※受験番号欄記入不要受験番号職員採用試験申込書社会福祉法人京都社会福祉協会ふりがな申込職種（女・男）氏名生年月日西暦年月日生平成 26 年月現在満歳現住所（○○方、○○住宅、○○号棟、○○号まで記入）〒－携帯－－自宅電話（写）学学校名）真最近３ケ月以内に撮影した上半身のもので、本人と確認できるものを貼ってください。（40mm×30mm）－連絡先（現住所以外の連絡先に合否通知等の送付を希望する場合のみ記入）〒－電話（児童厚生員－歴（小学校卒業から最終学歴までご記入）学部・学科名在学期間所在地（元号で記入）年月卒業年年月入学月卒業年年月入学月卒業年年月入学月卒業（見込）年年月入学月卒業（見込）年年月入学月卒業（見込）職歴等勤務先所在地職務内容期間形態（＊注１）（元号で記入）（右欄より該当の数字を記入）年年年年年年年年年年年年月～月月～月月～月月～月月～月月～月 ①正規職員 ②非常勤職員 ③学生アルバイト ④ボランティア＊注１：職歴欄には、形態が①正規職員及び②非常勤職員は、すべての業種について、③学生時アルバイト及び④ボランティアは、保育園または児童館の場合のみご記入ください。また、記入欄が足りない場合は別紙を添付ください。実実習施設習実習期間実習施設免許・資格（＊注２）（元号で記入）年保育士年月取得・取得見込年小学校月取得・取得見込年中学校月取得・取得見込年高等学校既往症月取得・取得見込その他社会福祉士月取得・取得見込幼稚園 ( 趣味・特技取得年月免許種類教員免許実習期間年 ) 月取得・取得見込年月・腰痛・頸腕・その他（）取得・取得見込＊注２：免許・資格欄には、応募に必要な資格（保育士・教員免許等）等をご記入ください。職員採用試験を上記により受験したいので申し込みます。記載事項に相違ありません。平成氏名年月㊞