Medicazioni

Schededisuppor
t
o
Medicazione detergente e assorbente in poliacrilato
DESCRIZIONE
Cuscinetto pluristratificato in morbido tessuto di
poliestere a bassa aderenza con un corpo centrale assorbente costituito da poliacrilati attivato da
Soluzione di Ringer. La versione “24” presenta sul
lato esterno un film idrorepellente in polietilene
FUNZIONE
Effettuare una detersione continua della ferita
mediante il rilascio della Soluzione Ringer e il contemporaneo assorbimento dell’essudato e del tessuto non vitale. Controllare la conta batterica.
Consentire, nel caso di ferita necrotica secca, un’idratazione della necrosi; nel caso di ferita necrotica
umida, il suo sbrigliamento. Permettere una rimozione assolutamente atraumatica della medicazione
Medicazione TenderWet, cuscinetto (Paul Hartmann)
ISTRUZIONI
Scegliere la misura e la versione più adeguata
per il tipo di lesione
■ Aprire parzialmente la confezione sigillata del
cuscinetto
■ Monodose di Ringer per attivare la medicazione
e lasciare agire per un paio di minuti
■ Applicare il cuscinetto direttamente sulla ferita
■ Fissare la medicazione con una medicazione
secondaria o un bendaggio
■ Cambiare la medicazione secondo necessità e
massimo ogni 24 ore
■
CONTROINDICAZIONI
Non ci sono particolari controindicazioni, ma la
medicazione non va tagliata per evitare la fuoriuscita del poliacrilato
FORNITURA
Ausilio prescrivibile solamente presso il Nomenclatore Regionale del Piemonte e rintracciabile
nelle farmacie
Medicazione TenderWet, box (Paul Hartmann)
Schededisuppor
t
o
Medicazione non aderente a base
di idrocolloide a lento rilascio di ioni argento
DESCRIZIONE
Medicazione non aderente che crea l’ambiente
umido ideale per il processo di guarigione della
lesione con rilascio continuo e controllato di ioni
argento come agente microbico
FUNZIONE
È indicata per lesioni acute e croniche criticamente colonizzate. L’essudato della lesione attiva un
rilascio continuo e controllato di ioni argento per
l’intero periodo di applicazione (fino a 3 giorni).
Gli ioni argento e la sulfadiazina vengono rilasciati
in maniera proporzionale alla quantità di essudato
INDICAZIONI
Lesioni colonizzate, criticamente colonizzate o
con blocco o ritardo nel processo di guarigione da
scarsamente ad altamente essudanti (in base alla
medicazione secondaria utilizzata). Ustioni superficiali e abrasioni cutanee, siti di prelievo cutaneo,
ferite chirurgiche criticamente colonizzate.
Ulcere croniche degli arti inferiori, lesioni da
pressione e lesione del piede diabetico
Physiotulle Ag – Medicazione non aderente
a base idrocolloidale a lento rilascio
di ioni argento (Coloplast)
CONTROINDICAZIONI
Il prodotto è normalmente ben tollerato. Le precauzioni riguardano l’utilizzo in pazienti con sensibilità nota all’argento o sulfadiazina
ACCESSORI E MODIFICHE
Questa medicazione è disponibile anche nel formato senza argento. Ha l’aspetto di una garza
grassa tradizionale ma, grazie alla presenza di
particelle idrocolloidali, riesce a gestire l’essudato
e mantenere l’ambiente umido ottimale per il processo di guarigione della lesione
FORNITURA
Ausilio riconducibile con il modello 03 dal medico specialista ai codici ISO 09.21.12.003 del
Nomenclatore Tariffario. Rintracciabile nelle farmacie al pubblico
Physiotulle – Medicazione non aderente
a base idrocolloidale (Coloplast)
Schededisuppor
t
o
scheda 15
Medicazione con carbone attivo e argento
DESCRIZIONE
Puro tessuto al carbone attivo con argento elementare, sigillato in un unico involucro traspirante in TNT privo di collanti
FUNZIONE
Medicazione assorbente al carbone attivo e argento per ferite infette. Il carbone lega le endotossine,
assorbe i batteri e frammenti cellulari secondo un
principio fisico andando così ad agire anche sulla
riduzione della quantità di essudato. Il cattivo
odore della lesione viene neutralizzato. L’argento
elementare contenuto svolge un’azione battericida
INDICAZIONI
È indicata nel trattamento di tutte le ferite infette o
a rischio di infezione, come ad esempio ulcere
della gamba, piaghe da decubito, fistole, carcinomi ulcerati. Questa medicazione è utilizzabile
anche in caso di evenienze settiche in chirurgia
(ferite operatorie problematiche)
ISTRUZIONI
La medicazione è traspirante e ben tollerata.
L’esterno della medicazione in TNT non aderisce
alla ferita. Il TNT viene sigillato a caldo per evitare al paziente il rischio di una reazione allergica a
collanti o adesivi. È una medicazione flessibile e
conformabile, facilmente adattabile ad ogni superficie di ferita. Esistono vari formati. Si può utilizzare da entrambi i lati. Nelle fasi iniziali andrebbe
sostituita ogni 48 ore; in seguito, grazie al suo
assorbimento batterico, può permanere per più
giorni a seconda delle condizioni della lesione
CONTROINDICAZIONI
Non deve essere tagliata perché la presenza di
particelle di carbone sulla ferita ne peggiora l’aspetto ma è assolutamente innocua
FORNITURA
Ausilio prescrivibile presso il Nomenclatore
Regionale di alcune regioni. Rintracciabile nelle
farmacie al pubblico (codice PARAF 906700962)
56
I quaderni di Enea
Actisorb Silver 220
(Johnson & Johnson Medical)
Schededisuppor
t
o
Medicazione da contatto con argento
scheda 16
DESCRIZIONE
Compressa sterile non aderente, in tulle, contenente argento con proprietà antibatteriche per il
trattamento atraumatico delle ferite infette
CARATTERISTICHE TECNICHE
Filato intrecciato di poliammide con argento
impregnato con unguento a base di trigliceridi.
Non aderente
ISTRUZIONI
La medicazione può essere zaffata in una lesione
cavitaria o posizionata su una lesione a piatto
sotto qualsiasi tipo di medicazione secondaria.
Può essere lasciata in situ anche 7 giorni
CONTROINDICAZIONI
Nessuna controindicazione, salvo specifiche
allergie ai metalli.
FORNITURA
Ausilio prescrivibile presso il Nomenclatore
Regionale di alcune regioni. Rintracciabile nelle
farmacie al pubblico
Atrauman Ag (Paul Hartmann)
I quaderni di Enea
57
scheda 17
Schededisuppor
t
o
Medicazione in carbossimetilcellulosa sodica
(Hydrofiber®) contenente ioni argento
DESCRIZIONE
CONTROINDICAZIONI
Medicazione costituita da carbossimetilcellulosa
sodica pura in fibre gelificanti con l’1,2% di ioni
argento. Disponibile come medicazione piana o
in tampone
Da non impiegare in persone con ipersensibilità o
che hanno avuto reazione allergica all’argento o
alla carbossimetilcellulosa sodica
FORNITURA
FUNZIONE
La medicazione a contatto con la lesione assorbe
una notevole quantità di essudato e di batteri, forma
un gel soffice e coesivo che si conforma alla lesione
mantenendo un ambiente umido e aiutando la
rimozione del tessuto devitalizzato (sbrigliamento
autolitico). L’argento contenuto nella medicazione
uccide un ampio spettro di batteri contaminanti e
contribuisce a creare un ambiente antimicrobico
Ausilio riconducibile dal medico specialista con
modello 03 al codice ISO 09.21.12.003 (10 pezzi al
mese per lesione, formato 10 × 10) del Nomenclatore
Tariffario
INDICAZIONI
Può essere utilizzata per il trattamento di ferite
infette o a rischio elevato di infezione:
■ Ustioni di I e II grado
■ Ulcere diabetiche del piede, ulcere da stasi
venosa, ulcere arteriose a eziologia mista
■ Ulcere da decubito
■ Ferite chirurgiche
■ Ferite traumatiche
ISTRUZIONI
Irrigare la lesione con soluzione fisiologica
Applicare la medicazione in maniera che copra
la cute perilesionale per almeno 1 cm
■ Nelle cavità lasciare almeno cm 2,5 del tampone al di fuori della lesione per una rimozione
più semplice
■ In caso di ferite asciutte, inumidire con soluzione salina sterile nella zona sopra la ferita.
■ Rimuovere la medicazione quando indicato clinicamente o comunque dopo al massimo 7 giorni
■
■
Aquacel® Ag (ConvaTec)
58
I quaderni di Enea
Schededisuppor
t
o
DESCRIZIONE
CONTROINDICAZIONI
Medicazione sterile costituita da fibre idrocolloidali di carbossimetilcellulosa sodica pura, caratterizzata da un’eccezionale capacità di assorbimento e ritenzione. Si presenta come medicazione
piana o a tampone
Le precauzioni riguardano la possibile allergia a
uno o più componenti
FUNZIONE
La medicazione, a contatto con l’essudato della
lesione, forma istantaneamente un gel soffice e
compatto che, mantenendo l’ambiente umido, stimola una rapida riparazione tessutale nella difficile fase dell’ulcera abbondantemente essudante. Il
gel non fa aderire la medicazione alla lesione, evitando così di danneggiare i tessuti neoformati e
risultando indolore e facile da rimuovere
FORNITURA
Ausilio riconducibile dal medico specialista con
modello 03 al codice ISO 09.21.12.003 (10 pezzi
al mese per lesione, formato 10 × 10 cm) del
Nomenclatore Tariffario
scheda 18
Medicazione in carbossimetilcellulosa sodica
(Hydrofiber®)
INDICAZIONI
Lesioni abbondantemente essudanti croniche (come
piaghe da decubito e ulcere degli arti inferiori) e
tutte le lesioni abbondantemente essudanti in generale: la struttura in Hydrofiber®, infatti, trattiene l’essudato all’interno della medicazione, impedendone
la propagazione laterale; ciò consente la permanenza in situ della medicazione fino a 7 giorni consecutivi (anche sotto bendaggio compressivo)
ISTRUZIONI
Pulire la ferita con un apposito detergente o con
normale soluzione fisiologica e asciugare la
cute circostante
■ Scegliere una misura e una forma della medicazione che si estendano oltre l’area della ferita
■ Allineare il centro della medicazione con il centro della ferita e posizionare la medicazione
direttamente sopra la ferita
■ Cambiare la medicazione quando è satura di
essudato e comunque non oltre 7 giorni di permanenza in situ
■
Medicazioni in carbossimetilcellulosa
sodica “Aquacel®” (ConvaTec)
I quaderni di Enea
59
Schededisuppor
t
o
scheda 19
Medicazione a base di alginato
DESCRIZIONE
CONTROINDICAZIONI
Piastra costituita da fibre di alginato di calcio e
sodio o carbossimetilcellulosa disposte verticalmente rispetto al piano di applicazione. Nastro
costituito da fibre lunghe di alginato di sodio e
calcio, lavorate a cordone. A contatto con l’essudato della lesione forma un gel soffice e compatto che dà luogo a un ambiente umido, ottimale
per la guarigione della lesione, e permette una
rimozione atraumatica della medicazione.
Disponibile in misure diverse
Le precauzioni riguardano la possibile allergia a
uno o più componenti. Non usare su lesioni secche o poco essudanti
FORNITURA
Ausilio non prescrivibile e rintracciabile nelle
farmacie
FUNZIONE
Garantire un ambiente umido ideale per il processo
di guarigione delle lesioni cutanee. Da utilizzare
nelle lesioni (superficiali) altamente essudanti (piastra)
e nelle lesioni cavitarie altamente essudanti (nastro)
ISTRUZIONI
■ Irrigare la lesione cutanea con soluzione fisiologica
Asciugare delicatamente la cute perilesionale
Per le lesioni cavitarie:
– riempire la cavità della lesione; durante l’assorbimento il nastro non espande dalla
dimensione originale ma si adatta alla cavità
– coprire con una medicazione secondaria
idroattiva (idrocolloide o poliuretano) o con
alginato in piastra
– assorbendo l’essudato della lesione, la medicazione a base di idrocolloide vira al bianco formando un gel coeso sul letto della lesione
– sostituire la medicazione quando la parte
bianca arriva a circa 4 cm dal bordo
■ Per le lesioni superficiali:
– applicare l’alginato in piastra sulla lesione,
lasciando un margine sulla cute perilesionale
di circa 2 cm
– coprire con una medicazione secondaria
idroattiva (idrocolloide o poliuretano)
– assorbendo l’essudato della lesione, la medicazione a base di idrocolloide vira al bianco/giallo formando un gel coeso sul letto
della lesione
– sostituire la medicazione quando la parte
bianca arriva a circa 4 cm dal bordo
■ Tempo massimo di permanenza 7 giorni
■
■
Askina Sorb (B. Braun)
Medicazione “SeaSorb Soft Alginato” (Coloplast)
60
I quaderni di Enea
Schededisuppor
t
o
DESCRIZIONE
FORNITURA
Medicazione in schiuma di poliuretano non adesiva contenente ibuprofene (0,5 mg/cm2), distribuito omogeneamente all’interno delle schiuma.
La struttura alveolare verticale garantisce il mantenimento di un ambiente umido, evitando la
macerazione della cute e il rilascio dell’essudato
anche sotto compressione. Disponibile in vari
misure e formati
Ausilio riconducibile dal medico specialista con
modello 03 ai codici ISO del Nomenclatore
Tariffario: 09.21.12.003 (10 pezzi al mese per
lesione, formato 10 × 10 cm) e 09.21.12.006 (6
pezzi al mese per lesioni formato 20 × 20 cm)
scheda 20
Medicazione in schiuma di poliuretano
a rilascio di ibuprofene
FUNZIONE
Sono indicate per lesioni essudanti di diversa
eziologia con dolore derivato da danno tessutale.
Possono ridurre il dolore quando posizionate sulla
ferita ed ai cambi di medicazione. Rilasciano ibuprofene localmente per tutto il periodo di applicazione (fino a 7 giorni)
INDICAZIONI
Sono indicate per lesioni essudanti come ulcere
cutanee agli arti inferiori, ulcere del piede diabetico, ustioni superficiali, zone di prelievo cutaneo,
ferite post-operatorie e abrasioni. Possono essere
applicate sotto bendaggio elastocompressivo
ISTRUZIONI
Irrigare la lesione con soluzione fisiologica
■ Asciugare la cute perilesionale
■ Scegliere il formato che consenta un margine di
almeno cm 2 oltre la lesione
■ Se necessario, fissare con una medicazione
secondaria
■ Lasciare in sede fino a che l’essudato raggiunge
il margine di cm 2 dal bordo della medicazione
■ Può essere lasciato in sede per più giorni (fino a
7 giorni)
Biatain Ibu (Coloplast)
■
CONTROINDICAZIONI
Utilizzo in pazienti con sensibilità nota all’ibuprofene o qualsiasi suo ingrediente, all’acido
acetilsalicilico o altro antidolorifico, in particolae in caso di asma, rinite o orticaria noti. Non
usare in gravidanza
Gamma Biatain Ibu (Coloplast)
I quaderni di Enea
61
scheda 21
Schededisuppor
t
o
Medicazione assorbente in poliuretano con strato
di contatto in silicone con o senza argento
DESCRIZIONE
Medicazione assorbente con strato di contatto in
silicone morbido Safetac®, per una rimozione
atraumatica per la ferita e minor dolore per il
paziente. Mepilex è disponibile in varie misure e
formati, anche nella versione sagomata per tallone e sagomata per il sacro, con e senza bordo
adesivo. È disponibile anche la versione antimicrobica, con argento
Mepilex Heel (Mölnlycke Health Care)
FUNZIONE
Mepilex assorbe l’essudato e mantiene l’ideale
ambiente umido, evitando rischi di macerazione.
La versione Ag, con argento, svolge un'azione
antimicrobica a rapida insorgenza e a lunga durata. Lo strato di contatto Safetac riduce i traumi alla
ferita e il dolore per il paziente, durante i cambi di
medicazione
ISTRUZIONI
Irrigare la lesione con soluzione fisiologica
Asciugare la cute perilesionale
■ Rimuovere la carta di protezione per una applicazione sterile
■ Applicare il lato “Safetac” della medicazione
sulla lesione
■ Scegliere il formato che consenta un margine di
almeno cm 2 oltre la lesione (Mepilex e Mepilex
Ag possono essere tagliati e modellati sulla lesione)
■ Se necessario fissare la medicazione con un bendaggio o altro sistema di fissaggio (operazione
generalmente non necessaria per Mepilex Border
e Mepilex Border Sacrum)
■ Durante la rimozione sollevare delicatamente
un lato e lentamente rimuovere la medicazione
■ Può essere lasciata in sede per più giorni
■
■
Segue
62
I quaderni di Enea
Mepilex (Mölnlycke Health Care)
Schededisuppor
t
o
Seguito
CONTROINDICAZIONI
Non usare con agenti ossidanti (ipoclorito o acqua
ossigenata). Attenzione alla possibile comparsa di
sensibilizzazioni cutanee.
Per Mepilex Ag: non usare in caso di ipersensibilità accertata all’argento, né durante trattamenti di
radioterapia o esami diagnostici d’immagine quali
radiografie, ecografie, diatermie, risonanze
magnetiche
FORNITURA
Mepilex Border (Mölnlycke Health Care)
Ausilio riconducibile dal medico specialista con
modello 03 al codice ISO del Nomenclatore
Tariffario 09.21.12.003 (10 pezzi al mese per
lesione, formato 10 × 10 cm), 09.21.12.006 (6
pezzi al mese per lesioni formato 20 × 20 cm),
09.21.12.012 (6 pezzi al mese per lesione, formato sagomato con superficie idroattiva non
inferiore a 120 cm2). Tutti i prodotti della gamma
Mepilex sono disponibili in farmacia
Mepilex Border Sacrum
(Mölnlycke Health Care)
Mepilex Ag (Mölnlycke Health Care)
Schededisuppor
t
o
Medicazione idroattiva a base di idrocolloide
scheda 23
DESCRIZIONE
Bendaggio semipermeabile od occlusivo flessibile
autoadesivo idroattivo o gelificante, in confezione
singola sterile in diverse misure (con o senza bordo
adesivo). Esistono anche le formulazioni idroattive
sottile ed extrasottile
FUNZIONE
Garantire un ambiente umido ideale per il processo di guarigione delle lesioni cutanee. Da utilizzare nelle lesioni moderatamente essudanti
ISTRUZIONI
Irrigare la lesione cutanea con soluzione fisiologica
■ Asciugare delicatamente la cute perilesionale
■ Scegliere il formato che consente un margine di
circa 4 cm attorno alla lesione
■ Assorbendo l’essudato della lesione, la medicazione idrocolloidale vira al bianco formando un
gel coeso sul letto della lesione
■ La medicazione va sostituita quando la parte
bianca arriva a circa 3 cm dal bordo
■ Tempo massimo di permanenza 7 giorni
■
Medicazione “Comfeel Plus Idrobenda”
(Coloplast)
CONTROINDICAZIONI
Le precauzioni riguardano la possibile allergia a
uno o più componenti
FORNITURA
Ausilio prescrivibile dal medico specialista con modello 03, ad adulti invalidi e a minori di anni 18 non
deambulanti e/o affetti da patologia grave che obbliga
alla degenza continua, con i seguenti codici ISO del
Nomenclatore Tariffario: 09.21.12.003 (10 pezzi al
mese per lesione, formato 10 × 10 cm), 09.21.12.006
(6 pezzi al mese per lesione, formato 20 × 20 cm),
09.21.12.009 (10 pezzi al mese per lesione, formato
15 × 18 cm) e 09.21.12.012 (6 pezzi al mese per
lesione, formato 20 × 23 cm); le misure 15 × 15 cm
e 20 × 30 cm non sono previste nel Nomenclatore.
NB: I quantitativi massimi dei bendaggi prescrivibili mensilmente sono da intendersi per ogni zona
sottoposta al decubito e in relazione all’estensione della lesione
Medicazione idrocolloidale “DuoDERM® CGF”
(ConvaTec)
Askina Biofilm Transparent (B. Braun)
I quaderni di Enea
65
Schededisuppor
t
o
Medicazione “Comfeel Plus
Idrobenda Trasparente” (Coloplast)
Medicazione “Comfeel Plus
Idrobenda Contour” (Coloplast)
Medicazione idrocolloidale “DuoDERM®
Extra-sottile” (ConvaTec)
Medicazione idrocolloidale “DuoDERM® CGF”
con bordo adesivo (ConvaTec)
Schededisuppor
t
o
DESCRIZIONE
FORNITURA
La parte interna è un bendaggio semipermeabile
flessibile idroattivo. La parte esterna è composta
da un supporto con tasselli asportabili in schiuma
poliuretanica. Misure del diametro 7 cm, 10 cm
(79 cm2) e 15 cm (177 cm2)
Ausilio prescrivibile dal medico specialista con
modello 03, ad adulti invalidi e a minori di anni
18 non deambulanti e/o affetti da patologia grave
che obbliga alla degenza continua, con i seguenti codici ISO del Nomenclatore Tariffario:
09.21.12.009 (10 pezzi al mese per lesione, formato sagomato con superficie idroattiva non inferiore a 60 cm2) e 09.21.12.012 (6 pezzi al mese
per lesione, formato sagomato con superficie
idroattiva non inferiore a 120 cm2).
NB: I quantitativi massimi dei bendaggi prescrivibili mensilmente sono da intendersi per ogni zona
sottoposta al decubito e in relazione all’estensione della lesione
FUNZIONE
Garantire un ambiente umido ideale per il processo di guarigione delle lesioni cutanee (parte interna) e ridistribuire la pressione delle zone sottoposte a decubito (parte esterna). Il cerotto microporoso serve a mantenere in sede la medicazione. È
utilizzabile nella prevenzione e nel trattamento di
lesioni da decubito
scheda 24
Medicazione sagomata idroattiva
a base di idrocolloide
ISTRUZIONI
Irrigare la lesione cutanea con soluzione fisiologica
■ Asciugare delicatamente la cute perilesionale
■ Rimuovere gli anelli di schiuma stampati in
arancione fino a ottenere un’area libera da
schiuma più larga dell’area lesa di circa 2 cm
■ Assorbendo l’essudato della lesione, la medicazione idrocolloidale vira al bianco formando un
gel coeso sul letto della lesione
■ Sostituire la medicazione quando lo spessore
dei tasselli diventa la metà di quello originale
■ Tempo massimo di permanenza 7 giorni
■
CONTROINDICAZIONI
Le precauzioni riguardano la possibile allergia a
uno o più componenti
Medicazione “Comfeel Plus Idrobenda Sollievo”
(Coloplast)
I quaderni di Enea
67
Schededisuppor
t
o
Medicazione a tre tecnologie
ISTRUZIONI
Medicazione adesiva che utilizza tre tecnologie
sperimentate (idrocolloide, idrofibra/Hydrofiber®,
schiuma/film) per la gestione ottimale della ferita
con essudato da moderato a medio. È disponibile
in forme e dimensioni diverse, incluse le nuove
forme anatomiche per il tallone e per il sacro
Pulire la ferita con un apposito detergente o con
normale soluzione fisiologica e asciugare la
cute circostante
■ Scegliere una misura e una forma della medicazione che si estendano oltre l’area della ferita
■ Allineare il centro della medicazione con il centro della ferita e posizionare il tampone centrale
della medicazione direttamente sopra la ferita
■ Sostituire la medicazione quando è satura di essudato o quando si notano fuoriuscite e comunque
non oltre i 7 giorni di permanenza in situ
FUNZIONE
Fornire il bilanciamento ottimale di umidità che
favorisce la guarigione delle ferite:
■ lo strato a contatto con la cute a base di idrocolloidi aderisce all’area perilesionale formando un
gel sulla ferita che riduce al minimo il dolore
della rimozione. I fori nello strato idrocolloidale
consentono un rapido assorbimento dell’essudato all’interno dello strato di idrofibra
■ lo strato di Hydrofiber® (idrofibra) ha un forte
potere assorbente, fino a 20 volte il suo peso. La
formazione di gel a contatto con l’essudato ha
un effetto lenitivo e protegge la ferita. L’azione
di assorbimento verticale contribuisce a prevenire la macerazione. Questo strato ha la funzione di prevenire sia la fuoriuscita laterale dell’essudato sia il rilascio di fluido verso la ferita,
anche sotto compressione
■ lo speciale strato esterno in schiuma/film protegge la cute, produce un effetto cuscinetto ed è
impermeabile. Elimina l’eccesso di fluido attraverso l’evaporazione di umidità, assicurando un
ambiente ottimale per la progressione della ferita. Costituisce inoltre una barriera esterna contro batteri e virus
■
scheda 26
DESCRIZIONE
FORNITURA
Ausilio riconducibile dal medico specialista con
modello 03 ai seguenti codici ISO del
Nomenclatore Tariffario: 09.21.12.003 (10 pezzi al
mese per lesione, formato 9 × 9 cm), 09.21.12.006
(6 pezzi al mese per lesione, formato 19 × 19 cm)
e 09.21.12.012 (6 pezzi al mese per lesione, formati tallone e sacro)
INDICAZIONI
Ferite di lieve entità: piccoli tagli, abrasioni,
lacerazioni, scottature e ustioni
■ Ferite croniche: ulcere venose da stasi, ulcere
arteriose e ulcere degli arti inferiori a eziologia
mista, ulcere diabetiche, ulcere da pressione a
spessore parziale e a tutto spessore
■ Ferite acute: ferite lasciate guarire per seconda
intenzione, ustioni di secondo grado, ferite traumatiche
La medicazione può essere usata come medicazione primaria o secondaria in presenza di ferite
profonde
■
Medicazione “Versiva®” (ConvaTec)
I quaderni di Enea
69
Schededisuppor
t
o
Medicazione antibatterica
a lento rilascio di ioni argento
DESCRIZIONE
Medicazione antibatterica idroattiva a lento rilascio di ioni argento. Disponibili in misure e formati diversi
FUNZIONE
Effettuare una protezione antibatterica da parte
degli ioni argento, gestire l’essudato e creare un
microambiente ottimale per accelerare il processo
di guarigione in lesioni con blocco/ritardo della
guarigione. La medicazione può essere utilizzata
a scopo profilattico o su ulcera infetta sotto controllo medico. Da utilizzare in lesioni da moderatamente ad altamente essudanti (decubito, vascolari e piede diabetico)
Contreet idrocolloide (Coloplast)
ACCESSORI E MODIFICHE
Sono disponibili in presentazioni di schiuma di
poliuretano (adesive e non), idrocolloide idroalginato di calcio
CONTROINDICAZIONI
Le precauzioni riguardano la possibile allergia a
uno o più componenti. La schiuma di poliuretano
non va utilizzata con soluzioni di ipoclorito e di
acqua ossigenata. Tutte le medicazioni all’argento
non possono essere impiegate in pazienti che
dovranno essere sottoposti a RMN
FORNITURA
Ausilio prescrivibile solamente presso il
Nomenclatore Regionale del Piemonte e rintracciabile nelle farmacie
Silvercel (Johnson & Johnson Medical)
Contreet schiuma di poliuretano (Coloplast)
Askina Calgitrol (B. Braun)
Schededisuppor
t
o
DESCRIZIONE
Argento nanocristallino: il rilascio costante e
prolungato nel tempo dei nanocristalli di argento direttamente nella ferita permette di abbattere
la carica batterica o di prevenirne lo sviluppo,
promuovendo le condizioni per la guarigione
delle lesioni. La lunga durata di azione dei nanocristalli d’argento permette di diradare i cambi
medicazione. Argento ionico: con la gelificazione delle fibre si ottiene l’azione antimicrobica
dell’argento ionico
ACTICOAT Absorbent, medicazioni in alginato di
calcio con argento nanocristallino (Smith&Nephew)
scheda 28
Medicazioni antimicrobiche multistrato
con nanocristalli di argento e argento ionico
FUNZIONE
Argento nanocristallino: la particolare forma e la
dimensione dei nanocristalli di argento, grazie
alla struttura colonnare disordinata e porosa, permette di aumentare la superficie ricoperta di
argento che la medicazione mette a disposizione
sul letto della lesione. In rapporto alla quantità di
essudato si potrà utilizzare la medicazione in alginato, o in alginato di calcio con argento ionico
INDICAZIONI
Medicazioni indicate come barriera antimicrobica
per prevenire le infezioni o ridurre la carica batterica nelle lesioni infette quali: ustioni, siti di prelievo
e di innesto cutaneo, ulcere da pressione, ulcere
vascolari, ulcere del piede diabetico, ferite acute
CONTROINDICAZIONI
Medicazione a barriera antimicrobica all’argento
nanocristallino “Acticoat” (Smith & Nephew)
Nessuna controindicazione, salvo specifiche
allergie e/o sensibilità al prodotto
FORNITURA
Ausilio prescrivibile presso il Nomenclatore
Regionale di alcune regioni. Rintracciabile nelle
farmacie al pubblico
Algisite Ag, medicazioni in alginato
di calcio con ioni di argento (Smith&Nephew)
I quaderni di Enea
71
Schededisuppor
t
o
scheda 29
Medicazione in schiuma di poliuretano
DESCRIZIONE
Medicazione idrofila semipermeabile, disponibile
nelle versioni adesiva e non adesiva, in varie misure
FUNZIONE
Garantire un ambiente umido ideale per il processo di guarigione delle lesioni cutanee. Da utilizzare in lesioni croniche mediamente e altamente
essudanti (decubito e venose)
Askina Heel (B. Braun)
ISTRUZIONI
Irrigare la lesione cutanea con apposita soluzione detergente
■ Scegliere un formato che consenta un margine
di sovrapposizione sulla cute perilesionale di
almeno 2 cm su tutti i lati
■ Fissare con una medicazione secondaria se non
si utilizza la medicazione in schiuma con bordo
adesivo
■ Sostituire il prodotto quando l’essudato raggiunge il margine di 2 cm dal bordo della medicazione
■ Tempo massimo di permanenza 7 giorni
■
ACCESSORI E MODIFICHE
Sono disponibili formati adattabili alle lesioni
sacrali, calcaneari e cavitarie e per utilizzo sotto
bendaggio compressivo. Sono disponibili versioni
adesive e non adesive
Askina Foam (B. Braun)
Segue
Askina Transorbent (B. Braun)
72
I quaderni di Enea
Schededisuppor
t
o
Seguito
CONTROINDICAZIONI
Le precauzioni riguardano la possibile allergia a
uno o più componenti. Non usare con soluzioni
di ipoclorito e di acqua ossigenata
FORNITURA
Ausilio riconducibile dal medico specialista con
modello 03 ai seguenti codici ISO del
Nomenclatore Tariffario: 09.21.12.003 (10 pezzi
al mese per lesione, formato 10 × 10 cm) e
09.21.12.006 (6 pezzi al mese per lesione, formato 20 × 20 cm), 09.21.12.009 (10 pezzi al mese
per lesione, formato sagomato con superficie
idroattiva non inferiore a 60 cm2) e 09.21.12.012
(6 pezzi al mese per lesione, formato sagomato
con superficie idroattiva non inferiore a 120 cm2)
Biatain – Schiuma di poliuretano (Coloplast)
Medicazione “Askina® Transorbent”
e “Askina® Touch” (B. Braun)
Permafoam (Paul Hartmann)
Schededisuppor
t
o
scheda 30
Medicazioni in schiuma di poliuretano idrocellulare
DESCRIZIONE
Medicazioni idroreattive idrofile in schiuma di poliuretano, disponibili in versioni non adesive, adesive
(con tecnologie di adesivo a base di acrilico o di silicone) o conformate per tallone, sacro o per ferite
cavitarie. Le medicazioni idrocellulari sono disponibili anche con argento
ALLEVYN, medicazioni
idrocellulari
(Smith&Nephew)
FUNZIONE
Grazie alla caratteristica unica della reattività
all’umidità, le medicazioni idrocellulari gestiscono l’essudato attraverso un triplice meccanismo:
assorbimento, ritenzione dei fluidi assorbiti e traspirazione degli stessi all’esterno in modo dinamico, aumentando cioè la traspirabilità quando l’umidità accumulata nelle celle della schiuma
aumenta in seguito all’assorbimento dell’essudato
ACCESSORI E MODIFICHE
Sono disponibili formati adattabili alle lesioni
sacrali, calcaneari e cavitarie e per utilizzo sotto
bendaggio compressivo. Sono inoltre disponibili
formulazioni con argento e formati con adesivi
delicati in gel di silicone
ALLEVYN Ag,
medicazioni
idrocellulari
con argento
(Smith&Nephew)
CONTROINDICAZIONI
Le precauzioni riguardano la possibile allergia a
uno o più componenti. Non usare con soluzioni
di ipoclorito e di acqua ossigenata
ALLEVYN Gentle Border,
medicazioni idrocellulari
con bordo, con adesivo
in gel di silicone
(Smith&Nephew)
FORNITURA
Ausilio riconducibile dal medico specialista con
modello 03 ai seguenti codici ISO del
Nomenclatore Tariffario: 09.21.12.003 (10 pezzi
al mese per lesione, formato 10 × 10 cm) e
09.21.12.006 (6 pezzi al mese per lesione, formato 20 × 20 cm), 09.21.12.009 (10 pezzi al mese
per lesione, formato sagomato con superficie
idroattiva non inferiore a 60 cm2) e 09.21.12.012
(6 pezzi al mese per lesione, formato sagomato
con superficie idroattiva non inferiore a 120 cm2)
74
I quaderni di Enea
ALLEVYN Gentle,
medicazioni
idrocellulari in placca
senza bordo
con adesivo a
bassa aderenza
(Smith&Nephew)
Schededisuppor
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Medicazione idroattiva sterile adesiva
INDICAZIONI
Medicazione idroattiva sterile adesiva pluristratificata, destinata a essere applicata direttamente
sulla ferita senza ulteriori medicazioni secondarie, costituita da:
■ lato esterno: strato di schiuma di poliuretano a
celle aperte autoadesivo;
■ lato a contatto con la ferita: matrice di poliisobutilene contenente carbossimetilcellulosa e
sostanze vegetali quali elementi di Psyllium
Husk (polimero naturale altamente assorbente
estratto dai semi delle piante del genere
Plantago e composto da mucopolisaccaridi
complessi); a contatto con l’essudato infiammatorio, tale sostanza forma una soffice mucillagine che crea e mantiene il giusto microambiente
umido a contatto con la ferita, facilitando quindi il processo di riparazione tessutale; inoltre il
gel così formatosi rende la medicazione completamente non aderente e consente una rimozione atraumatica della stessa
È disponibile in tre diverse misure di superficie
idroattiva: 10 × 10 cm, 15 × 15 cm e 20 × 20 cm
Gestione di lesioni superficiali e profonde, moderatamente essudanti quali lesioni da pressione, ulcere dell’arto inferiore, lesioni diabetiche, ustioni
superficiali, lesioni traumatiche e postchirurgiche
FUNZIONE
Lato esterno:
– migliorare la conformabilità della medicazione
– aiutare il mantenimento dell’integrità strutturale
– aumentare la capacità di assorbimento dello
strato sottostante
■ Lato a contatto con la lesione:
– assorbire in misura consistente l’essudato
infiammatorio
– ridurre le fuoriuscite laterali di essudato
infiammatorio che possono creare macerazione della cute perilesionale
– ridurre notevolmente l’odore grazie alla scarsa concentrazione di carbossimetilcellulosa
– garantire un’alta conformabilità data dalla
presenza dello strato esterno di schiuma di
poliuretano
– rimuovere la medicazione in modo assolutamente atraumatico e in un unico pezzo
■
CONTROINDICAZIONI
Le precauzioni riguardano la possibile allergia a
uno o più componenti
FORNITURA
scheda 31
DESCRIZIONE
Ausilio prescrivibile dal medico specialista con
modello 03 ad adulti invalidi e a minori di anni
18 non deambulanti e/o affetti da patologia
grave che obbliga alla degenza continua (DM
332 del 27/08/1999 e successiva nota GU 183
dell’08/08/2001), con i seguenti codici ISO del
Nomenclatore Tariffario: 09.21.12.003 (10 pezzi
al mese per lesione, formato 10 × 10 cm) e
09.21.12.006 (6 pezzi al mese per lesione, formato 20 × 20 cm).
NB: I quantitativi massimi delle medicazioni prescrivibili mensilmente sono da intendersi per ogni
zona sottoposta al decubito e in relazione all’estensione
Askina Hydro (B. Braun)
I quaderni di Enea
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Schededisuppor
t
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scheda 33
Medicazione idrogel assorbente
DESCRIZIONE
Medicazione semipermeabile, isotonica, trasparente in piastra di gel di poliuretano in varie misure, ricoperta da una pellicola marcata da un reticolo di monitorizzazione. Disponibile a isola con
bordo adesivo
FUNZIONE
Mantenere umido il tessuto, assorbire il materiale
di scarto, lenire e proteggere la ferita, creare le
migliori condizioni per guarire. Permettere il controllo della condizione della ferita senza rimuovere inutilmente la medicazione
ISTRUZIONI
Scegliere la misura e la versione più adeguata per
il tipo di lesione
■ Se necessario, detergere la ferita prima dell’applicazione
■ Posizionare la medicazione sulla ferita
■ Per la versione non autoadesiva, fissare la medicazione con una medicazione secondaria o un
bendaggio
■ Tempo massimo di permanenza 7 giorni
■
CONTROINDICAZIONI
Non ci sono particolari controindicazioni, tuttavia
la medicazione non è indicata per ferite altamente essudanti
FORNITURA
Ausilio prescrivibile dal medico specialista con
modello 03 ad adulti invalidi e a minori di anni
18 non deambulanti e/o affetti da patologia
grave che obbliga alla degenza continua, con i
seguenti codici ISO del Nomenclatore Tariffario:
09.21.12.003 (10 pezzi al mese per lesione, formato 10 × 10 cm) e 09.21.12.006 (6 pezzi al mese
per lesione, formato 20 × 20 cm); altre misure non
sono previste nel Nomenclatore sono rintracciabili nelle farmacie
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I quaderni di Enea
Medicazioni Idrogel Hydrosorb (Paul Hartmann)

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