MODELLO GAMMA OGGETTO: Procedura negoziata aggregata, in forma telematica Sintel, ai sensi dell’art.57, co. 2, lettera b) del D.Lgs. n.163/2006 e s.m.i., per l’affidamento della fornitura di dispositivi dedicati per sistemi Ultracision fino a tutto il 31.12.2014 (stimato 12 MESI ), occorrenti alle AA.OO. Ospedale di Circolo di Busto Arsizio (capofila), Sant'Anna di Como, della Provincia di Lecco, Ospedale Civile di Legnano, della Valtellina e Valchiavenna, Ospedale di Circolo Fondazione Macchi di Varese e Ospedale di Gallarate (CIG 55011089EC). Il sottoscritto _____________________ nato a _____________ il _________ , residente a ______________________ in via _________________________ n. __ , nella sua qualità di ________________________ della ditta ____________________ , ai fini della partecipazione alla procedura di cui in oggetto, dichiara di aver preso visione e di accettare, senza riserva alcuna, tutte le norme e condizioni di cui al Capitolato e Schema consumi e di essere disposto ad eseguire la fornitura in oggetto praticando la seguente quotazione economica IVA esclusa, come sotto specificato: COSTO UNICO COMPLESSIVO DELLA FORNITURA DETTAGLIO DELLA FORNITURA DISPOSITIVI DEDICATI PER ULTRACISION Probe plus II manipolo a pistola, cavo di connessione integrato 3 pin standard Pinza bipolare per laparoscopia con ganasce macro, diametro stelo 5 mm, lungh. 33 cm Probe plus II elettrodo a 90°, diametro stelo 5 mm, lunghezza 34 cm BUSTO A. CODICE Harmonic Focus Forbice multifunzione, lama curva, diametro stelo 5 mm, lunghezza 9 cm quantità N. LECCO quantità N. LEGNANO quantità N. VALTELLINA quantità N. VARESE quantità N. COMPLESSIVO AA.OO. quantità N. TOT. Prezzo unitario cod. CND cod. Rep. offerto PREZZO CAD. BASE D'ASTA EPH02 12 12 € 65,100 EBF01 85 85 € 120,900 EPS03 12 12 € 60,450 Harmonic Forbice multifunzione, lama curva, diametro stelo 5 mm, lunghezza 23 cm ACE23EM Harmonic Forbice multifunzione, lama curva, diametro stelo 5 mm, lunghezza 36 cm ACE36EM Forbici HARMONIC ACE diam. 5mm.+tecnologia adattativa al tessuto Forbici HARMONIC ACE diam. 5mm.+tecnologia adattativa al tessuto Harmonic Forbice multifunzione, lama curva, diam. stelo 5 mm, lunghezza 14 cm quantità N. COMO 84 24 144 48 36 138 474 € 477,090 222 192 144 306 996 € 540,250 HAR23M 6 6 € 477,090 HAR36M 6 6 € 540,980 48 168 438 € 465,930 36 96 132 € 498,480 6 2 2 10 € 2.129,700 3 2 2 9 € 1.708,880 132 CS14C FCS9M 72 24 126 Harmonic Focus Forbice multifunzione, lama curva, diametro stelo 5 mm, lunghezza 17 cm FCS17M Harmonic Forbice multifunzione, lama curva, diametro stelo 5 mm, lunghezza 36 cm LCSC5 Harmonic Lama ad uncino dissettore, diametro stelo 5 mm, lunghezza 32 cm HDH05 Manipolo Harmonic Blue Hand Piece HPBLUE cavo trasduttore poliuso HP054 Pinze ENSEAL G2 super jaw NSEALX22L 18 18 € 455,700 Pinza ENSEAL G2 laparotomica lung. 25 cm. NSLG2C25 24 24 € 427,800 Pinza ENSEAL G2 35CM. NSLG2C35 18 € 465,000 2 18 Importo in lettere di Euro Importo in cifre € Prezzo totale - Sconto percentuale praticato sul Listino prezzi in vigore x i restanti articoli/disp.vi non elencati nello Schema consumi. Si dichiara di aver tenuto conto nella determinazione dei prezzi, di tutte le condizioni e le circostanze che possono aver influenza sull'esecuzione del contratto e di aver valutato gli oneri di qualunque natura e specie che dovrà sostenere per assicurare il perfetto espletamento della fornitura alle condizioni stabilite nel Capitolato e Schema consumi e di aver ritenuto i prezzi proposti in offerta remunerativi e tali da consentire l'espletamento della fornitura stessa. Data, Firma del rappresentante legale Timbro
© Copyright 2024 Paperzz
