1 I incontro Lezione: Anatomia e istologia dei tessuti parodontali Docenti: Ghelardoni, Graziano  I meccanismi biochimici e biomolecolari che regolano la funzione cellulare  Le cellule staminali  Istologia, anatomia e fisiologia del parodonto marginale e profondo  L’epitelio giunzionale: peculiarità morfologiche e funzionali  I meccanismi di riassorbimento della cresta alveolare  La mucosa perimplantare Lezione: Epidemiologia delle malattie parodontali Docente: Romano  Epidemiologia della malattia parodontale  Malattia parodontale: patologia multifattoriale  Fattori di rischio veri, presunti (indicatori di rischio). Fattori di prognosi: predittori di malattia Lezione: Microbiologia delle malattie parodontali Docente: Romano  Ecosistema dento-gengivale  La placca come biofilm e sue implicazioni cliniche  Fasi di formazione della placca sopra e sotto gengivale  Il tartaro  Flora microbica associata alle forme cliniche di malattia parodontale  Microbiologia dell’infezioni perimplantari Lezione: Eziopatogenesi: Docente: Romano  Interazione ospite-batterio  Meccanismi di difesa aspecifici e specifici  Descrizione delle fasi eziopatogenetiche della malattia parodontale  Ruolo dei processi di difesa innata e immunitaria o adattativa  Patogenesi dell’infezione perimplantare II incontro Lezione: La semeiotica e la diagnosi delle malattie parodontali Docenti: Aimetti, Mariani  Classificazione delle malattie parodontali secondo EFP e AAP  Anamnesi  Diagnosi in odontostomatologia  Semeiotica parodontale. Registrazione dei dati clinici  Documentazione clinica, radiografica, fotografica e di laboratorio per una corretta e completa diagnosi parodontale.  Correlazioni endo-parodontali Lezione: “Dalla diagnosi alla cura del paziente”. La cartella clinica UTSP Percorso diagnostico secondo il modello della Scuola e programmazione del piano di trattamento. Docenti: Aimetti, Ferrarotti, Mariani, Romano  Raccolta dei dati anamnestici e clinici del paziente. Lettura e analisi integrata dei dati raccolti in prima visita.  La diagnosi alla rivalutazione dopo terapia non chirurgica  Lettura e interpretazione dei dati clinici nelle varie fasi della terapia  Conoscenza, competenza ed etica nell’elaborazione del piano di trattamento Docenti  Prof. Aimetti Mario: Direttore del Master in Parodontologia dell'Università di Torino  Dott. Andrea Arcidiacono: MSc  Dott. Arduino Paolo: MSc, PhD Eastman Londra  Dott.ssa Badreddin Juliana: MSc; Phd Vienna  Dott. Carnevale Gianfranco: Specialista in Parodontologia (Università di Boston), Past President SIdP  Dott. Chierico Andrea: Specialista in Parodontologia (Università di Boston)  Dott. Clauser Claudio: Socio Attivo SIdP  Dott. Fonzar Alberto: Past President SIdP  Dott. Ferrarotti Francesco: Socio Attivo SIdP, MSc  Dott.ssa Garbo Daniela: Specialista Ortoperio (Arhaus)  Dott. Ghelardoni Carlo: MSc  Dott. Gilestro Orazio: MSc, tutore  Dott. Gracis Stefano: Specialista in protesi (Università di Washington); Past President AIOP  Prof. Graziani Filippo: Università di Pisa, Specialista in Parodontologia (Eastman Londra), Socio Attivo SIdP  Dott. Graziano Antonio: PhD Temple University, USA  Dott.ssa Guzzi Nicoletta: Igienista  Dott. La Rocca Andrès: Università della Catalogna Barcellona  Dr. Maino Giuliano: Post Graduate Ortodonzia Boston University e Socio Attivo della SIdP  Dott.ssa Manfrini Francesca: Socio Attivo SIdP e AIC  Dott.ssa Mariani Giulia Maria: Socio Attivo SIdP, MSc  Dott. Minenna Luigi: Socio Attivo SIdP, MSc e PhD (Roma Tor Vergata)  Dott. Morra Bruno: Primario Emerito O.R.L. Ospedale San Giovanni Battista, Torino  Prof. Nart José: Direttore Parodontologia, Università della Catalogna Barcellona  Dott. Parma Benfenati Stefano: Specialista in Parodontologia (Università di Boston), Socio Attivo SIdP  Dott. Pigella Enrico: MSc  Dott. Pontoriero Roberto: Specialista in Parodontologia, University of Pennsylvania  Dott.ssa Romano Federica: Vice Direttore del Master, Ricercatore Parodontologia Università di Torino 2   Definizione degli obiettivi finali della terapia Valutazione prognostica III incontro Lezione: Periomedicine Docente: Graziani  Concetto d’infezione focale  Meccanismi diretti e indiretti di correlazione tra parodontite e patologie sistemiche  Rapporti tra parodontite e diabete mellito.  Rapporti tra parodontite e patologie cardiovascolari su base aterosclerotica.  Gli effetti della terapia parodontale sulla salute sistemica Diagnosi: esercitazioni pratiche in reparto Tutori: Aimetti, Bongiovanni, Bottone, Ercoli, Ferrarotti, Guzzi, Mariani, Romano, Sanna  Esecuzione di un sondaggio parodontale  Esecuzione di un esame radiografico sistematico endorale  Esecuzione delle fotografie endorali, necessarie per documentare un caso clinico.  Compilazione della cartella clinica della Scuola  I docenti della Scuola presenteranno alcuni casi clinici secondo il modello della Scuola. Gli studenti, divisi in gruppi di lavoro, dovranno proporre un piano di trattamento ideale e uno di compromesso. Ogni gruppo di lavoro dovrà “difendere” le proposte di trattamento sulla base dell’evidenza scientifica conosciuta e clinica. Oltre al piano di trattamento, i gruppi di studio dovranno proporre una sequenza operativa logica. IV incontro Lezione: Alitosi Docente: Guzzi, Pigella  Diagnosi di alitosi fisiologica e patologica  Alitosi intra ed extra orale  Valutazione clinica e gascromatografica  Gestione terapeutica multidisciplinare del paziente affetto da alitosi orale  Dimostrazione pratica dell’esame obiettivo di un paziente affetto da alitosi Lezione: Terapia eziologica Docente: Minenna  Tecniche di motivazione e istruzione d’igiene orale  Significato e finalità di scaling, root planing e debridement  Impatto clinico e microbiologico della terapia ultrasonica e con curette  Terapia parodontale non chirurgica vs chirurgica  Fattori limitanti l’efficacia della terapia non chirurgica  Tecniche di strumentazione con apparecchi sonici e ultrasonici  Tecniche di strumentazione manuale Esercitazioni pratiche su simulatore in aula manichini Tutori: Aimetti, Bongiovanni, Bottone, Ercoli, Ferrarotti, Guzzi, Mariani, Romano, Sanna  Tecniche di affilatura dello strumentario  Tecniche di levigatura radicolare  Dott. Scipioni Agostino: Socio Attivo SIdP  Dott. Tinti Carlo: Socio Attivo SIdP  Prof. Cristiano Tomasi: Department of Periodontology Institute of Odontology ; Gothenburg Tutori  Dott. Béthaz Nicola: MSc, tutore  Dott.ssa Bongiovanni Loretta: Igienista  Dott. Bottone Mario: MSc  Dott. Cricenti Luca: MSc, tutore  Dott.ssa Ercoli Elena: MSc  Dott. Sanna Fabrizio: MSc 3 V incontro Esercitazioni pratiche in Reparto Tutori: Aimetti, Bongiovanni, Bottone, Ercoli, Ferrarotti, Guzzi, Mariani, Romano, Sanna  Ogni studente avrà la possibilità di eseguire, su pazienti della Scuola, tutte le procedure diagnostiche, la registrazione dei dati parodontali e una seduta di terapia non chirurgica, con ultrasuoni e curette. Lezione: Terapia non chirurgica nel trattamento di casi complessi Docenti: Aimetti  Ruolo dell’anatomia dento-parodontale sulla terapia non chirurgica.  La sequenza operativa in terapia eziologica.  Terapia convenzionale a quadranti o sestanti  Tecniche Full Mouth  Ruolo della terapia antibiotica sistemica  Ruolo della terapia antisettica e antibiotica locale  Fallimenti, complicanze e recidive in terapia parodontale non chirurgica  Il controllo del trauma da occlusione e delle parafunzioni  Le perimplantiti  Il trauma occlusale e suoi rapporti con la malattia parodontale (Dr. Badreddin) VI incontro Lezione: Principi di terapia farmacologica nel paziente da trattare chirurgicamente Docente: Clauser Lezione: Principi di chirurgia parodontale e implantare: tecniche di incisione, lembi e suture Docente: Ferrarotti  Lo strumentario chirurgico  La preparazione della sala e del campo operatorio.  La preparazione del paziente all’intervento chirurgico  La gestione postoperatoria del paziente  Principi di guarigione delle ferite  Principi di tecnica chirurgica: o Incisione a bisello interno ed esterno o Incisione sulculare, marginale, paramarginale o Incisioni verticali di rilascio o Lembi a spessore totale, parziale, misto o Innesti liberi o Lembi peduncolati o Il riposizionamento dei lembi.  Materiali e tecniche di annodamento e di sutura  La medicazione e la rimozione delle suture  La gestione delle complicanze Esercitazioni pratiche di tecnica chirurgica su simulatori in aula manichini Tutori: Aimetti, Ercoli, Ferrarotti, Mariani, Arcidiacono VII incontro Lezione: La chirurgia parodontale dei tessuti molli Docente: Parma Benfenati 4     Chirurgia gengivale o Gengivoplastica e gengivectomia. o Il lembo palatino assottigliato o Il lembo di Widman modificato da Ramfjord Chirurgia muco-gengivale o Interventi di conservazione o di aumento della gengiva aderente o Terapia chirurgica dei frenuli o Lembi per l’aumento della gengiva aderente. Lembo riposizionato apicale, laterale, ruotato, bipapillare. o Innesti liberi gengivali connettivali ed epitelio-connettivali. Chirurgia plastica parodontale: Livellamento dei margini gengivali  Copertura di radici  Classificazione ed eziopatogenesi delle recessioni  Parametri di valutazione prognostica per una completa copertura radicolare  Copertura non chirurgica di radice  Tecniche chirurgiche di copertura radicolare. Lembi peduncolati, tecniche bilaminari con lembi peduncolati e non, tecniche rigenerative  Terapia del sorriso gengivale o Recupero della papilla interdentale o Preservazione dell’alveolo o Aumento di cresta La gestione dei tessuti molli perimplantari VIII incontro (Istituto di Anatomia e Fisiologia dell’Università di Losanna) - Corso di dissezione anatomica Docente: Morra  Anatomia topografica e chirurgica del distretto cervico-facciale  Isolamento dei principali rami arteriosi, venosi e nervosi del collo, della testa e del cavo orale.  Articolazione temporo-mandibolare  Muscoli masticatori e mimici  Ghiandole salivari maggiori Corso di tecnica chirurgica parodontale e implantare Tutori: Aimetti, Bottone, Ercoli, Ferrarotti, Mariani, Sanna  Dissezione anatomica delle strutture d’interesse per il chirurgo orale  Tecnica chirurgica o Incisione a bisello interno ed esterno o Incisione sulculare, marginale, paramarginale o Incisioni verticali di rilascio o Lembi a spessore parziale, totale e misto o Innesti liberi o Lembi peduncolati o Lembo riposizionato coronale, apicale, laterale e ruotato. o Gengivectomia a bisello interno ed esterno o Gengivoplastica o Lembi a spessore totale, parziale, misto 5 o o o  Il lembo palatino assottigliato Il cuneo distale Tecniche di prelievo dal palato. Prelievi epitelioconnettivali e connettivali o Tecniche di prelievo osseo o Inserimento d’impianti in osso basale o Elevazione del seno mascellare o Inserimento d’impianti associato a tecniche GBR con membrane riassorbibili e non. Tecniche di sutura. o Punto semplice o Punto a materassaio orizzontale esterno e interno o Punto a materassaio verticale esterno e interno o Suture ad ancoraggio periostale o Suture ad ancoraggio dentale o Sutura di Laurell IX incontro Interventi di chirurgia gengivale, muco-gengivale e plastica parodontale eseguiti in diretta Docenti della Scuola Case Presentation sulla terapia non chirurgica. Presentazione e discussione di casi clinici da parte degli studenti Docenti della Scuola  Discussione dei casi trattati con terapia non chirurgica dagli studenti del Master. Ciascun caso presentato dovrà essere discusso su una presentazione PowerPoint o Keynote che lo studente avrà preventivamente preparato secondo le indicazioni della Scuola. Durante la discussione lo studente avrà l’opportunità di confrontarsi con i colleghi e i docenti sulla qualità del materiale, sul razionale delle scelte effettuate e sull’analisi dei risultati. Sarà inoltre necessario, per questa specifica sessione, presentare un piano di trattamento ideale e uno di compromesso supportati dalla letteratura scientifica e da un razionale clinico. Lo studente dovrà presentare anche una sequenza operativa logica. N.B. In assenza di casi presentati dagli studenti, saranno i docenti della Scuola a presentare alcuni casi, con gli stessi modi e finalità su elencate. Programma II anno - Biennio 2015/2016 X Incontro Lezione : Chirurgia ossea conservativa. Docente: Aimetti • Lembo con conservazione tissutale totale: lembo di Kirkland • Lembo con resezione tissutale minima: lembo di Widman e lembo di Widman modificato da Ramfjord • Chirurgia ossea conservativa associata a tecniche di preservazione della papilla interdentale. Lezione: La Chirurgia ossea resettiva nel trattamento dei difetti causati dalla malattia parodontale. Docente: Aimetti • I difetti ossei 6 • Indicazioni, controindicazioni e obiettivi • Gestione chirurgica dei tessuti molli: incisione, spessore e riposizionamento dei lembi • Gestione chirurgica dei tessuti duri. Osteoplastica e ostectomia. Fasi della rimodellazione ossea • Chirurgia ossea resettiva delle biforcazioni • Tecnica tradizionale vs tecnica di conservazione delle fibre • Considerazioni biologiche XI Incontro Interventi di chirurgia ossea resettiva eseguiti in diretta. Docenti della scuola Lezione: La Chirurgia ossea resettiva di allungamento di corona clinica. Docente: Aimetti • Allungamento di corona clinica di denti naturali • Allungamento di corona clinica di un dente in casi restaurativi • Allungamento di corona clinica di più elementi dentali in casi restaurativi XII Incontro Lezione: Rapporti conservativa e parodontologia Docenti: Manfrini, Albertini, Conci, Sanmarco • Controllo del biofilm cariogeno • La diagnosi in cariologia • Aspetti microbiologici legati ai materiali adesivi. • La terapia causale in preparazione al restauro conservativo • Risoluzione delle emergenze restaurativo/endodontiche • Rapporti conservativo-parodontali • Le quinte classi, approccio conservativo • Le quinte classi, approccio conservativo e chirurgico • Esposizione di tessuto dentale o allungamento di corona in funzione di una corretta conservativa? Alternative e controindicazioni all’allungamento • Il rialzo del gradino cervicale (rilocazione del margine): indicazioni e controindicazioni • Presentazione di casi clinici, piano di trattamento parodontale e restaurativo XIII Incontro Lezione : Ruolo della terapia ortodontica nel trattamento del paziente parodontale Docenti: Maino, Rotundo, Garbo • Fondamenti di biologia del movimento ortodontico • Movimento ortodontico come possibile causa di danno parodontale • Il trattamento ortodontico nel paziente parodontale • Movimenti verticali: intrusione ed estrusione • Movimenti vestibolo-linguali e linguo-vestibolari • Movimenti mesio-distali e disto-mesiali • Presentazione di casi clinici complessi risolti con terapia combinata parodontale e ortodontica XIV Incontro Lezione: Chirurgia ossea rigenerativa. Docente: Aimetti • Fondamenti biologici della rigenerazione parodontale • Indicazioni, controindicazioni e obiettivi. 7 • Fattori diagnostici e prognostici in rigenerazione parodontale: fattori legati al paziente, al dente, al sito. • Tecnica chirurgica • Selezione della procedura rigenerativa • Materiali da innesto • Rigenerazione tissutale guidata • Amelogenine • Cellule staminali • Terapia rigenerativa o implantare: criteri decisionali Interventi di chirurgia ossea rigenerativa eseguiti in diretta. Docenti della scuola XV Incontro Lezione: La riabilitazione protesica nel paziente trattato per malattia parodontale Docente: Gracis • Diagnosi indirizzata al trattamento protesico del paziente con compromissione parodontale • Trattamento protesico dei denti pluriradicolati sottoposti a terapia resettiva radicolare • Fasi protesiche: dalla preparazione alla cementazione • Presentazione e discussione di casi clinici XVI Incontro Lezione: Trattamento delle aree estetiche nel paziente affetto da malattia parodontale. Docenti: Chierico, Paniz • Stabilità del margine gengivale in protesi su denti e su impianti. • Biotipo tissutale come criterio di selezione rispetto a diverse tipologie di riabilitazione protesica • Impiego del computer e di guide per creare parabole dento-gengivali corrette • Successo estetico in protesi su denti naturali • Successo estetico in terapia protesica su impianti • Impianti post estrattivi. XVII Incontro Lezione: Terapia combinata parodontale e implantare nel paziente parodontalmente compromesso Docenti: Carnevale, Scipioni • Chirurgia ossea resettiva con tecnica di preservazione delle fibre • Indicazioni attuali alla chirurgia ossea resettiva delle biforcazioni • Correzione dei difetti parodontali contemporaneo all’inserimento d’impianti per mezzo di una specifica e mirata gestione dei tessuti molli. • Aumento dei volumi ossei orizzontali e verticali per mezzo di metodiche “split crest” • Il grande rialzo di seno mascellare per via transcrestale XVII Incontro Lezione: Tecniche avanzate di rigenerazione parodontale e ossea. Docente: Tinti • Recupero del dente parodontalmente compromesso in modo grave. 8 • Inserimento d’impianti in creste gravemente atrofiche Case Presentation sulla terapia chirurgica. Presentazione e discussione di casi clinici da parte degli studenti Docenti della scuola • Discussione dei casi trattati con terapia chirurgica dagli studenti del Master. Ciascun caso presentato dovrà essere discusso su una presentazione in PowerPoint o in Keynote che lo studente avrà preventivamente preparato secondo le indicazioni della Scuola. Durante la discussione lo studente avrà l’opportunità di confrontarsi con i colleghi e i Docenti sulla qualità del materiale, sul razionale delle scelte effettuate, sulla tecnica chirurgica eseguita e sull’analisi delle prime fasi di guarigione e dei risultati ottenuti a breve termine. • In assenza di casi da presentare l’incontro termina con la lezione il sabato alle ore 13.00 XIX Incontro Lezione: Il trattamento del paziente affetto da parodontite severa: overview. Docente: Fonzar SEDUTA DI TESI E CONSEGUIMENTO DEL DIPLOMA DI MASTER