施設再編進捗状況報告出水総合医療センターの施設再編工事も3月で終了予定となりました。今回は、再編工事を終えた臨床教育研修センターをご紹介いたします。地域の医療要求に応える臨床力を磨こう！！施設再編後の臨床教育研修センターについて臨床教育研修センター長宗清正紀平成25年4月に教育部門として設置された臨床教育研修センターは、病院施設再編に伴い平成26年 10月に病院南館２階に新規開設されました。研修室、事務室、センター長室からなる施設は、これまで以上に充実したもので、研修医や医学生の研修・実習にさらに貢献し、より一層の満足感を与えることが期待されます。今回は、出水総合医療センターを中心に併設診療所等と一体となって取り組んでいる地域医療研修の趣旨とその実際の概要および新しくなった臨床教育研修センターの施設を図と写真で紹介します。臨床研修プログラムの詳細については、ホームページをご覧ください。「特定の医療現場の経験」として「地域医療」と「地域保健」を中心に、院内・院外研修で以下の到達目標・経験目標を達成する。地域医療と地域保健を必要とする患者とその家族に対して、全人的に対応するために、地域医療・保健の現場において、１．患者が営む日常生活や居住する地域の特性に即した医療（在宅医療を含む）について理解し、実践する。２．診療所の役割（病診連携への理解を含む）について理解し、実践する。３．へき地医療について理解し、実践する。４．保健所の役割（地域保健・健康増進への理解を含む）について理解し、実践する。５．社会福祉施設等の役割について理解し、実践する。（研修内容の趣旨）（廊下（南館2階））（研修室）高尾野診療所野田診療所出水総合医療ｾﾝﾀｰ上場診療所救急外来出水市保健ｾﾝﾀｰ（地域医療研修の実際）（事務室）（センター長室）ひまわり２月号施設再編進捗状況報告Ⅱ 出水総合医療センターの南館1階の救急外来、脳卒中センターの施設再編が終了し、急性期患者さんの受入がこれまでよりさらに迅速に対応できるようになりました。また、消化器疾患センターは2月23日完成予定、整形外科は3月末に下記場所へ移転予定です。今後も患者さんへ良質な医療を提供できるよう努めてまいります。 2 月 23 日完成予定・脳卒中センター中央放射線科・CT室へも近い配置となり、迅速な検査対応が可能になりました。・救急外来救急外来は脳卒中センターと並びの配置になり、脳卒中急性期患者さんのセンターへの受け渡しがよりスムーズになりました。・救急外来診察室 3月末完成予定出水総合医療センター１階平面図・救急外来～脳卒中センターへの廊下・救急外来処置室ひまわり２月号高気圧酸素療法のご紹介高気圧酸素療法とは？高気圧酸素療法とは、２気圧・酸素100％のタンクの中に患者さんに入っていただき、その高圧、高酸素状態の環境によってさまざまな治療効果を得ることを目的とした治療です。高気圧酸素療法の適応疾患・患者使用中の高気圧タンクの様子高気圧酸素療法の適応疾患は、さまざまな診療科に渡っており、整形外科（急性脊椎損傷など）皮膚科（難治性潰瘍・熱傷など）消化器内科（腸閉塞など）など、そのほかにも多くの診療科に適応疾患があります。下に救急適応・非救急適応の主な疾患を掲載します。【救急的適応】【非救急的適応】 ※以下の疾患に対して発症後1週間以内に行うもの ※救急的適応疾患であって、発症してから 1週間を超えたもの・急性一酸化炭素中毒・その他ガス中毒・ガス壊疽・壊死性筋膜炎・空気塞栓症・減圧症・急性末梢血管障害・ショック・急性心筋梗塞その他冠不全・脳塞栓・重症頭部外傷・重症の低酸素性脳機能障害・腸閉塞(イレウス) ・網膜動脈閉塞症・放射線又は抗癌剤治療と併用される悪性腫瘍・難治性潰瘍を伴う末梢循環障害・脳血管障害・一酸化炭素中毒後遺症・脊髄神経疾患・骨髄炎又は放射線壊死 ≪高気圧酸素の副作用≫ 高気圧酸素療法では以下のような副作用があります。１．高気圧による圧外傷（中耳炎）２．酸素中毒３．肺の圧損傷もっともよく発生するものは、治療中の耳の痛みです。外耳と中耳の間の気圧差によって、人によっては耳に激痛が走ります。これを緩和するには、治療中に耳抜きを行い、外耳と中耳の圧力差を減らすことで改善します。しかし、脳梗塞などによって意識の無い方や、うまく耳抜きができない方もいらっしゃいます。そのような場合でも、装置に付いている耳抜き補助機能を使い、外部からでも耳抜きを行うことができます。治療中に耳が痛いと話される、顔をしかめるような表情をしている、などを見つけた場合は外部からすぐに耳抜きを行うようにしています。高気圧酸素療法は、様々な分野の疾患に対し効果を発揮する治療といえます。また、他の治療に比べ、身体への負担も少ない治療です。高気圧酸素療法を利用していただき、多くの患者さんの治療を行っていただけると嬉しく思います。ひまわり２月号初期臨床研修（地域医療）を終えて北九州市立医療センター中村友昭医師こんにちは。北九州市立医療センター初期臨床研修医２年目の中村友昭と申します。初期臨床研修（地域医療研修）として平成 26年12月の１ヵ月間、出水総合医療センターを中心に、野田診療所、高尾野診療所、出水保健センター、上場診療所で研修させていただきました。鹿児島市内には数年在住していたことがありましたが出水の地は初めてでした。初週は野田診療所で内村先生に教えていただきました。外来と往診が主な業務ですが、心・頸部・腹部エコーや上部消化管内視鏡検査も教えていただきました。トランスデューサを実際に患者さんに当てて診させていただき、非常に替え難い経験となりました。午後は患者さんの居宅に訪問診療を行っていて、在宅医療について非常に勉強になりました。２週目には、高尾野診療所で西元寺先生と長谷川先生に教えていただきました。実際に外来の患者さんを診させていただいて、外来業務を患者一人当たり比較的短時間で処理しつつも緊急、致命的な疾患を見逃さないことの難しさを実感しました。出水市保健センターにも１日間お世話になり、母子相談および3歳児健診を見学させていただきました。母子相談に来ていた子供たちが非常に個性豊かであることに改めて驚きを覚えました。また、上場診療所での研修もありました。出水市街から自動車で30分超の山間にある診療所で、検査設備などもなく、過疎地における医療アクセスの問題に関して考えさせられました。３、４週目には院内研修で循環器内科にお世話になりました。年末の時期で、カテーテル検査は比較的少なかったのですが、一度AMIの患者さんの搬送があり、待機的および緊急のカテーテル検査を見学させていただきました。救急車の病院着からカテーテル室までの搬送が非常に早かったのが印象的でした。最後になりましたが、１ヵ月間お世話になりました。この１ヵ月間の間に学んだことを将来何かの場で生かしていければと思っております。本当にありがとうございました。ひまわり第１３回１２３２月号出水地域脳卒中連携ネットワーク研究会アンケート集計結果報告開催日時平成２６年11月14 日（金）開会 18:30 閉会場所出水総合医療センター２階講堂参加者数 69人（・回答数 47名・回答率 64％） ■参加職種 ※参加者のうちアンケート回答者 20:20 ■講演会について現況報告Ⅰ 出水市地域包括支援センターの役割、取組みについて現況報告Ⅱ レストケア出水在宅医療センターからの活動報告 ■時間設定、場所について ■講演会に対する意見（一部抜粋）・出水のためにそれぞれの立場で頑張っておられるのが分かった（ケアマネ）・包括支援センターの事業内容が具体的に分かり良かった（看護師）・考え方の幅が広がり、大変勉強になった（リハビリ）・もう少し地域包括の時間を増やしてほしい。事業所の宣伝に感じた。事業所の見学はしているので、今後不要（ケアマネ）・両者とも講話内容が分かりやすかった（ケアマネ） ■時間設定に対する意見（一部抜粋）・時間設定よりかなりオーバーでしたが良いお話が聞けた（リハビリ）・時間が少し長すぎた（看護師） ■現況報告・意見交換会について ■今後取り上げてほしい脳卒中地域連携に関するテーマ（一部抜粋）・パスの現況、他の地域パスなどを詳しく聞いてみたい他県の講師を呼ぶなど（その他）・事例発表（ケアマネ）・県庁の方に県の取り組み、出水をどうみているか教えてほしい（リハビリ）・脳卒中後の認知症発症の予防対策、リハビリの限界（看護師） ■連携でどのような点にもっと力を入れて改善すべきだと思いますか？（一部抜粋） ■現況報告・意見交換会に対する意見（一部抜粋）・意見交換できなかった（看護師）・在宅に関して理解度が低いことを再認識できた。今後アウトリーチに役立てたい（リハビリ）・寝たきりの方が在宅で過ごせるよう24時間対応の在宅支援サービスがあればという家族の要望がある。出水・阿久根地域で早急に検討してほしい（看護師）・連携についてこれからの医療と介護の連携を考えてみたい（未記入）・地域の病院職員、ケアマネ、他の施設の方々と座談会のように自由に聞きたいことなど話せる場がほしい（看護師）・長島、阿久根包括の方々にも参加していただき、話を聞きたい。課題の話し合い等したい（リハビリ） ■全体をとおしての感想等（一部抜粋）・各施設の取り組みを知ることができました。大変勉強になりました（その他）・今回とても勉強になりました。地域のために連携の重要性を感じました（リハビリ）・他の施設事業所も聞きたい（看護師）・他の事業所を知ることができてよかった（ケアマネ）ひまわり２月号医療安全推進週間活動報告医療安全管理室貴島真奈美「患者の安全を守るための共同行動」の一環として、医療機関や医療関係者団体等における取組みの推進を図り、また、これらの取組みについて国民の理解や認識を深めることを目的として厚生労働省では、11月25日を含む一週間を「医療安全推進週間」と定めています。当院では、今年度も医療関係者の共同一環として「医療安全推進週間」を 11月19日（水）から11月25日（火）までとして実施しました。テーマを「チームの和、声かけ合って事故防止」として、今年度は、コミュニケーションエラーについて、各部署内でテーマに沿った危険予知トレーニング及び危険予知ミーティングを実施しました。特に、推進週間期間中は強化期間と捉え、セーフティーマネージャーが、自部署以外のセーフティーマネージャーがいない部署に出向き、一緒に行うことで、危険を予知・予測する能力や危険に対する感受性を高めることができました。また、期間中は、チームワーク作りやお互いのサポート体制の必要性を意識づけるため、医療安全標語の唱和とタッチアンドコールも行い、職場内の連携も図ることができました。その他、院内ポスター掲示やホルダー装着を実施し、11月19日（水）にキックオフフォーラムとして、「コミュニケーションエラーについて」という演題で、・コミュニケーションの定義・チームステップス・SBAR について院内研修を開催しました。コミュニケーションとは、 ①単なる情報伝達でなく伝達意図を相手に理解させること ②相手の伝えたいことは何か？と、問題を解くことである。いわゆる伝えたつもり、わかったつもりではいけない。わかりやすく相手に伝えることは、医療の安全性を確保するために、医療従事者として重要であることを学びました。期間中充実した取り組みができ、今後も、学んだことを活かし、患者の安全、職員の安全、病院の安全が守れるように、セーフティーマネージャーと協力を行い医療安全の推進、医療安全文化の醸成が図れるように取り組んで行きたいと思います。地域医療連携室経営企画課危険予知トレーニング～タッチアンドコール～危険予知ミーティングの様子看護部ひまわり腎臓病教室のご案内腎臓のことで困った時が聞きたいとき～あなたの腎臓の働き、落ちていませんか？～２月号参加費無料どなたでも受講可現在、自覚症状がない「隠れ腎臓病」が増加し、日本人の１０人に１人ともいわれています。出水総合医療センターでは、市民の皆様に腎臓に関する知識を深めていただけるよう、「腎臓病教室」を下記の日程で2回に分けて開催します。 ■場所出水総合医療センター1階平成27年3月5日（木）眼科外来前 ■受付 14:30～ ■開始 15:00～病気、検査について薬について病気に対する不安。悩みなどひとりで抱え込んでいませんか？どんな小さな事でも私たちが力になります。お気軽にご相談ください。平成27年3月12日（木）腎臓の働き治療にかかるお金のこと食事について問い合わせ先 ☎0996-67-1611（代表）出水総合医療センター人工透析室 ■ 開催場所出水総合医療センター２階講堂 ■開催時間 17：30～18：30まで ※どなたでも参加できます。 ※内容は、講師の都合などにより変更になる場合がございます。 2月 6日（金） ※金曜日の開催です。褥瘡研修会慢性創傷・褥瘡のマネジメント～キズの「診かた」、外用療法のコツ～国立病院機構鹿児島医療センター皮膚科医長松下茂人先生 ※午後6時45分から開催２月18日（水）第３回排泄ケア研修「基礎から学ぶ排泄ケア」ケアコンジェルジュ梅田さつき様 2月25日（水）医療安全研修「病院機能評価受審を終えて～病院機能評価で求められる質の向上と医療安全～」熊本大学医学部附属病院医療の質管理センター副センター長菊池健准教授２月外来診療表 ■診療受付時間 8時30分～ 11時まで時まで 30分～11 診療科月火水木金総合内科吉井博吉井博吉井博吉井博吉井博健康管理科宗清正紀宗清正紀宗清正紀宗清正紀楠元孝明楠元孝明楠元孝明楠元孝明本里康太本里康太本里康太本里康太循環器内科本里康太 ※月・火・水：心筋シンチ桑野孝志動脈硬化外来消化器内科（第１・３・５）嵜山敏男川平正博鉾之原基指宿和成腎臓内科小児科神経内科指宿和成鉾之原基嵜山敏男嵜山敏男川平正博米良久美子米良久美子米良久美子和田昭宏和田昭宏和田昭宏和田昭宏和田昭宏才田郁才田郁才田才田才田田邊肇郁（午後郁有銘工猪狩洋介肝臓内科熊谷公太郎呼吸器内科本川郁代外科郁（第２・４）血液内科糖尿病・代謝内科再診のみ）（午前）【毎週月曜日】花田法久大礒洋（第１）藤枝典子（第２）齋藤誠哉江藤慎一郎藤澤和夫（第3）大熊利忠河島淳司（第4・5）花田法久江藤慎一郎齋藤誠哉 ※月・木乳腺精密検査、腹部エコー（要予約）外科医師緩和ケア外来（午前11時～正午要予約）上村万里乳腺外科整形外科（第１・３午前）中沢不二雄（手術）鎌田聡（手術）中沢不二雄池田信一加治正知瀬戸弘（池田信一）池田信一脳神経外科加治正知池田信一（第１・３・５）加治正知（第２・４）（池田信一）瀬戸弘瀬戸弘白石昭司脊椎外来（第１・２・３・５）婦人科鹿児島大学熊本大学飯尾一登（午前のみ）（午後のみ）（午後のみ）眼科有村昇有村昇皮膚科麻酔科鹿児島大学有村昇（要予約）増口信一松本真一竹下次郎竹下次郎松本真一松本真一松本真一竹下次郎竹下次郎竹下次郎浦門忠仁放射線科（読影）浦門忠仁浦門忠仁浦門忠仁浦門忠仁平井俊範（読影）（読影）（読影）（読影）消化器内科消化器内科消化器内科（読影・午前）放射線治療内視鏡上場診療所福川喜之（午後福川喜之要予約）（午前要予約）消化器内科消化器内科宗清正紀（第２・４） ◎急患の診察は、担当科医師もしくは地域医療連携室にご相談ください。地域医療連携室直通電話６７-１６５７◎ 発刊責任者：瀬戸弘