平成２７年度射水市文化ホール友の会会員申込書領収印担当（　新規　・　継続　）　※口数、金額をご記入ください。くち口円(10,000/口) 会費円追加円合計円 ※「◎会員番号」は会館で記入します。太枠のみご記入ください。住　所〒ふりがな氏　名（会社名）電話番号 E-mail メルマガ希望の方はご記入ください。 ◎会員番号 ※１口につき１５，０００円以内でお好きな公演をお選びください。 ※【高】は高校生以下料金です。 ※催事および日程等が変更となる場合がございますのでご了承ください。 ※1口での同一公演の選択、あるいは一般・高校生以下の同時選択はできませんのでご注意ください。Ｎｏ会場公演日時選択希望公演に○もしくは数字をご記入ください。公　演　名選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 柄本明　一人芝居『煙草の害について』全席指定4,500円宇崎竜童　弾き語りライブ２０１５小杉全席指定5,000円射水市誕生１０周年記念　あじさいコンサートinいみず小杉全席自由2,000円　【高】1,000円～飯面雅子が砂でかなでる物語～ｻﾝﾄﾞｱｰﾄ･ﾌｧﾝﾀｼﾞｱ2015 大門全席自由2,000円　【高】500円小椋佳　歌談「闌（TAKENAWA）の会」新湊全席指定5,500円 2015.　女性ボーカリスト　コンサート新湊夏　開催全席指定6,800円８月２８日(金) 春風亭昇太と一門の会新湊午後７時全席指定3,500円９月２５日（金) 織田哲郎ライブ小杉午後７時全席指定4,800円１０月４日（日）笑福亭鶴光・三遊亭遊馬　東西落語会大門午後２時全席指定3,500円１０月１２日（月･祝）チェリッシュコンサート小杉午後３時全席指定3,500円１１月２１日（土）競演!!グループサウンズＢＩＧ３新湊午後４時全席指定4,500円１２月１８日（金）ウィーン＝ベルリン　ブラス・クインテット新湊午後７時全席指定4,000円　【高】1,000円 2016.１月１０日（日）オーケストラ・アンサンブル金沢メンバーによる　新春コンサート２０１６小杉午後２時全席自由2,500円　【高】1,000円 2016.３月１９日（土）若林顕・鈴木理恵子デュオリサイタル小杉午後３時全席指定3,000円　【高】1,000円新湊６月１３日(土）午後２時６月１９日（金）午後７時６月２８日(日) 午後２時７月４日(土) 午後３時７月１１日(土) 午後５時 ※入金方法について○印を付けてください。（　現金　振込　）追加追加分領収一般高校生以下一般高校生以下一般高校生以下一般高校生以下一般高校生以下選択計【振込の場合の口座番号等】（振込手数料は、お客様ご負担にてお願いいたします。また手違い等を避けるために、振込の名義は会員申込者と同じ名義でお願いいたします。）・銀行名　北陸銀行小杉支店コウザイイミズシブンカシンコウザイダン・口座名義　(公財)射水市文化振興財団・口座番号　普通　４０４１２００この申込書はE－ｍailやFAXでも受け付けています。円