(spazio per i timbri di arrivo e protocollo) Segnalazione Certificata di Inizio Attività (SCIA) aggiornamento al 23 gennaio 2014 Allo Sportello Unico per l’Edilizia (SUE) del Comune di Albenga Piazza San Michele, 17 17031 – A L B E N G A Il sottoscritto ________________________________________________________nato a ________________________ il ________________ residente a _______________________ Via/Piazza ____________________________________ ______________ telef. n_______________________ c.f. (1) ________________________________indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) (2) ______________________________________________________________________ CONSAPEVOLE DELLE RESPONSABILITA' IN CASO DI FALSE DICHIARAZIONI Artt. 46 e 47 - D.P.R. 28 dicembre, n. 445 DICHIARA di essere proprietario/a dell'immobile; di essere legale rappresentante della Società ____________________________________proprietaria dell'immobile, nella sua qualità di: ___________________________________________________ ____________________ e di allegare la dichiarazione di consenso alla presentazione del di essere (altro) progetto, del proprietario/a dell'immobile signor/a ___________________________(3) SEGNALA che ai sensi e per gli effetti dell'art. 21bis della Legge Regionale 6 Giugno 2008 n. 16 e s.m.i. darà inizio: contestualmente alla data di presentazione della presente SCIA oppure trascorsi 30 giorni dalla data di presentazione della presente SCIA avvalendosi del disposto di cui al comma 8 dell'art.21bis della L.R. 16/08 ed impegnandosi a comunicare l’effettiva data di inizio dei lavori presso l’immobile / area sito/a in Albenga in via/piazza/località ________________________________________ identificato/a al NCT, Sez. ____ del Fg. ____ mapp. ____________ e al NCEU, Sez. ____ del Fg. _____ mapp. _________sub. _______ delle seguenti opere: (descrizione sintetica dei lavori) ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________; conformi Pagina 1 di 16 alla disciplina della strumentazione urbanistico-territoriale vigente e/o operante in salvaguardia e del regolamento edilizio e delle normative di settore, fra cui quelle igienico-sanitarie, ambientali, di sicurezza e di prevenzione incendi: a) installazione di manufatti leggeri, diversi da quelli di cantiere, di qualunque genere e destinazione d’uso purché non infissi stabilmente al suolo e finalizzati a soddisfare dimostrate esigenze temporalmente circoscritte di durata non superiore a un anno; b) opere da realizzare all’interno delle unità immobiliari o dell’edificio che non interessano gli elementi strutturali portanti dell’edificio e non comportano aumento del numero delle unità immobiliari e mutamenti della destinazione d’uso; c) opere di manutenzione straordinaria come definita dall’articolo 7 della L.R.16/08 che non comportano alterazione della volumetria dell’edificio o della superficie agibile delle singole unità immobiliari esistenti, della sagoma dell’edificio, né modifiche delle caratteristiche tipologiche; d) opere di restauro e di risanamento conservativo, come definiti dagli articoli 8 e 9 della L.R.16/08, che non comportano modifiche all’esterno dell’edificio, (fatta salva l’eliminazione delle superfetazioni ed il ripristino dei caratteri architettonici originari) nonché della destinazione d’uso dell’intera costruzione; e) opere di ristrutturazione edilizia, come definita dall’articolo 10 della L.R.16/08, che comportano incremento della superficie all’interno della singola unità immobiliare con eventuale modifica della disposizione delle bucature, ma realizzate nel rispetto delle caratteristiche formali dell’edificio, con l'esclusione del mutamento della destinazione d’uso. e bis) gli interventi di ristrutturazione edilizia di all’articolo 10, comma 2, lettere e) ed e bis), comportanti la demolizione e ricostruzione di edifici esistenti o la ricostruzione di edifici crollati o demoliti nei limiti ed alle condizioni ivi stabilite. Relativamente agli immobili ricompresi nelle zone omogenee A di cui al decreto del Ministro dei Lavori pubblici 2 aprile 1968, n. 1444 (Limiti inderogabili di densità edilizia, di altezza, di distanza fra i fabbricati e rapporti massimi tra spazi destinati agli insediamenti residenziali e produttivi e spazi pubblici o riservati alle attività collettive, al verde pubblico o a parcheggi da osservare ai fini della formazione dei nuovi strumenti urbanistici o della revisione di quelli esistenti, ai sensi dell’articolo 17 della legge 6 agosto 1967 n. 765) e nelle zone od ambiti ad esse assimilabili la SCIA, nel caso di interventi comportanti modifica della sagoma degli edifici, può essere presentata soltanto a seguito dell’assunzione delle deliberazioni previste dall’articolo 30, comma 4, del decreto-legge 21 giugno 2013, n. 69 (Disposizioni urgenti per il rilancio dell’economia), convertito con modificazioni dalla legge 9 agosto 2013 n.98. f) mutamenti di destinazione d’uso di aree di edifici e di unità immobiliari, senza esecuzione di opere edilizie e comportanti il passaggio a diverse categorie di funzioni come definite dalla l.r. 25/1995 e s.m.i. o comunque comportanti il passaggio a funzioni che richiedano la corresponsione di oneri di urbanizzazione maggiori; g) opere di demolizione senza ricostruzione; h) realizzazione dei parcheggi pertinenziali di cui all’articolo 19, comma 3 della L.R.16/08 nonché di parcheggi anche non pertinenziali, purché a raso; i) opere di sistemazione di aree, ivi comprese quelle ludico ricreative e di opere di arredo pubblico e privato anche di natura pertinenziale che non comportano creazione di volumetria; m) opere di allacciamento alle reti di distribuzione di telefonia fissa, dell’energia elettrica, del gas e dell’acqua non di competenza dei soggetti gestori delle reti; m bis) la realizzazione di impianti di teleradiocomunicazioni per radioamatori per il cui esercizio sia stata rilasciata la concessione prevista dalla vigente normativa nazionale nonché per il Ministero degli Interni, le Forze Armate, la Guardia di Finanza, il Corpo Forestale, la Polizia Municipale, la Protezione Civile, gli Enti di pubblica assistenza e di emergenza sanitaria; n) scavi e i riempimenti di terreno diversi dalle opere temporanee di cui all’articolo 21, comma 1, lettera c) della L.R. 16/08, non preordinati all’esecuzione di opere edilizie. n bis) varianti a permessi di costruire, a DIA o a SCIA comportanti modifiche della sagoma aventi ad oggetto immobili non sottoposti a vincoli di cui al d.lgs. n. 42/2004 e successive modificazioni ed integrazioni ricadenti Pagina 2 di 16 nelle aree delle zone omogenee A o delle zone od ambiti ad esse assimilabili che non siano state escluse dall’applicazione della SCIA. contemplate nell’allegato progetto a firma del tecnico________________________________con studio in _______________Via _________________________ telef. n _______________Cell.___________________ posta elettronica certificata (PEC obbligatoria) __________________________________________ C.F. (1) _________ ____________________ iscritto al Collegio/Albo/Ordine ______________ al n° ________ della Provincia di ______________ al quale il sottoscritto ha affidato l'incarico di verificare la sussistenza dei requisiti e dei presupposti richiesti dalla legge che consentono l'avvio delle opere previste nella presente SCIA. Che i lavori: (barrare a seconda se le opere sono eseguite in proprio o impresa) (4) saranno eseguiti dalla ditta _____________________________con sede a_________________via ______________ _______tel. n._______________ C.F. (1)_____________________________ e p. iva __________________________ legale rappresentante sig.________________________nato a _________________________________il____________ residente a _____________________in via _________________________________________ (oppure) saranno eseguiti in proprio dal titolare della SCIA Il sottoscritto dichiara di essere consapevole: - dell’obbligo della preventiva comunicazione dei nominativi delle eventuali imprese subentranti impegnate per l’esecuzione dei lavori, - dell’obbligo dell’invio della documentazione prevista dall’art. 90 del Decreto Legislativo 9 aprile 2008, n. 81 e s.m.i., e dell’autocertificazione dell’impresa esecutrice contenente i dati indispensabili al reperimento delle informazioni per l’acquisizione d’ufficio del DURC - che l’assenza o incompleta compilazione dei dati richiesti costituisce carenza di elemento fondamentale agli effetti della validità della SCIA la quale pertanto non produrrà alcun effetto ciò indipendentemente da eventuali formali comunicazioni in merito da parte del Comune Che la direzione dei lavori è affidata a _______________________________________ (5) con studio in __________________Via________________________________________ Cell.__________________________ posta elettronica telef. n ________________________ certificata (PEC obbligatoria) ______________________________C.F. (1) _____________________________ iscritto al Collegio/Albo/Ordine _________________ al n° ________ della Provincia di ______________ Albenga, ______________________ Il Direttore Lavori Il proprietario o avente titolo (per l’accettazione dell'incarico) __________________________________ timbro e firma) ((6) allegare fotocopia del documento d'identità ) __________________________________ Pagina 3 di 16 Il sottoscritto titolare della SCIA acconsente (la compilazione è facoltativa (2)) che ogni comunicazione e/o richiesta di integrazione in riferimento alla pratica edilizia relativa all'immobile sito in Albenga,_________________________ venga inviata con modalità telematica all'indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) del proprio tecnico ______________________________esentando la Pubblica Amministrazione da inviare tali comunicazioni in forma cartacea tramite posta raccomandata. Albenga, ______________________ Il titolare della SCIA _________________________________ I SOTTOSCRITTI: titolare della SCIA sig. _____________________________________________________________________ tecnico progettista _________________________________________________________________________ consapevoli delle responsabilita' in caso di false dichiarazioni Artt. 46 e 47 - D.P.R. 28 dicembre, n. 445 DICHIARANO (Da compilare sempre) la legittimazione giuridica dello stato di fatto dell'immobile oggetto d' intervento con particolare riferimento agli aspetti urbanistici-edilizi (oppure) (specificare) ____________________________________________________________________________ (Barrare se del caso) che la SCIA, presentata ai sensi dell'art. 25, comma 1 della L.R. 16/08 è in variante a __________________________________________________________________________________________ che la SCIA è presentata per l’ultimazione delle opere già assentite con SCIA ______________________ DIA______________________ o permesso di costruire_____________________ (Da compilare sempre) che la destinazione dell’immobile oggetto d’intervento, con riferimento alle categorie funzionali di cui alla L.R. 25/95 è _________________________________________ che l’immobile oggetto di intervento ricade in ambito_______ sub ambito ______del vigente P.R.G. (Da compilare in caso di interventi soggetti a verifica) che l’intervento in progetto, in riferimento ai Piani di Bacino approvati o adottati interessa un immobile/un’area: ricompresa nella fascia di tipo ________ di inondabilità del corso d’acqua_________________ ricompresa nella fascia di rispetto del corso d’acqua___________________________________ (art.8 comma 4 delle norme di attuazione dei Piani di Bacino - corsi d’acqua individuati sulla carta del reticolo idrografico principale che sottendono bacini con superfici maggiori di 0,1 Kmq e ai tratti dei corsi d’acqua pubblici iscritti nell’elenco delle acque pubbliche della Provincia di Savona, per i quali non sono state individuate le fasce di inondabilità di cui alla lettera a del comma 2 dell’art. 12 delle norme del Piano di Bacino ed individuate nella tav. 17) Pagina 4 di 16 ricompresa in area storicamente inondata non indagata del corso d’acqua _________________ ricompresa nella fascia di inedificabilità assoluta del corso d’acqua ______________________ non ricompresa in nessuna fascia di inondabilità, di rispetto, né di inedificabilità assoluta; ricompresa in area con suscettività al dissesto di versante: molto elevata elevata (Pg3a) elevata (Pg3b) media bassa molto bassa (Da compilare sempre) che gli interventi riguardano immobili non sottoposti ad alcun vincolo. (oppure) che gli interventi riguardano immobili sottoposti a: tutela storico-artistica ai sensi ai sensi del Titolo I, parte seconda del D.Lgs. 42 del 22.1.2004 tutela paesistico-ambientale dell’art. 142 del D.Lgs. 42 del 22.1.2004 vincolo idrogeologico ai sensi della Legge Regionale n° 4/99; altri vincoli (indicare natura del vincolo): __________________________________________ di aver ottenuto in relazione al vincolo sopraindicato le seguenti autorizzazioni_____________________ _____________________________________________________________________ che si allegano in copia. (oppure) data la tipologia delle opere da realizzare non è richiesto, in relazione al vincolo sopraindicato il rilascio dell’autorizzazione________________in quanto _________________________________________________ (Da compilare sempre) che per l'esecuzione delle opere non è necessario il rilascio di pareri o assensi comunque denominati; (oppure) di aver ottenuto dagli Enti/Uffici sotto indicati i pareri o assensi comunque denominato che si allegano in copia: ASL ___________________________________________________________________________________ Provincia di Savona ______________________________________________________________________ Agenzia delle Dogane_____________________________________________________________________ Agenzia del Demanio_____________________________________________________________________ Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco_____________________________________________________ Rete Ferroviaria Italiana ___________________________________________________________________ Regione Liguria _________________________________________________________________________ Polizia Municipale di Albenga ______________________________________________________________ Soprintendenza Beni Archeologici - Genova ___________________________________________________ Soprintendenza Beni Architettonici - Genova __________________________________________________ Vincolo Idrogeologico ____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Pagina 5 di 16 (Da compilare in caso di creazione di nuova unità immobiliare ad uso residenziale ottenuta mediante cambio di destinazione d’uso senza opere) (è opportuno concordare preventivamente con gli uffici comunali tale adempimento) La creazione di nuova unità immobiliare ad uso residenziale ottenuta mediante cambio di destinazione d’uso senza opere comporta la necessità di reperimento di parcheggi pertinenziali ai sensi dell'art. 9 delle N.d.A. del P.R.G. ed ai sensi dell’art. 19 della L.R. 16/2008 e s.m.i. quantificati e individuati come da elaborato allegato e pertanto si allega copia dell'atto di vincolo tra le nuove unità immobiliari derivate dall'intervento e i relativi parcheggi pertinenziali reperiti (l'atto deve essere trasmesso completo degli estremi di registrazione e trascrizione). La creazione di nuova unità immobiliare ad uso residenziale ottenuta mediante cambio di destinazione d’uso senza opere comporta la necessità di reperimento di parcheggi pertinenziali ai sensi dell'art. 9 delle N.d.A. del P.R.G. quantificati come da elaborato allegato ma nell'impossibilità di reperirli (solo se ricadenti nell’Ambito Urbanitico A) si è optato per la monetizzazione secondo le tariffe stabilite dal Comune (7) provvedendo al relativo versamento di cui si trasmette copia.(8) (Da compilare sempre) (da concordare preventivamente con gli uffici comunali) Gli interventi non sono soggetti al versamento del contributo di costruzione di cui all'art. 38 della L.R. 16/08 e smi. Gli interventi sono soggetti al versamento del contributo di costruzione di cui all'art. 38 della L.R. 16/08 quantificato come da elaborato allegato (9) ai sensi dell’art. 10 della L.R. 25/1995 e s.m.i. e pertanto si è provveduto ad effettuare il versamento del seguente importo______________________ di cui si trasmette copia.(8) SI IMPEGNANO: ad affiggere nel cantiere dove si eseguiranno i lavori, in vista al pubblico, una tabella chiaramente leggibile (di superficie idonea) nella quale saranno indicati gli estremi della presente SCIA, il titolare della stessa e i nomi dell’impresa costruttrice, del responsabile del cantiere e del direttore dei lavori ed il nome dell’eventuale progettista degli impianti e dell’installatore; a depositare in cantiere copia della SCIA, dalla quale risulti la data di presentazione, l'elenco degli elaborati di corredo al progetto, l'attestazione del professionista abilitato, il piano di sicurezza, nonché gli atti di assenso eventualmente necessari per l'efficacia della SCIA medesima; a comunicare tempestivamente in forma scritta, a codesto Comune, ogni variazione concernente i soggetti indicati nella presente SCIA; a prendere gli opportuni contatti con il Servizio Edilizia Privata di codesto Comune per concordare l’intervento sotto il profilo estetico e cromatico; all’esecuzione di tutti gli adempimenti dovuti dalle vigenti Leggi, Norme e Regolamenti afferenti l’esecuzione e la conduzione dei lavori nonché all’uso dell’opera in progetto; a depositare i materiali provenienti da scavi e/o demolizioni previsti nell’intervento esclusivamente presso discarica autorizzata; a comunicare a codesto Comune la data di fine lavori entro sessanta giorni dalla avvenuta ultimazione (la SCIA è sottoposta al termine massimo di efficacia di tre anni dalla data di presentazione salva la facoltà di presentare una nuova SCIA per l'ultimazione delle opere); Pagina 6 di 16 ad inoltrare allo SUE entro 180 giorni dalla data di ultimazione dei lavori istanza di agibilità corredata dalla documentazione prescritta dall'art. 37, comma 4 della L.R. 16/08 (da barrare nel caso in cui l'intervento ricada nella fattispecie di cui all'art. 37 comma 2 della L.R. 16/08); ad inoltrare allo SUE entro la data di ultimazione dei lavori, come prescritto dall'art. 21Bis, comma 4 della L.R. 16/08, copia dell'atto di vincolo del parcheggio pertinenziale realizzato con la relativa unità immobiliare, completo degli estremi di registrazione e trascrizione; ad inoltrare allo SUE entro la data di ultimazione dei lavori, copia dell'atto _______________________________________________________ completo degli estremi di registrazione e trascrizione di cui all'impegno assunto ed allegato alla presente SCIA Albenga, __________________ Il progettista (timbro e firma) ____________________________________ (allegare fotocopia del documento d'identità (6)) Il Denunciante (o chi legalmente lo rappresenta) ____________________________________ ELENCO DOCUMENTAZIONE PRESENTATA ricevuta del versamento effettuato presso la Tesoreria del Comune c/o CARIGE – Agenzia di Albenga, sita in Piazza del Popolo n. 29, attestante l’avvenuto pagamento della somma di euro 150,00 (100,00 via web, salvo aggiornamenti periodici) dovuta a titolo di diritti di segreteria (eventuale bonifico IBAN IT77 W061 7549 2500 0000 1861 990) Documentazione prevista dall'art. 21 comma 2, 3 e 4 della L.R. 16/08 e s.m.i. documentazione in ottemperanza dell’art. 90 del Decreto Legislativo 9 aprile 2008, n. 81 e s.m.i. ossia (14): A) Autocertificazione resa dal committente o dal responsabile dei lavori attestante l'avvenuta verifica della documentazione di cui alle lettere a) e b) del comma 9 dell'art. 90 del D. Lgs n. 81/08 e s.m.i. con allegata una fotocopia di un documento di identità valido del dichiarante. B) Copia della notifica preliminare trasmessa all'Azienda Unità Sanitaria Locale e alla Direzione Provinciale del Lavoro territorialmente competenti nei casi previsti dall'art. 99 del D. Lgs n. 81/08 e s.m.i. ovvero autocertificazione del committente o dal responsabile dei lavori che il cantiere non è soggetto all'obbligo di notifica preliminare ai sensi dell'art. 99 del citato Decreto con allegata una fotocopia di un documento di identità valido del dichiarante; (in riferimento ai punti A e B vedasi modello predisposto dal Settore scaricabile dal sito internet www.comune.albenga.sv.it) (16) autocertificazione della ditta esecutrice contenente i dati indispensabili al reperimento delle informazioni per l'acquisizione d'ufficio del DURC (vedasi modello predisposto dal Settore Edilizia Privata scaricabile dal sito internet www.comune.albenga.sv.it) (per gli interventi di cui all'art. 21Bis comma 1 lettere b),c),d),e),h),m) della L.R. 16/08 e.s.m.i.) relazione tecnica, sottoscritta dal progettista che descriva lo stato di fatto dell'immobile oggetto dei lavori anche mediante documentazione fotografica e specifichi le opere da compiersi completa dell'asseverazione di rispetto delle norme urbanistico-edilizie , di quelle di sicurezza, di quelle in materia di strutture e di quelle igienico-sanitarie; Pagina 7 di 16 (per gli interventi di cui all'art. 21Bis comma 1 lettere f),g),i) della L.R. 16/08 e s.m.i.) attestazione di conformità urbanistico-edilizia e alla normativa igienico sanitaria sottoscritta dal progettista; (per gli interventi di cui all'art. 21Bis comma 1 lettere h della L.R. 16/08 e s.m.i.)) (parcheggi pertinenziali) atto di impegno ad asservire i parcheggi alle singole unità immobiliari; (per gli interventi di cui all'art. 21Bis comma 1 lettere m bis) della L.R. 16/08 e s.m.i.) dati relativi all’impianto (frequenza, potenza irradiata dall’antenna e localizzazione) copia della comunicazione inviata all’Agenzia Regionale per la Protezione dell’Ambiente Ligure (ARPAL) da effettuare contestualmente all’attivazione dell’impianto; Documentazione di cui al comma 1 dell'art. 19 della L. 241/90 in quanto richiesta da norme specifiche o necessaria al fine di consentire le verifiche di competenza da parte degli uffici comunali elaborato contenente stralcio cartografico degli strumenti urbanistici vigenti comunali e sovracomunali e estratto di mappa catastale con evidenziata in ognuno la localizzazione dell’immobile oggetto dell’intervento; (10) elaborati grafici (indicare le tavole allegate): ____________________________________________________ (firmate dal progettista e dal titolare della SCIA) (10) copia della planimetria catastale dell’unità immobiliare oggetto di intervento; (10) calcoli statici qualora le opere in progetto interessino le strutture portanti; (10) documentazione fotografica dello stato dei luoghi e dell’edificio, con planimetria riportante i punti di vista dai quali sono state scattate le fotografie; (10) documentazione illustrativa e/o progettuale concernente la sicurezza degli impianti ai sensi del D.M. 22 gennaio 2008 n. 37 e successive modifiche ed integrazioni; (10) dichiarazione di conformità dell’intervento alla normativa in materia di abbattimento delle barriere architettoniche, relazione illustrativa e relativi elaborati grafici; (10) progetto dell’impianto termico, redatto ai sensi della vigente normativa in materia di utilizzo delle fonti energetiche rinnovabili e di risparmio energetico e ai sensi della Legge Regionale 22 del 29.05.2007 e relativo Regolamento di attuazione emanato con provvedimento del Presidente della Giunta regionale n° 6 in data 13.11.2012 e dall’art. 54 del vigente Regolamento Edilizio. (10) documentazione prescritta dall’art. 3 della L.R. 5/10 come modificata dalla L.R. 43/12 (norme per la prevenzione delle cadute dall’alto dei cantieri edilizi) comprendente elaborato planimetrico contenente l’individuazione dei punti di installazione dei dispositivi di ancoraggio, degli accessi e dei percorsi e relazione di calcolo di verifica della resistenza dei punti di ancoraggio rilasciata dal progettista stesso o da altro professionista abilitato; (10) autocertificazione a firma del richiedente circa il conferimento in discarica, delle rocce e terre da scavo derivanti dall’intervento in oggetto (vedasi modello “Autocertificazione terre da scavo”); (10) indagine geologica e relazione geotecnica in conformità alla vigente legislazione in materia con specifico riferimento alla valutazione di suscettività al dissesto contenuto nei Piani di Bacino vigenti ed esplicito riferimento alla fattibilità dell’opera; (10) (11) elaborati atti a dimostrare la rispondenza dell’intervento ai requisiti di risparmio energetico, ai sensi della vigente normativa, e dichiarazione di rispondenza sottoscritta dal progettista; (10) relazione idraulica di verifica di fattibilità dell’intervento ove ricadente in area a rischio idraulico; (10) computo, con relativi schemi grafici, della superficie di riferimento come definita dalla legge regionale 7/4/1995 n. 25 e calcolo degli oneri dovuti in relazione all’intervento nonché copia del versamento degli oneri di costruzione; (10) computo della superficie dei parcheggi pertinenziali ai sensi dell'art. 19 delle N.d.A. del P.R.G. afferenti l'intervento; (10) elaborato grafico con individuazione dei parcheggi pertinenziali reperiti ai sensi dell'art. 9 delle N.d.A. del Pagina 8 di 16 P.R.G. nonché verifica del dimensionamento degli stessi in rapporto alle unità immobiliari alle quali vengono vincolate (superficie minima di ogni posto auto pertinenziale 10 mq.) (10) copia del versamento relativo alla monetizzazione dei parcheggi pertinenziali (ove specificatamente previsto) (12) pareri/assensi/autorizzazioni rilasciati da _________________________ ________________________ con allegata autocertificazione del progettista nella quale venga dichiarato che gli elaborati presentati al fine di ottenere il parere/assenso/autorizzazione rappresentano le stesse opere oggetto della SCIA presentata in Comune; (13) atti di impegno/vincolo(specificare)_______________________________________________________ Modello ISTAT___________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Il progettista (timbro e firma) Il Denunciante (o chi legalmente lo rappresenta) ____________________________________ ____________________________________ Si informa che numerose informazioni sono presenti nel sito INTERNET www.comune.albenga.sv.it dal quale possono essere scaricate le norme di attuazione del P.R.G., il Regolamento Edilizio, nonché tutta la modulistica del Settore Pianificazione Territoriale. inoltre consultando i siti internet istituzionali www.regione.liguria.it - www.provincia.savona.it - www.sbapge.liguria.beniculturali.it si potrà consultare planimetrie e elenchi dei vari vincoli presenti sul territorio (piani di Bacino, vincolo paesaggistico, idrogeologico, architettonico, ecc.) ed essere sempre aggiornati su le nuove normative. Note: (1) Indicazione obbligatoria del codice fiscale del richiedente, del progettista e dell’esecutore delle opere ai sensi della L. 30.12.2004 n. 311 art. 1 comma 332 lett. a) n. 1; (2) Nel caso in cui il richiedente non sia in possesso di un indirizzo PEC è possibile fornire il proprio assenso affinchè sia il progettista a ricevere eventuali comunicazioni o richieste di integrazioni inerenti la pratica edilizia tramite posta certificata esentando la Pubblica Amministrazione da inviare tali comunicazioni in forma cartacea tramite posta raccomandata; in tal caso è necessario compilare la dichiarazione di consenso; (3) nel caso in cui il richiedente sia diverso dal proprietario occorrerà allegare nota di assenso debitamente sottoscritta dal proprietario con indicazione delle generalità e domicilio dello stesso, specifica in relazione all'intervento con allegata copia del documento d'identità in corso di validità. Nel caso in cui il richiedente sia il legale rappresentante di una Società è necessario specificare il nominativo e indicare se la Società stessa è proprietaria dell'immobile oggetto d'intervento; (4) gli interventi relativi agli impianti di cui al D.M. 37/08 (imp. elettrico, idrico riscaldamento) non possono essere eseguiti in proprio; (5) nei casi in cui occorre la direzione dei lavori; (6) occorre in quanto autocertificazione sottoscritta ai sensi di legge; (7) per il calcolo della monetizzazione il tecnico potrà ritirare presso lo Sportello Urbanistico le tabelle delle tariffe da applicarsi o scaricarle dal sito www.comune.savona.it; (Gli importi delle tariffe vengono annualmente aggiornati in base alle variazioni accertate dall’ISTAT, nei mesi di marzo o aprile;) (8) il versamento deve essere effettuato presso la Tesoreria del Comune c/o CARIGE Agenzia di Albenga sita in Piazza del Popolo n. 29 su c/c bancario n. 18619/90 (eventuale bonifico IBAN IT77 W061 7549 2500 0000 1861 990) specificando con precisione la causale del versamento, il nominativo del titolare della SCIA e l'ubicazione dell'immobile oggetto d'intervento; (9) Per il calcolo degli oneri di costruzione il tecnico potrà ritirare presso lo Sportello Urbanistico le tabelle delle tariffe da applicarsi in attuazione alla L.R. n. 25/95. Gli importi delle tariffe vengono annualmente aggiornati in base alle variazioni accertate dall’ISTAT, nei mesi di marzo; (10) Ove occorra. (11) Occorre nel caso in cui l’intervento comporti l’esecuzione di opere murarie di modifica o di rifacimento di opere preesistenti che interessino almeno il 50% dei muri di tamponamento ovvero dei solai di sottotetto o di copertura ovvero dei pavimenti su solai che insistono su spazi aperti, nonché l’esecuzione di opere comportanti un aumento della superficie vetrata dell’edificio superiore al 10%; (12) Ove ottenuti. (13) Qualora stipulati. (14) L’assenza o incompleta compilazione dei dati richiesti costituisce carenza di elemento fondamentale agli effetti della validità della SCIA la quale pertanto non produrrà alcun effetto ciò indipendentemente da eventuali formali comunicazioni in merito da parte del Comune Pagina 9 di 16 Note: Tutta la documentazione, prodotta in copia semplice, deve essere raccolta in un fascicolo formato UNI A4 ed inoltre: a) le pagine delle relazioni dovranno essere numerate secondo il seguente schema : “numero di pagina/numero totale delle pagine che compongono il fascicolo” ; b) le fotografie vanno montate su cartoncino formato A4 e stampate a colori su formato almeno di cm. 15 x 20 o 13 x 18 ; c) le tavole grafiche [ esclusivamente in formato A4 (mm. 210 x 297), A3 ( mm.297 x 420), A2 (mm. 420 x 594), A1 (mm. 594 x 841) e AO (mm. 841 x 1189) ? dovranno riportare apposita tabella riportante: d) generalità, recapito postale e telefonico, codice fiscale, titolarità e firma del richiedente ; e) oggetto dell’intervento ; f) specifica se si tratta di progetto ex-novo o di variante ; g) localizzazione dell’intervento ; h) oggetto della tavola e data; i) scala ; j) numero della tavola secondo il seguente schema : “numero della tavola / numero totale delle tavole che compongono il progetto”; k) generalità, recapito postale e telefonico, codice fiscale, firma e timbro del progettista ; Ogni pianta o sezione nella parte interessata dall’intervento deve essere quotata nella sue principali dimensioni, quali: 1. larghezze esterne ed interne di ogni locale ; 2. larghezze ed altezze delle aperture esterne ed interne ; 3. spessore dei muri ; 4. altezze interne utili dei piani, con specificazione, nel caso di solai inclinati, di quelle massima, media e minima ; 5. spessore dei solai ; 6. altezza del fabbricato. INFORMATIVA AI SENSI DELL’ARTICOLO 13 DEL D.LGS 30 GIUGNO 2003 N.196 Il D.Lgs 30 giugno 2003 n.196, Codice in materia di protezione dei dati personali, prevede un sistema di garanzie a tutela dei trattamenti che vengono effettuati sui dati personali. Di seguito si illustra sinteticamente come verranno utilizzati i dati conferiti nella denuncia e nella documentazione ad essa allegata e quali sono i diritti del cittadino. Finalità del trattamento. Il Comune di Albenga, Settore Edilizia Privata, desidera informarLa che la compilazione della denuncia sopra estesa comporta il conferimento di vari dati personali, che verranno trattati dal Comune di Albenga per le finalità di applicazione della disciplina in materia urbanistico-edilizia. I dati in possesso del Comune di Albenga possono essere comunicati ad altri soggetti pubblici, in presenza di una norma di legge o di regolamento, ovvero, quando ciò sia comunque necessario per lo svolgimento di funzioni istituzionali, previa comunicazione al Garante. Gi stessi dati possono altresì essere comunicati a privati o enti pubblici economici qualora ciò sia previsto da una norma di legge o di regolamento. Dati personali. I dati richiesti devono essere indicati obbligatoriamente onde rendere possibile l’istruttoria dell’istanza. Il rifiuto di fornire i dati richiesti comporterà l’impossibilità di dare seguito alla Sua istanza. Modalità di trattamento. I dati verranno trattati con modalità prevalentemente informatizzate e con logiche pienamente rispondenti alle finalità da perseguire anche mediante: Verifiche dei dati esposti nella denuncia e documentazione allegata con altri dati in possesso del Comune di Albenga; Verifiche dei dati contenuti nella denuncia e nella documentazione allegata con i dati in possesso di altri organismi. Titolari del trattamento. Il Comune di Albenga assume la qualifica di titolare del trattamento dei dati personali. Diritti dell’interessato. Presso il titolare o il responsabile del trattamento l’interessato può accedere ai propri dati personali per verificarne l’utilizzo o, eventualmente, per correggerli, aggiornarli, nei limiti previsti dalla legge, ovvero per opporsi al loro trattamento o chiederne la cancellazione, se trattati in violazione di legge. Consenso. Il Comune di Albenga, in quanto soggetto pubblico, non deve acquisire il consenso degli interessati per poter trattare i loro dati personali. Pagina 10 di 16 RELAZIONE TECNICA ASSEVERATA - (procedura della SCIA) Il sottoscritto : Cognome e Nome Codice Fiscale Nato il A Residente in Via Legale rappresentante P.Iva Studio professionale in Via Ordine o Collegio Numero di iscrizione Cell. Tel. DATI DEL Civico n. PROGETTISTA Civico Fax e-mail Pec in qualità di progettista incaricato dal Sig. ____________________________________________ ha eseguito un sopralluogo presso il fabbricato/alloggio/terreno sito nel Comune di Albenga: Ubicato in Via Civico n. Nuovo Catasto Terreni Foglio Particella Nuovo Catasto Edilizio Urbano Foglio Particella presso il quale intende intraprendere le seguenti opere edilizie (2) (2) : Subalterno descrizione dettagliata dell'intervento _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Relativamente a : la presente SCIA riguarda un nuovo intervento; la presente SCIA è in variante a____________________________________________________ la presente SCIA è presentata per il completamento di opere già assentite con: - Dia/Cia/SCIA n. ________ Prot. _______ del ___________o permesso di costruire n.__________del ____________ la SCIA è in attuazione del seguente SUA_________________________ Il sottoscritto, altresì progettista dell’intervento di cui alla presente SCIA, titolare della redazione degli elaborati tecnici e grafici allegati, consapevole della propria responsabilità penale che con la presente dichiarazione assume in qualità di persona esercente un servizio di pubblica necessità ai sensi degli artt. 359 e 481 del Codice Penale e dell’art. 76 del T.U. approvato don D.P.R. n. 445/2000, così come previsto dall’ex art. 23 del D.P.R. 380/01, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità degli atti, ASSEVERA 1. di essere a conoscenza che in caso di dichiarazioni non veritiere contenute nella presente relazione redatta ai sensi dell’art. 6 dell’art. 19 della L. 122/2010 e s.m.&i.,il tecnico professionista asseverante, è punita con la reclusione da uno a tre anni. Il Comune ne dà altresì comunicazione all'autorità giudiziaria ed al competente ordine professionale; Pagina 11 di 16 2. che l'esecuzione di opere in difformità della presente Segnalazione Certificata di Inizio Attività comporta l'applicazione delle sanzioni stabilite con riferimento all’art. 43 della L.R. 16/08 e s.m.&i; 3. che: a) l'immobile oggetto di intervento è stato/è oggetto del seguente titolo autorizzativo/D.I.A./SCIA/CIA: ______________; (n. ____ del __/__/__ - Pratica _______); b) le opere comportano modifiche in immobili non interessati/interessati da domanda di condono edilizio in corso di definizione ex art. 31 L.47/85 e art.39 L.724/94 e L. 326/2003; (n. ____ del __/__/__ Pratica _______); c) le opere comportano modifiche in immobili interessati da condono edilizio definito ex art. 31 L.47/85 e art.39 L.724/94 e L. 326/2003; (n. ____ del __/__/__ - Pratica ________); d) non sussistono altri interventi contestuali a quello presentato; 4. la legittimazione urbanistico/edilizia dello stato di fatto dell'immobile oggetto dell'intervento, per la quale l’ultimo titolo abilitativo è DIA/SCIA/CIA/PdC: n. ______ del __/__/__ - Pratica ______( altro: ____________________________________________________________________; 5. che l'immobile è attualmente destinato a ________________ e sarà destinato a ________________________; 6. gli elaborati tecnici prodotti rappresentano fedelmente lo stato attuale per consistenza e destinazione d’uso; 7. che diritti di terzi sono fatti salvi e rispettati e che il Comune è sollevato da ogni responsabilità al riguardo e tenuto indenne da qualsiasi molestia, azione e spesa che potesse derivargli dall'esecuzione della opera e delle impugnative ed opposizioni eventuali . 8. che la presente SCIA è in attuazione del seguente strumento urbanistico attuativo _______________________; 9. che l'immobile oggetto dell'intervento risulta assoggettato alla seguente disciplina di urbanistica: P.T C.P. (Piano Territoriale di Coordinamento Paesistico) - Assetto Insediativo - Zona. __________ - Norme Tecniche di Attuazione Art. ___________ P.R.G. ( Piano Regolatore Generale): - Scheda di zona P.R.G. (Ambito o Zona)_________________________________ - Norme Generali di Attuazione: Art. __________ PdB ( Piano di bacino ) FASCIA DI INONDABILITA’: - Piano di Bacino del _________________________________ - Fascia di Inondabilità _________________________ 10. che l’immobile/ il terreno/ l’intervento è assoggettato a: DISCIPLINA PAESAGGISTICO AMBIENTALE In riferimento alla disciplina in materia di vincoli paesistici: l’intervento è ricompreso in area soggetta a Vincolo Paesaggistico Ambientale ai sensi del Titolo III del D.Lgs. 42/2004 ed è pertanto già stata ottenuta la autorizzazione paesistica n_________ del _______ ai sensi dell’art. 146 del D.Lgs. 42/2004, di cui si allega copia; L’intervento non è soggetto ad autorizzazione paesistica di cui al Titolo III, D.Lgs. 42/2004, in quanto le opere non comportano modifica all’esteriore aspetto dei luoghi e/o del fabbricato; BENI MONUMENTALI / CULTURALI In riferimento alla disciplina in materia di vincoli monumentali/culturali : L’immobile risulta vincolato ai sensi del Titolo I del D.Lgs. 42/2004, si allega pertanto specifica Autorizzazione ai sensi dell’art. 21 del Codice dei Beni Ambientali, rilasciato dalla Soprintendenza in data ___________ prot. _______________, L’immobile non risulta vincolato ai sensi del Titolo I del D.Lgs. 42/2004 Pagina 12 di 16 PREVENZIONE INCENDI In riferimento alla disciplina in materia di prevenzione incendi: L’intervento è soggetto all’ottenimento del Certificato Prevenzione Incendi, rilasciato dal Comando dei Vigili del Fuoco - Savona, in quanto rientrante nelle attività di cui al D.M. 16.02.82 e s.m.&i. riguardanti il rispetto della normativa antincendio, si allega pertanto Certificato n. ______ del _________ L’intervento non è soggetto all’ottenimento del Certificato Prevenzione Incendi, rilasciato dal Comando dei Vigili del Fuoco - Savona, in quanto non rientrante nelle attività di cui al D.M. 16.02.82 e s.m.&i. riguardanti il rispetto della normativa antincendio PIANI DI BACINO In riferimento alla disciplina in materia dei Piani di Bacino: L’intervento ricade in zona/fascia ___________ di PdB ed è pertanto soggetto all’ottenimento del nulla osta della Provincia di Savona, nei casi previsti dalla normativa di Piano stralcio di Bacino approvato dal Consiglio Provinciale in data 28.10.2002, si allega pertanto Autorizzazione n. _______ del _____________ L’immobile non è soggetto all’ottenimento del nulla osta della Provincia di Savona, nei casi previsti dalla normativa di Piano stralcio di Bacino approvato dal Consiglio Provinciale in data 28.10.2002 VINCOLO IDROGEOLOGICO In riferimento alla disciplina in materia di Vincolo Idrogeologico: L’intervento ricade in zona sottoposta a Vincolo Idrogeologico ai sensi della Legge Regionale n° 4/99, si allega pertanto copia dell’Autorizzazione n. _________ del ___________ L’intervento non ricade in zona sottoposta a Vincolo Idrogeologico CODICE CIVILE In riferimento alla disciplina in materia del Codice Civile: L’intervento è conforme alle norme del Codice Civile e non lede alcun diritto di terzi, è pertanto stato ottenuto atto di assenso dal terzo contro interessato ( Vedi allegato n. _______) L’intervento è conforme alle norme del Codice Civile e non lede alcun diritto di terzi, non necessario alcun atto di assenso dal terzo contro interessato in quanto ________________________ IMPIANTI In riferimento alla disciplina in materia di impianti: L’intervento è soggetto alle prescrizioni di cui al DM 37/2008 e 441/91 ( Capo V D.P.R. 380/2001), in materia di Impianti si allega pertanto progetto redatto da tecnico abilitato. L’intervento è soggetto alle prescrizioni di cui al DM 37/2008 e 441/91 ( Capo V D.P.R. 380/2001), ma non vi è l’obbligo di redazione di specifico progetto L’intervento non è soggetto alle prescrizioni di cui al DM 37/2008 e 441/91 ( Capo V D.P.R. 380/2001), RISPARMIO ENERGETICO In riferimento alla disciplina in materia di risparmio energetico: L’intervento è soggetto a progetto degli impianti e delle opere relativi alle fonti rinnovabili di energia, al risparmio e alla razionalizzazione dell’energia, di cui al Capo VI del DPR 380/01 ( ex L.10/91) e D.Lgs. 311/2006, si allega pertanto Relazione Tecnica D.Lgs. 29.12.2006 n. 311 Allegato “E”; L’intervento non soggetto a progetto degli impianti e delle opere relativi alle fonti rinnovabili di energia, al risparmio e alla razionalizzazione dell’energia, di cui al Capo VI del DPR 380/01 ( ex L.10/91) e D.Lgs. 311/2006, in quanto ________________________________________________ Pagina 13 di 16 INQUINAMENTO ACUSTICO In riferimento alla normativa in materia di inquinamento acustico: Le opere in progetto sono soggette e rispettano le prescrizioni di cui alla L. 447/95 e relativi regolamenti attuativi, pertanto si allega specifica previsione dell’impatto acustico/del clima acustico prevista dall’art. 8 della predetta legge impegnandosi ad ottemperare ad eventuali prescrizioni imposte dalla competente A.R.P.A.; Le opere in progetto non sono soggette alle prescrizioni di cui alla L. 447/95 e relativi regolamenti attuativi; ELIMINAZIONE BARRIERE ARCHITETTONICHE In riferimento alla normativa sulla eliminazione delle barriere architettoniche: Le opere in progetto sono conformi alla normativa in materia di eliminazione delle Barriere Architettoniche, di cui al Capo III del D.P.R. n. 380/01 (ex Legge n° 13/89), D.M. n. 236/89 e L.R.n°………. e rispondono al requisito di: ADATTABILITA’, VISITABILITA’, ACCESSIBILITA’; Le opere in progetto non sono soggette alla normativa in materia di eliminazione delle Barriere Architettoniche.- CONTRIBUTO DI COSTRUZIONE In conformità all’art. 38 LR 16/2008 L’intervento è soggetto alla corresponsione del contributo di costruzione di cui all’art. 38 della L.R. 16/2008 e/o monetizzazioni, si allega pertanto, in originale, quietanza n ___________ del ___________ Il versamento deve essere effettuato presso la Tesoreria Comunale del Comune di Albenga (Banca CA.RI.GE.,) IBAN IT77W0617549250000001861990, c.c. n° 18619/90 (ABI 6175 CAB 49250) causale “quota di contributo di costruzione ai sensi dell’art. 38 L.R. 16/2008”). Per il calcolo degli oneri concessori il tecnico potrà ritirare presso lo Sportello Unico Edilizia Privata la tabella riguardante le tariffe da applicarsi; Le opere in progetto non sono soggette alla corresponsione del contributo di costruzione Il sottoscritto dichiara altresì che le opere in progetto: sono conformi alle norme di Piano Territoriale di Coordinamento Paesistico, Piano Urbanistico Comunale adottato, Piano stralcio di Bacino e non violano alcuna prescrizione delle relative norme di attuazione; non riguardano gli immobili oggetto di prescrizioni di vigenti strumenti di pianificazione, nonché programmazione, immediatamente operative e le trasformazioni progettate non sono in contrasto con gli strumenti adottati; non sono in contrasto con le norme del Regolamento Edilizio, in particolare quelle igienico - sanitarie; non recano pregiudizio sulla statica, gli interventi previsti sulle strutture ed elencati in precedenza sono stati progettati in modo da evitare ogni pregiudizio sotto il profilo statico; il rispettano tutte le norme dettate da leggi speciali applicabili nella fattispecie; 11. che l'inizio dei lavori avverrà: barrare l'ipotesi ricorrente contestualmente alla data di presentazione della presente SCIA; □ trascorsi 30 giorni dalla data di presentazione della presente SCIA avvalendosi del disposto di cui al comma 8 dell'art.21bis della L.R. 16/08 ed impegnandosi a comunicare l’effettiva data di inizio dei lavori; Albenga, ____________________ Il Progettista ______________________ Pagina 14 di 16 AUTOCERTIFICAZIONE DELL'IMPRESA ESECUTRICE Il sottoscritto nato a il Titolare/Leg. Rappr.te della Ditta Recapito Telefonico ________________________ Email ___________________________________________ con SEDE LEGALE __________________________________(prov. ____) CAP___________ Via/P.zza___________________________________________________________________________________ _ P.IVA __________________________________________ C.F.______________________________________ con SEDE OPERATIVA__________________________________(prov. ____) CAP___________ Via/P.zza__________________________________________ in qualità di esecutore dei lavori per l’intervento edilizio da eseguirsi in Albenga Via/P.zza ______________ _____________________________________________________________________________ n. _________ consapevole della responsabilità penale, in caso di falsità in atti e di dichiarazione mendace, ai sensi dell’articolo 76 del DPR 28/12/2000 n. 445; DICHIARA - di essere in possesso di DURC rilasciato in data __________________che certifica la regolarità contributiva della ditta operante nel __________________________________________________________________ settore - che la Ditta sopra indicata è iscritta presso i seguenti istituti previdenziali: CASSA EDILE di ________________________con C.I. n°___________________________________________ I.N.A.I.L. di ________________ _____________________ Cod. Ditta n°_________________ Pos. Assicurativa I.N.P.S. di ______________________con Matricola Azienda/ PCI_____________________________________ Ai sensi dell’art.38, comma 3, del DPR 28/12/2000 n. 445, alla presente autocertificazione viene allegata fotocopia (chiara e leggibile) di un documento di identità in corso di validità del sottoscrittore. Luogo e data IL DICHIARANTE ______________________________ _______________________ Si avverte che l’assenza o incompleta compilazione dei dati richiesti costituisce carenza di elemento fondamentale agli effetti della validità della SCIA/DIA la quale pertanto non produrrà alcun effetto ciò indipendentemente da eventuali formali comunicazioni in merito da parte del Comune. Pagina 15 di 16 Modello di autocertificazione (Lavori in economia) DICHIARAZIONE PER LAVORI ESEGUITI IN ECONOMIA DIRETTA Permesso di Costruire n. ____________________ rilasciato in data _______________________ Segnalazione Certificata Inizio Attivita’ n. ______________ presentata in data _____________________ Denuncia di Inizio Attività n. ______________ presentata in data ___________________ Comunicazione opere di manutenzione ordinaria presentata in data ___________________ Consapevoli delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, il sottoscritto___________________________________ nato a _______________________ e residente a ________________________ Via ________________________ in qualità di committente delle opere di _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________; DICHIARA che i lavori verranno realizzati personalmente in economia diretta. Il Committente ________________________ Il sottoscritto_______________________________________________________ regolarmente iscritto all’ Albo/Ordine dei __________________________ al n._______ in qualità di Progettista/Direttore dei Lavori, DICHIARA che i lavori di cui all’oggetto, riguardando opere che non rientrano nel campo di applicazione del D.Lgs n. 81/2008 e ss.mm.ii, e saranno eseguite direttamente dal committente, sotto la responsabilità del tecnico direttore dei lavori. Il Progettista/Tecnico Incaricato timbro e firma _____________________________ N.B. Si allega copia documento di riconoscimento del committente e del progettista. Pagina 16 di 16
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