CORSO FAD FIBRILLAZIONE ATRIALE E RISCHIO TROMBO-EMBOLICO: I NUOVI ANTICOAGULANTI ORALI (NAO) ID ECM 85248 CREDITI 6 CREDITI ECM DESTINATARI Medici di Medicina Generale, Internisti, Cardiologi, Neurologi, Geriatri DURATA Data di inizio 15 marzo 2014 – Data di fine 31 dicembre 2014 COSTO 36,60 € IVA inclusa (30 € + 22% IVA) OBIETTIVI FORMATIVI Epidemiologia e classificazione della Fibrillazione atriale. Stratificazione del rischio trombo embolico ed emorragico nel paziente con Fibrillazione atriale. Aspetti farmaco-cinetici e farmaco-dinamici dei nuovi anti-coagulanti orali (NAO). I trials clinici sui NAO. Up-to-date sulle Linee Guida sulla gestione della terapia anti-coagulante orale nella Fibrillazione atriale. Raccomandazioni pratiche nell’utilizzo dei NOA: indicazioni - contro-indicazioni – condizioni cliniche particolari. PERCHE’ PARTECIPARE Necessità di un aggiornamento su una nuova classe di farmaci da pochissimo tempo introdotta nella realtà italiana, destinata a rivoluzionare il trattamento anti-coagulante orale nella prevenzione del rischio trombo-embolico nella Fibrillazione atriale. PERCORSO DIDATTICO N. MODULI 6 ORE FORMATIVE 6 QUESTIONARIO ECM Compilazione di un questionario al termine di ogni modulo ATTESTATO ECM L’attestato ECM è downloadabile direttamente on-line alla conclusione del percorso formativo e al superamento del questionario ECM con il 75% delle risposte corrette. RESPONSABILE SCIENTIFICO Giovanni Mathieu Cardiologo ambulatoriale. Direttore del Dipartimento di Area Medica dell’ASL To 3, Regione Piemonte. S.p.A. www.edra3.it Via G. Spadolini 7 20141 Milano - Italia Telefono: +39 02 88184.1 Telefax: +39 02 88184.301 www.edralswr.it Iscrizione al Registro delle Imprese di Milano n. 2000629 Partita Iva e C.F. 08056040960 Cap. Soc. Euro 300.000,00 i.v. AUTORI Giovanni Mathieu Cardiologo ambulatoriale. Direttore del Dipartimento di Area Medica dell’ASL To 3, Regione Piemonte Fulvio Pomero Dirigente Medico specialista in Medicina Interna, Ospedale S.Croce e Carle di Cuneo. Membro eletto del Consiglio Direttivo FADOI sezione Piemonte-Valle D’Aosta. Cristina Serraino, Scuola Specializzazione in Medicina Interna, Università degli Studi di Torino ABSTRACT CONTENUTI La Fibrillazione Atriale è l’aritmia cardiaca in assoluto più frequente (1,5-2% della popolazione generale) ed è destinata ad aumentare nei prossimi decenni in considerazione del progressivo invecchiamento della popolazione. Essa rappresenta un fattore prognostico sfavorevole in termini di mortalità e morbilità, specialmente in considerazione dell’elevato rischio di complicanze tromboemboliche ed in particolare di ictus; è inoltre associata ad una ridotta qualità di vita e ad elevati costi sanitari. Non è infrequente la presenza di una Fibrillazione Atriale ‘silente’ con un riscontro del tutto casuale dell’aritmia, per cui sarebbe raccomandabile operare un suo screening nei soggetti sopra i 65 anni prima della comparsa delle complicanze emboliche. Fino a pochi anni fa l’unico farmaco efficace disponibile per una profilassi degli eventi trombo embolici era rappresentato dagli antagonisti della vitamina K (warfarin), essendo l’aspirina un farmaco debole nell’efficacia preventiva e comunque gravato da un rischio emorragico consistente. Di recente sono stati introdotti nella pratica clinica i Nuovi Anticoagulanti Orali (NOA) quale alternativa al warfarin nella prevenzione del rischio trombo embolico nei pazienti con Fibrillazione Atriale non valvolare, farmaci molto promettenti sotto numerosi aspetti (efficacia prevedibile, non necessità di monitoraggio della coagulazione, scarsa interferenza con alimenti e farmaci, emivita breve, favorevole rapporto efficacia/sicurezza); tuttavia il loro utilizzo richiede da parte del medico prescrittore un appropriato adeguamento nella gestione numerose situazioni cliniche. Si rende pertanto necessaria un’adeguata formazione che porti a conoscere le caratteristiche di questi farmaci, le evidenze presenti nella letteratura medica, le raccomandazioni prodotte nelle recenti Linee Guida e gli aspetti pratici del loro utilizzo nel mondo reale. PROGRAMMA SCIENTIFICO MODULO 1 Epidemiologia della Fibrillazione atriale. Stratificazione del rischio tromboembolico nella Fibrillazione atriale www.edra3.it Contenuti • Definizione, classificazione, storia naturale e riconoscimento diagnostico della Fibrillazione Atriale • I dati di prevalenza ed incidenza della Fibrillazione Atriale • I fattori di rischio per la comparsa di Fibrillazione Atriale • Fibrillazione Atriale, rischio trombo embolico e prognosi • Fibrillazione Atriale e Qualità di vita MODULO 2 Terapia anticoagulante orale con gli antagonisti della vitamina K: efficacia e limiti. La valutazione del rischio trombotico ed emorragico Contenuti • Le indicazioni alla terapia con warfarin nella Fibrillazione Atriale • Le interazioni farmacologiche e con l’alimentazione • Le difficoltà di gestione della terapia (ridotta prescrizione, TTR, persistenza nella terapia) • Il confronto con l’aspirina ed altri farmaci antitrombotici • Gli score per la stratificazione del rischio trombo embolico ed emorragico MODULO 3 Farmacocinetica e farmacodinamica dei nuovi anti-coagulanti orali (NAO) Contenuti • Classificazione dei NAO e loro meccanismo di azione • Farmacocinetica e farmacodinamica dei NAO (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban) • Le principali interazioni farmacologiche • L’uso in condizioni cliniche particolari: Insufficienza renale, Insufficienza epatica, Obesità, Età avanzata MODULO 4 I principali trial clinici sui nuovi anti-coagulanti orali (Rely; Rocket-AF; Aristotle e Averroes) Contenuti • I dati dello studio RELY (ed ulteriori studi condotti sul Dabigatran) • I dati dello studio ROCKET-AF (ed ulteriori studi condotti sul rivaroxaban) • I dati degli studi ARISTOTLE e AVERROES (ed ulteriori studi condotti sull’apixaban) MODULO 5 www.edra3.it Le Linee guida sulla gestione del rischio trombo embolico nella Fibrillazione Atriale Contenuti • Le Linee Guida ESC 2012: stratificazione del rischio trombotico (CHADS2 e CHADS2VASc) ed emorragico (HAS-BLED, EMORRHAGES, ATRIA Score) • Le indicazioni alla terapia antitrombotica nella Fibrillazione Atriale • Il concetto di Net Clinical benefit • Confronto tra le Linee Guida europee ed americane (Stati Uniti e Canada) MODULO 6 Raccomandazioni pratiche nell’utilizzo dei nuovi anti coagulanti orali Contenuti • Start-up e follow-up della terapia con NAO • Come valutare l’effetto anticoagulante • Le più significative interazioni farmacologiche • Switch tra differenti trattamenti anticoagulanti • L’importanza della aderenza terapeutica; come comportarsi in caso di errori di dosaggio • La gestione dei NAO nei pazienti con insufficienza renale • Come fare in caso di sovradosaggio senza emorragie • Gestione delle complicanze emorragiche • Come comportarsi in caso di intervento chirurgico programmato o in urgenza • Come comportarsi in caso di Cardiopatia Ischemica • Cardioversione elettrica in pazienti trattati con NAO • Gestione dei pazienti con Ictus in terapia con NAO • NAO nei pazienti con patologie oncologiche EDRA LSWR S.p.A - Provider ECM 4252 Tel. 0039 02 88 184 1 – FAX 0039 02 88 184 301 Sito web www.ecm33.it www.edra3.it
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