Domanda di assegnazione in locazione

DOMANDA
di assegnazione di appartamento in locazione a canone sostenibile in Parma
Scheda norma A4 lotto A20/2 - Quartiere Sant’Eurosia
Edificio di edilizia residenziale sociale convenzionata
per un totale di 20 appartamenti di varie metrature
Appartamenti da assegnare in locazione in deroga alla destinazione d’uso prevista dalla Convenzione in vigore (di cui al
P. di C. n. 1510/2010 – Repertorio n. 35872/16530 del 15.06.2011). Modifica richiesta al Comune di Parma con lettera
prot. n° 812/2013 del 16 ottobre 2013.
IMPRESA EDIFICATRICE: Buia Nereo srl
TITOLARE ATTIVITA’: Polaris Real Estate SGR S.p.A.
ENTE GESTORE DELLE ASSEGNAZIONI: Parma80 S.c.
Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi dell’art. 47 del DPR 445/2000
AUTOCERTIFICAZIONE
Il/La
sottoscritto/a
____________________________________________________________,
nato/a a ________________________________ (prov. ___),
il ___/___/_____
in _______________________________________ (provincia di ______),
e residente
c.a.p. _________
via _________________________________________________________________
n°______,
c.f. _________________________________________ telefono ___________________________,
cellulare _____________________________,
fax ________________________________,
e-mail _______________________________________,
p.e.c. _______________________________________,
INFORMATO
- dell’avvio del programma Parma Social House relativamente alla realizzazione degli appartamenti di edilizia convenzionata
specificati in epigrafe per tramite dell’avviso pubblicato sulla “Gazzetta di Parma” e sui siti internet www.parma80.it e
www.comune.parma.it in data 20 ottobre 2014;
- dei contenuti dello schema di convenzione tipo relativa agli interventi di edilizia residenziale sociale (e.r.s.)., che stabilisce i
requisiti necessari per l’assegnazione e quelli che danno diritto a priorità nella assegnazione:
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DICHIARA
sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali connesse a dichiarazioni non veritiere, formazione o uso di atti falsi
richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, di possedere i requisiti (barrare la/le casella/e relativa/e) che seguono:
relativamente ai REQUISITI DI BASE (di cui disporre all’atto di stipula del contratto di locazione):
Cittadinanza
q
di essere cittadino italiano,
q
di essere cittadino dell’Unione Europea
q
di essere cittadino __________________ in possesso di regolare permesso di soggiorno almeno biennale o di permesso di
soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo;
Residenza
q
di risiedere nel Comune di Parma;
q
di essere intenzionato a richiedere e ottenere la residenza nel Comune di Parma entro la data di stipula del contratto di
locazione;
Prima casa
q
di non essere titolare del diritto di proprietà, usufrutto o abitazione di un alloggio adeguato sito in Parma o nei Comuni
contermini;
q
di essere al momento titolare del diritto di proprietà, usufrutto o abitazione di un alloggio adeguato sito in Parma o nei
Comuni contermini e di impegnarsi a cedere tale diritto entro la data di stipula del contratto di locazione;
Situazione economica e reddito familiare
q
che il proprio nucleo familiare, come risulta dallo “stato di famiglia” è composto dalle n. ___ sottonotate persone
(compreso il richiedente):
Cognome
Nome
Codice fiscale
q
che il nucleo familiare che si intende costituire sarà composto dalle n. ___ sottonotate persone
q
(compreso il richiedente compilare solo se diverso dal nucleo risultante dallo “stato di famiglia”):
Cognome
Nome
Codice fiscale
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Grado di parentela
Grado di parentela
q
che il valore ISEE standard relativo al nucleo familiare costituito, rilasciato da Centro Autorizzato, per l’anno 2014
ammonta ad euro _____________________;
q
che il valore ISEE per i nuclei in corso di formazione estrapolato o simulato secondo le modalità previste dal D.Lgs. 109/98
e D.p.c.m. 221/99 c. 5, per l’anno 2014 ammonta ad euro _______________;
q
che il reddito annuo netto del nucleo familiare (o costituendo nucleo come sopra precisato) risulta essere il seguente:
anno corrente
(stima 2014)
Euro _________________;
anno precedente
(redditi 2013)
Euro _________________;
relativamente ai REQUISITI CHE DANNO DIRITTO A PRIORITÀ NELL’ASSEGNAZIONE
q
che il nucleo familiare è composto da giovane coppia (sposati da non più di due anni o nubendi entro due anni dalla data di
presentazione della domanda, di età inferiore a 40 anni);
q
presenza nel nucleo familiare di persona di età superiore ai 70 anni (da data precedente a quella della pubblicazione
dell’avviso);
q
presenza nel nucleo familiare di persona disabile con invalidità pari o superiore al 67%;
q trattasi di disabilità motoria;
q
che la richiesta di assegnazione è fatta a favore di nucleo familiare numeroso (di quattro o più persone);
q
che la richiesta di assegnazione è fatta a favore di nucleo familiare monogenitoriale, come definito dall’art. 14 comma 3
lett. e della convenzione;
q
che la domanda è presentata congiuntamente a quella inoltrata da _________________, a nome di nucleo familiare legato
da vincolo diretto di parentela a quello del richiedente.
CHIEDE
di essere inserito in elenco per l’assegnazione di un appartamento in locazione.
DICHIARA INOLTRE
q
di essere inquilino già assegnatario di alloggio di Edilizia Residenziale Pubblica in Comune di Parma;
q
di essere inquilino già assegnatario di alloggio di Edilizia Residenziale Sociale in Comune di Parma;
q
di essere assegnatario di altro alloggio di competenza del Comune di Parma;
q
di essere socio della Cooperativa edilizia di abitazione denominata ___________________________ facente parte dell’ATI
promotrice del progetto PSH, dal _____________________, libro soci n. ______________;
q
di essere una giovane
______________________
coppia
che
o
ha
un
nucleo
sottoscritto
mono-genitoriale iscritto alla cassa di previdenza privata
quote
del
Fondo
FIA;
(Fondazione
ENASARCO;
Fondazione
EMPAM;CIPAG;IMPGI;CNPADC; EMPACL; EMPAPI; Fondazione ENPAP.)
In caso di negazione della modifica convenzionale da parte dell’amministrazione comunale, il soggetto attuatore non potrà procedere
alla assegnazione fino ad avvenuta modifica.
Lo scrivente si assume ogni responsabilità in merito ai requisiti dichiarati e, conscio delle conseguenze civili e penali che
dichiarazioni false comportano, malleva Polaris Real Estate SGR S.p.A. (di seguito “Polaris”) da ogni eventuale e qualsivoglia
responsabilità in questo senso ai fini della stesura della graduatoria di assegnazione. Si impegna inoltre a fornire, laddove richiesto, in
qualsiasi momento successivo alla compilazione della presente autocertificazione, eventuali documenti (a titolo esemplificativo, ma
non esaustivo, certificati, attestazioni mediche, documentazione fiscale, contabile, dichiarazioni dei redditi etc.) per consentire a
Polaris e/o all’Ente Gestore di verificare e giustificare la rispondenza, ed il mantenimento, dei requisiti di bando.
Parma, _______________
In fede
_______________________________
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La presente manifestazione di interessamento deve essere compilata successivamente alla pubblicazione dell’avviso pubblico
di apertura della procedura di assegnazione e fatta pervenire a Parma80, P.le Cesare Battisti 15, Parma entro 60 giorni dalla
data dell’avvenuta pubblicazione dell’avviso.
RIEPILOGO ALLEGATI:
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Copia fotostatica di documento di identità in corso di validità;
Certificato di valore ISEE riferito all’anno in corso ( dichiarazione dei redditi 2014);
Simulazione del valore ISEE (per nuclei familiari in corso di formazione) riferito alla dichiarazione dei redditi 2014 (Dlgs
109/98 e dpcm 221/99 comma 5);
Copia delle dichiarazioni dei redditi (CUD oppure UNICO oppure mod. 730) presentate negli ultimi due anni;
Copia di eventuali certificati di invalidità;
Copia del permesso di soggiorno almeno biennale (art. 40 c. 6 Dlgd 286/98 e s.m.i.) oppure del permesso di soggiorno CE
per soggiornanti di lungo periodo (art. 9 c. 1 Dlgs 3/07 e s.m.i.);
Certificazione del Comune di Parma, di non essere stato moroso negli ultimi cinque anni (solo per gli inquilini già
assegnatari di alloggio E.R.S o E.R.P. nel Comune di Parma).
Certificazione di iscrizione nel libro soci di cooperativa di abitazione;
Certificato di possesso dei requisiti indicati dagli investitori del Fondo PSH (solo per possessori di detti requisiti).
informativa ai sensi dell’art. 13 d. lgs. 196/2003 per il trattamento dei dati personali.
Per facilitare l’interpretazione dei dati dichiarati si prega il richiedente di fornire anche:
• Eventuali certificati di pensione di tutti i membri del nucleo familiare pensionati;
• Buste paga ricevute nell’anno in corso di tutti i membri del nucleo familiare attivi;
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INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 13 D.LGS. 196/2003 FORNITA DA POLARIS REAL ESTATE SGR S.P.A.
Ai sensi del D. Lgs. 196/2003 (di seguito "Codice Privacy"), Polaris Real Estate SGR S.p.A. con sede legale in Milano, Largo Guido Donegani, 2 (di
seguito per brevità “Polaris”), in qualità di titolare del trattamento dei dati ai sensi dell’art. 28 Codice Privacy, fornisce di seguito tutte le informazioni
relative al trattamento dei dati raccolti e trattati nell’ambito del progetto di assegnazione di appartamenti in locazione a canone sostenibile nel
contesto del programma Parma Social House (il “Progetto”).
Si tratta di un’informativa resa anche ai sensi dell' articolo 13 Codice Privacy.
Il trattamento dei dati richiesti nell’ambito del Progetto da parte di Polaris sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela
della Sua riservatezza e dei Suoi diritti.
Il trattamento dei Suoi dati personali avverrà conformemente a e sarà disciplinato dalla legge italiana, in particolare dal D.Lgs. n. 196/2003, nel
rispetto di tutte le misure di sicurezza predisposte a tutela dei dati personali e sensibili da parte del Garante per la Privacy.
1. TITOLARE DEL TRATTAMENTO E RESPONSABILE DEL TRATTAMENTO
Il “titolare” del trattamento è Polaris Real Estate SGR S.p.A. con sede legale in Milano, Largo Guido Donegani, 2.
2. DATI OGGETTO DEL TRATTAMENTO
La presente Informativa riguarda il trattamento di tutti i Suoi dati personali, quali a titolo esemplificativo e non esaustivo nome, cognome, codice
fiscale, data luogo e città di nascita, cittadinanza, luogo di residenza, recapiti telefonici, fax, indirizzi e-mail nonché il nome, cognome, data di
nascita, cittadinanza e codice fiscale dei componenti del Suo nucleo familiare da Lei forniti con la compilazione della domanda di assegnazione.
La presente informativa riguarda, altresì, il trattamento dei “dati sensibili” di cui all’art. 4 lett. d) Codice Privacy (quali, ad esempio, dati idonei a
rivelare convinzioni religiose, le opinioni politiche, l’adesione a partiti, dati idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale) che potrebbero
essere richiesti e trattati da Polaris e che potrebbero essere rivelati da ulteriore documentazione che Le sarà richiesto fornire a Polaris per la
medesima finalità di valutazione della Sua idoneità ad essere selezionato nell’ambito del Progetto.
In relazione ai dati richiesti, sarà data evidenza di quali debbano considerarsi obbligatori e quali invece possono essere rilasciati in via facoltativa.
3. FINALITÀ DEL TRATTAMENTO
Il trattamento dei Suoi dati personali sarà svolto per le seguenti finalità:
•
•
•
•
•
programmazione e realizzazione delle attività connesse allo sviluppo del Progetto;
tutte le attività specifiche o comunque connesse alla selezione degli interessati al Progetto;
adempimento di specifici obblighi imposti dalla legge;
adempimento di obblighi contrattuali.
verifica di possesso e mantenimento dei requisiti necessari per partecipare ed usufruire del Progetto (successivamente all’ammissione in
graduatoria, Le saranno richiesti da parte del Titolare del trattamento, come sotto identificato, documenti e certificazioni che attestino e
comprovino quanto da Lei dichiarato con la presente autodichiarazione: a titolo esemplificativo, ma non esaustivo, certificati medici,
documentazione sanitaria, dichiarazione dei redditi, etc.);
•
attività connesse alla gestione sociale.
In caso di mancata prestazione del consenso al trattamento dei Suoi dati per le finalità sopra indicate, Lei non potrà completare la Sua candidatura
(né quindi prendere parte) al Progetto.
4. MODALITÀ DEL TRATTAMENTO
Il trattamento sarà effettuato con sistemi manuali ed informatizzati atti a memorizzare, gestire e trasmettere i dati, con logiche strettamente
correlate alle finalità stesse, sulla base dai dati in nostro possesso e con l’impegno da parte Sua di comunicarci tempestivamente eventuali
correzioni, integrazioni e/o aggiornamenti.
Il trattamento avverrà in ogni caso mediante l'ausilio di strumenti e procedure idonee a garantirne la sicurezza e la riservatezza in conformità alla
legge e potrà essere effettuato sia mediante supporti cartacei, sia con l'ausilio di mezzi informatici (ad esempio, database) atti a memorizzare,
gestire e trattare i dati stessi con logiche strettamente correlate alle finalità di cui sopra.
Nell’ottica di una corretta gestione dei dati personali e sensibili ricevuti, Le chiediamo di comunicarci tempestivamente eventuali correzioni,
integrazioni e/o aggiornamenti ai dati previamente forniti. Specifiche misure di sicurezza sono osservate per prevenire la perdita dei dati, usi illeciti
o non corretti ed accessi non autorizzati da parte di terzi.
5. AMBITO DI COMUNICAZIONE E DIFFUSIONE DEI DATI
All’interno di Polaris, i suoi dati potranno essere trattati da dipendenti della società, in funzione di incaricati o responsabili del trattamento nei limiti di
quanto sia strettamente necessario.
I Suoi dati potranno essere comunicati:
•
a tutti i soggetti la cui facoltà di accesso a tali dati è riconosciuta in forza di provvedimenti normativi;
•
al soggetto incaricato della gestione sociale del Progetto, Parma 80;
•
alla Commissione di Controllo delle Assegnazioni, ai sensi dell’art.12 comma d) della Convenzione approvata dal consiglio comunale di
Parma con delibera n.96/22 del 12/10/2010 relativa all’intervento di edilizia residenziale sociale (e.r.s.).
Eventuali altri soggetti così come quelli sopra indicati saranno nominati di volta in volta da Polaris quali Responsabili del trattamento dei dati
personali ovvero potranno operare come distinti Titolari autonomi del trattamento in base alle circostanze di volta in volta applicabili.
L’elenco dei soggetti appartenenti alle categorie ai quali i dati possono essere comunicati, è aggiornato dalla SGR e disponibile su richiesta.
I Suoi dati personali e sensibili non verranno pubblicati né diffusi in altri modi, e non verranno altresì trasferiti all’estero per alcuna ragione.
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6.
DIRITTI DI CUI ALL’ART. 7 D.LGS. N. 196/2003
Lei potrà in ogni momento esercitare i Suoi diritti nei confronti del Titolare del trattamento, ai sensi dell'art. 7 del D.lgs.196/2003, che per Sua
comodità riproduciamo integralmente di seguito:
“1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro
comunicazione in forma intelligibile.
2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione:
a) dell'origine dei dati personali;
b) delle finalità e modalità del trattamento;
c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici;
d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2;
e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di
rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati.
3. L'interessato ha diritto di ottenere:
a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati;
b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la
conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati;
c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai
quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi
manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.
4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:
a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta;
b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di
mercato o di comunicazione commerciale.”
Le richieste vanno rivolte per iscritto a Polaris Real Estate, presso la sede legale.
* * *
Il sottoscritto _____________________________________________________________________ [Inserire nome e cognome del sottoscrivente],
con la firma apposta in calce alla presente informativa,
conferma
di essere stato preventivamente informato dal Titolare del trattamento circa:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(F)
(G)
I dati personali e sensibili da trattare;
Le finalità e le modalità del trattamento cui sono destinati i dati;
La natura obbligatoria del conferimento dei dati;
Le conseguenze di un eventuale rifiuto di rispondere;
I soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di
Responsabili o Incaricati del trattamento, e l’ambito di diffusione dei dati medesimi;
diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs n. 196/2003;
Gli estremi identificativi del Titolare e dei Responsabili del trattamento.
attesta
il proprio libero consenso al trattamento dei propri dati
presta ed esprime
il proprio consenso scritto al predetto trattamento per le finalità meglio individuate al punto 3 dell’informativa sopra riportata.
DATA E FIRMA
__________________________________________
Consenso dell’interessato al trattamento dei dati sensibili
Il sottoscritto interessato, con la firma apposta alla presente informativa, attesta il proprio libero consenso al trattamento dei propri dati sensibili con
le modalità e per le finalità descritte nella presente informativa, vincolandolo comunque al rispetto di ogni altra condizione imposta per legge.
PARMA, _________________
FIRMA PER ACCETTAZIONE
___________________________________________
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