SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE RICETTA ELETTRONICA – PROMEMORIA PER L’ASSISTITO *080A0* *3000914927* Regione Emilia Romagna *080A0* *3000914927* *FBNFBA62S28H501F* COGNOME E NOME /INIZIALI DELL’ASSISTITO: COGNOMEASSISTITO NOMEASSISTITO INDIRIZZO:VIA DELLE FRAGOLE 20 CAP: CITTA':BOLOGNA ESENZIONE: NON ESENTE SIGLA PROVINCIA:BO CODICE ASL:105 TIPOLOGIA PRESCRIZIONE(S,H): ALTRO: PROV:BO *FBNFBA62S28H501F* DISPOSIZIONI REGIONALI: PRIORITA’ PRESCRIZIONE(U,B,D,P): PRESCRIZIONE ESA - LEVOCETIRIZINA 5MG 20 UNITA' USO ORALE AIC: - QTA NOTA 1 089 QUESITO DIAGNOSTICO: N.CONFEZIONI/PRESTAZIONI: 1 TIPO RICETTA: Assist.SSN DATA: 12/05/2014 Medico prescrittore: COGNOME MEDICO NOME MEDICO MDCRGN54A01H223G CODICE AUTENTICAZIONE: 120520141443399420000011764470 Rilasciato ai sensi dell’art.11, comma 16 del DL 31 mag 2010,n.78 e dell’art.1, comma 4 del DM 2 nov 2011 La ricetta ha validità di 30 giorni, escluso quello di emissione. SCADENZA: 11/06/2014
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