scheda di prenotazione gruppi 2014 note agenzia MisterGO imparare viaggiando DOMaNDa DI ISCRIZIONE Contratto di vendita di pacchetto turistico - L. 1084/77 ratifica ed esecuzione Convenzione Internazionale Bruxelles del 23.04.70 - E Codice del Consumo scrivere in stampatello DaTI PERSONalI DEll’ISCRITTO allEGaRE fOTOCOPIa DOCuMENTO DI IDENTITà fRONTE RETRO DEl PaRTECIPaNTE Cognome................................................................................................... Nome (Come riportato sul documento di identità) .......................................................................................................... Via......................................................................................................................................................................n° ............................ CAP ........................................................... Città........................................................................................................................................Prov ................................................. Naz ............................................................... Nato a .............................................................. il ........../........./............. Sesso: M F Tel.Casa .................................................................................................. E-mail per invio (estratto conto, conferma iscrizione) ....................................................................................................................................................................................... Codice fiscale studente ................................................................................................................................................Cell. ........................................................................................ Cognome/nome padre ...........................................................................................................................................Cell ...................................................................................... Cognome/nome madre ..........................................................................................................................................Cell ..................................................................................... Scuola frequentata ...................................................................................................................................................Città...................................................................................... Nome insegnante di lingua ................................................................................................................................................................................................................................... Hai già partecipato a soggiorni Mister Go? SI NO Livello linguistico .......................................................................................................................... Allergie farmacologiche o alimentari ..................................................................................................................................................................................................................... Malattie ....................................................................................................................................................................................................................................................................... Non siamo responsabili di problematiche legate all’apprendimento o allo stato di salute non segnalate preventivamente PROGRaMMa PRESCElTO Località prescelta .......................................................................................................................................................................................................................................................... Periodo dal ................................................................................................... al ............................................................................................ Nr. settimane .................................. Nome del capogruppo ..................................................................................................................................................................................................................................................... N.B. le date di partenza e di rientro possono subire spostamenti di un paio di giorni. Tipo di sistemazione prescelta: famiglia College/Residenza abbinamento in camera con: straniero/a (su richiesta e secondo disponibilità) amico/a ............................................................................................................................................................................................... Viaggio: Partenza da ................................................................. Trasferimento privato: no si solo in arrivo Aereo Escluso si solo al rientro si in arrivo e partenza MODalITà DI PaGaMENTO IMPORTO DEI SERVIZI RICHIESTI: Quota soggiorno € Quota di iscrizione € 150,00 Supplemento partenza da € Supplemento Assicurazione Annullamento € 50,00 per iscrizioni dopo il 28 febbraio € Supplemento Assicurazione Elevamento Spese Mediche (Europa: € 22,00 - Stati Uniti e Resto del Mondo: € 28,00) € Spese gestione pagamento dilazionato: - 3 rate € 30,00 - 6 rate € 50,00 € Sconti e detrazioni € Acconto versato € SalDO € aCCONTO VERSaTO € In data ..................................................................................... A mezzo .................................................................................. PaGaMENTO RaTEalE NO NuMERO RaTE SI 3 (tre) € 30,00 SCONTO fRaTEllI 6 (sei) € 50,00 NO SI Nel caso di sconto fratelli indicare il nome, la data di partenza e la località: ............................................................................................................................................................................................................................... Il viaggiatore o, in caso di minori, chi ne esercita la patri potestà, dichiara di aver preso visione del presente contratto, composto dalle condizioni sopra riportate, dalle Condizioni generali che si trovano a pag. 83 del presente catalogo e del catalogo stesso in tutto il suo contenuto (o programma allegato fuori catalogo), e di accettarlo ed approvarlo incondizionatamente. Acconsente inoltre la pubblicazione delle foto sul catalogo, sito web o altro materiale promozionale designato a promuovere Mister Go. Data ............................................................................................................................................ FIRMA .................................................................................................................................................... Ai sensi degli artt. 1341 e 1342 c.c. dichiara di approvare specificamente le seguenti Condizioni generali art. 6 (Prezzo), art. 8 (Recesso del consumatore), art. 11 (Obblighi dei Partecipanti), art. 13 (Regime di Responsabilità), art. 14 (Limiti del Risarcimento) ed art. 16 (Reclami e Denunce), nonchè le Clausole di esonero a pag. 83 Data ............................................................................................................................................ FIRMA ..................................................................................................................................................... Il presente contratto si intenderà concluso per effetto dell'accettazione da parte dell'Organizzatore: Data ............................................................................................................................................ L'ORGANIZZATORE ........................................................................................................................ doManda di iscrizione contratto di vendita di pacchetto turistico L. 1084/77 ratifica ed esecuzione convenzione internazionale Bruxelles del 23.04.70 e codice del consumo (d.Lgs.206/2005) inForMazione aLLa cLienteLa e richiesta di consenso aL trattaMento ai sensi dell'art. 13 d. Lgs. 196/2003 gentile cliente, ai sensi dell'art. 13 d.lgs. 196/2003 (di seguito t.u.) ed in relazione ai dati personali di cui la ns. società entrerà in possesso, La informiamo di quanto segue: 1. FinaLita' deL trattaMento dei dati. il trattamento è finalizzato unicamente alla corretta e completa esecuzione dell'incarico ricevuto; pertanto i dati personali raccolti faranno parte di un archivio con l'unico scopo di poter fornire una gestione ottimale dei viaggi di studio organizzati dalla ns. società. 2. ModaLita' deL trattaMento dei dati. a) il trattamento è realizzato per mezzo delle operazioni o complesso di operazioni indicate all'art. 4 comma 1 lett a) t.u.: raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, consultazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, cancellazione e distruzione dati. b) Le operazioni possono essere svolte con o senza l'ausilio di strumenti elettronici o comunque automatizzati. c) il trattamento è svolto dal titolare e/o dagli incaricati del trattamento. 3. conFeriMento dei dati. il conferimento dei dati personali comuni e sensibili è strettamente necessario ai fini dello svolgimento delle attività di cui al punto 1. 4. riFiuto di conFeriMento di dati. L'eventuale rifiuto da parte dell'interessato di conferire dati personali nel caso in cui al punto 3 comporta l'impossibilità di adempiere alle attività di cui al punto 1. 5. coMunicazione dei dati. i dati personali raccolti possono venire a conoscenza degli incaricati del trattamento e saranno trasmessi, nel suo interesse, nello stato in cui si svolgerà il soggiorno studio, nonchè comunicati all'accompagnatore, alla scuola estera e ai vettori nell'ambito delle finalità di cui al punto 1. più in generale i dati personali potranno essere comunicati a collaboratori esterni diversi da quelli sopra indicati, a soggetti operanti nel settore e in generale a tutti quei soggetti cui la comunicazione sia necessaria per il corretto adempimento delle finalità indicate nel punto 1. 6. diFFusione dei dati. i dati personali non sono soggetti a diffusione. 7. diritti deLL'interessato. L'art. 7 t.u. conferisce all'interessato l'esercizio di specifici diritti, tra cui quello di ottenere dal titolare la conferma dell'esistenza o meno di propri dati personali e la loro messa a disposizione in forma intellegibile; l'interessato ha diritto di avere conoscenza dell'origine dei dati, delle finalità e delle modalità di trattamento, della logica applicata al trattamento, degli estremi identificativi del titolare e dei soggetti cui i dati possono essere comunicati; l'interessato ha inoltre diritto di ottenere l'aggiornamento, la rettificazione e l'integrazione dei dati, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione della legge; il titolare ha il diritto di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento dei dati. 8. titoLari deL trattaMento. il titolare del trattamento è: Mister go srl, con sede legale in Milano, Foro Buonaparte 76. consenso al trattamento dei dati personali e sensibili il sottoscritto ..................................................................................................... in proprio e quale genitore esercente la patria potestà sul figlio minore .................................................................................................... letta l'informativa che precede, consente al trattamento dei dati personali nei termini e con le modalità ivi indicate, dichiarando di essere a conoscenza che gli stessi rientrano anche tra quelli sensibili ai sensi del d. Lgs. 196/2003. Firma del viaggiatore o in caso di minore del genitore o di chi ne esercita la patria potestà data .............................................................. FirMa...................................................................................................................................... Le ModaLità di pagaMento il versamento dell’acconto va effettuato disponendo un bonifico bancario su uno dei seguenti conti correnti: Banca intesa san paoLo agenzia 1885 - Via Mercato, 5 MiLano aBi 03069 - caB 09477 - c/c 612003140628 - cin a iBan it32a0306909477612003140628 Banca intesa san paoLo agenzia 2007 - p.zza Barberini, 21 roMa aBi 03069 - caB 05000 - c/c 612003241860 - cin z iBan it14z0306905000612003241860 nel bonifico bancario indicare Mister go s.r.l. come beneficiario e nello spazio riservato alla causaLe di pagaMento riportare il nome e il cognome del partecipante.