Elenco prestazioni ambulatoriali BURLO (2014)

I.R.C.C.S. "BURLO GAROFOLO"
Elenco Prestazioni Ambulatoriali
PEDIATRIA - OSTETRICIA E GINECOLOGIA - CHIRURGIA - RADIOLOGIA
Cod. Regionale
Descrizione esame
tariffa
PEDIATRIA
93.94
99.91
99.22
99.92
22.9
93.05.1
93.05.1
93.57.2
81.91
41.31
86.4
45.30
86.22
86.22
86.22
86.22
93.54.1
93.54.1
90.10.4
41.31
86.11
45.14
45.29.2
45.29.3
57.94
86.30.3
99.25.1
96.39
90.13.4
94.09
94.09
94.19.1
94.09
45.23
45.23.1
45.26.1
89.07
90.62.5
89.01
89.01
89.01
89.01
89.01
89.01
89.01
89.01
89.01
89.01
89.01
89.01
Aerosolterapia con medicamento (per seduta, ciclo 10) - 93.94
Agopuntura per anestesia - 99.91
Altra agopuntura - 99.92
Altra agopuntura - 99.92
Altri interventi seni naso (anche per via endoscopica) - 22.9
Analisi cinematica del tronco - 93.05.1
Analisi cinematica dell'arto inferiore - 93.05.1
Applicazione medicazione su ferita - 93.57.2
Artrocentesi - 81.91
Aspirato midollare - 41.31
Asportazione radicale lesione cute - 86.4
Asportazione, demolizione endoscopica lesione duodeno - 45.30
Asportazione, rimozione infezione - 86.22
Asportazione, rimozione necrosi - 86.22
Asportazione, rimozione, ferita - 86.22
Asportazione, rimozione, toilette ustione - 86.22
Bendaggio doccia antibraccio, mano - 93.54.1
Bendaggio doccia gamba-piede - 93.54.1
Bilirubina totale sangue - 90.10.4
Biopsia agobiopsia ecoguidata midollo osseo - 41.31
Biopsia cute e tessuto sottocutaneo - 86.11
Biopsia endoscopica intestino tenue - 45.14
Breath test determinazione colonizzazione batterica anomala - 45.29.2
Breath test lattosio - 45.29.3
Cateterismo vescicale incluso lavaggio - 57.94
Cauterizzazione o folgorazione lesione tessuto cutaneo e sottocutaneo (per seduta) - 86.30.3
Chemioterapia (per seduta) - 99.25.1
Clisma transanale, clistere evacuativo - 96.39
Cloruro, sodio, potassio stimolazione con pilocarpina sudore - 90.13.4
Colloquio con genitori psicologico clinico - 94.09
Colloquio con il minore psicologico clinico - 94.09
Colloquio psichiatrico - 94.19.1
Colloquio psicologico clinico - 94.09
Colonscopia endoscopio flessibile - 45.23
Colonscopia Ileoscopia retrograda - 45.23.1
Colonscopia Ileoscopia retrograda con biopsia - 45.26.1
Consulto complessivo multidisciplinare - 89.07
Conteggio eosinofili muco nasale - 90.62.5
Controllo allergologico - 89.01
Controllo anestesiologico - 89.01
Controllo cardiologico - 89.01
Controllo dermatologico - 89.01
Controllo diabetologico - 89.01
Controllo dietologico - 89.01
Controllo ematologico - 89.01
Controllo endocrinologico - 89.01
Controllo gastroenterologico - 89.01
Controllo immunologico - 89.01
Controllo internistico - 89.01
Controllo nefrologico - 89.01
Revisione 2014 - E’ vietata la riproduzione, con qualsiasi mezzo,
compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. “Burlo Garofolo” Trieste
€ 2,00
€ 12,50
€ 12,50
€ 10,90
€ 98,80
€ 24,60
€ 24,60
€ 12,50
€ 35,60
€ 44,50
€ 36,20
€ 123,50
€ 21,80
€ 21,80
€ 21,80
€ 21,80
€ 9,80
€ 9,80
€ 2,00
€ 44,50
€ 17,80
€ 77,00
€ 53,50
€ 35,60
€ 11,70
€ 16,40
€ 378,10
€ 12,50
€ 10,80
€ 24,60
€ 24,60
€ 24,60
€ 24,60
€ 120,00
€ 131,70
€ 149,80
€ 59,40
€ 3,10
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
pag 1 di 18
I.R.C.C.S. "BURLO GAROFOLO"
Elenco Prestazioni Ambulatoriali
PEDIATRIA - OSTETRICIA E GINECOLOGIA - CHIRURGIA - RADIOLOGIA
Cod. Regionale
89.01
89.01
89.01
94.12.1
94.12.1
89.01
89.01
89.01
94.12.1
89.01
86.30.1
45.19.1
93.99
88.72.5
88.7211
89.52
89.14
89.14.2
89.14.1
89.19.1
89.14.4
89.14.3
93.08.1
93.08.2
89.65.1
89.65.1
89.65.2
89.65.3
89.66
90.28.1
45.19
90.4431
93.18.1
45.16
45.13
93.56.1
99.82
90.27.1
90.27.3
89.50
99.12
93.94
38.93.2
86.04
86.04
86.04
86.04
81.92
99.06.1
99.14.1
99.24.1
03.91
Descrizione esame
Controllo neonatologico - 89.01
Controllo neurologico - 89.01
Controllo neuropsichiatria infantile - 89.01
Controllo neuropsichiatria infantile - 89.01
Controllo neuropsichiatrico - 94.12.1
Controllo oncologico - 89.01
Controllo pediatrico - 89.01
Controllo pneumologico - 89.01
Controllo psichiatrico - 94.12.1
Controllo reumatologico - 89.01
Crioterapia con azoto liquido (per seduta) - 86.30.1
Digiuno-ileoscopia anterograda - 45.19.1
Drenaggio posturale (per seduta, ciclo di 10) - 93.99
Ecocardiogramma fetale - 88.72.5
Ecografia cardiaca, cuore a riposo (ecocardiografia) - 88.7211
Elettrocardiogramma (ECG) - 89.52
Elettroencefalogramma EEG - 89.14
Elettroencefalogramma EEG con privazione sonno - 89.14.2
Elettroencefalogramma EEG con sonno farmacologico - 89.14.1
Elettroencefalogramma EEG con videoregistrazione - 89.19.1
Elettroencefalogramma EEG dinamico 12 h - 89.14.4
Elettroencefalogramma EEG dinamico 24 h - 89.14.3
Elettromiografia semplice per muscolo EMG - 93.08.1
Elettromiografia singola fibra - 93.08.2
Emogasanalisi arteriosa sistemica - 89.65.1
Emogasanalisi capillare sistemica - 89.65.1
Emogasanalisi durante respirazione O2 alta concentrazione - 89.65.2
Emogasanalisi durante respirazione O2 bassa concentrazione - 89.65.3
Emogasanalisi sangue misto venoso - 89.66
Emoglobina Hb glicata sangue - 90.28.1
Enteroscopia con video-capsula - 45.19
Esame chimico fisico microscopico urina - 90.4431
Esercizi respiratori individuali (per seduta, ciclo 10) - 93.18.1
Esofagogastroduodenoscopia con biopsia EGDB - 45.16
Esofagogastroduodenoscopia EGD - 45.13
Fasciatura semplice - 93.56.1
Fototerapia luce ultravioletta UV (UVA, UVB) (ciclo 6 sedute) - 99.82
Glucosio sangue - 90.27.1
Gonadotropina corionica test di gravidanza urina - 90.27.3
Holter, elettrocardiogramma dinamico - 89.50
Immunizzazione per allergia, desensibilizzazione (max 2 iniezioni per seduta) - 99.12
Inalazioni vapore con medicamento (per seduta, ciclo 10) - 93.94
Incannulamento venoso centrale (incluso Rx controllo) - 38.93.2
Incisione drenaggio ascesso - 86.04
Incisione drenaggio cute e tessuto sottocutaneo - 86.04
Incisione drenaggio favo - 86.04
Incisione drenaggio flemmone - 86.04
Infiltrazione, instillazione endoarticolare - 81.92
Infusione fattori della coagulazione - 99.06.1
Infusione immunoglobuline endovena - 99.14.1
Infusione sostanze ormonali - 99.24.1
Iniezione anestetico canale vertebrale per analgesia - 03.91
Revisione 2014 - E’ vietata la riproduzione, con qualsiasi mezzo,
compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. “Burlo Garofolo” Trieste
tariffa
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,40
€ 90,60
€ 10,60
€ 52,80
€ 65,90
€ 15,00
€ 29,60
€ 44,50
€ 44,50
€ 35,60
€ 44,50
€ 59,40
€ 13,20
€ 13,20
€ 17,50
€ 17,50
€ 23,70
€ 23,70
€ 23,70
€ 13,60
€ 345,70
€ 3,00
€ 14,60
€ 90,60
€ 80,00
€ 5,00
€ 11,20
€ 1,20
€ 8,50
€ 79,10
€ 9,80
€ 2,00
€ 164,90
€ 47,40
€ 47,40
€ 47,40
€ 47,40
€ 35,60
€ 15,00
€ 15,00
€ 15,00
€ 131,70
pag 2 di 18
I.R.C.C.S. "BURLO GAROFOLO"
Elenco Prestazioni Ambulatoriali
PEDIATRIA - OSTETRICIA E GINECOLOGIA - CHIRURGIA - RADIOLOGIA
Cod. Regionale
81.92
83.98
81.92
99.23
99.22
99.25
99.22
99.22
99.22
86.07
90.70.3
90.70.3
90.70.3
90.70.3
96.57
31.42
31.42.1
96.33
96.57
96.59
93.57.1
89.61.1
89.54
89.65.5
89.65.4
89.09
91.90.5
42.29.2
89.17
89.17
96.07
89.15.4
89.15.2
93.08.4
91.48.4
91.49.3
91.48.5
91.49.1
91.49.2
91.90.6
91.90.4
89.37.5
89.37.6
89.44.1
94.42
94.3
97.29.1
97.29
93.75.1
93.11.2
98.11
97.89.1
Descrizione esame
Iniezione sostanze terapeutiche articolazione - 81.92
Iniezione sostanze terapeutiche azione locale altri tessuti molli - 83.98
Iniezione sostanze terapeutiche legamento - 81.92
Iniezione steroidi - 99.23
Iniezione, endovena, infusione sostanze terapeutiche/profilattiche - 99.22
Iniezione, infusione sostanze chemioterapiche - 99.25
Iniezione, infusione sostanze terapeutiche/profilattiche - 99.22
Iniezione, intramuscolo infusione sostanze terapeutiche/profilattiche - 99.22
Iniezione, ipodermo, infusione sostanze terapeutiche/profilattiche - 99.22
Inserzione dispositivo accesso vascolare totalmente impiantabile - 86.07
Intradermoreazioni Candida sangue - 90.70.3
Intradermoreazioni MUMPS sangue - 90.70.3
Intradermoreazioni PPD con tubercolina secondo Mantoux sangue - 90.70.3
Intradermoreazioni Streptochinasi sangue - 90.70.3
Irrigazione catetere vascolare - 96.57
Laringoscopia a fibre ottiche - 31.42
Laringoscopia indiretta - 31.42.1
Lavanda gastrica, gastrolusi - 96.33
Medicazione catetere venoso centrale CVC - 96.57
Medicazione semplice ferita - 96.59
Medicazione ustione - 93.57.1
Monitoraggio continuo (24 ore) pressione arteriosa - 89.61.1
Monitoraggio elettrocardiografico, telemetria - 89.54
Monitoraggio incruento saturazione arteriosa - 89.65.5
Monitoraggio transcutaneo di O2 e CO2 - 89.65.4
Osservazione paziente instabile - 89.09
Patch test fino a 31 allergeni - 91.90.5
Ph metria esofagea (24 ore) - 42.29.2
Polisonnogramma - 89.17
Polisonnogramma notturno - 89.17
Posizionamento sondino naso-gastrico - 96.07
Potenziali evocati somato-sensoriali per nervo o dermatomero - 89.15.4
Potenziali evocati speciali olfattivi, trigeminali, P300 - 89.15.2
Potenziali evocati speciali olfattivi, trigeminali, P300 - 89.15.2
Prelievo citologico - 91.48.4
Prelievo microbiologico - 91.49.3
Prelievo sangue arterioso - 91.48.5
Prelievo sangue capillare - 91.49.1
Prelievo sangue venoso - 91.49.2
Prick test fino a 12 allergeni - 91.90.6
Prick test fino a 7 allergeni - 91.90.4
Prova broncodinamica con broncocostrittore - 89.37.5
Prova broncodinamica con broncocostrittore specifico - 89.37.6
Prova da sforzo cardiorespiratorio - 89.44.1
Psicoterapia familiare (per seduta) - 94.42
Psicoterapia individuale - 94.3
Revisione di catetere peritoneale - 97.29.1
Revisione o sostituzione altro dispositivo terapeutico - 97.29
Riabilitazione individuale logopedica (per seduta) - 93.75.1
Rieducazione motoria motuleso grave individuale semplice (seduta 60, ciclo 10) - 93.11.2
Rimozione corpo estraneo orecchio, senza incisione - 98.11
Rimozione mezzi di sintesi interni - 97.89.1
Revisione 2014 - E’ vietata la riproduzione, con qualsiasi mezzo,
compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. “Burlo Garofolo” Trieste
tariffa
€ 35,60
€ 8,90
€ 35,60
€ 12,50
€ 12,50
€ 12,50
€ 12,50
€ 12,50
€ 12,50
€ 395,40
€ 7,00
€ 7,00
€ 7,00
€ 7,00
€ 19,80
€ 34,50
€ 8,90
€ 15,00
€ 19,80
€ 5,00
€ 12,50
€ 52,80
€ 59,40
€ 12,00
€ 23,70
€ 197,70
€ 41,60
€ 104,20
€ 178,00
€ 178,00
€ 19,80
€ 44,50
€ 62,20
€ 17,20
€ 3,40
€ 3,40
€ 6,50
€ 3,40
€ 3,40
€ 29,60
€ 15,00
€ 71,10
€ 59,40
€ 106,70
€ 29,60
€ 24,60
€ 19,80
€ 19,80
€ 13,20
€ 25,80
€ 10,80
€ 12,50
pag 3 di 18
I.R.C.C.S. "BURLO GAROFOLO"
Elenco Prestazioni Ambulatoriali
PEDIATRIA - OSTETRICIA E GINECOLOGIA - CHIRURGIA - RADIOLOGIA
Cod. Regionale
86.28
86.28
86.28
97.89
93.08.5
91.4921
91.90.4
94.02.1
94.08.2
94.01.1
96.60.1
89.37.4
89.37.2
89.38.2
89.37.1
93.08.6
86.59.2
86.59.1
86.59.3
93.82.1
89.41
89.41
89.44.2
91.90.5
94.08.1
94.01.2
94.08.3
93.08.7
93.89.2
93.89.3
99.07.1
93.01.1
89.01
93.09.1
93.09.2
89.7
89.7
89.7
89.7
89.01
89.7
89.7
89.7
89.7
89.7
89.7
89.7
89.7
89.7
89.13
89.7
89.7
Descrizione esame
Rimozione non asportativa ferita (per seduta) - 86.28
Rimozione non asportativa infezione (per seduta) - 86.28
Rimozione non asportativa tessuto necrotico (per seduta) - 86.28
Rimozione sutura - 97.89
Risposte riflesse - 93.08.5
Salasso terapeutico - 91.4921
Screening allergologico per inalanti - 91.90.4
Somministrazione e interpretazione di test della memoria - 94.02.1
Somministrazione e interpretazione di test delle abilità visuo spaziali - 94.08.2
Somministrazione e interpretazione test intelligenza - 94.01.1
Sondaggio naso gastrico - 96.60.1
Spirometria basale e dopo somministrazione farmaco - 89.37.4
Spirometria globale - 89.37.2
Spirometria globale con tecnica pletismografica - 89.38.2
Spirometria semplice - 89.37.1
Stimolazione ripetitiva per nervo, incluso EMG - 93.08.6
Sutura estetica ferita altri distretti corpo piccole dimensioni (fino a 5 cm) - 86.59.2
Sutura estetica ferita volto - 86.59.1
Sutura ferita altri distretti del corpo - 86.59.3
Terapia educazionale del diabetico (seduta individuale, ciclo 10) - 93.82.1
Test cardiovascolare da sforzo con cicloergometro - 89.41
Test cardiovascolare da sforzo con pedana mobile - 89.41
Test del cammino, Walking test (6-12 minuti) - 89.44.2
Test epicutanei a lettura ritardata - 91.90.5
Test funzioni esecutive - 94.08.1
Test per lo studio delle funzioni intellettive - 94.01.2
Test proiettivi e della personalità - 94.08.3
Test tetania latente incluso EMG - 93.08.7
Training disturbi cognitivi (per seduta individuale, ciclo 10) - 93.89.2
Training disturbi cognitivi (seduta collettiva, ciclo 10) - 93.89.3
Trasfusione sangue o emocomponenti - 99.07.1
Valutazione funzionale globale con scale funzionali - 93.01.1
Valutazione neuropsicologica - 89.01
Velocità conduzione nervosa motoria per nervo - 93.09.1
Velocità conduzione nervosa sensitiva per nervo - 93.09.2
Visita allergologica - 89.7
Visita anestesiologica - 89.7
Visita cardiologica - 89.7
Visita dermatologica - 89.7
Visita diabetologica - 89.7
Visita diabetologica - 89.7
Visita dietologica - 89.7
Visita ematologica - 89.7
Visita endocrinologica - 89.7
Visita gastroenterologica - 89.7
Visita immunologica - 89.7
Visita internistica - 89.7
Visita nefrologica - 89.7
Visita neonatologica - 89.7
Visita neurologica - 89.13
Visita neurologica - 89.13
Visita neuropsichiatrica - 89.7
Revisione 2014 - E’ vietata la riproduzione, con qualsiasi mezzo,
compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. “Burlo Garofolo” Trieste
tariffa
€ 10,80
€ 10,80
€ 10,80
€ 6,50
€ 13,20
€ 6,50
€ 15,00
€ 7,30
€ 7,30
€ 12,50
€ 19,80
€ 47,40
€ 47,40
€ 29,60
€ 29,60
€ 13,20
€ 10,80
€ 36,20
€ 14,60
€ 5,70
€ 71,10
€ 71,10
€ 23,70
€ 41,60
€ 7,30
€ 19,80
€ 9,80
€ 13,20
€ 10,80
€ 2,70
€ 33,00
€ 16,60
€ 16,60
€ 13,20
€ 13,20
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 16,60
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
pag 4 di 18
I.R.C.C.S. "BURLO GAROFOLO"
Elenco Prestazioni Ambulatoriali
PEDIATRIA - OSTETRICIA E GINECOLOGIA - CHIRURGIA - RADIOLOGIA
Cod. Regionale
89.7
89.7
89.7
89.7
89.7
89.7
Descrizione esame
Visita oncologica - 89.7
Visita pediatrica - 89.7
Visita pneumologica - 89.7
Visita pronto soccorso - 89.7
Visita psichiatrica - 89.7
Visita reumatologica - 89.7
tariffa
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
OSTETRICIA E GINECOLOGIA
75.10.2
75.10.3
90.54.1
90.54.2
93.57.2
70.33.1
71.30.1
67.33
67.33
68.29.1
86.4
67.32
67.32
93.19.4
70.29.1
71.11
67.12
68.16.1
67.19.1
70.24
70.24
71.11
69.92.1
75.34.1
57.94
67.32
99.25.1
91.39.1
91.38.5
91.39.2
91.38.6
91.39.4
91.39.3
94.09
94.09
89.01
70.21
89.01
89.07
89.01
89.01
67.33
67.33
67.32
Amniocentesi precoce - 75.10.2
Amniocentesi tardiva - 75.10.3
Anticorpi anti Spermatozoi adesi ASA sangue - 90.54.1
Anticorpi anti Spermatozoi liberi ASA sangue - 90.54.2
Applicazione medicazione su ferita - 93.57.2
Asportazione condilomi vaginali - 70.33.1
Asportazione condilomi vulvari e perineali - 71.30.1
Asportazione criochirugia condilomi collo uterino - 67.33
Asportazione criochirurgia polipi cervicali - 67.33
Asportazione isteroscopica polipectomia endometrio - 68.29.1
Asportazione radicale lesione cute - 86.4
Asportazione, cauterizzazione condilomi collo utero - 67.32
Asportazione, cauterizzazione polipi cervicali - 67.32
Biofeedback (seduta individuale, ciclo 10) - 93.19.4
Biopsia colposcopica pareti vaginali - 70.29.1
Biopsia cute perineale - 71.11
Biopsia endocervicale isteroscopica - 67.12
Biopsia endometrio, corpo uterino - 68.16.1
Biopsia mirata collo utero a guida colposcopica (una o più sedi) - 67.19.1
Biopsia pareti vaginali - 70.24
Biopsia pareti vaginali, puntura esplorativa - 70.24
Biopsia vulva - 71.11
Capacitazione materiale seminale - 69.92.1
Cardiotocografia (ctg, monitoraggio in gravidanza) NST OCT - 75.34.1
Cateterismo vescicale incluso lavaggio - 57.94
Cauterizzazione collo uterino - 67.32
Chemioterapia (per seduta) - 99.25.1
Citologico agoaspirazione NAS - 91.39.1
Citologico cervico vaginale Pap Test - 91.38.5
Citologico espettorato (fino a 5 vetrini) - 91.39.2
Citologico NAS - 91.38.6
Citologico ricerca cellule neoplastiche urine - 91.39.4
Citologico versamenti (fino a 5 vetrini) - 91.39.3
Colloquio con genitori psicologico clinico - 94.09
Colloquio psicologico clinico - 94.09
Colloquio psicologico di controllo - 89.01
Colposcopia - 70.21
Consulenza ginecologica - 89.01
Consulto complessivo multidisciplinare - 89.07
Controllo ginecologico - 89.01
Controllo ostetrico - 89.01
Criochirurgia collo uterino - 67.33
Crioconizzazione cervice - 67.33
Diatermocoagulazione collo uterino - 67.32
Revisione 2014 - E’ vietata la riproduzione, con qualsiasi mezzo,
compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. “Burlo Garofolo” Trieste
€ 98,80
€ 79,10
€ 11,00
€ 11,00
€ 12,50
€ 37,90
€ 25,30
€ 47,40
€ 47,40
€ 59,40
€ 36,20
€ 47,40
€ 47,40
€ 8,70
€ 31,70
€ 25,30
€ 31,70
€ 37,90
€ 35,00
€ 25,30
€ 25,30
€ 25,30
€ 16,60
€ 21,00
€ 11,70
€ 47,40
€ 378,10
€ 43,10
€ 14,20
€ 34,90
€ 14,20
€ 18,00
€ 34,90
€ 24,60
€ 24,60
€ 16,60
€ 13,70
€ 16,60
€ 59,40
€ 16,60
€ 16,60
€ 47,40
€ 47,40
€ 47,40
pag 5 di 18
I.R.C.C.S. "BURLO GAROFOLO"
Elenco Prestazioni Ambulatoriali
PEDIATRIA - OSTETRICIA E GINECOLOGIA - CHIRURGIA - RADIOLOGIA
Cod. Regionale
54.91
88.72.5
88.75.2
88.75.1
88.78.2
88.78
88.78.3
88.75.2
88.78.1
88.79.7
93.08.4
93.39.7
90.4431
90.93.4
90.31.4
57.39.2
93.56.1
75.33.1
90.27.4
90.27.3
71.22
99.24.1
99.23
99.22
99.25
99.22
99.22
69.92
69.7
96.18
96.49
96.49
68.12.1
91.39.5
90.3315
91.39.6
96.59
89.65.5
89.09
68.29.1
91.48.4
91.49.3
91.49.2
75.10.1
90.31.5
94.42
90.39.5
90.40.1
97.29
90.86.4
93.11.2
93.11.2
Descrizione esame
tariffa
Drenaggio percutaneo addominale - 54.91
Ecocardiogramma fetale - 88.72.5
Ecodoppler addome inferiore (e/o aorta addominale, vescica pelvi maschile o femminile)- 88.75.2
Ecografia addome inferiore (incluso: ureteri, vescica pelvi maschile o femminile) - 88.75.1
Ecografia ginecologica pelvica esterna - 88.78.2
Ecografia ostetrica - 88.78
Ecografia ostetrica morfologica - 88.78.3
Ecografia ostetrica o ginecologica con flussimetria doppler - 88.75.2
Ecografia ovarica monitoraggio ovulazione - 88.78.1
Ecografia transvaginale - 88.79.7
Elettromiografia muscoli speciali (e/o laringei e/o perineali) - 93.08.4
Elettroterapia muscoli altri distretti (per seduta) - 93.39.7
Esame chimico fisico microscopico urina - 90.4431
Esame colturale secreto vaginale - 90.93.4
Esame morfologico, indice di fertilità liquido seminale - 90.31.4
Esame urodinamico invasivo - 57.39.2
Fasciatura semplice - 93.56.1
Funicolocentesi con raccolta cellule staminali emopoietiche - 75.33.1
Gonadotropina corionica subunità beta frazione libera urina FBHCG - 90.27.4
Gonadotropina corionica test di gravidanza urina - 90.27.3
Incisione ascesso ghiandola bartolino - 71.22
Infusione sostanze ormonali - 99.24.1
Iniezione steroidi - 99.23
Iniezione, endovena, infusione sostanze terapeutiche/profilattiche - 99.22
Iniezione, infusione sostanze chemioterapiche - 99.25
Iniezione, infusione sostanze terapeutiche/profilattiche - 99.22
Iniezione, intramuscolo infusione sostanze terapeutiche/profilattiche - 99.22
Inseminazione artificiale - 69.92
Inserzione contraccettivo intrauterino IUD - 69.7
Inserzione pessario vaginale - 96.18
Instillazione chemioterapica intravescicali - 96.49
Instillazione genitourinaria - 96.49
Isteroscopia - 68.12.1
Istocitopatologico articolazioni tessuto fibrotendineo - 91.39.5
MAR test Mixed Antiglobulin Reaction liquido seminale - 90.3315
Marcatori immunoistochimici predittivi di risposta - 91.39.6
Medicazione semplice ferita - 96.59
Monitoraggio incruento saturazione arteriosa - 89.65.5
Osservazione paziente instabile - 89.09
Polipectomia guida isteroscopica endometrio (utero) - 68.29.1
Prelievo citologico - 91.48.4
Prelievo microbiologico - 91.49.3
Prelievo sangue venoso - 91.49.2
Prelievo villi coriali - 75.10.1
Prove valutazione fertilità liquido seminale - 90.31.5
Psicoterapia familiare (per seduta) - 94.42
Recettori degli estrogeni sangue - 90.39.5
Recettori del progesterone sangue - 90.40.1
Revisione o sostituzione altro dispositivo terapeutico - 97.29
Ricerca microscopica Sangue colorazioni routine - 90.86.4
Rieducazione motoria motuleso grave individuale semplice (seduta 60, ciclo 10) - 93.11.2
Rieducazione uro-ginecologica - 93.11.2
Revisione 2014 - E’ vietata la riproduzione, con qualsiasi mezzo,
compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. “Burlo Garofolo” Trieste
€ 44,50
€ 52,80
€ 64,00
€ 43,90
€ 39,60
€ 40,80
€ 95,00
€ 64,00
€ 29,20
€ 55,40
€ 17,20
€ 3,90
€ 3,00
€ 7,90
€ 5,30
€ 72,50
€ 5,00
€ 112,00
€ 16,00
€ 8,50
€ 31,70
€ 15,00
€ 12,50
€ 12,50
€ 12,50
€ 12,50
€ 12,50
€ 98,80
€ 16,60
€ 12,50
€ 12,50
€ 12,50
€ 27,60
€ 34,90
€ 11,00
€ 51,80
€ 5,00
€ 12,00
€ 197,70
€ 59,40
€ 3,40
€ 3,40
€ 3,40
€ 112,00
€ 9,60
€ 29,60
€ 26,90
€ 22,50
€ 19,80
€ 2,50
€ 25,80
€ 25,80
pag 6 di 18
I.R.C.C.S. "BURLO GAROFOLO"
Elenco Prestazioni Ambulatoriali
PEDIATRIA - OSTETRICIA E GINECOLOGIA - CHIRURGIA - RADIOLOGIA
Cod. Regionale
97.71
97.89.1
97.89
88.79.7
88.7971
86.59.3
99.07.1
89.24
91.2462
89.7
89.7
89.26
89.7
89.7
89.26
Descrizione esame
tariffa
Rimozione dispositivo intrauterino IUD - 97.71
Rimozione mezzi di sintesi interni - 97.89.1
Rimozione sutura - 97.89
Sonoisterografia - 88.79.7
Sonoisterosalpingografia - 88.7971
Sutura ferita altri distretti del corpo - 86.59.3
Trasfusione sangue o emocomponenti - 99.07.1
Uroflussometria - 89.24
Virus Papillomavirus HPV tipizzazione con enzimi di restrizione o ibridazione - 91.2462
Visita di screening della mammella 2° livello - 89.7
Visita ematologica - 89.7
Visita ginecologica - 89.26
Visita immunologica - 89.7
Visita internistica - 89.7
Visita ostetrica - 89.26
€ 12,50
€ 12,50
€ 6,50
€ 55,40
€ 55,40
€ 14,60
€ 33,00
€ 15,00
€ 72,50
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
CHIRURGIA - ORTOPEDIA - OTORINOLARINGOIATRIA - OCULISTICA - ODONTOSTOMATOLOGIA
96.54.1
95.49
93.94
23.19
86.71
27.49.1
11.39
49.39
23.19
83.09
23.49.1
09.19
22.9
24.5
84.01.1
95.12
23.73
93.54.5
93.54.3
93.54.7
93.54.7
93.54.4
93.53
93.52
23.41.3
23.41.1
24.20.1
93.57.2
11.99.1
81.91
86.01
08.21
18.29
08.22
08.22
Ablazione tartaro - 96.54.1
Adattamento impianti cocleari - 95.49
Aerosolterapia con medicamento (per seduta, ciclo 10) - 93.94
Allacciamento dente incluso - 23.19
Allestimento, preparazione lembi peduncolati - 86.71
Altra asportazione lesione bocca - 27.49.1
Altra asportazione pterigium - 11.39
Altra asportazione, demolizione tessuto ano - 49.39
Altra estrazione chirurgica dente - 23.19
Altra incisione tessuti molli - 83.09
Altra riparazione dentaria (per seduta) - 23.49.1
Altre procedure diagnostiche apparato lacrimale - 09.19
Altri interventi seni naso (anche per via endoscopica) - 22.9
Alveoplastica (alveoctomia con innesto o impianto) - 24.5
Amputazione piccoli segmenti - 84.01.1
Angiografia retinica con verde d'indocianina - 95.12
Apicectomia - 23.73
Apparecchio gessato, gesso avambraccio-mano - 93.54.5
Apparecchio gessato, gesso coscia-piede - 93.54.3
Apparecchio gessato, gesso piede - 93.54.7
Apparecchio gessato, gesso polso - 93.54.7
Apparecchio gessato, gesso stivaletto - 93.54.4
Applicazione busto gessato - 93.53
Applicazione collare cervicale, minerva gessata - 93.52
Applicazione corona e perno - 23.41.3
Applicazione corona in lega aurea e resina - 23.41.1
Applicazione di osso o membrane in gengivoplastica (per sestante) - 24.20.1
Applicazione medicazione su ferita - 93.57.2
Applicazione terapeutica lente a contatto - 11.99.1
Artrocentesi - 81.91
Aspirazione ascesso, ematoma, sieroma sottocute - 86.01
Asportazione calazio - 08.21
Asportazione cisti orecchio esterno - 18.29
Asportazione cisti palpebra - 08.22
Asportazione condiloma palpebra - 08.22
Revisione 2014 - E’ vietata la riproduzione, con qualsiasi mezzo,
compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. “Burlo Garofolo” Trieste
€ 12,50
€ 24,80
€ 2,00
€ 38,60
€ 395,40
€ 24,80
€ 72,50
€ 53,50
€ 38,60
€ 42,60
€ 20,60
€ 3,40
€ 98,80
€ 7,80
€ 42,60
€ 59,40
€ 56,40
€ 16,00
€ 32,20
€ 15,00
€ 15,00
€ 24,10
€ 39,60
€ 39,60
€ 56,40
€ 40,20
€ 74,10
€ 12,50
€ 20,20
€ 35,60
€ 9,80
€ 35,00
€ 18,10
€ 35,00
€ 35,00
pag 7 di 18
I.R.C.C.S. "BURLO GAROFOLO"
Elenco Prestazioni Ambulatoriali
PEDIATRIA - OSTETRICIA E GINECOLOGIA - CHIRURGIA - RADIOLOGIA
Cod. Regionale
08.23
24.4
83.31
08.24
08.23
24.31
08.22
08.22
11.32
86.4
10.31
10.31
08.22
18.29
21.31
76.2
86.30.3
86.22
86.22
86.22
86.22
86.72
93.56.4
93.56.2
93.56.3
93.54.1
93.04.1
93.04.2
93.19.4
26.11
26.11
25.01
24.12
27.24
10.21
86.11
29.12
24.11
27.23
40.11
40.11
40.11
21.22
18.12
77.4
27.21
08.11
13.64
57.94
20.8
21.03
86.30.3
Descrizione esame
Asportazione di xantelasma - 08.23
Asportazione lesione dentaria mandibola - 24.4
Asportazione lesione fasce tendinee, tenorrafia (eccetto mano) - 83.31
Asportazione lesione maggiore palpebra a tutto spessore - 08.24
Asportazione lesione maggiore palpebra non tutto a spessore - 08.23
Asportazione lesione o tessuto della gengiva (epulidi) - 24.31
Asportazione papilloma palpebra - 08.22
Asportazione porro palpebra - 08.22
Asportazione pterigium con innesto cornea - 11.32
Asportazione radicale lesione cute - 86.4
Asportazione tessuto congiuntiva, anello cornea - 10.31
Asportazione tessuto congiuntiva, piccole cisti - 10.31
Asportazione verruca palpebra - 08.22
Asportazione, demolizione altra lesione orecchio esterno - 18.29
Asportazione, demolizione locale di lesione intranasale - 21.31
Asportazione, demolizione locale lesione ossa facciali - 76.2
Asportazione, demolizione locale lesione tessuto cutaneo o sottocutaneo - 86.30.3
Asportazione, rimozione infezione - 86.22
Asportazione, rimozione necrosi - 86.22
Asportazione, rimozione, ferita - 86.22
Asportazione, rimozione, toilette ustione - 86.22
Avanzamento lembo peduncolato - 86.72
Bendaggio adesivo elastico - 93.56.4
Bendaggio alla colla di zinco di coscia-piede - 93.56.2
Bendaggio colla di zinco gamba-piede - 93.56.3
Bendaggio doccia gamba-piede - 93.54.1
Bilancio articolare e muscolare generale - 93.04.1
Bilancio articolare e muscolare segmentario - 93.04.2
Biofeedback (seduta individuale, ciclo 10) - 93.19.4
Biopsia agobiopsia dotto salivare - 26.11
Biopsia agobiopsia ghiandola salivare - 26.11
Biopsia agobiopsia lingua - 25.01
Biopsia alveolo - 24.12
Biopsia bocca - 27.24
Biopsia congiuntiva - 10.21
Biopsia cute e tessuto sottocutaneo - 86.11
Biopsia faringe - 29.12
Biopsia gengiva - 24.11
Biopsia labbro - 27.23
Biopsia linfonodi cervicali - 40.11
Biopsia linfonodi prescalenici - 40.11
Biopsia linfonodi sopraclaveari - 40.11
Biopsia naso - 21.22
Biopsia orecchio esterno - 18.12
Biopsia osso - 77.4
Biopsia palato osseo - 27.21
Biopsia palpebra - 08.11
Capsulotomia yag-laser cataratta secondaria - 13.64
Cateterismo vescicale incluso lavaggio - 57.94
Cateterismo, insufflazione tuba di eustachio - 20.8
Cauterizzazione e tamponamento naso per epistassi - 21.03
Cauterizzazione o folgorazione lesione tessuto cutaneo e sottocutaneo (per seduta) - 86.30.3
Revisione 2014 - E’ vietata la riproduzione, con qualsiasi mezzo,
compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. “Burlo Garofolo” Trieste
tariffa
€ 35,00
€ 56,40
€ 42,60
€ 58,10
€ 35,00
€ 35,60
€ 35,00
€ 35,00
€ 116,00
€ 36,20
€ 35,00
€ 35,00
€ 35,00
€ 18,10
€ 27,60
€ 125,10
€ 16,40
€ 21,80
€ 21,80
€ 21,80
€ 21,80
€ 395,40
€ 9,80
€ 32,20
€ 27,10
€ 9,80
€ 15,00
€ 9,80
€ 8,70
€ 18,70
€ 18,70
€ 24,80
€ 17,80
€ 17,80
€ 20,20
€ 17,80
€ 24,80
€ 17,80
€ 17,80
€ 53,50
€ 53,50
€ 53,50
€ 27,60
€ 16,40
€ 42,60
€ 17,80
€ 17,40
€ 101,40
€ 11,70
€ 16,00
€ 20,60
€ 16,40
pag 8 di 18
I.R.C.C.S. "BURLO GAROFOLO"
Elenco Prestazioni Ambulatoriali
PEDIATRIA - OSTETRICIA E GINECOLOGIA - CHIRURGIA - RADIOLOGIA
Cod. Regionale
11.75.1
22.71
96.39
89.07
89.01
89.01
89.01
89.01
89.01
89.01
89.01
89.01
95.48.2
89.01
86.84
09.71
86.30.1
86.30.2
96.54.3
86.27
86.27
87.05
08.91
93.39.4
96.23
58.60.2
93.54.8
93.99
88.79.2
88.79.2
95.13
18.29
95.22
95.21
93.39.4
93.39.5
93.39.7
93.39.6
95.41.4
95.41.1
95.41.2
90.4431
95.44.2
95.47
31.48.1
95.09.1
31.48.2
95.01
93.19.2
93.19.1
93.18.1
95.35
Descrizione esame
Cheratotomia arciforme - 11.75.1
Chiusura fistola oroantrale (fistolectomia naso) - 22.71
Clisma transanale, clistere evacuativo - 96.39
Consulto complessivo multidisciplinare - 89.07
Controllo chirurgico - 89.01
Controllo fisiatrico - 89.01
Controllo neurochirurgico - 89.01
Controllo oculistico - 89.01
Controllo odontostomatologico - 89.01
Controllo ortodontico - 89.01
Controllo ortopedico - 89.01
Controllo otorinolaringoiatrico - 89.01
Controllo protesico elettroacustico - 95.48.2
Controllo urologico - 89.01
Correzione cicatrice o briglia retrattile cute - 86.84
Correzione eversione punto lacrimale - 09.71
Crioterapia con azoto liquido (per seduta) - 86.30.1
Crioterapia con neve carbonica (per seduta) - 86.30.2
Cura stomatite, gengivite, alveolite (per seduta) - 96.54.3
Curettage plica ungueale - 86.27
Curettage unghia, matrice ungueale - 86.27
Dacriocistografia - 87.05
Depilazione elettrochirurgica palpebra - 08.91
Diadinamica, correnti interferenziali (seduta 10', ciclo 10) - 93.39.4
Dilatazione sfintere anale - 96.23
Dilatazioni uretrali progressive (per seduta) - 58.60.2
Doccia gessata dita mano (stecca Zimmer) - 93.54.8
Drenaggio posturale (per seduta, ciclo di 10) - 93.99
Ecografia bacino screening lussazione congenita anca - 88.79.2
Ecografia osteoarticolare - 88.79.2
Ecografia, ecobiometria oculare - 95.13
Elettrocoagulazione altra lesione orecchio esterno - 18.29
Elettrooculografia (EOG) - 95.22
Elettroretinografia ERG, Flash-Pattern - 95.21
Elettroterapia antalgica diadinamica (seduta 10', ciclo 10) - 93.39.4
Elettroterapia antalgica TENS (seduta 30') - 93.39.5
Elettroterapia muscoli altri distretti (per seduta) - 93.39.7
Elettroterapia muscoli mano (per seduta) - 93.39.6
Esame audiometrico condizionato infantile - 95.41.4
Esame audiometrico tonale - 95.41.1
Esame audiometrico vocale - 95.41.2
Esame chimico fisico microscopico urina - 90.4431
Esame clinico funzionalita' vestibolare - 95.44.2
Esame dell'udito NAS - 95.47
Esame elettroglottografico - 31.48.1
Esame fondo oculare - 95.09.1
Esame fonetografico - 31.48.2
Esame occhio con prescrizione lenti - 95.01
Esercizi posturali-propriocettivi collettivi (seduta 60',ciclo 10) - 93.19.2
Esercizi posturali-propriocettivi individuali (seduta 60', ciclo 10) - 93.19.1
Esercizi respiratori individuali (per seduta, ciclo 10) - 93.18.1
Esercizio ortottico (per seduta) - 95.35
Revisione 2014 - E’ vietata la riproduzione, con qualsiasi mezzo,
compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. “Burlo Garofolo” Trieste
tariffa
€ 369,00
€ 36,90
€ 12,50
€ 59,40
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 12,60
€ 16,60
€ 329,40
€ 72,50
€ 16,40
€ 16,40
€ 7,30
€ 21,80
€ 21,80
€ 108,80
€ 29,00
€ 3,70
€ 12,50
€ 13,10
€ 7,30
€ 10,60
€ 42,60
€ 42,60
€ 24,60
€ 18,10
€ 42,70
€ 42,70
€ 3,70
€ 5,20
€ 3,90
€ 3,90
€ 15,30
€ 12,60
€ 12,60
€ 3,00
€ 20,60
€ 16,60
€ 16,60
€ 9,80
€ 28,90
€ 17,00
€ 6,30
€ 22,40
€ 14,60
€ 6,80
pag 9 di 18
I.R.C.C.S. "BURLO GAROFOLO"
Elenco Prestazioni Ambulatoriali
PEDIATRIA - OSTETRICIA E GINECOLOGIA - CHIRURGIA - RADIOLOGIA
Cod. Regionale
45.13
95.09.2
98.20
23.19
23.01
23.19
23.09
23.11
93.56.1
95.12
86.30.4
14.34
95.11
95.11.1
27.41
25.92
27.91
25.91
64.92.1
24.00.1
24.20.1
23.19
89.39.4
89.29.1
95.42
23.6
86.03
86.04
86.04
86.04
86.04
26.0
08.01
09.51
86.05.1
86.09.1
86.09.1
27.71
86.02.2
81.92
83.98
81.92
99.23
99.29.9
99.22
99.22
86.60
23.42
23.42
23.43.1
23.43.3
20.8
Descrizione esame
Esofagogastroduodenoscopia EGD - 45.13
Esoftalmometria - 95.09.2
Estrazione corpo estraneo superficiale - 98.20
Estrazione dentale con elevazione lembo muco periostale - 23.19
Estrazione dente deciduo - 23.01
Estrazione dente in inclusione ossea - 23.19
Estrazione dente permanente - 23.09
Estrazione radice residua - 23.11
Fasciatura semplice - 93.56.1
Fluorangiografia, angiografia oculare - 95.12
Fotocoagulazione lesione cute con argon laser - 86.30.4
Fotocoagulazione retina con argon laser - 14.34
Fotografia fondo oculare (per occhio) - 95.11
Fotografia segmento anteriore occhio - 95.11.1
Frenulectomia labiale - 27.41
Frenulectomia linguale - 25.92
Frenulotomia labiale - 27.91
Frenulotomia linguale - 25.91
Frenulotomia prepuziale - 64.92.1
Gengivectomia (per gruppo 4 denti) - 24.00.1
Gengivoplastica (chirurgia paradontale) - 24.20.1
Germectomia singolo dente - 23.19
Gustometria include esame olfattivo - 89.39.4
Holter vescicale - 89.29.1
Impedenzometria (include timpanogramma) - 95.42
Impianto protesi dentaria - 23.6
Incisione cisti o seno pilonidale - 86.03
Incisione drenaggio ascesso - 86.04
Incisione drenaggio cute e tessuto sottocutaneo - 86.04
Incisione drenaggio favo - 86.04
Incisione drenaggio flemmone - 86.04
Incisione ghiandole o dotti salivari - 26.0
Incisione margine palpebrale (incluso ascesso palpebrale ) - 08.01
Incisione punto lacrimale - 09.51
Incisione rimozione corpo estraneo da cute e tessuto sottocutaneo - 86.05.1
Incisione svuotamento ematoma cutaneo o sottocutaneo - 86.09.1
Incisione svuotamento flemmone cutaneo o sottocutaneo - 86.09.1
Incisione ugola - 27.71
Infiltrazione cheloide - 86.02.2
Iniezione sostanze terapeutiche articolazione - 81.92
Iniezione sostanze terapeutiche azione locale altri tessuti molli - 83.98
Iniezione sostanze terapeutiche legamento - 81.92
Iniezione steroidi - 99.23
Iniezione tossina botulinica - 99.29.9
Iniezione, infusione sostanze terapeutiche/profilattiche - 99.22
Iniezione, intramuscolo infusione sostanze terapeutiche/profilattiche - 99.22
Innesto cutaneo - 86.60
Inserzione ponte fisso in lega aurea (ogni elemento) - 23.42
Inserzione ponte fisso in lega oro-porcellana (ogni elemento) - 23.42
Inserzione protesi rimovibile (per arcata) - 23.43.1
Inserzione, applicazione protesi provvisoria rimovibile (per arcata) - 23.43.3
Insufflazione tuba di eustachio - 20.8
Revisione 2014 - E’ vietata la riproduzione, con qualsiasi mezzo,
compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. “Burlo Garofolo” Trieste
tariffa
€ 80,00
€ 9,80
€ 9,80
€ 38,60
€ 15,00
€ 38,60
€ 20,60
€ 20,60
€ 5,00
€ 59,40
€ 21,10
€ 72,50
€ 5,00
€ 5,00
€ 18,70
€ 18,70
€ 18,70
€ 18,70
€ 23,70
€ 35,60
€ 74,10
€ 38,60
€ 12,00
€ 71,10
€ 11,00
€ 103,60
€ 33,60
€ 47,40
€ 47,40
€ 47,40
€ 47,40
€ 24,80
€ 17,40
€ 43,40
€ 47,40
€ 47,40
€ 47,40
€ 12,60
€ 11,70
€ 35,60
€ 8,90
€ 35,60
€ 12,50
€ 12,50
€ 12,50
€ 12,50
€ 263,60
€ 89,00
€ 89,00
€ 164,90
€ 20,60
€ 16,00
pag 10 di 18
I.R.C.C.S. "BURLO GAROFOLO"
Elenco Prestazioni Ambulatoriali
PEDIATRIA - OSTETRICIA E GINECOLOGIA - CHIRURGIA - RADIOLOGIA
Cod. Regionale
08.25
24.39.2
99.27
12.14
93.35.2
96.52
31.42
31.42.1
31.42.2
99.99.1
24.39.1
04.43
48.29.1
89.32
93.39.0
93.39.1
96.59
93.57.1
95.48.1
93.16
89.09
24.20.1
20.39.1
20.39.1
20.39.1
18.19
95.13.1
23.41.4
42.29.2
89.15.1
89.15.3
89.15.3
89.15.2
93.08.4
89.15.9
89.15.8
95.23
91.48.4
91.49.3
91.48.5
91.49.1
91.49.2
95.46
83.83
25.93
48.23
97.29
93.75.2
93.75.1
23.20.2
23.20.2
23.3
Descrizione esame
Intervento blefarocalasi (palpebra) - 08.25
Intervento chirurgico preprotesico (per emiarcata) - 24.39.2
Ionoforesi (per seduta, ciclo di 6) - 99.27
Iridectomia - 12.14
Irradiazione infrarossa (per seduta) - 93.35.2
Irrigazione, lavaggio orecchio - 96.52
Laringoscopia a fibre ottiche - 31.42
Laringoscopia indiretta - 31.42.1
Laringostroboscopia (esame videolaringostroboscopico) - 31.42.2
Laser terapia antalgica (per seduta) - 99.99.1
Levigatura radici (per sestante) - 24.39.1
Liberazione tunnel carpale - 04.43
Manometria anorettale - 48.29.1
Manometria esofagea - 89.32
Massoterapia connettivale (seduta 30') - 93.39.0
Massoterapia distrettuale, riflessogena (seduta 10') - 93.39.1
Medicazione semplice ferita - 96.59
Medicazione ustione - 93.57.1
Messa a punto mezzi per udito (adattamento protesico) - 95.48.1
Mobilizzazione altre articolazioni - 93.16
Osservazione paziente instabile - 89.09
Osteoplastica gengivale per sestante - 24.20.1
Otoemissioni acustiche dpoae - 20.39.1
Otoemissioni acustiche soae - 20.39.1
Otoemissioni acustiche teoae - 20.39.1
Otomicroscopia - 18.19
Pachimetria corneale - 95.13.1
Perno radicolare - 23.41.4
Ph metria esofagea (24 ore) - 42.29.2
Potenziali evocati acustici ABR - 89.15.1
Potenziali evocati motori arto inferiore incluso EEG - 89.15.3
Potenziali evocati motori arto superiore incluso EEG - 89.15.3
Potenziali evocati speciali olfattivi, trigeminali, P300 - 89.15.2
Potenziali evocati speciali olfattivi, trigeminali, P300 - 89.15.2
Potenziali evocati uditivi da stimolo elettrico - 89.15.9
Potenziali evocati uditivi ricerca soglia - 89.15.8
Potenziali evocati visivi VEP - 95.23
Prelievo citologico - 91.48.4
Prelievo microbiologico - 91.49.3
Prelievo sangue arterioso - 91.48.5
Prelievo sangue capillare - 91.49.1
Prelievo sangue venoso - 91.49.2
Prove audiometriche sopraliminari - 95.46
Puleggiotomia - 83.83
Resezione lesione linguale - 25.93
Rettosigmoidoscopia endoscopio rigido - 48.23
Revisione o sostituzione altro dispositivo terapeutico - 97.29
Riabilitazione collettiva logopedica (per seduta) - 93.75.2
Riabilitazione individuale logopedica (per seduta) - 93.75.1
Ricostruzione dente con otturazione e perno endocanalare - 23.20.2
Ricostruzione dente con otturazione fino a 3 o più superfici - 23.20.2
Ricostruzione dente fratturato mediante intarsio - 23.3
Revisione 2014 - E’ vietata la riproduzione, con qualsiasi mezzo,
compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. “Burlo Garofolo” Trieste
tariffa
€ 43,40
€ 26,70
€ 5,10
€ 116,00
€ 2,70
€ 9,80
€ 34,50
€ 8,90
€ 26,70
€ 6,00
€ 29,60
€ 1.000,00
€ 74,50
€ 85,70
€ 22,60
€ 4,70
€ 5,00
€ 12,50
€ 15,30
€ 11,30
€ 197,70
€ 74,10
€ 11,70
€ 11,70
€ 11,70
€ 13,20
€ 49,40
€ 56,40
€ 104,20
€ 29,60
€ 44,50
€ 44,50
€ 62,20
€ 17,20
€ 118,60
€ 53,50
€ 29,60
€ 3,40
€ 3,40
€ 6,50
€ 3,40
€ 3,40
€ 20,60
€ 42,60
€ 24,80
€ 32,10
€ 19,80
€ 3,90
€ 13,20
€ 44,50
€ 44,50
€ 44,50
pag 11 di 18
I.R.C.C.S. "BURLO GAROFOLO"
Elenco Prestazioni Ambulatoriali
PEDIATRIA - OSTETRICIA E GINECOLOGIA - CHIRURGIA - RADIOLOGIA
Cod. Regionale
23.20.1
79.00
93.11.2
93.11.1
93.11.2
93.11.4
98.29
98.01
98.12
98.21
98.11
98.22
98.20
97.88
97.89.1
86.28
86.28
86.28
86.28
86.23
97.35
97.89
96.52
86.23
21.21
24.80.1
08.43
08.44
08.42
08.41
87.12.2
24.00.2
99.29.A
76.01
96.54.2
09.42
26.91
09.41
99.97.1
95.45
99.95
95.05
95.15
95.07.1
95.24.3
95.24.2
95.24.1
95.06
95.03.1
86.59.2
86.59.1
86.59.3
Descrizione esame
tariffa
Ricostruzione dente otturazione fino a 2 superfici - 23.20.1
Riduzione chiusa frattura senza fissazione interna sede non specificata - 79.00
Rieducazione anorettale - 93.11.2
Rieducazione motoria motuleso grave individuale complessa (seduta 60, ciclo 10) - 93.11.1
Rieducazione motoria motuleso grave individuale semplice (seduta 60, ciclo 10) - 93.11.2
Rieducazione motoria motuleso segmentale individuale semplice (seduta 30', ciclo 10) - 93.11.4
Rimozione corpo estraneo arto inferiore, eccetto piede, senza incisione - 98.29
Rimozione corpo estraneo bocca, senza incisione - 98.01
Rimozione corpo estraneo intraluminale dal naso, senza incisione - 98.12
Rimozione corpo estraneo occhio, senza incisione - 98.21
Rimozione corpo estraneo orecchio, senza incisione - 98.11
Rimozione corpo estraneo testa e collo senza incisione - 98.22
Rimozione corpo estraneo, nas - 98.20
Rimozione gesso, stecca, supporto - 97.88
Rimozione mezzi di sintesi interni - 97.89.1
Rimozione non asportativa ferita (per seduta) - 86.28
Rimozione non asportativa ferita, infezione, ustione (per seduta) - 86.28
Rimozione non asportativa infezione (per seduta) - 86.28
Rimozione non asportativa ustione (per seduta) - 86.28
Rimozione plica ungueale - 86.23
Rimozione protesi dentale - 97.35
Rimozione sutura - 97.89
Rimozione tappo cerume - 96.52
Rimozione unghia, matrice ungueale - 86.23
Rinoscopia, endoscopia naso - 21.21
Riparazione apparecchio ortodontico - 24.80.1
Riparazione di entropion o ectropion con resezione cuneiforme - 08.43
Riparazione di entropion o ectropion con ricostruzione della palpebra - 08.44
Riparazione di entropion o ectropion con tecnica di sutura - 08.42
Riparazione di entropion o ectropion con termocoagulazione - 08.41
Rx dentaria endorale (1 radiogramma) - 87.12.2
Scappucciamento canini inclusi - 24.00.2
Sedazione cosciente - 99.29.A
Sequestrectomia osso facciale - 76.01
Sigillatura solchi, fossette - 96.54.2
Specillazione dei canalicoli lacrimali ( per ciclo) - 09.42
Specillazione dotto salivare e incannulazione - 26.91
Specillazione punto lacrimale - 09.41
Splintaggio gruppo 4 denti - 99.97.1
Stimolazioni vestibolari rotatorie - 95.45
Stiramento prepuzio - 99.95
Studio campo visivo, campimetria, perimetria statica cinetica - 95.05
Studio della motilità oculare - 95.15
Studio della sensibilità al contrasto - 95.07.1
Studio movimenti oculari coniugati - 95.24.3
Studio nistagmo registrato provocato - 95.24.2
Studio nistagmo spontaneo/posizionale - 95.24.1
Studio sensibilità al colore - 95.06
Studio topografia corneale - 95.03.1
Sutura estetica ferita altri distretti corpo piccole dimensioni (fino a 5 cm) - 86.59.2
Sutura estetica ferita volto - 86.59.1
Sutura ferita altri distretti del corpo - 86.59.3
Revisione 2014 - E’ vietata la riproduzione, con qualsiasi mezzo,
compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. “Burlo Garofolo” Trieste
€ 23,70
€ 65,90
€ 25,80
€ 32,30
€ 25,80
€ 20,00
€ 9,80
€ 10,80
€ 10,80
€ 9,80
€ 10,80
€ 9,80
€ 9,80
€ 12,50
€ 12,50
€ 10,80
€ 10,80
€ 10,80
€ 10,80
€ 32,70
€ 8,40
€ 6,50
€ 9,80
€ 32,70
€ 19,80
€ 34,20
€ 86,90
€ 197,70
€ 52,20
€ 52,20
€ 7,90
€ 38,90
€ 50,00
€ 27,60
€ 5,00
€ 20,20
€ 18,70
€ 17,40
€ 17,20
€ 41,60
€ 7,30
€ 21,40
€ 19,80
€ 9,80
€ 19,80
€ 33,10
€ 23,20
€ 9,80
€ 74,10
€ 10,80
€ 36,20
€ 14,60
pag 12 di 18
I.R.C.C.S. "BURLO GAROFOLO"
Elenco Prestazioni Ambulatoriali
PEDIATRIA - OSTETRICIA E GINECOLOGIA - CHIRURGIA - RADIOLOGIA
Cod. Regionale
27.52
27.51
08.82
21.01
21.02
23.71.1
23.71.2
93.83
09.19
94.08.6
95.2
94.08.5
95.26
12.59
93.22
93.89.3
86.74
24.70.2
24.70.1
23.43.2
99.97.2
93.43.1
93.43.1
89.24
95.43
93.01.4
93.01.1
93.01.2
89.01
93.01.3
93.02
93.03
89.7
89.7
95.02
89.7
89.7
89.7
89.7
89.7
Descrizione esame
Sutura lacerazione altra parte bocca - 27.52
Sutura lacerazione labbro - 27.51
Sutura lacerazione margine palpebrale non a tutto spessore - 08.82
Tamponamento naso anteriore per epistassi - 21.01
Tamponamento naso posteriore e anteriore per epistassi - 21.02
Terapia canalare dente monoradicolato - 23.71.1
Terapia canalare dente pluriradicolato - 23.71.2
Terapia occupazionale (seduta individuale 30', ciclo 10) - 93.83
Test di Schirmer - 09.19
Test di valutazione del carico familiare e delle strategie di coping - 94.08.6
Test funzionali obiettivi dell'occhio, test di hess-lancaster - 95.2
Test valutazione disabilità sociale - 94.08.5
Tonografia, test provocazione e altri test glaucoma - 95.26
Trabeculoplastica mediante laser - 12.59
Training deambulatori e del passo (seduta 30', ciclo 10) - 93.22
Training disturbi cognitivi (seduta collettiva, ciclo 10) - 93.89.3
Trasferimento lembo peduncolato in altre sedi - 86.74
Trattamento ortodontico apparecchi fissi (per anno, per arcata) - 24.70.2
Trattamento ortodontico apparecchi mobili (per anno) - 24.70.1
Trattamento per applicazione protesi rimovibile parziale (per arcata) - 23.43.2
Trattamento per applicazione protesi rimovibili - 99.97.2
Trazione cervicale (per seduta) - 93.43.1
Trazione dorso lombare (per seduta) - 93.43.1
Uroflussometria - 89.24
Valutazione audiologica - 95.43
Valutazione funzionale funzioni corticali superiori - 93.01.4
Valutazione funzionale globale con scale funzionali - 93.01.1
Valutazione funzionale segmentaria con scale funzionali - 93.01.2
Valutazione logopedica - 89.01
Valutazione monofunzionale - 93.01.3
Valutazione ortottica - 93.02
Valutazione protesica (inclusa prescrizione e collaudo) - 93.03
Visita chirurgica - 89.7
Visita neurochirurgica - 89.7
Visita oculistica - 95.02
Visita odontostomatologica - 89.7
Visita ortodontica - 89.7
Visita ortopedica - 89.7
Visita otorinolaringoiatrica - 89.7
Visita urologica - 89.7
tariffa
€ 24,80
€ 24,80
€ 43,40
€ 16,00
€ 29,60
€ 44,50
€ 68,30
€ 6,20
€ 3,40
€ 7,30
€ 9,80
€ 7,30
€ 9,80
€ 116,00
€ 15,60
€ 2,70
€ 527,10
€ 148,20
€ 148,20
€ 103,60
€ 17,20
€ 4,80
€ 4,80
€ 15,00
€ 32,30
€ 9,80
€ 16,60
€ 9,80
€ 16,60
€ 9,80
€ 9,80
€ 9,80
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
€ 29,00
RADIOLOGIA
40.19.1
40.19.2
06.01
88.9432
88.38.8
88.38.8
88.38.8
81.91
88.32
54.24.1
Agobiopsia agoaspirato ecoguidata linfonodi - 40.19.1
Agobiopsia agoaspirato TC guidata linfonodi - 40.19.2
Alcolizzazione noduli tiroidei e/o regione del collo eco-guidata- 06.01
Angio RM arto inferiore - 88.9432
Artro TC (articolazione) ginocchio - 88.38.8
Artro TC (articolazione) gomito - 88.38.8
Artro TC (articolazione) spalla - 88.38.8
Artrocentesi - 81.91
Artrografia con MdC - 88.32
Biopsia agobiopsia ecoguidata di massa intraaddominale - 54.24.1
Revisione 2014 - E’ vietata la riproduzione, con qualsiasi mezzo,
compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. “Burlo Garofolo” Trieste
€ 75,70
€ 133,40
€ 78,50
€ 314,20
€ 197,50
€ 197,50
€ 197,50
€ 35,60
€ 104,80
€ 112,00
pag 13 di 18
I.R.C.C.S. "BURLO GAROFOLO"
Elenco Prestazioni Ambulatoriali
PEDIATRIA - OSTETRICIA E GINECOLOGIA - CHIRURGIA - RADIOLOGIA
Cod. Regionale
06.11.2
50.19.1
50.19.1
50.19.1
50.19.1
50.19.1
50.19.1
50.19.1
85.11.1
83.21.1
88.75.2
88.74.2
88.73.4
88.74.3
88.74.5
88.76.1
88.7961
88.71.5
88.76.1
88.75.1
88.74.1
88.79.2
88.71.4
88.71.4
88.79.1
88.71.4
88.78.2
88.76.1
88.76.2
88.73.1
88.73.2
88.79.3
88.79.2
88.79.5
88.73.3
88.79.6
88.71.4
88.71.1
88.79.9
87.79.2
87.06
88.03.1
87.38
88.66.2
88.66.1
88.63.3
88.63.2
88.61.2
88.65.3
88.65.1
88.63.1
81.92
Descrizione esame
tariffa
Biopsia agobiopsia ecoguidata tiroide - 06.11.2
€ 78,50
Biopsia agobiopsia TC guidata fegato - 50.19.1
€ 197,70
Biopsia agobiopsia TC guidata mediastino - 50.19.1
€ 197,70
Biopsia agobiopsia TC guidata ossea - 50.19.1
€ 197,70
Biopsia agobiopsia TC guidata pancreas - 50.19.1
€ 197,70
Biopsia agobiopsia TC guidata rene - 50.19.1
€ 197,70
Biopsia agobiopsia TC guidata retroperitoneo - 50.19.1
€ 197,70
Biopsia agobiopsia TC guidata surrene - 50.19.1
€ 197,70
Biopsia ecoguidata mammella - 85.11.1
€ 47,40
Biopsia ecoguidata tessuti molli - 83.21.1
€ 60,40
Ecodoppler addome inferiore (e/o aorta addominale, vescica pelvi maschile o femminile)- 88.75.2
€ 64,00
Ecodoppler fegato vie biliari - 88.74.2
€ 55,40
Ecodoppler mammella - 88.73.4
€ 39,20
Ecodoppler pancreas - 88.74.3
€ 55,40
Ecodoppler reni surreni - 88.74.5
€ 43,40
Ecodoppler testicoli - 88.7961
€ 80,20
Ecodoppler testicoli - 88.7961
€ 43,40
Ecodoppler tiroide - 88.71.5
€ 43,40
Ecografia addome completo - 88.76.1
€ 80,20
Ecografia addome inferiore (incluso: ureteri, vescica pelvi maschile o femminile) - 88.75.1
€ 43,90
Ecografia addome superiore (e/o fegato vie biliari, pancreas, milza, reni surreni, retroperitoneo) - 88.74.1
€ 56,10
Ecografia bacino screening lussazione congenita anca - 88.79.2
€ 42,60
Ecografia capo collo - 88.71.4
€ 36,20
Ecografia collo per linfonodi - 88.71.4
€ 36,20
Ecografia cute tessuto sottocutaneo (parti molli) - 88.79.1
€ 36,20
Ecografia ghiandole salivari - 88.71.4
€ 36,20
Ecografia ginecologica pelvica esterna - 88.78.2
€ 39,60
Ecografia grossi vasi addominali (e/o aorta addominale, grossi vasi addominali linfonodi paravasali) - 88.76.2
€ 80,20
Ecografia grossi vasi addominali (e/o aorta addominale, grossi vasi addominali linfonodi paravasali) - 88.76.2
€ 40,90
Ecografia mammella bilaterale - 88.73.1
€ 45,90
Ecografia mammella monolaterale - 88.73.2
€ 26,90
Ecografia muscolotendinea - 88.79.3
€ 36,20
Ecografia osteoarticolare - 88.79.2
€ 42,60
Ecografia pene - 88.79.5
€ 39,60
Ecografia polmone (include pleura e torace) - 88.73.3
€ 45,90
Ecografia testicoli - 88.79.6
€ 39,60
Ecografia tiroide, paratiroide - 88.71.4
€ 36,20
Ecografia transfontanellare - 88.71.1
€ 39,80
Ecografia vescica (valutazione residuo post-minzionale dopo uroflussometria) - 88.79.9
€ 11,80
Esame urovideodinamico - 87.79.2
€ 68,50
Faringografia (incluso esame diretto) - 87.06
€ 38,80
Fistolografia parete addominale e/o dell' addome - 88.03.1
€ 69,20
Fistolografia parete toracica - 87.38
€ 69,20
Flebografia arto inferiore bilaterale - 88.66.2
€ 363,70
Flebografia arto inferiore monolaterale - 88.66.1
€ 314,20
Flebografia arto superiore bilaterale - 88.63.3
€ 353,00
Flebografia arto superiore monolaterale - 88.63.2
€ 314,20
Flebografia giugulare - 88.61.2
€ 327,50
Flebografia iliaca bilaterale - 88.65.3
€ 327,50
Flebografia vena cava inferiore - 88.65.1
€ 314,20
Flebografia vena cava superiore - 88.63.1
€ 327,50
Iniezione sostanze terapeutiche articolazione - 81.92
€ 35,60
Revisione 2014 - E’ vietata la riproduzione, con qualsiasi mezzo,
compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. “Burlo Garofolo” Trieste
pag 14 di 18
I.R.C.C.S. "BURLO GAROFOLO"
Elenco Prestazioni Ambulatoriali
PEDIATRIA - OSTETRICIA E GINECOLOGIA - CHIRURGIA - RADIOLOGIA
Cod. Regionale
87.75.1
88.90.2
88.90.2
88.95.4
88.95.5
88.95.1
88.95.2
88.94.1
88.94.2
88.94.1
88.94.2
88.94.2
88.94.1
88.91.1
88.91.2
88.91.6
88.91.7
88.94.1
88.94.2
88.94.1
88.94.2
88.91.3
88.91.4
88.94.1
88.94.2
88.93
88.93.1
88.93
88.93.1
88.93
88.93.1
88.94.1
88.94.2
88.92
88.92.1
88.19
87.79
88.26
87.1112
88.26
87.16.1
88.29.2
88.22
88.26
88.21
88.28
87.77
87.77.1
87.76.1
87.76
87.4312
87.4323
Descrizione esame
tariffa
Pielografia transpielostomica - 87.75.1
€ 55,40
Ricostruzione tridimensionale - 88.90.2
€ 25,80
Ricostruzione tridimensionale TC in corso TC massiccio facciale - 88.90.2
€ 25,80
RM addome inferiore e pelvi (incluso vescica, pelvi maschileo femminile e relativo distretto vascolare) €- 88.95.4
210,10
RM addome inferiore e pelvi con MdC (incluso vescica, pelvi maschile o femminile e relat.dist.vascol.)€- 323,10
88.95.5
RM addome superiore (e/o fegato vie biliari, milza, pancreas, reni,surreni,retroperitoneo, distretto vascolare
€ 213,20
- 88.95.1
RM addome superiore con MdC (inc. fegato vie biliari, milza, pancreas, reni,surreni,retroperitoneo, dist€ vasc
323,10
- 88.95.
RM articolazione coxo-femorale femore (incluso articlazione, parti molli, distretto vascolare) - 88.94.1 € 230,80
RM articolazione coxofemorale femore con MdC (incluso:artic.parti molli,e distretto vascolare) - 88.94.2
€ 347,20
RM bacino (incluso articolazione, parti molli distretto vascolare) - 88.94.1
€ 230,80
RM bacino con MdC (incluso: articolazione, parti molli e distretto vascolare) - 88.94.2
€ 347,20
RM caviglia e piede con MdC (incluso: articolazione, parti molli e distretto vascolare) - 88.94.2
€ 347,20
RM caviglia e/o piede (incluso articolazione, parti molli distretto vascolare) - 88.94.1
€ 230,80
RM cervello tronco encefalico (incluso relativo distretto vascolare) - 88.91.1
€ 283,40
RM cervello tronco encefalico con MdC (incluso relativo distretto vascolare) - 88.91.2
€ 420,90
RM collo (include faringe, laringe, protidi, ghiandole salivari, tiroide, paratiroide) - 88.91.6
€ 204,20
RM collo con MDC (include faringe, laringe, protidi, ghiandole salivari, tiroide, paratiroide) - 88.91.7 € 326,10
RM ginocchio e/o gamba (incluso articolazione, parti molli distretto vascolare) - 88.94.1
€ 230,80
RM ginocchio e/o gamba con MdC (incluso: artic.,parti molli e distretto vascol.) - 88.94.2
€ 347,20
RM gomito e/o avambraccio (incluso articolazione, parti molli distretto vascolare) - 88.94.1
€ 230,80
RM gomito e/o avambraccio con MdC (incluso:articolazione, parti molli e distretto vascolare) - 88.94.2€ 347,20
RM massiccio facciale (e/o sella turcica, orbite, seni paranasali, rocche petrose, art. temporo mandibolare)
€ 210,10
- 88.91.3
RM massiccio facciale MdC (e/o sella turcica, orbite, seni paranasali, rocche petrose, art. temp. mandibolare)
€ 326,10- 88.91
RM polso e mano (incluso articolazione, parti molli distretto vascolare) - 88.94.1
€ 230,80
RM polso e mano con MdC (incluso articolazione, parti molli distretto vascolare) - 88.94.2
€ 347,20
RM rachide cervicale - 88.93
€ 203,80
RM rachide cervicale con MdC - 88.93.1
€ 316,70
RM rachide lombosacrale - 88.93
€ 203,80
RM rachide lombosacrale con MdC - 88.93.1
€ 316,70
RM rachide toracico (dorsale) - 88.93
€ 203,80
RM rachide toracico (dorsale) con MdC - 88.93.1
€ 316,70
RM spalla e/o braccio - 88.94.1
€ 230,80
RM spalla e/o braccio con MdC, (incluso: articolazione, parti molli e distretto vascolare) - 88.94.2
€ 347,20
RM torace (e/o mediastino, esofago relativo distretto vascolare) - 88.92
€ 203,80
RM torace con MdC (e/o mediastino, esofago relativo distretto vascolare) - 88.92.1
€ 313,50
Rx addome - 88.19
€ 29,60
Rx addome per apparato urinario - 87.79
€ 24,60
Rx anca - 88.26
€ 26,80
Rx arcate dentarie superiore e inferiore - 87.1112
€ 19,80
Rx articolazione coxo femorale - 88.26
€ 26,80
Rx articolazione temporo-mandibolare - 87.16.1
€ 19,10
Rx assiale rotula (30° 60° 90°)- 88.29.2
€ 33,60
Rx avambraccio - 88.22
€ 22,90
Rx bacino e/o pelvi - 88.26
€ 26,80
Rx braccio, omero - 88.21
€ 32,10
Rx caviglia (articolazione tibio-tarsica) - 88.28
€ 27,20
Rx cistografia - 87.77
€ 65,70
Rx cistografia con doppio contrasto - 87.77.1
€ 87,70
Rx cistouretrografia minzionale - 87.76.1
€ 72,90
Rx cistouretrografia retrograda e/o uretrocistografia ascendente e minzionale - 87.76
€ 87,10
Rx clavicola bilaterale - 87.4312
€ 30,90
Rx clavicola monolaterale - 87.4323
€ 20,30
Revisione 2014 - E’ vietata la riproduzione, con qualsiasi mezzo,
compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. “Burlo Garofolo” Trieste
pag 15 di 18
I.R.C.C.S. "BURLO GAROFOLO"
Elenco Prestazioni Ambulatoriali
PEDIATRIA - OSTETRICIA E GINECOLOGIA - CHIRURGIA - RADIOLOGIA
Cod. Regionale
87.65.2
87.65.1
87.65.3
87.52
87.54.1
88.29.1
88.31.1
87.29
87.61
87.1122
87.1121
87.17.3
87.4311
87.4321
87.17.1
87.44.2
87.69.1
87.12.2
88.23
88.28
87.16.1
87.62.1
87.62.2
87.09.2
88.27.1
88.27.3
87.06.1
87.09.1
88.27.2
88.27.2
88.22
87.83
88.39.1
88.23
87.16.1
87.11.3
87.16.1
88.28
88.28
87.74.2
87.74.1
88.23
88.3311
87.62
87.62.4
87.22
87.23
87.24.1
87.24.2
87.09.1
87.16.1
88.31
Descrizione esame
Rx clisma con doppio contrasto - 87.65.2
Rx clisma opaco - 87.65.1
Rx clisma tenue con doppio contrasto - 87.65.3
Rx colangiografia intravenosa (include tomografia vie biliari) - 87.52
Rx colangiografia trans-kehr (incluso esame diretto) - 87.54.1
Rx completa arti inferiori bacino sotto carico (ortostatismo) - 88.29.1
Rx completa del lattante - 88.31.1
Rx completa rachide sotto carico - 87.29
Rx completa tubo digerente (pasto baritato) - 87.61
Rx con occlusale delle due arcate dentarie - 87.1122
Rx con occlusale di una sola arcata dentaria - 87.1121
Rx controllo derivazioni liquorali - 87.17.3
Rx coste bilaterale - 87.4311
Rx coste monolaterale - 87.4321
Rx cranio, seni paranasali, orbite - 87.17.1
Rx cuore con esofago baritato - 87.44.2
Rx defecografia - 87.69.1
Rx dentaria endorale (1 radiogramma) - 87.12.2
Rx dita mano - 88.23
Rx dita piede - 88.28
Rx emimandibola - 87.16.1
Rx esofago con contrasto - 87.62.1
Rx esofago con doppio contrasto - 87.62.2
Rx faringo-crico-esofageo-cardiale (con videoregistrazione) - 87.09.2
Rx femore - 88.27.1
Rx gamba (tibia e perone) - 88.27.3
Rx ghiandole salivari con contrasto, scialografia - 87.06.1
Rx ghiandole salivari, include esame diretto - 87.09.1
Rx ginocchio - 88.27.2
Rx ginocchio sotto carico - 88.27.2
Rx gomito - 88.22
Rx isterosalpingografia (incluso esame diretto) - 87.83
Rx localizzazione corpo estraneo - 88.39.1
Rx mano - 88.23
Rx orbite - 87.16.1
Rx ortopanoramica arcate dentarie - 87.11.3
Rx ossa nasali - 87.16.1
Rx piede e/o calcagno - 88.28
Rx piede e/o calcagno sotto carico - 88.28
Rx pielografia retrograda ascendente bilaterale - 87.74.2
Rx pielografia retrograda ascendente monolaterale - 87.74.1
Rx polso - 88.23
Rx polso mano studio età ossea - 88.3311
Rx prime vie tubo digerente (esofago, stomaco, duodeno) - 87.62
Rx prime vie tubo digerente in doppio contrasto (esofago, stomaco, duodeno - 87.62.4
Rx rachide cervicale - 87.22
Rx rachide dorsale (toracico) - 87.23
Rx rachide lombosacrale - 87.24.1
Rx rachide sacrococcigeo - 87.24.2
Rx rinofaringe, include esame diretto - 87.09.1
Rx rocche e mastoidi e/o fori ottici - 87.16.1
Rx scheletro in toto - 88.31
Revisione 2014 - E’ vietata la riproduzione, con qualsiasi mezzo,
compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. “Burlo Garofolo” Trieste
tariffa
€ 119,10
€ 65,90
€ 179,80
€ 87,70
€ 56,60
€ 38,60
€ 28,70
€ 53,00
€ 94,00
€ 17,80
€ 12,00
€ 22,10
€ 30,90
€ 20,30
€ 33,00
€ 40,30
€ 80,60
€ 7,90
€ 21,80
€ 27,20
€ 19,10
€ 47,60
€ 60,20
€ 85,00
€ 26,90
€ 22,60
€ 69,80
€ 19,50
€ 22,60
€ 22,60
€ 22,90
€ 138,40
€ 19,80
€ 21,80
€ 19,10
€ 31,70
€ 19,10
€ 27,20
€ 27,20
€ 117,20
€ 87,70
€ 21,80
€ 15,50
€ 69,00
€ 98,80
€ 32,70
€ 26,50
€ 31,30
€ 22,10
€ 19,50
€ 19,10
€ 138,40
pag 16 di 18
I.R.C.C.S. "BURLO GAROFOLO"
Elenco Prestazioni Ambulatoriali
PEDIATRIA - OSTETRICIA E GINECOLOGIA - CHIRURGIA - RADIOLOGIA
Cod. Regionale
87.17.2
88.21
87.4322
87.62.3
87.16.4
87.16.2
87.16.3
87.63
87.12.1
87.09.1
87.44.1
88.21
87.49.1
87.1111
87.79.1
87.73
88.01.5
88.01.6
88.01.3
88.01.4
88.01.1
88.01.2
87.0342
87.0341
88.38.6
88.38.7
88.38.6
88.38.7
88.38.3
88.38.4
88.38.5
87.03
87.03.1
88.38.6
88.38.7
87.03.7
87.03.8
88.38.6
88.38.7
88.38.3
88.38.4
87.03.2
87.03.3
87.03.5
87.03.6
88.38.3
88.38.4
88.38.1
88.38.1
88.90.3
88.38.1
87.71
Descrizione esame
tariffa
Rx sella turcica - 87.17.2
€ 19,50
Rx spalla - 88.21
€ 32,10
Rx sterno e/o articolazioni sterno-claveari - 87.4322
€ 20,30
Rx stomaco e duodeno con doppio contrasto - 87.62.3
€ 75,90
Rx stratigrafia articolazione temporomandibolare bilaterale - 87.16.4
€ 56,60
Rx stratigrafia articolazione temporomandibolare bilaterale dinamica - 87.16.2
€ 67,90
Rx stratigrafia articolazione temporomandibolare monolaterale - 87.16.3
€ 34,30
Rx studio seriato intestino tenue - 87.63
€ 58,10
Rx teleradiografia cranio e/o cefalometria ortodontica - 87.12.1
€ 13,20
Rx tessuti molli faccia, capo, collo - 87.09.1
€ 19,50
Rx torace - 87.44.1
€ 27,90
Rx toraco-brachiale, scapola - 88.21
€ 32,10
Rx trachea - 87.49.1
€ 19,10
Rx una sola arcata dentaria - 87.1111
€ 13,20
Rx uretrografia - 87.79.1
€ 59,60
Rx urografia endovenosa potenziata (incluso nefropielotomografia) - 87.73
€ 119,10
TC addome completo - 88.01.5
€ 150,60
TC addome completo con MdC - 88.01.6
€ 248,90
TC addome inferiore (e/o pelvi, colon e retto, vescica, utero, annessi, prostata) - 88.01.3
€ 119,10
TC addome inferiore con MdC (e/o pelvi, colon e retto,vescica, utero ed annessi o prostata) - 88.01.4 € 194,40
TC addome superiore (e/o fegato vie biliari, pancreas,milza,retrop.,stomaco,duodeno,tenue, grossi vasi
€ 119,10
add. - 88.01.
TC addome superiore con MdC (e/o fegato vie bil. pancreas,milza,retroperit,stomaco,duodeno,tenue, €grossi
188,20
vasi - 88
TC arcata dentaria [Dentalscan] due arcate - 87.0342
€ 164,90
TC arcata dentaria [Dentalscan] una arcata - 87.0341
€ 131,70
TC articolazione coxofemorale femore - 88.38.6
€ 116,00
TC articolazione coxofemorale femore con MdC - 88.38.7
€ 181,80
TC arto inferiore - 88.38.6
€ 116,00
TC arto inferiore con MdC - 88.38.7
€ 181,80
TC arto superiore - 88.38.3
€ 122,30
TC arto superiore con MdC - 88.38.4
€ 191,30
TC bacino - 88.38.5
€ 116,00
TC capo (e/o encefalo, cranio, sella turcica, orbite) - 87.03
€ 109,70
TC capo con MdC (e/o encefalo, cranio, sella turcica, orbite) - 87.03.1
€ 175,50
TC caviglia e/o piede - 88.38.6
€ 116,00
TC caviglia e/o piede con MdC - 88.38.7
€ 181,80
TC collo (e/o gh.salivari, tiroide, paratiroide, faringe,laringe, esofago cervicale) - 87.03.7
€ 109,70
TC collo con MdC (e/o gh.salivari, tiroide, paratiroide, faringe,laringe, esofago cervicale) - 87.03.8
€ 175,50
TC ginocchio e/o gamba - 88.38.6
€ 116,00
TC ginocchio e/o gamba con MdC - 88.38.7
€ 181,80
TC gomito e/o avambraccio - 88.38.3
€ 122,30
TC gomito e/o avambraccio con MdC - 88.38.4
€ 191,30
TC massiccio facciale (e/o mascellare, seni paranasali, etmoide, art.temporo mandibolare) - 87.03.2 € 116,00
TC massiccio facciale con MdC (e/o mascellare, seni paranasali, etmoide, art.temporo mandibolare) -€87.03.3
188,20
TC orecchio (e/o orecchio medio, interno, rocche e mastoridi, base cranica, angolo pontocerebellare) €
- 87.03.5
117,90
TC orecchio con MdC (e/o orecchio medio, interno, rocche e mastoridi, base cranica, angolo pontocerebellare)
€ 190,00 - 87.0
TC polso e/o mano - 88.38.3
€ 122,30
TC polso e/o mano con MdC - 88.38.4
€ 191,30
TC rachide cervicale, (include 3 metameri 2 spazi intersomatici) - 88.38.1
€ 122,30
TC rachide lombosacrale (include 3 metameri 2 spazi intersomatici) - 88.38.1
€ 122,30
TC rachide spazio intersomatico o metamero aggiuntivo - 88.90.3
€ 37,60
TC rachide toracico (dorsale) (include 3 metameri 2 spazi intersomatici) - 88.38.1
€ 122,30
TC reni (e/o logge renali, surreni, logge surrenaliche, psoas, retroperitoneo) - 87.71
€ 121,20
Revisione 2014 - E’ vietata la riproduzione, con qualsiasi mezzo,
compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. “Burlo Garofolo” Trieste
pag 17 di 18
I.R.C.C.S. "BURLO GAROFOLO"
Elenco Prestazioni Ambulatoriali
PEDIATRIA - OSTETRICIA E GINECOLOGIA - CHIRURGIA - RADIOLOGIA
Cod. Regionale
87.71.1
88.38.3
88.38.4
87.41
87.41.1
Descrizione esame
tariffa
TC reni con MdC (e/o logge renali, surreni, logge surrenaliche, psoas, retroperitoneo)- 87.71.1
€ 194,40
TC spalla e/o braccio - 88.38.3
€ 122,30
TC spalla e/o braccio con MdC - 88.38.4
€ 191,30
TC torace (e/o: polmoni, aorta toracica, trachea, esofago, sterno, coste, mediastino) - 87.41
€ 119,10
TC torace con MdC (e/o: polmoni, aorta toracica, trachea, esofago, sterno, coste, mediastino) - 87.41.1
€ 188,20
Revisione 2014 - E’ vietata la riproduzione, con qualsiasi mezzo,
compreso la fotocopia, non autorizzata dal I.R.C.C.S. “Burlo Garofolo” Trieste
pag 18 di 18

Download Report