医療関係者向け・転載禁止 DI ニュース 2014 年 6 月号-3 使用時は必ず最新の添付文書をご確認ください。愛媛大学医学部附属病院薬剤部・医療安全管理部手術前の休薬を考慮する降圧薬について降圧薬のうち、レニン-アンジオテンシン系（RA 系）に作用する薬である ACE 阻害薬や ARB は、術中の低血圧が起こりやすくなるため、各薬剤の添付文書「重要な基本的注意」において、『手術前 24 時間は投与しないことが望ましい』と記載されています。血圧は、交感神経系、RA 系、バソプレシン系で維持されていますが、麻酔により交感神経系が抑制され、さらに RA 系阻害薬を服用していることで血圧維持が困難になると考えられています。 ■当院採用薬 [院外]＝院外専用薬分類一般名アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE 阻害薬）アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）商品名アラセプリルセタプリル錠 12.5mg [院外] イミダプリル塩酸塩タナトリル錠 5 エナラプリルマレイン酸塩レニベース錠 5 カプトプリルカプトリル錠 12.5mg キナプリル塩酸塩コナン錠 5mg シラザプリル水和物インヒベース錠 0.5 [院外] テモカプリル塩酸塩エースコール錠 1mg，2mg トランドラプリルオドリック錠 1mg ペリンドプリルエルブミンコバシル錠 2mg リシノプリル水和物ロンゲス錠 5mg アジルサルタンアジルバ錠 20mg，40mg[院外，科限定] イルベサルタンアバプロ錠 100mg オルメサルタンメドキソミルオルメテック錠 10mg[院外]，20mg，40mg[院外] カンデサルタンシレキセチルブロプレス錠 4，8[院外] テルミサルタンミカルディス錠 20mg，40mg バルサルタンディオバン錠 40mg，80mg，160mg[院外] ロサルタンカリウムニューロタン錠 25mg，50mg ■ARB を含む配合剤 [院外] 分類商品名分類アイミクス配合錠 LD，HD ARB・Ca 拮抗薬配合剤エックスフォージ配合錠ミカムロ配合錠 AP，BP ユニシア配合錠 LD，HD レザルタス配合錠 LD，HD 商品名イルトラ配合錠 LD，HD ARB・利尿薬配合剤エカード配合錠 LD，HD コディオ配合錠 MD，EX プレミネント配合錠 LD，HD ミコンビ配合錠 AP，BP なお、直接的レニン阻害薬ラジレス錠 150mg（一般名：アリスキレンフマル酸塩）は、添付文書には術前中止の記載がありませんが、薬理学的に ACE 阻害薬などと同様に術中の低血圧の可能性を考慮し、術前の服用の可否について検討する必要があると考えられます。 ※参考：高血圧治療ガイドライン 2014、月刊薬局 2013 年 3 月増刊号入院/外来薬物治療プラクティス「周術期」