l!7r ,rffi! i,\|{Wjj ,::;; I fii,nìo:rc dci {Ì,ntr;r:i Via RegiadellAlcantara DETERMINAZIONE DELL'AREA 2 "TECNICA _ TERRITORIO - AMBIENTE" OGGETTO No 13 Det 2710212014 N' 15 Reg. Gen. Del 27/02/2014 Liquidazionespesa in favore della SocietàGlobal Consulting- Agenzia di brokeraggioassicurativoper la forniturapolizzeassicurativaR.C.A. - infortunio conducenteautovettureKIA, targata CW005NC Fiat Pandatalgata DT308CC e Fiat PandatargataDZ572MB in dotazionealla Polizia Locale dell'Unione dei Comuniper anni uno.- CodiceCIG: 23F0E0178A L'anno duemilaquattordiciaddì venlisette del mese di Febbraio, nel proprio Ufficio. IL RESPONSABILE DELL'AREA 2 TECNICA - TERRITORIO - AMBIENTE Premesso: Che con Determinadell'AreaTecnican. 42 del06/l l/2013 è stataimpegnatala risorsadi €. 12.000,00con imputazioneall'intervento n. 1.01.06.03 (in voce "speseper automezzi,') del bilancio2013; Che con propriaDetern.rina di Area n. l0 del2510212014, in baseal vigenteregolarìentoper l'esecuzrone di lavori e di forniture di beni e senviziin econor.nia.le fornitura è stataaffidata alla Società"Global Consulting- Agenziadi brokeraggioassicurativo. con sedelegale in CataniaViale Vittorio Veneto,n. 187 P.l. 02898990839,per la fornitura di n.3 polizze assicurativeR.C.A. - infoftunio conducente,per gli automezzodi cui in premessa, per I'importocomplessivodi €. 3.562,00,I.V.A. conrpresa e brokeraggio; Che la società assicurativaa emessole relative polizze assicurative,quindi, si deve procederealla I iquidazionedellarelativaspesa; VISTO: . I'atto costitutivoe lo statutodell'Unionedei Comunidella,.ViaRegiadell'Alcantara"; r il Regolamento,per I'esecuzionedi lavori e di forniture di beni e servizi ir economiaadottatodal Consigliodell'Unionecon deliberan . 23 del2711112009 . f e L e g g iS g i u g n o1 9 9 0 , n ' 1 4 2 e 7 a g o s t o1 9 9 0 n, " 2 4 1 l'ia,,;::..,-i:,:tLtuzì.]r.'r. il..:)ftì:ll Lti:.;ì1. :t.l 'l'r:i ij,,ì! .,ìila;'.j 'l Ì'i;,ri,_r,1,itl:r 2 iì :,). ,i.i:: :rl-t.,':'.,i1 (. t . \) /,":.':l:, ) i i:| , ' la Determinazione del Presidentedell'Unionen.3 del 2010512013 di nomina del Responsabile Area 2 "Tecnica - Territorio - Ambientel' in posizione organlzzativadell'Unione dei Comuni della Via Regia dell'Alcantara; RITENUTO: . di doverprocedere alle liquidazionidi quantodovuto; DETERMINA Di prendereatto della narrativache precede; l) 2) Di dare atto che la predetta spesa trova copertura frnanziaria all'interventon. n. 1.01.06.03,RR.PP. liportati nel corrente bilancio in corso di redazione, giusta Determina dell'Area Tecnica n. 42 del 0611112013i 3) Di liquidare e pagarela sommadi seguito indicata,con imputazioneagli interventodi cui sopra: CREDITORX Società Global Consulting - Agenzia Polizzt n. 0292700561243 del 26l02n|l4 Fiat Panda targata DZ572MB Polizza n. 022700560638del 26102/2014 Fiata Panda targataDT308CC Polizzz n. 0292700561145 del 26102/2014 Kia Sportage tareataCW005NC di brokeraggio assicurativo, con sede legale in l) IMPORTO LIQUIDATO Polizze Catania Viale Vittorio Veneto, n. 187 - P.I. 02898990839, nella personale del suo legale rappresentante. €. 1.050,00 €. 1.009,00 €. 1.057,00 Consulenza brokeraggio Fattura n. 86 del2610212014 €. 446,00 Totale €. 3.562,00 4) Di trasmettereil presenteprovvedimentoal Responsabiledeì Servizio Finanziarioper i prowedimenti di cotrDeteuza. Si allega : Copia Polizze assicurative e dichiarazione. TECNICA . Y ,!.. : , .4ffi,. "ìi$'" ,.r.rrrir I ) ì a . , i ; . i . : ì . r i r i r ì : ì 1 : 1i .l , i ì l l i r l l l ì : r ' e r n : , v i ì 1 :rrl i 3 i r : r i l : : ':i;ì i i:: ij'i]: ::l3t..ilI il1ì4::48:t 2J í.. l'. r-12-i.:r:liilij ,,rr.r'rrr r n,r ,.,11',!.1i,ìl;',Ì -vq pERvE coLra MoroREE rMsaRcAzoNra sENs oELD Lcs N.zoeDE!07roe/2005 CERTIFICATO Dl ASSTCURAZIONE c o d i c e A q e n z aA q e n z i a 0292704581243 292- GTARRE 292 0000 1 U N I O N ED E IC O I V U NDI E L L AV I A R E G I AD E L L ' A L CPIAZ?AANNUNZIATA 3 c"" | * F R A N C A V I L LDAI S I C I LII\ 1 I9E8 0 3 4 F"" r', Or74o57os39 oz57zMB AUTOVETTURA ESCLUSO i i e o o q o - , s r c * e y o 1 - q L ?r - , o- r - ' L s , , r o p " G A r ó , ; R È v o "^""/Lh' L'Amministratorc Delegato CadoC;mbri q".e24 rt26.02.2015 z'b/cZ /414 ...-:,/ '" cl'tlrrlns f.f'! crrt-/Nunhù r. cinda I 02 21 201,1 02 I 2015 I 21 0055l0ztz10056t21J j RctisràrionNo (or irno'lo chmsiror EuiirNo 02 201.1 02 26 2015 I 0055/ 0292700s6r243 j R c ! ú ú d ' o r N o( o r , t n o r c ) C [ L s i s o r a t r s i ' r N o cdcsofyorvehEre. D2572ùtB Tri:gnl ùr (fft rùrhcrinrîrnari{n* prr* i$úri'r n' coùbfics |nrr trú ù$ dll'!rshicrr rdcÍ.d ur (iú sc GR rx MNE I RUS SRBOJ r.v!rs LLI I MNE EUS I SRBfl I IN ir rAki.r! 1r)'rh$td (1) î|tr !N.r Drìridgl undlrCnu Cùdsisùtdí{trsrfr,ir i\ rcrridtd u r J o r r r , l ' r r u f l' . , r d r r k C , q n ol'lcr (r U$r 't rh3 rcbi Diori'ltd trrdcrCrern Cr \ l$ùtd í{tr c}Prr MK (1)Tl'r $rù ordtr('ruvrt.r'r*rìido DE'COMI]NIDf,LLAV UNìONf, $r sLo r----cii---T-lf-fAfrr!6 TN (r)T I. ú\ar pmfided uodsG.!co c!fdr irùcrr f'r cyDrusisrcfride Drovidcdrnds G.!en rlcN \i(! ABBGCYfCZDOK HHRIIRL PPL L L T L V M ---l.-:E---f-rM r--'èH slo MK irr'rNúiorr io trrtió, rt'! I BnreîL$r GB NNL rqrlÚ Mù,of , L7 lFl^r Deleqato L'Amnxnistratore CarloCimbri . .) .: .1.: t- AE3STa,^>+{-e 8r, c'ccsc q. .,.qD .{ 1 -,i 1-i POLIZZADI ASSICURAZIONE PERVEICOLIA MOTORE 0300 022005 0292700561243 292- GTARRE 292 | 0000 I CONTRAENTE UNIONEDÉI COMUNIDÉLLAVIA REGIADELL'ALC Dl SERVìZI | oosIMPRESE 02740570839 DOMIC -: PIAzZAANNUNZIATA3 98034 t\4E FRANCAVILLAD' SICILI / LOCATARIO PROPRIETARIO DELVEICOLO PROFÉSSIONE UNIONEDEI COIÀUNIDELLAVIA REGIADELL'ALC ::::..:: s:.:,.cr-- PIAZZAANNUNZIATA3 98034FRANCAVILLADI SICILIAME IÀRGA DEL VEICOLOSOSÎ TU IO oosIMPRESEDl SERVIZI 02740570839 IELA]O DEL VELCOLOSOSTITIJIO MO'TVO DELLASOSI IUZIONE NO osarERGOASSICURAZIONI S.P.A. DECORRENZA r,ii-::! .:\iRÀ:ro -.24 aa 2610212014 FRAZIONAMENIOPREM O SCADENZAPRIMARAIA SIJCCESS]VA NO ANNUALE úe 2add 2610212015 ." zt aa 2610212015 VEICOLO ASSICURATO I AUTOVETTURA 'l oASSENTE r PRIVATO coocEvEcolo DZ572MB D DEFINITIVA 00100308e FIAT PANDA l.3 MULTIJET.t6VCAT EMOTION CAPITALE ASSICURATO rsuLur 5 . 3 0 0 , 0 0 { l v ac o m p r è s a ) 10i2009 DELVEICOLO CARATTERISTICHE TECNICHE 124ACC t| ^51"KW oavALLFscAlrl 15HP I N.Posr DIESEL ltuPosTE I M P O S T E PREM]OANNUO GARANZIEPRESTATE NETTO :UR 8 4 8 , 8 1 1 6, 0 0 r : U R 1 2 2 , 9 1 CIVILE RESPONSABILITA' leggi vigenti ed e'presiata fino e da le iterzitrasportati neì llmitientÍo ìquali cÌo'sia consentito dalla cafa di cifcolazlone COMPRENDE a concorrenzaper capitali,interessie spese di EUR: 6.000.000,00PERslNtsTRo dal numerodeÌ danneggiatÌ, indipendentemente Fermorestandoche per dannia personevienedestinatoun impoÌ1onon inferiorea EUR 5.000.000,00, dal numerodei danneggÌati indipendentemente e per dannia cose (compresianimali)un importonon inferiorea EUR 1.000.000,00 10 (classe (Condizione Unica-classedi meritodi assegnazione SpecialeF) -TariffaiNuovaTariffaPersonalizzata FormulatariffafiaBonus/lvlalus ctj: 10 - classedl meritodi p.ovenienza CU: 11). di meritodi assegnazione Trainodi rimorchiosenzatargaCOIVIPRESO. llContraentedichiarache il veicoloNON traìnaun rimorchÌocon targa. Y, W. Sonocompresele CondizioniAggiuntive a provadiquantodichiarato. ll Contraenteha esibitoidoneadocumentazione da oltre10.000km fino a 30.000km. ll Contraentedichiarache: - ilveicoloassicuratopercorreannualmente - Al momentodellastipulazione e' pari a 55000. dellapolizzail numeÍodi km percorsidal veìcoloassìcurato divisioneLa Fondiariao divisioneSai, relative ll Contraentedichiarache sono gia' in corsodue polizze,stipulatepressoUnipolsaiAssicurazioni dell'autovettura ciclomotore, motociclo,autocaÍo fino a 35 quintali[3.500Kg] o camper)intestatiallostessoproprietario a veicoli(autovettura, se sitrattadi personafisica.ll veicolodi cuÌalla presentepolizzavieneassicuratoutilÌzzando indicatain polizzao ad un suo famigliareconvivente i divìsioneLa Fondiariao divisioneSai. un attestalodi rischiorilasciatoda una Compaqniadiversada UnipoSai Assicurazion PER IL CONTRAENTE INFORMAZIONI ìl premioannuoglobalelordoRca è pari ad EUR 971,72. pari al 5,00 %. Tale scontopokà non essereconfermatonella applicandouno scontocomplessivo ll premioannuoglobalelordoRca è statodeterminato stessamisuraa partircdalla0rimascadenzaannuale. al 9,26 %del premic all'intermediarlo aventerapportodirettocon l'lmpresae' parj ad EUR 89,99 , corrispondente La pfowlgioneannua Rca riconosciuta al premioannuogÌobalelofdoRca il valoreassolutodellaprovvigione annuoglobalelordoRca , pefcentualeottenutarapportando per effettodel passaggioad una classe di meritopiir favorevole,il premioRca di tariffaapplicatoir In asseìza di sinistrinel periododi osservazione, (dettapercentual€ di una fiduzionepari al 4,810% ai sensidellecondizionidi assicurazione occasionedellasuccessivascadenzadl annualitàbenefìcerà applicatiin questeultime). è calcolatasenzatenercontodeqliarrotondamenti o ,9'7 2 , 5 0 4= U R 38,48 =UR OELCONDUCENTE INFORTUNI permanente fino a EUR 3'l.200,00,Invalidita' fino a EUR 3'l.200,00,Diariada ricovefoEUR 36,40al Sonrrneassicurate: l\.4orte qiorno con il massimo per anno assicurativodi EUR 3.640,00. SîRADALEGLOBAL(Codiceprodotto034/897 ASSISTENZA :UR 3 5 ,0 0 10,00*:UR di PRONTOASSISTANCESERVIZIS.c.r.l.,con Sede Legale erogatadala "strutturaOrganlzzativa" L'assistèÉae'materlalmente d'Azegljo,14- 10125TOR|NO.Per chiedereI'assistenza inViaCarlo lvlarenco25- l0126TORiNOe Sede Operalivain Corsolvlassimo Numerodi fax: 011-658.652; 1-65.23.200. da I'estefocomporreil numero+39-0'1 dallltaliacomporreil numeroverde8OO-050.050ì e'[email protected]. di GaÍanzie:INVIODl PERSONALE di assicurazone-la seguentecon'ìbinazione E' compresa- entroi limiliprevistidalleCondìzìoni TÉcNIòo, TRAINo IIIIMEDIATo,TRAINOA LUNGADISIANZA,RECUPERODA FUOR.STRADA.AUTOVETÎURASOSTITUTIVA TFiASFERIIlIFNTO IIVIPREVISTI, INFORMAZIONI DALLASTRUTTURAORGANIZZATIVA, FINOA DIECIGIORNIE TRASFERII\IENTI MESSAGGIURGENII, PRONIO INTERVENTO LINEADIRETTACON IL LEGALE,TRASI\4ISSIONE SANITARIO.CONSULÉNZAI\4EDICA, TELEFONICA,RECUPERODEL VEICOLO,INVIODI UN AUTIS'TA,PERNOTfAIllENTI CRISTALLI,CONSULENZAPSICOLOGICA ASSISIENZAAl\,'ll\'IINISTRAT|VA tMpREVtSTl.ANTICIPIDl DENARO,ASSISTENZAlN CASO Dl DECESSO,VIAGGIODl UN FAMIGLIARE, A DISPOSIZIONE, AL VEICOLO,INTERPRETE C O P I AP E R I L C O N T R A E N T E 3 ,s 0 EUR 922,29 80.65 EUR 1 2 ' , 7 , 3 8 contibuta antuzÒkèLave to stessosia TOTALE PREI!1IOANNUO NEIÍO F evio datte Nùng vgènti ÉuR 1.049,67 3ARANZIA R,C.A ALTRE GARANZIE NETTOALLAFIRMAE l r R PRÉMIO oèr lf oerlodo dal 26102/2014 al 2610212415 84I ,81 E U R 73,AO TOTALE P R E M I ON E T T O EUR IMPOSTE C o n l r i b u tS o.S.N 922,61 E U R 80, 66 EUR a21 t39 TOTALE PREMIO ALLA FIRMA EUR 1.050,00 La perlodicitàdi pagamenlodel Premloè annua e. E' escluso il tacito rìnnovo del contratto. La polizza cesserà pertanto automaticamente alla sua naturale scadenza senza alcun obbligo di disdetta. Le relative garanzie salannoopefaniilnoa|ofaea|]adatadìefletiode|nuoVocontrattoass]cutatVochesa.àeVent!amentestipulatoecounqu giomo srccessìvoala predettascadenzadiannualità. Ì l P r c m i op u òe s s e r cc o r r i s p o s tion c o n t a n t in e rl m i t i p r e v i s td a l l an o r m a i v av l g e n t ee d e I ' a r t i c o l4o7 d e l R e g o l a m e n tIoS V A Pn . 5 / 2 0 0 6 ,e c o n g l i a l t r im e z z i d i pagamenloconsentil da la leggeed attivatipressoI'interrnediario ll premio deve essere pagato présso I'Agenzia/Puntodi vendita ai quall e' stato asségnato il contratto. I Conlraenledichara che que o indicatoin polizzae' 'unicoproprielario/locatario delveicoo ass curato Il Contraentedichiara, inoltre, di aver riceyuto dall'intermediario, prima della sottoscrizionedella polizza: il FascicoloInformativo (contenentela Nota Informativa, comprensivadel Glossario,e le Condizioni di Assicurazione)di cui al RegolamentoIsvap n. 35 del26/512010, di avernepresovisionee di accettarnei contenuti; - le informative precontrattualie i documentidi cui all'art.49, comma 2, del Regolam€ntoIsyap n,5 del l6110/2006. IL CONTRAENTE Il Contraente dichiara altresi' di aver ricevuto e firmato, prima della sottoscrizione della polizza, il Questionario sull'adegualezzsdel conlrutto offe o di cui all'art. 52 del RegolamentoIsvap no5 del 16/10/2006e conferma la volonta' di stipulareil presentecontratto, IL CONTRAENTÉ Preso atto dell'informativaricevuta, di cui all'art. 13 del D. Lgs. 30/6/2003n.'196, acconsento ai sensi degli aút.23,26 e 43 del Decreto al trattamento,da parte del Titolaree degli altri soggetti indicati nell'informativa(appaÉenentialla cd. CatenaAssìcurativae al Gruppo UNIPOL), ed a un eventualetrasferimentodei dati all'èstero (Paesi UE e Paesi ext.a UE) dei dati personali sia comuni sia sensibili che mi riguardano, tunzionaleal rapporto giuridico da concludereo in essere con la Società assicuratrice,nonché alla prevenzioneed individuazionedelle frodi assicu.ativee relativeazioni legali, Ai sensi dell'art.23 del D, Lgs. 30/6/2003n. 196 e dell'art. 15 dèl RegolamentoISVAPn. 34 del 19/3/2010acconsentoal trattamento,da partè del Titolare,delle Società del Gruppo UNIPOL(.) o di Società specializzatein promozionecommeiciale,vendìta dìrettae ricerchedi mercato, dei dati personali comuni che mi riguardano per finalità di informazionee promozione commerciale o di vendita a distanza di prodotti e servizi delle Societàdel Gruppo UNIPOL(*), nonché di ricerche di mercato,anche mediantel'impiego ditecniche di comunicazionea distanza quali posta,telefono,sistemiautomaticidi chiamata,posta elettronica,telefax,messaggidi tipo Mms o Sms o altri strumenti elettronici. trst trNo (.) societàcontrollanti,contrgllatee collegate,anche indirettamente,ai sensi dèlle vigenti disposizìonidi legge. Rimanefermo che il consènsoè condizionatoal rispetto delle disposizionidella vigente normativa. conlrallostessoe dichiarache sono coniormra vero. Le dichiarazioni non veritiere, inesatte o reticenti rese, possono compromettere ildiitto alla prcstazione. L.assicurazioneèprèstataentro|imjtisopraindicatiedÌnbasea||econdÌzionitut1e'genefa|ì'padicoari,specalieaggiuntiVeria LecondizjonireatiVea|aGaranziadiResponsabi|]tacivi|esonoque|e|poatene]mode]lo1o-0000 s o n oq u e Ì l er i p o r t a tnee l m o d e l l o1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 9- 4e d i z i o n e1 2 2 0 1 0 .l l C o n t r a e n t d e i c h i a r ad i a v e r r i c e v u t oc,o n o s c e r e d a c c e t l a r es o p r a c t a t i m o d ei . L a p Í e s e n t e s c h e d a d i p o l i z z a è c o m p o s t a d a c o m p l e s s i v e 3 p a g i n e r e d a t t e a s t a m p a s e n z a c o r e z i o n i , c a n c e l l a z i o n i ,r e t t i f i c h ee / o a g g i u n t e . GIARREIi 25t02t2014 IL CONTRAENTE premiodi ll pasamentodel EUR1.o5o,ooè onnt /4 "r^ro"o"uu,r,o?.6(bZf C O P I AP E R I L C O N T R A E N T E ^luo," 4K'-a 'l - i n m i em a n i . uniplsui Unip_oìSai",,,,,"n, ,.,.-n CONTRASSEGNO OI ASSICURAZIONE CERTìFICATO Dl ASSICURAZIONE pERvEcoLraMoroRE ErMsARcazroN,A códidèasenza Asenza 292 0292700561145 sub/Broker ou3r 292- GTARRE 0000 1 U N I O N ED E IC O M U NDI É L L AV I AR E G I AD E L L ' A L CPIAZZAANNUNZIA'TA 3 F R A N C A V T L L AD I S I C I L I I V E 9 8 0 3 4 L'AmministratoreDelegato CarloCimbri cw005Nc '., oLRtoDoo r<s.u9d7lo\rErÀ ou!LF r'--d-o oicr-o .:.1-. ' PoFMlo tb-,24 *26 o22o1s .","r!4""ZUd/à14 DTIPLICATO ORIGINALE :'L$dnlJqù0ù[ilrúÙFFIC r. conrtry Codr/hùrcr's coddNumh3f o2 27 201.I 5 RcsislntotrN0 (Òr.f trotrOchsr 26 2 0 1 5 I 0 0 s 5/ 0 2 9 2 7 0 0 5 6 1 1 4 5 iontrrni'a drN! sc GR CHIÀL MNÉ lRI.IS (r) TLcùNù nnnld ! cr Cru Crdx iNd n'r crrrù\ ir r*ùi.r( RcDohlirorCrDrm. CrDruNl'itl'!'rrrdúrilùrtrororrl'.cortrin'rbtof js t?) îbc rn.r !roridsr undcrCrcrn Clrds liùt'l rorSrrÌiir rdri.fu'l tu rrrN! srosr0litr e. NrN d Addrsrolthl Politll'oldú(r I] NIONf, DEI COMÙNI DEI-LA V !w srrlre - socicll^ùi1k Íll'alr! r r r r r , c t ' c ' ! p r . cd d c n L n p^os È ú Í \ 0 U t r@ l o ill^bo " ú.i | 20r5 02 3, T[RRITORIAL VALIDITY rùis crrd iI urid jtr coùdrjd ror N I 00ss/ 0292?0056rr4s d (roi rurby i"rmmriod rrd* Drr!orScnri!rbiLr st I s AABccYfrczD GAGRHHRIIRL PPLROS slo MD I IF ISRBU' Mk f---aif'-T-E MNE I RUs lv sRsq (t)rtu$!rI'rnidedr rr C.(n Carls ixscd lDr cwrurjs tueridt CrDr!\ $f icl' r'r rrdr. rlrcoitol or ILc co*rotr'.d ù1RcpublitdCI|trli trùdr. Cren Cirlr it$td rùrsrrr'ir isrtrricrcd lrì ThcsnLr irnidrd e. Nrm! lnd addrt$of rl'! PorirJholiù(or u:sorrr,L rtLi.lo orrrclcbj.lO oÍ Ai(uil Utr'FISJ' sLJrnd'Jdo.l5 l,llr tr "*t"' zor4 I26 t !ú@!,!cq!!q!s rì'! nlrdifi.riioror(hc rtlcutr GB NNL 02 5 Rcs"lifiotr No (or irno'le)chrsisor È!8irNo. oÌ Ltrg,ncNo 3. TERRITORIAL V,\LIDITY Tr'iscrrd is l'rid ir Cùlrriù Ior rbi.b d'. rultr,trr lìor is tror{rok'l ù r (r0r rlnùr F 27 ih'Àilìiistratoreoetegato Cado Cimbd :-4 .'-',)" ' ,ÙDT FMìCAVII,L^ DI SICII-I Mf, ,0. TiirCrrd hs lìrtn iNst ì,t; S.dc L.s|lq SDa SLJi;rdiùÒri r 'll8 Booar vix 5ll161)- So.icll iscrirù a]l'Albo l r i N 4 0 ! Í ( f l r c F r c d r l a n ' p P oa $ u f o u'jpol Delegalo L'Amministralore CarloC,mbri ,. ' .:- lll faND rN .s ;:fli":rr!;ll*i'j:jl:r l:Br,ilx'i'dHl,j31;lipi,i,,,iÀ,, r1ti11Í*i1.:1tj"i;ltiilt:riiil:it,::,:J;?r1;:itJtr;? ?eÍ^rru'ùoitr!'r unip-ol pERVE|COL|A MOTORE POLTZZA Dt ASSTCURAZTONE I 7 'di ooocó i-{iiJd:rrriH* li#:i"iri'if.:';?:îlì:'ft;Í-'. 0300 022005 | 0292700561145 | 292-ctARRE 292 I 0000 1 CONTRAENTE PROFESSIONE UNIONE DEICOMUNIDELLAVIAREGIADELL'ALC oosIMPRESE Dl SERVIZI 02740570839 oovrc uo,PIAZZAANNUNZIATA 3 98034 ME FRANCAVILLADI SICILI PROPRIETARIO / LOCATARIO DELVEICOLO PART IA VA UNIONEDEI COMUNIDELLAVIA REGIADELL'ALC PROFÉSSIONE oosIMPRESEDl SERVìZ| 02740570839 nesoenze r seoereeare,P|AZZA ANNUNZIATA3 98034FMNCAVILLA DI SICILIAME POLZZASosfl-rulIA I ÎARGADELvE colo sosrlTullo I I IELAo oELVErcoLoSOSÌîrJtlo I SCADENzA DURATA DELcoNrRAr fo -.24 d.t 26t0212014 I COMPAGNTA Dl PRoVENTENZA MOItVo 0ELLAsosrLluzloNE I NO oosrALLIANZSUBALPINASPA SCAOENZAPR MA RAIA SUCCESSVA *. u oa 2610212015 ."2+a" ANNUALE 26102120't5 NO ASSICURATO VEICOLO DAroELVEcoLo 1 AUTOVETTURA r PRIVATO cwo05Nc DEFINITIVA oASSENTE 1 063002027 | KtA SPORTAGÉ2.0 CRD| CAT ACTTVE ASSICURATO CAPITALE 06/2005 CARATTERISTICHE TECNICHE DELVEICOLO ARÉCCHIAUO O.FONO.VISVI SÍAB LIVIENIE 1 9 9 1C C 82 KW 20 HP DIESEL IIV]POSTE ANNUO IMPOSTE PREIMIO PRESTATE GARANZIE NETTO ìESPONSABILITA' CIVILE =UR 8 5 4 , 8 1 1 6 , 0 0 s= u R 1 2 3 ,7 € COMPRENDEi terzitrasportatinei Lirnitientro iquali cio'sìa consentltodaiìacartadi circolazione e dalleleggivigentied e'prestata f'no a concorrenzaper capitali,interessie spese dl EUR: 6.000.000,00PERstNtsTRo dal numerodei dan11eggiati, Fermorestandoche per dannia personevienedestinatoun importonon inferiofea EUR 5.000.000,00, indipendentemente e per dannia cose (compresianimali)un importonon infefiorea EUR 1.000.000,00 indipendentemente dal numerodei danneggiati. (Condizlone 9 (classe Form!la tariffariaBonus/l\,4alus SpecialeF)-Tariffa:NuovaTariffaPersonalizzata Unica-classedi meritodi assegnazione di merÌtodiassegnazione CU:9 - classedi meritodi provenienza CUi 10). Traìnodi rimorchiosenzatargaCOI\iìPRESO. ll Contraentedichiarache il veicoloNON trainaun dmorchiocon targa. Y, W. Sono compfesele CondizioniAggiuntive a orovadi auantodichiarato. ll Contraenteha esibíioidoneadocumentazione da oltre10.000km flno a 30.000km. llContraentedichiaracher- ilveicoloassicuratopercorfeannualmente - Al rnomentodellastipulazione dellapolizzail numefodi km percorsida veicoloassÌcurato e' pari a 90000. i divlsioneLa Fondiariao divisioneSai, relativa ll Contraentedichiarache e' gia' in corsouna polizza,stipulatapressoUnipolsaiAssicurazion dell'autovettufa ciclomotore, motociclo,autocarrofino a 35 quintali13.5OO ad un veÌcolo(autovettura, Kgl o carnper)intestatoallostessoproprietarÌo indìcatain polzza o ad uf suo famigliareconviventese sl trattadi personafisÌca.llveicolodi cui alla pfesentepolizzavieneassicuratoutilizzando un attestatodi rischiorilasciatoda una Compagniadlversada UnipolSaÌ AssicurazionldivisloneLa Fondiariao divisÌoneSai. INFORMAZIONI PER IL CONTRAENTE ll premioannuoglobalelordoRca è pariad EUR 978,59. ll premioannuoglobalelordoRca è statodeterminatoapplicandouno scofto complesslvoparíal 5 00 %. Tale scontopotrànon essereconfermatonèlla stessamisuraa partiredallaprimascadenzaannuale. al 9,26 %del premio all'intermediaf io aventerapportodÌfettocon l'lrnpresae' pari ad EUR 90,63 , corrispondente La prowigioneannuaRca riconosciuta ottenutarappofandoilvaloreassolutodellaprowigioneal premioannuoglobalelordoRca. annuoglobalelordoRca , percentuale per effettodel passaggioad una classedi meritopiùrfavofevole,il premioRca di tariffaapplicatoin In assenzadi sinìstrinel periododi osservazione, (dettapercentual€ occasionedellasuccessivascadenzadi annualitàbeneficeràdi una riduzionepari al 5,480% aì sensidellecondizionidi assicurazione è calcolatasenzatenercontodeqliarrotondamentì applicatiin questeultime). DELCONDIJCENTE INFORTUNI =UR 38,48 2,50* =uR o,91 1 0 , 0 0 9: U R 3,50 fino a EUR 31.200,00,Diariada ricoveroEUR 36,40al Sommeassic!Íate: Mortefino a EUR 31.200,00,Invaliditapermanente qiorno con ìl massimo per anno assicurativodi EUR 3.640,00. ASSISTENZA STMDALE GLOBAL(Codiceprodotto034/897) =uR 3 5 ,0 0 e' materialmente erogatadalla'StrutturaOrganizzativa" L'assistenza di PRONTOASSISTANCESERVIZIS.c.r.l.,con Sede Legale in Via CarloMafenco,25 - 10126TORINOe SedeOperativain CorsolMassÍmo d'Azeglio,14 - 10125TORINO.Per chiedereI'assistenza verde800-050.050; Numerodi fax: 011-658.652; dallesterocomporÍeil numero+39-011-65.23.200. dall'ltallacomporreil nr.rmero [email protected]. la seguentecombinazione di Garanzie INVIODl PERSONALE E compresa- entroi limitipfevistidalleCondizionidiasslcurazioneTRAINOA LUNGADISTANZA,RECUPERODA FUORISTRADA.AUTOVETTURASOSTITUTIVA IÉCNICO, TRAINOII\,II\IEDIATO, TRASFERIMENTO II\4PREVISTI, INFORI\,IAZIONI DALLASTRUfiURA ORGANIZZATIVA, F]NOA DIECIGIORNIE TRASFERIIV]ENTI INTERVENTO I\,lESSAGGI URGENTI,,PRONTO SANITARIO,CONSULENZAMEDICA,LINEADIRETTACON IL LEGALE,TRASI\,lISSIONE TELEFONICA,RECUPERODEL VEICOLO,INVIOOI UN AUTISTA.PERNOTTAIIIENTI CONSULENZAPSICOLOGICA CRISTALLT, ASSÌSTENZAAIVII\4INISTRATIVA ANTICIPIDI DENARO,ASSISTENZAIN CASO DI DECESSO,VIAGGIODI UN FAI\,IIGLIARE. IIMPREVISTì. A DISPOSIZIONE. AL VEICOLO.INTERPRETE C O P I AP E R ì L C O N T R A E N T E ociÈ 26i0?,2013) TOÎALE PREMIOANNUO NETTO EUR 4I,23 EUR L24,25 contìbLla A.tuackeL Òvéto 'tèss. sE EUR 1.0s6,54 GARANZIAR,C.A ALTREGARANZIE PREMIONETTOALLA FIRMAE U R p6r ll pelodo dal 26/0Z2014 al 2610212a 15 854 ,81 EUR ',7 3,93 TOTALE PREIMIO NETTO EUR dl cul C o n t r ì b u tSo. S . N . 924,74 EUR 47,23 IMPOSTE ÉuR 124,26 TOTALE PREMIO ALLA FIRI!14 EUR 1,057,00 F A M I L YI - C O N A T T E I;TATO o e l P r e mo è a n n u a L e . di pagamenld Laperodicità E' escluso iltacito rinnovo del contratto. La polizza cesseÈ pertanto automaticamente alla sua naturale scadenza senza alcun obbligo di disdetta, Le relative garanzie sarannooperantifno al ora e ala dala di efietlodel nuovoconkattoass cufativoche sarà eventualme|testipulatoe com!nq!e fno e non oltre le ore 24 del qu ndlcesmo giornos!ccessrvoala predettascadenzadiannua ità ll Premiopuò essere corrisposioin contanti,ne lÌmitiprevistidalla nornìalivav gente e dell'artcolo 47 de Regoamento ISVAP n 5/2006, e con g li aLti fi ezzi d pagamenloconsentitidalla egge ed altivatipressoIintermedario. ll premio deve essere pagato presso l'Agenzia/Puntodivendita aiquali e'stato assegnato ilcontratto, o de veicoloassicurato. ll Contraeniedichiarache quelloindicatoin pollzzae' Iunlco Droprietario/locatar Il Contraentedichiara, inoltre, di aver riceyuto dall'intermediario, prima della sottoscrizionedella polizzai il FascicoloInformativo (contenentela Nota lnformatiya, comprensivadel Glossario,e le Condizioni di Assicurazione)di cui al RegolamentoIsvap n. 35 del 2615/2010, di averne presovisionee di accettarnei contenuti; - le informative precontrattualie i documentidi cui all'art.49, comma 2, del RegolamentoIsvap n.5 del 16/10/2006. IL CON-TRAENTE ll Contraente dichiara altresi' di aver ricevuto e firmato, prima della sottoscrizione della polizza, íl Queslionario sull'adegualezzn del conÍ lo offerto di cui all'art. 52 del Regolamento Isvap no5 del 16/10/2006 e conferma la volonta' di stipulare il presentecontratto, IL CONTRAENTE CONSFIVSOAL TRATTAMENTODEI DATI PERSONALI Preso atto dell'informativaricevuta, di cui all'art. 13 del D. Lgs. 30/6/2003n. 196, acconsento ai sensi degli aftL23,26 è 43 del Decreto al da parte del Titolaree degli altri soggetti indicati nell'informativa(appaÉenentialla cd, CatenaAssicurativae al Gruppo UNIPOL), tr.attamento, ed a un eventualetrasferimentodei dati all'estero (Paesi UE e Paesi extra UE) dei dati personali sia comuni sia sensìbili che mi riguardano, funzionaleal rappoÉo giurìdico da concludereo in esse.e con la Società assicuratrice,nonché alla prevenzioneed indivìduazionedelle frodi assicurativee relativeazioni legali. Ai sensi dell'art.23 del D. Lgs. 30/6/2003n. 196 e deìl'art.15 del RegolamentoISVAPn. 34 del 19/3/2010acconsentoal trattamento,da paÉe del Titolare,delle Società del Gruppo UNIPOL(.) o di Società specializzatein promozionecommerciale,vendita diretta e ricerche di mercato, dei dati personali comuni che mi riguardano per fìnalità di informazionee promozione commerciale o di vendita a distanza di prodotti e servizi delle Societàdel Gruppo UNIPOL{*), nonché di .icerche di mercato,anche medianteI'impiego ditecniche di comunicazionea distanza quali posta,telefono,sistemi automaticidi chiamata,posta elettronica,telefax,messaggiditipo Mms o Sms o altri strumentielettronici. trst -No (*) societàcontrollanti,contrpllatee collegate,anche indirettamente,ai sensi delle vigenti disposizionidi legge. Rimanefermo che il consensoè condizionatoal rispettodelle disposizionidella vigente normativa. IL CONTRAENTE contrattostessoe d chiara che sono conformialvero. Le dichiarazioni non veritiere, inesatte o reticenti rese, possono compromettere il diritto alla prestazione, L ass curazioneè prestata Lecondìzionfe|at]Vea|aGaranzadResponsabiLita.ciVì|esonoqe||el|po sono quelleriporlalenel mode l0 10-000000094- ed ziane 12.2A10 | Contraented ch ara diaveT rÌcevuto,conosceTeed acceltarei sopracltatmodelli. La presente schedadi polizza è compostada complessive 3 pagineredatte cancellazioni, rettifiche e/oaggiunie. a stampasenzacorrezioni, GTARRE li 2st02t2014 IL CONTRAENTE delpremiodi EUR1.057,00è ll pasamento "t"to"x"ttu"tooss,ZAL?AlA."rco,. C O P I AP E R I L C O N T R A E N T E t(*'-o O inmiemani. ".."""8 C E R î I F I C A T O D I A S S I C U R A Z I O N Ep E R V E i c o L Numeropolzza DI ASSICURAZIONL CONTRASSEGNO rsENsroELD.LGS Nunero app cazione 0292700560638 292- GTARRE 292 oooo 1 U N I O N ED E IC O I , I U NOI E L L AV I AR E G I AD E L L ' A L CPIAZZAANNIJNZIATA 3 40570839 of308cc G ORNO F R A N C A V I L LDAI S I C I LM I E9 8 0 3 4 A s s c u R A ' v o2 6 " - 02" "2015' : L'Amminist€toreDetegato CarloCimbri AUTOVETTURA .,.1.4,,.:::'-'ÒEo p q go r a q r r p , t o \ E t E t r " o - a r c L- r À r o " " c À - o i ; R L V o L'Amministra:ore Delegato CarloCìmbri * "éL)"z'bl <'t I L fq" ".. 24 v26022o'ts ,, .': '/': :' .:.:.' ORIGINALtr DUPLICATO r cild4 I 27 5 {essrd'on 02 chr*E \cf,rr/Nunl,!r ^l*' 26 2014 No. (of i lorcl (, rr/rh!r0 02 2015 I 00ss/ 0292700560638 ú bnsu'c No 7 M*. of vctirlc 07 77 5 Rct{ùrúotr 7014 No (or f m'l9 26 | chmss or liBrc 02 2 0 1 5 I 0055/ 0292700560638 N0 ,^;,'., DT30SCC ur (rorf"nt's inroiDdioir I'rrN st in:rantcq\Lr ió ú(or'1,ó.t Nirb r'l lùrr rtlfinp ro urnpuìrory iùs ForÍr nluitu!.i.iorrh! I'itlì rlr rlsrrr i'rùín$ qnrr io trord!rccrirl' r sLO cH ÀL GBGRHHR NNLPPL slo ua 0) Ti! ú$r Dforid.dùtrds cited crr'ls i$fed tu crrfusir f.riú. cprùs r l'hh irt undtr rr'r qnrror or rLt corgtr'i(ú 0r tuItr i! of c)llrui (1) Tl'r (vu Dr'ridcd ùdl!r crlco crrtlt lNed nr scrr,ir i: rrnriútd old.r(or ursord'Ial'i UNIONf, DtrI COMUNI DELLA V BÒloÀrrilL 5rrr6e LdiÙdu ! frfl{( ì,reN *s rrlqr! HHR PPLROS Uni@ls:i A$.rr.iou {rrl sr.'rirdeLlob t",^, our (rrturhcrinrormdiorr bùr n id.rNrt'l so.i.d úùnh dfArbo | rc dr irdnno As(Lf ' \d u' Fl .) r:,a ,,,:.:-. , ....:. I r-'-eii'-f--E-fifrD MNE RUS I SRBP, I {r) ll'r m\rr pfu|idtd trndercrc!n (1) Tir ùNr [r'rkltd trrdcrcrutn Cr(h iNrlÍ(rsrdir okrtr ('r !*r UNIONtrDtrI COMIJNI DXLLAV LAmministratore Delegato CarloCimbd Mh ù reiridrd 0rrhcrthi L'AmminisfatoreDelegalo Carlo Cimbri ..11..:1..;-,. 493STp-+>tt { 8.r csc.esc TN .Í, :,:";, r r. j: r; .. ;"- .,'.it.: .;:,. -;.:"ì ,' "ol,{ ;i'. .":"i".';";u *: " * 1 . . : .I ; i ' ' . ' ' : - . : . m o"i, " " i . . . . : i ' : "'. "" rs,i r* ll' Untpoì POLIZZADI ASSICURAZIONE PERVEICOLIA MOTORE 0300 022005 0 2 9 2 7 0 0 5 6 0 6 3| 82 9 2 - c t A R R E 292 I 0000 I CONTRAENTE PARÍIIA IVA UNIONEDEI COI\4UNI DELLAVIA REGIADELL'ALC DoM crro PIAZZA ANNUNZIATA3 98034 oosIMPRESE Dl SERVIZI FRANCAVILLADI SICILI PROPRTETARTO / LOCATARTO DELVEtgOLO ME FAR-I IA IVA UNIONEDEI COMUNIDELLAVIA REGIADELL'ALC PROFESSIONE 02740570839 oosIMPRESEDl SERVIZI MEsE'ÀNNoo Ns:]lA resroeu,r r seoerecere:PIAZZA ANNUNZIATA3 98034FRANCAVILLADI SICILIAI\4E IAPGA DEL VÉICOLOSOSÌ II] fO PROFESSlONÉ 02740570839 OAIA RILASCO PAÍEN'TEDIGUIDA I TELAIO OEL VE COLO SOSTI'IUIO NO osorERGOASSIcURAZIONI s.P.A. DECORRF\2A DURATA DELcoNrRArro ue24 aa 2610212014 SCAOENZA SCAOEN?APRMARA ASUCCESSVA qe zt u 2610212015 ." zt a. 2610212015 I AUTOVETTURA r PRIVAÍO rporaRcA Dr308cc I I DDEFlNlrlvA CAPITALE ASSICURATO I GARANZIE PRESTATE 1 MARca.MoDELLoaLLEsfrMENfo oo1oo31o1 I rtat pnruOll t n ULT|JET16V CATOpFEMOT RI, COMPRESIAPPARECCI]IAUD O,FONO V SIV]SIABILMENIE rusrerL,qr , 4.700,00 (rvacompresa) oASSENTE coDrcEvErcoro i NO ANNUALE VEICOLO ASSICURATO 1'tt2008 CARATTERISTICHE TECNICHE DELVEICOLO -TIFO N.POSI 4248 CC 55 KW AL ]VIENIAZIONE DIESEL 15HP P R E M I OA N N U O NETfO IMPOSTE tlPOSTE RESPONSABILITA' C'VILE :uR 8 1 3 ,4 0 1 6 , 0 0 r : U R 1 1 7 , 7 8 COI\,1PRENDE i terzitrasportatlnei limjtientfo i qualicio' sia consentitodallacada di cÌrcolazione e dale teggivigentiéde' próstatatino per capitali,interessie spese di EIJR: 6.000.000,00PERStNtSTRO Fermorestandoche per dannia personevienedestinatoun importonon inferiorea EUR 5.O0O.0OO,OO, indipendentemente dal numerodeidanneggiati, e per dannia cose (compresianimali)un importonon inferiorea EUR '1.000.000,00 indipendenternente dal numerodei danneggiati. (Condizione g lclasse FormulatafiffariaBonus/lvlalus SpecjaleF) -Tariffa:NuovaTariffaPersonalizzata Unica-classedi meritodi asseanazione di meritodì assegnazione CU: 9 - classedi meritodi provenienza CU: 1O). Trainodi ril"norchio senzatargaCOMPRESO. ll Contraentedichiarache ilveicoloNONtrainaun rimorchiocon taroa. Sono compresele Conoizioni AggiuntiveY, W. ll Contraenteha esibitoidoneadocumentazione a provadìouantodichiarato. ll Contraentedichiarache:- il veicoloassicuratopercorreannualmente da oltre1O.OOO kr. fino a 30.O0O km. - Al momentodellasiipulazione dellapolzza il numefodi km percorsidal veicoloasslcuratoe, pari a 65OOO. INFORMAZIONI PER IL CONTRAENTE ll premioannuoglobalelordoRca è pariad EUR 931,18. ll premioannuoglobalelordoRca è siato determinato pari al 5,70 %. Tale scontopotrànon essereconfermatonella applicandouno scontocomplessivo stessamisuraa partifedailaprimascadenzaannuale. La provvigione annuaRca riconosciuta all'intermediario aventerapportodirettocon l'lmpresae' pari ad EUR 86,24 , corrispondente al 9,26 %del premic annuoglobalelordoRca , percentuale ottenutafappodandoi valoreassoJuto dellaprowigioneal premÌoannuoglobalelordoRca . In assenzadi sinìstrinel periododi osservazioneper effettodel passaggioad una classedi meritopíù favorevole,il premio Rca di tariffaapplicatoir occasionedellasuccessivascadenzadìannualltàbeneficeràdÌ una riduzionepari al 5,480% ai sensidellecondizionidj assicurazione (dettapercentual€ è calcolatasenzatenercontodegliarrotondamenti applicatiin questeu time). INFORÎUNI DELCONDUCEMf É :UR 2,50* :UR 3 8 ,4 8 0 ,91 sorrmeassicurate : l\,4orte fino a EUR31.200,00, permanente Invalidita, fino a EUR31.200,00, Diariada rìcovero EUR36,40al giorno con il massimoper annoassicurativo di EUR3.640,00. ASSISTENZASTRADALE GLOBAL (Codice prodotto 034/897) :UR 3 5 ,0 0 1 0 , 0 0 *: U R L'assistenza e' materialmente erogatadalla"StfutturaOfganizzativa" di PRONTOASSISTANCESERVIZIS.c.r.l.,con Sede Legale in VÌa Calo lvlarenco, 25 - 10126TORINOe Sede Operativain Corsolvlassimo d'Azeglio,14 - 10125TORINO.Per chiederel'assistenza dal:'ltaliacomporreil numeroverde800-050.050; dall'estero cornpofreìl numerc+39-01I -65.23.200. Numerodi fax: 011-658.652; e-mai:[email protected]. E'compresa- entroilimìtÌprevistidalleCondizionidi assicurazionela seguenteconìbinazione dj Garanzie:INVIODl PERSONALE TECNICO,TRAINOI|llfMEDIAfO, TRAINOA LUNGADISTANZA.RECUPERODA FUORISTRADA.AUTOVETTURA SOSTITUTIVA FINOA DIECIGIORNIE TRASFERIfulENTI II\iIPREVISTI, INFORI\,IAZIONI DALLASTRUTTURAORGANIZZA'TIVA, TRASFERIMENTO SANIIARIO,CONSULENZAIVIED'CA, LINEADIRETTACON IL LEGALE,TRASMISSIONE I\,lESSAGGI URGENTI,PRONTOINTÉRVÉNTO CRISÎALLI,CONSULENZAPSICOLOGICA TELEFONICA,RECUPERODEL VEICOLO,INVIODI UN AUTISTA,PERNOTTAMENTI IMPREVISTI, ANTICIPJDI DENARO.ASSISTENZAIN CASO DI DECESSO,VIAGGTODI UN FAMIGLIARE. ASSISTENZAAMI\4INISTRATIVA AL VEICOLO,INTERPRETE A DISPOSIZIONE. C O P I AP E R I L C O N Î R A E N T É 3,50 6?s |leúfarj rj.re ff 24 0o drr26/02',C1r a e mr 24 00 iil25/0220r5l TOTALE PREMIOANNUO NETTO 11,29 EUR aonthbuta antacket avè ta stessa 3ta prcvistÒ datte NÒme vqénÙ EUR 1.009,13 3ARANZIA R.C.A ALTRE GARANZIE pneurolerro ILLA FIRMA EUR D6r il peiiodo dal 26/02/2014al26t0212015 813 ,40 ErJR 13,36 TOTALE PREIIIIONETTO EUR di cu! c o n t f Ì b u t os . s . N . 8 8 6 , 76 ErJR '7 7 ,29 TOTALEPREMIO ALLAFIRMA IMPOSTE EUR EUR 1.009,00 !22,24 dlpagamento ve Igaranzie t:"K$'iiil1::.Ìil'Jjiii"""?"oi Le rera relative didisdetta. disdettaLe attasua naturalescadenzasenzaalcunobbliqodi i" p"oza cesserapértantoautomatÌcamente , fno e nonoltrele ore24 delquindìcesimo sara eueni,ia|Àenià ct'u nùuo finoa I'orae a1adatadrettetJÀi operanti saranno "itprtrto" "o.rnqu" "*trutto """l"rr"tivo qlorno alla predettascadenzadiannualltà successivo gli altfi mezzidi vigentee de I'afucoto47 det RegolameniolsvAP n 5/2006, e con lt premio può essere corrisposioin conlanti,ne ;;iìiprevisti aattanormaiiva presso l'inlermedrano Daqamentoconsentiìidala leggeed attivaiì il contrafo' l,_."à-ìo ú"* o"qaò-presso I'agenzìa/Puntodi vendita ai quali e' stato assegnato 'i,tà"iià"ni" del veicoloassicurato "i""r" indicatoin polìzzae' l'unicoproptietario/Locatarlo ài"r',,ut" "i "-quelb - intermediario,primadellasottoscrizionedellapo|izza| di comprensivadel Glossario,e le condizioni di Assicurazione) lnformativa, la Nota (contenente il FascicoloInformatiyo i contenuti; accettarne e di cìi at Regolam"ntoIsvap n.35 del26/5/2010,di avernepresovisione RegolamentoIsvap n' 5 del l6110/2006' le informatiye precontrattualie i documentidi cui all'art. 49, comma 2, del della sottoscrizione della polizza, il Questionario. ll Contraente dichiara altresi, di aver ricevuto e firmato, prima 16/10/2006e conferma la volonta' di del cotrtrattooffèrlo di cui all'art.52 del RegolamentoIsvap no5 del sull,atleguatezzs stipulareil Presentecontratto' aftt' 23,26 e 43 del Decreto al preso afto dell,intormativaricevuta,di cui all,art.,l3 del D. Lgs.30/6/2003n. 196, acconsento ai sensi degli all? indicatin'etIinformativa_(appaÉenenti paÉedetritotare o"lriltri dajÉ?""|t'Jri"ì!ii"" trattamento, îd-,9r1î11.iiÌllrj:::lÎ,"lET,t::,Ì5?H' sia sensibilichemi risuardano' paesi c-omuni "og;"tti personali.sia dati " uefili (paesi uE e al,estero J"ii"' 5iTT"":1";"Î: dellefrodi ed individuazione prevenzione ""tru alla nonché assióuratrice, conla società o in essere giuridico da concludere al rapporto funzionale assicurative e relative azioni legali. ',l5del RegolamentolsvaP n. 34 del 19/3/2010acconsentoal trattamento'da parte Ai sensi dell,art.23 del D. Lgs,3o/6i2003n. 196 e dell'art. di mercato' (*) specializzatein promozionecommercìale'vendita diretta e ricerche di Società o UNIPOL del Titolare,delle Societàdel Gruppo prodotti e di distanza a di.vendita o commerciale promozione e dei dati personali comuni che mi riguardano per finalità di informazione distanza a di comunicazione ditecniche mediantel'impiego servizi delle società del Gruppo uNlPoL (*), nonché di ricerchedi mercato,anche elettronici' strumenti o altri Sms o ditipoMms messaggi telefax, posta elettronica, quali posta,telefono,sistemi automaticiài chiamata, trsl nNo e collegate,anche indirettamente,aì-sensidelle vigenti disposizionidi legge' (*) societàcontrollanti,cor,ltrollate normativa' himane fermo che il consenso è condizionatoal rispetto delle disposizionidella vigente ll Contraentericonoscein contrattosìessoe dichiarache sono conformla vèro. il diritto alla prestazione' Le dichiarazioninon veritiere, inesatte o reticenti rese, possono compromettere è Pfeslala L'assicurazione Lecondizionjre|atìVea|acaranzlaolnesponsàuili pracitat modelli dlchÌara di aver ricevuto,conoscere ed accettareì so sono q! elle riportatenel modello10-000000094 edizlone12.20T0. lLcontraente c a n c e l l a z i o n i ' r e t t Ì f i c h ee / o a g g l u n t e c o r l e z i o n i ' s e n z a p a g i n e a s t a m p a r e d a t t e 3 p o l i z z a d a c o m p l e s s i v e è composla la oresente scheda di GfARRE Iì 2510212014 delpremiodi EUR 1.009,00èstato ll pagamento L'AGENTE(o in sua vece I'ESATTORÉ) C O P I AP E R I L C O N T R A E N T E IL CONÍRAENTE aa o," "nn?I{è7f14 ut" 48'. in mie mani. s-P.A UnipolsaiAssicuaazioni ativa Assicuf Generale Direzione FT"W+ IL SOTTOSCRJTTOSEGRETARIO COMUNALE Su conforme attestazione del rnessonotificatore; ATTESTA Che il presente atto è stato pubblicato allnalbo pretorio di questo _ perrimanerviperquindicigiorniconsecutivida|-a| il giorno Lì IL MESSO NOTIFICATORE IL SEGRETARIO COMUNALE f fr.!r( tf tt 1..\ !,t slarr_L\ - o_!..: ::!:iI (i | r;R,\t, i:ili^ iì:ì,iil rl PiazzaililirrÌziiìía, ::ì- 9ll01l..l liani:avìÌl;r Ji iiir:i::; - TirLr.ù33?981i23 îei. 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