sia successiva alla sottoscrizione del contratto ed in caso di variazione o revoca della domiciliazione bancaria/postale. FC-VECA.A-I - Rev. 09/2014.08 Modalità di compilazione e trasmissione del modulo di attivazione/variazione/revoca addebito in conto corrente bancario o postale MANDATO DI AUTORIZZAZIONE PER L’ADDEBITO IN CONTO CORRENTE DELLE DISPOSIZIONI SEPA CORE DIRECT DEBIT Il Mandato SEPA CORE DIRECT DEBIT deve essere sottoscritto ed inviato da parte dei Clienti con consumi annui inferiori ai 20.000 Smc per le forniture gas, o inferiori ai 20.000 kWh per le forniture di energia elettrica. COGNOME E NOME / RAGIONE SOCIALE DELL’INTESTATARIO UTENZA (DEBITORE EFFETTIVO) Riportare l’intestazione del contratto Gas Natural Vendita Italia S.p.A. di cui si richiede l’autorizzazione. I dati di intestazione sono riportati in bolletta nell’apposito spazio. LEGALE RAPPRESENTANTE (NEL CASO DI RAGIONE SOCIALE) Riportare il nome e cognome del Legale Rappresentante, nel caso in cui l’intestatario del contratto con Gas Natural Vendita Italia S.p.A non sia una persona fisica (es. società, ente, condominio ecc). CODICE FISCALE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE Riportare il Codice fiscale del Legale Rappresentante, nel caso in cui l’intestatario del contratto con Gas Natural Vendita Italia S.p.A non sia una persona fisica (es. società, ente, condominio ecc). TIPOLOGIA DI AUTORIZZAZIONE Indicare il tipo di richiesta di autorizzazione: attivazione / variazione / revoca della domiciliazione. ATTIVAZIONE / VARIAZIONE Indicare se la richiesta riguarda l’autorizzazione dell’addebito oppure una variazione dei dati bancari/postali. REVOCA Indicare se la richiesta riguarda l’autorizzazione alla revoca dell’attuale domiciliazione delle bollette relative al contratto in essere con Gas Natural Vendita Italia S.p.A. indicato. COGNOME E NOME / RAGIONE SOCIALE DELL’INTESTATARIO CONTO CORRENTE Indicare il Nome e Cognome (o ragione sociale) dell’Intestatario del conto corrente bancario o postale di cui si indicano i dati IBAN e sul quale si richiede di domiciliare il pagamento delle bollette relative al contratto Gas Natural Vendita Italia S.p.A. L’intestatario del conto corrente può coincidere o meno con l’intestatario del contratto. Deve essere sempre compilato (sia in caso di coincidenza che in caso di non coincidenza). CODICE FISCALE DELL’INTESTATARIO CONTO CORRENTE Riportare i dati fiscali dell’intestatario del conto corrente bancario o postale di cui si indicano i dati IBAN e sul quale si richiede di domiciliare il pagamento delle bollette relative al contratto Gas Natural Vendita Italia S.p.A. TEL. DELL’INTESTATARIO CONTO CORRENTE Indicare un numero di telefono, possibilmente cellulare, dell’intestatario del conto corrente bancario o postale di cui si indicano i dati IBAN e sul quale si richiede di domiciliare il pagamento delle bollette relative al contratto Gas Natural Vendita Italia S.p.A. INDIRIZZO DELL’INTESTATARIO CONTO CORRENTE Indicare l’indirizzo dell’intestatario del conto corrente bancario o postale di cui si indicano i dati IBAN e sul quale si richiede di domiciliare il pagamento delle bollette relative al contratto Gas Natural Vendita Italia S.p.A. IBAN Riportare le coordinate bancarie o postali del conto corrente su cui si desidera autorizzare l’attivazione / la variazione o la revoca dell’addebito in conto delle bollette relative al contratto Gas Natural Vendita Italia S.p.A. Questa informazione può richiederla al suo istituto bancario o postale e può rilevarla anche dai documenti emessi dalla sua banca/posta. BIC (SWIFT) Riportare il codice di Identificazione Bancaria/Postale del conto corrente su cui si desidera autorizzare l’attivazione / la variazione o la revoca dell’addebito delle bollette relative al contratto Gas Natural Vendita Italia S.p.A. Questa informazione può richiederla al suo istituto bancario o postale e può rilevarla anche dai documenti emessi dalla sua banca/posta. ISTITUTO DI CREDITO Riportare il nome dell’istituto bancario o postale in cui risiede il conto corrente relativo all’IBAN indicato. CODICE IDENTIFICATIVO DEL DEBITORE EFFETTIVO Riportare: - il Codice Contratto dell’intestatario del contratto Gas Natural Vendita Italia S.p.A (nel caso di richiesta attivazione / variazione / revoca domiciliazione fornitura Gas) - il Codice Fornitura dell’intestatario del contratto Gas Natural Vendita Italia S.p.A (nel caso di richiesta attivazione / variazione / revoca domiciliazione fornitura Energia Elettrica) - entrambi i codici in caso di richiesta attivazione / variazione / revoca domiciliazione sia Gas e/o Servigas che Energia Elettrica. È possibile reperire tali codici in alto a destra sulla prima pagina della bolletta. CODICE IDENTIFICATIVO DEL CREDITORE Il codice identificativo del Creditore sarà: - IT940020000007166601000 se si richiede l’attivazione / variazione / revoca della domiciliazione dell’Utenza Gas e/o Servigas) - IT940030000007166601000 se si richiede l’attivazione / variazione / revoca della domiciliazione dell’Utenza Energia Elettrica) - Entrambi i codici sopra riportati, nel caso si richieda l’attivazione / variazione / revoca di tutte le utenze, Gas e/o Servigas ed Energia Elettrica, indicare entrambi i codici. LUOGO E DATA Riportare il luogo e la data di sottoscrizione del presente Mandato di Autorizzazione per l’addebito in conto corrente delle disposizioni SEPA CORE DIRECT DEBIT. FIRMA DELL’INTESTATARIO DEL CONTO CORRENTE Spazio destinato alla firma dell’intestatario del Conto Corrente. DOVE REPERIRE IL MANDATO CORE DIRECT DEBIT È possibile reperire il Mandato di Autorizzazione per l’addebito in conto corrente delle disposizioni Sepa Core Direct Debit: - sul sito internet all’indirizzo www.gasnaturalvendita.com - richiedendolo al Centro di Attenzione al Cliente più vicino - richiedendolo all’indirizzo [email protected] MODALITÀ DI TRASMISSIONE DEL PRESENTE MANDATO DI AUTORIZZAZIONE PER L’ADDEBITO IN CONTO CORRENTE DELLE DISPOSIZIONI SEPA CORE DIRECT DEBIT La presente autorizzazione debitamente compilata con copia del documento di identità valido dell’intestatario del conto corrente deve essere restituita a Gas Natural Vendita Italia S.p.A. al numero di fax 080-2142248 solamente nel caso in cui la richiesta di attivazione della domiciliazione bancaria/postale sia successiva alla sottoscrizione del contratto ed in caso di variazione o revoca della domiciliazione bancaria/postale. Restituire la presente autorizzazione debitamente compilata con copia del documento di identità valido dell’intestatario del conto corrente a Gas Natural Vendita Italia S.p.A. al numero di fax 080-2142248 solo nel caso in cui la richiesta di attivazione della domiciliazione bancaria/postale sia successiva alla sottoscrizione del contratto ed in caso di variazione o revoca della domiciliazione bancaria/postale.
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