第2回 GS甲子園 エントリーシート ■ 会社情報(ご請求書・各種資料送付先、ご担当窓口の方等) 6月30日 (月)締切(入金完了の事) 記入日 フリガナ フリガナ 会社名 代表者名 2014年 月 日 フリガナ ご担当者 メールアドレス 担当者名 TEL FAX 〒 住所 (請求書送り先) 参加店舗数 店舗 御社 ホームページ URL 第2回参加約定に同意し、6月30日 (月)迄に指定の口座へ振り込みます。 ■ □ 同意の上、期日までに入金いたします。 印 店舗情報 フリガナ フリガナ 店舗名 (正式名称) 店長氏名 (必須) TEL FAX 〒 住所 営業時間 給油方法 □ フルサービス □ ノーサービス □ セルフサービス アピールポイント (必須) 複数可 お振込口座:みずほ銀行 鶴見支店(普) 2454709 GS甲子園 運営事務 FAX送付先 GS甲子園 運営事務局(月刊ガソリンスタンド社内) 03-5283-8964
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