Spett. GALA S.p.A. Via Savoia 43 - 47 00198 Roma Oggetto: RICHIESTA DI ENERGIZZAZIONE DI UN PUNTO DI PRELIEVO PRECEDENTEMENTE DISATTIVATO - potenza disponibile per fornitura monofase entro 6,6 kW - potenza disponibile per fornitura trifase entro 33 kW Egregi Signori, con la presente, chiediamo la energizzazione del punto di prelievo precedentemente disattivato, cosi come dettagliato di seguito: DATI DEL RICHIEDENTE Denominazione /Ragione Sociale Partita IVA / Codice Fiscale Nominativo referente Qualifica referente N° di telefono referente Posta Elettronica Certificata (e-mail PEC) E-mail referente DATI RELATIVI AL PUNTO DI PRELIEVO (POD) N° identificativo del POD IT | | | | | | | | | | | | | Indirizzo di fornitura CAP – Località e Provincia del POD Potenza impegnata (in kW) Potenza disponibile (in kW) Tensione di fornitura (in Volt) Livello di tensione Uso fornitura BT  MT  AT  Domestico  Altri Usi  Pubbl. Illum.  DATI AMMINISTRATIVI DEL PUNTO DI PRELIEVO (POD) Indirizzo invio fatture CAP- località indirizzo invio fatture Provincia di fatturazione Aliquota IVA applicata(1) Standard  10%  0%  Carico accise(1) Standard  carico cliente  esente  Modalità di invio fattura cartaceo  e-mail  cartaceo+ e-mail  Indirizzo E-mail per invio fattura (PEC) Modalità di pagamento(2) Bonifico Bancario  RID  Indicazione Centro di costo (ove appl.) Altro (rispetto alla fatturazione) (1) in caso di indicazione diversa da “standard”, si prega di inoltrarci la documentazione per agevolazione/esenzione per IVA e/o accise. (2) in caso di pagamento RID, si prega di compilare il modello allegato. DATI FORNITURA Decorrenza prevista della fornitura Data fine prevista fornitura (ove appl.) Il richiedente dichiara di aver letto il presente modulo in ogni sua parte e di approvarne integralmente il contenuto. Luogo e data: ________________________________ 2 Firma richiedente: _______________________________ ALLEGATO 1- INFORMATIVA INFORMATIVA SULLA TARIFFA RIATTIVAZIONE DEL PUNTO DI PRELIEVO PRECEDENTEMENTE DISATTIVATO A PARITA DI CONDIZIONI DI CONNESSIONE Per l’attivazione di un punto di prelievo precedentemente disattivato, si applica un contributo in quota fissa, a copertura delle spese del distributore pari a 27,59 € (oltre IVA) e a copertura degli oneri amministrativi del venditore, pari a 23 € (oltre IVA). RIATTIVAZIONE DEL PUNTO DI PRELIEVO PRECEDENTEMENTE DISATTIVATO CON VARIAZIONE DELLA POTENZA Per l’attivazione di un punto di prelievo precedentemente disattivato con variazione delle condizioni di connessione, si applica, oltre al contributo in quota fissa riportato al precedente paragrafo, la seguente tariffa: Connessioni permanenti ordinarie in bassa tensione: Nel caso di richieste di aumento di potenza disponibile, è addebitata la sola quota potenza per la potenza disponibile aggiuntiva pari a 69,22 €/kW richiesto oltre IVA. Connessioni permanenti ordinarie in media tensione: Nel caso di richieste di aumento di potenza disponibile è addebitata la sola quota potenza per la potenza disponibile aggiuntiva pari a 55,10 €/kW richiesto oltre IVA. Passaggio di tensione: Il contributo di connessione per i clienti già alimentati in bassa tensione per i quali si renda necessario il passaggio alla alimentazione in media tensione, è pari alla componente in quota fissa pari a 434,61 € oltre IVA e alla componente in quota potenza pari a 55,10 €/kW richiesto oltre IVA. Qualora si richieda l’avvio dell’alimentazione per una singola fornitura trifase (ordinaria o temporanea) con potenza disponibile dopo l’aumento oltre i 33 kW o per una singola fornitura monofase (ordinaria o temporanea) con potenza disponibile dopo la variazione oltre i 6,6 kW, GALA provvederà ad inviarle un preventivo specifico. Si evidenzia che i suddetti importi potrebbero essere suscettibili di variazioni a seguito di eventuali provvedimenti emanati dall’ Autorità per l’Energia Elettrica e il Gas. ESECUZIONE DEL SERVIZIO L’esecuzione del servizio richiesto è subordinata all’accettazione delle tariffe sopraelencate. La compilazione e sottoscrizione del presente modulo vale come accettazione degli oneri a Lei addebitati come riportati nel paragrafo precedente. Qualora si richieda l’avvio dell’alimentazione per una singola fornitura trifase (ordinaria o temporanea) con potenza disponibile dopo l’aumento oltre i 33 kW o per una singola fornitura monofase (ordinaria o temporanea) con potenza disponibile dopo la variazione oltre i 6,6 kW, il servizio avverrà solo dopo l’accettazione del preventivo del distributore locale e il pagamento dello stesso. 3 TEMPI MASSIMI PREVISTI E DIRITTO AD UN INDENNIZZO AUTOMATICO Il tempo massimo previsto per l’attivazione della fornitura è di 7 giorni lavorativi (per un cliente in bassa tensione) e 9 giorni lavorativi (per un cliente in media tensione) dalla data di accettazione del presente preventivo, fatto salvo il caso in cui:  la prestazione deve essere eseguita con interventi sulla presa, in tale caso il tempo massimo applicabile è di 15 giorni lavorativi per il cliente in bassa tensione e, per un cliente in media tensione 30 giorni lavorativi dalla data di ricevimento dell'accettazione del preventivo,  la prestazione deve essere eseguita con interventi sulla rete, in tale caso il tempo massimo applicabile è di 60 gg lavorativi dalla data di ricevimento dell'accettazione del preventivo. Qualora la prestazione richiesta non fosse eseguita entro il suddetto termine, sarà corrisposto un indennizzo automatico per un importo pari ai valori indicati nella tabella seguente, per tempi di esecuzione contenuti entro il doppio dello standard. Detto importo sarà raddoppiato nel caso in cui i lavori siano eseguiti entro un tempo triplo dello standard, ovvero triplicato in caso di esecuzione oltre un tempo triplo dello standard, come previsto dalla Delibera dell’Autorità per l’Energia Elettrica e il Gas ARG/elt n°198/11, all’Allegato A (TIQE). Tipologia di cliente Indennizzo automatico Cliente in bassa tensione- uso domestico 35 € Cliente in bassa tensione- uso non domestico 70 € Cliente in media tensione 140 € . RESTITUZIONE DEL MODULO Il modulo sottoscritto e firmato potrà essere restituito con le seguenti modalità: @   e-mail [email protected] fax 06. 98.23.09.61 casella postale GALA S.p.A.- Via Savoia, 43 - 48 00198 Roma COMPILAZIONE DEL MODULO Nel caso il cliente dovesse riscontrare difficoltà nella compilazione del presente modulo, si potrà rivolgere all’Assistenza Clienti secondo le modalità seguenti: @  e-mail [email protected] N° verde 800.97.33.66 QUADRO AD USO AMMINISTRATIVO 4 Codice di rintracciabilità Data trasmissione Rif. GALA Note __ / __ / __ ALLEGATO 2- MODULO RID Addebito diretto su conto corrente (RID) Istituto di credito……………………………………………………………………………………. Codice IBAN IT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cognome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Codice Fiscale (del sottoscrittore del conto) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Firma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Il titolare del conto corrente (“Titolare”) autorizza l’azienda di credito a margine a provvedere al pagamento di tutti gli ordini d’incasso elettronici inviati da Gala addebitando il conto indicato dal Titolare ed applicando le condizioni del contratto di conto corrente in essere. Il Titolare dichiara di essere a conoscenza che l’azienda di credito assume l’incarico del pagamento delle citate obbligazioni, che Gala invierà direttamente al Cliente, a condizione che, al momento del pagamento, il conto sia in essere ed assicuri disponibilità sufficienti. In caso contrario l’incarico del pagamento delle fatture si intenderà automaticamente revocato con effetto immediato e l’azienda di credito resterà esonerata da qualsiasi responsabilità inerente al mancato pagamento. In tal caso, il pagamento dovrà essere eseguito direttamente a cura del Cliente. Il Titolare ha facoltà di opporsi all’addebito dando avviso all’azienda di credito entro 5 giorni lavorativi dalla scadenza dell’obbligazione. Il Titolare e l’azienda di credito hanno facoltà di recedere in ogni momento dal presente accordo relativo al metodo di pagamento, con un preavviso pari a quello previsto nel contratto di conto corrente per il recesso da questo tipo di rapporti, da darsi mediante comunicazione scritta. Per quanto non espressamente previsto dalle presenti disposizioni, sono applicabili le “norme che regolano i conti correnti di corrispondenza e servizi connessi”. 5