Sport et Ménopause

SOCIÉTÉ TUNISIENNE POUR L’ÉTUDE DE
LA MÉNOPAUSE
JOURNEE 22/02/2014
Sport et Ménopause
Dr Saber Bouhdiba
INTRODUCTION
LL’ACTIVITÉ
ACTIVITÉ PHYSIQUE CHEZ LA FEMME PRÉSENTE 2 VERSANTS :
→
→
Favorable
Lésionnel sur le squelette
QUE CE SOIT CHEZ L’ENFANT, LA JEUNE FILLE, OU LA FEMME
PLUS ÂGÉE LL’ACTIVITÉ
ACTIVITÉ PHYSIQUE :
→minéralisation
Indispensable pour maintenir ou améliorer la
osseuse
→L’excès peut conduire à des effets péjoratifs
 Syndrome d’insuffisance d’effort
 Fractures de contraintes
 Triade de la sportive(trouble alimentaire
aménorrhée et déminéralisation osseuse)
INTRODUCTION
L’activité physique est adaptée selon le statut:
→ Sédentarisée : recommandation d’activité
→ Surcharge
g : aménagement
g
des p
programmes
g
d’activité
PREVENTION DE L’OSTEOPOROSE
POST MENOPAUSIQUE
→ La prévention
constitue la seule approche
pour réduire les risques
q
fracturaires
rationnelle p
→ Le seuil fracturaire est atteint des que le
capital
p
osseux diminue de 30 à 40 %
→ Le traitement le plus important est préventif
PREVENTION DE L’OSTEOPOROSE
POST MENOPAUSIQUE
PREVENTION DE L’
L OSTEOPOROSE
POST MENOPAUSIQUE
La prévention primaire de l’ostéoporose :
Obtenir une masse osseuse maximale en fin de
croissance
Facteurs influencent l’augmentation de la masse
osseuse pendant la croissance:
 L’hérédité
 Le sexe
 Les facteurs nutrionnels :calorique,
protidique,
p
q
calcique
q
 Endocriniens: stéroïdes sexuels
 Mécanique
Optimiser paramètres nutritionnels et mécaniques
→
→
→
PREVENTION DE L’
L OSTEOPOROSE
POST MENOPAUSIQUE
→L’accroissement de la densité minérale osseuse
est important entre 11et 14 ans puis diminue après
16 ans
La période la plus propice au gain de la masse
osseuse 3 ans avant l’apparition des règles
86 % masse osseuse est acquise
avant 14 ans
q
→
→
PREVENTION DE L’ OSTEOPOROSE
POST MENOPAUSIQUE
PREVENTION DE L’
L OSTEOPOROSE
POST MENOPAUSIQUE
La prévention secondaire de l’ostéoporose à la
ménopause:
L pratique
La
ti
d
de l’
l’activité
ti ité physique
h i
ett sportive
ti
rentre dans le cadre de la stratégie thérapeutique
→
→la L’exercice
physique dés les premières années de
ménopause pris isolement n’est pas une
é
ti
ffi
ffi
t de
d la
l perte
t osseuse
prévention
efficace
ett suffisante
LE BIEN FONDE DE L’ ACTIVITE
PHYSIQUE
L’exercice physique influence-t-il le métabolisme osseux ?
→ L’activités physique peut
soit freiner la perte osseuse physiologique
 soit accroître la masse osseuse squelettique
→ Une diminution de la masse osseuse après une
période d’entraînement d’activités physiques trop
intense
LE BIEN FONDE DE L’ ACTIVITE
PHYSIQUE
→ Il existe une bande physiologique d’intensité des
forces mécaniques agissant sur le tissu osseux
→ En de ça d’un certain niveau de tension mécanique
on n
n’enregistre
enregistre pas de signaux ostéogénique
→ Au delà d’une certaine intensité mécanique l’os
réagit
par une résorption
osseuse
g p
p
LE BIEN FONDE DE L’ ACTIVITE
PHYSIQUE
→La bande physiologique spécifique à chaque
segment et emplacement d’os
→Une même tension mécanique peut induire :
 De l’atrophie dans le fémur
→L
 Et de l’hypertrophie dans le radius
’activité
activité physique doit posséder un seuil à la région
à laquelle elle s’adresse
LE BIEN FONDE DE L’ ACTIVITE
PHYSIQUE
→L’exercice
physique
s’oppose
L’
i
h i
’
à lla perte
t osseuse
par une action mécanique locale
→Contrainte mécanique prédomine aux sites ou elle
s’exerce
→LL’activité
activité physique agit en priorité sur les régions
osseuses sollicitées

L’ossification des membres supérieur chez les marathoniens est
identique à celle des non sportifs
LE BIEN FONDE DE LL’ ACTIVITE
PHYSIQUE
→A
l inverse on perd de ll’os
l’inverse
os dans les situations à
gravité réduite:

La
a séde
sédentarité
a é
 L’alitement prolongé
→ Les
 Le vol spatial prolonge
membres inférieurs ont besoins d’une charge
au moins
o s supé
eu e au po
ds du co
ps
supérieure
poids
corps
LE BIEN FONDE DE L’ ACTIVITE
PHYSIQUE
→ La dégradation du muscle est parallèle à celle de
l’os
→Moindre et lente mais s’accélère
s accélère à partir de 60 ans
 Les fibres I ( rapide ,force ) les plus touchées
lente endurance ) sont relativement
 Les fibres II ( lente,
respectées
LE BIEN FONDE DE L’ ACTIVITE
PHYSIQUE
LE BIEN FONDE DE L’ ACTIVITE
PHYSIQUE
Effets osseux local des contractions musculaire de
voisinage:
→
→
La contrainte exercée sur le squelette lors de la
contraction
co
ac o musculaire
uscu a e es
est un
u puisant
pu sa stimulus
s u us
ostéogénique
La force musculaire est un prédicteur de la densité
minérale
é
osseuse
EFFETS DE L’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE OSSEUSE
Corrélation:
→
De l’effet osseux local avec les contractions
musculaire au voisinage des insertion
périostées
p
De la teneur minérale de l’os et le poids du
muscle correspondant
→
EFFETS DE L’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE OSSEUSE
Etudes
Et
d
d
de l’
l’effet
ff t d
de l’exercice
l’
i
physique
h i
sur lla d
densité
ité
minérale osseuse:
Eastel
E
t l ett coll:
ll 35 ffemmes ménopausées
é
é effectuent
ff t
t un
travail contre résistance :
→ La
L d
densité
ité osseuse d
de lla colonne
l
lombaire
l
b i
augmente de 5% après 13 mois d’exercice
→ RRevient
i t à sa ligne
li
d base
b
13 mois
i après
è
de
l’arrêt de l’exercice
EFFETS DE L’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE
OSSEUSE
KEMLER ET COLL. étudie l’effet de l’activité physique
régulière
é liè pendant
d t 2 années
é contre
t un groupe
témoin:
→Maintien
M i ti
d
de lla d
densitométrie
it
ét i minérale
i é l
osseuse à 26 mois par rapport au groupe
témoin
Kemmler W, Lauber D, Weineck J et al. Benefits of 2 years of intense exercise on bone density,physical
fitness, and blood lipids in early post-menopausal osteopenic women: results of the Erlangen Fitness
Osteoporosis Prevention Study.Arch Intern Med 2004;164(10):1084-91
EFFETS DE L’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE
OSSEUSE
EFFETS DE L’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE OSSEUSE
Heinonen et coll. compare 2 groupes de femmes
âgées de 35 à 45 ans
Le groupe1: effectue un programme gymnique 3
fois par semaine pendant 18 mois avec des
exercices
i
de
d fforce, d
de charge
h
iimportante
t t ett de
d
degrés d’impact au sol élevé pour provoquer
du squelette
l’adaptation
p
q
Le groupe 2: témoins sédentaires
→
→
Heinonen A et coll .Bone minéral density of female athletes in differents sport.Bone1993;23:1-14.
EFFETS DE L’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE OSSEUSE
→Gain significatif de 1 à 6%
La colonne lombaire
Le col fémoral
La partie distale du fémur
 La rotule
Le tibia
Le calcanéum
→Un gain de force musculaire
→Les sites non entraînés ne présentent pas de bonus
EFFETS DE LL’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE OSSEUSE
Hwang et coll. compare 2 groupes de femmes
âgées de 54 ans
→Le groupe 1: des plongeuses en apnée
(pêcheurs de coquillage) 15 jours de plongées
par mois pendant 10 mois à raison de 6 heures
par jour
→Le groupe 2 témoins: activités physiques
régulières
Hwang Hwansik,Bae jongmyon, Hwang Seungwook,Park Hoonki,Kim Inyoung. Les effets de la Plongé en
apnée sur la densitométrie osseuse des femmmes plongeuses.Revue du Rhumatisme 2006;73:711-715
EFFETS DE L’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE OSSEUSE
→Puissantes contractions musculaires réalisée contre
la résistance de l’eau et dans un environnement à
haute pression
→Les femmes plongeuses ont une densitométrie
minérale osseuse au col fémoral et à la hanche plus
él é que lles femmes
élevée
f
témoins
té
i
EFFETS DE LL’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE OSSEUSE
HUDDELSTON et coll. :
→Effet ppositif sur la densité minérale osseuse
bras dominant:
du tennisman
sur le rachis de la volleyeuses
→
Sur le rachis de la nageuse
Effet positif sur les région soumises aux
contraintes
Huddelston Al et coll.Bonemass in lifetime tennis athetes.JAMA1980;244:1107-1109
sur le
EFFETS DE LL’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE OSSEUSE
DALSKY chez des femmes d’ages mur avec un
programme d’activité
d’ ti ité soutenu
t
(
(marche
h ,course, escalier,
li
3 fois par semaine ):
→Gain
G i d
de 5 % d
de lla densitométrie
d
it
ét i osseuse
→Ne se maintient pas après 1 an d’arrét
coll.Weight-bearing
Dalsky GP et coll.Weight
bearing exercice training and lumbar bone mineral content in postmenopausal
women.Ann Intern Med 1988;108:824-828
EFFETS DE LL’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE OSSEUSE
PRUITT chez des femmes ménopausées programme
d’h ltè
f i par semaine
i
d’haltères
3 fois
→ Prévient la perte osseuse
SIMKIN chez des femmes ménopausées travail de
marche rapide et d ’haltères ,1 fois par semaine
→ Aucun effet sur la perte osseuse rachidienne
Pruitt LA et coll. Weight-training effects on bone mineral density early postmenopausal women.J Bone Miner
Res 192;7:179-185.
Simkin A et coll.Increased trabecular bone density due to bone loading exercices in postmenopausal
osteoporotic women.Calcif Tissue Int 1987;40:59-63.
EFFETS DE LL’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE OSSEUSE
BEVERLEY réalise personnes âgés des exercices
d’haltères
→Gain de la densitométrie osseuse sur le radius
coll Local bone response to brief exercise that stresses the skeleton . Br Med J
Beverly MC et coll.
1989;299:233-235.
EFFETS DE LL’ EXERCICE PHYSIQUE
SUR LA DENSITE MINERALE OSSEUSE
BEN YAHIA et coll. étudie la relation entre activité
physique
et la densitométrie osseuse chez 459 femmes
p
y q
marocaines ménopausée :
→Effet pprotecteur de la marche sur les fractures
ostéoporotiques
→Recommande une activité régulier et particulièrement la
marche pour préserver la densitométrie osseuse
Ben yahia B et cool. Relation entre l’activité physique et la densité minérale osseuse abstract Revue du
rh matisme 2006;73:1089-1259
rhumatisme
2006 73 1089 1259
EFFETS DE L’ EXERCICE PHYSIQUE
L’activité physique diminue les signes fonctionnels de
l ménopause:
la
é
→Bouffée de chaleur
→Arthralgie
→Qualité du sommeil
→Dépression
→Céphalée
Kemmler W, Lauber D, Weineck J et al. Benefits of 2 years of intense exercise on bone
density,physical fitness, and blood lipids in early post-menopausal osteopenic women: results of
the Erlangen Fitness Osteoporosis Prevention Study.Arch Intern Med 2004;164(10):1084-91
EFFETS DE L’ EXERCICE PHYSIQUE
QUELLES ACTIVITES CHOISIR ?
Pé
Préoccupation:
ti
→Cibler des activités et des exercices musculaire
sollicitent les os à haut risque de fractures :
Le col fémoral
La colonne vertébrale
Le poignet
→ Mouvements en compression et en traction
QUELLES ACTIVITES CHOISIR ?
→Activités degrés d’impact élevé au sol
→Des exercices sollicitent les articulations portantes:
La course,
Le saut,
L’appui sur les mains
→Des exercices contre résistance
QUELLES ACTIVITES CHOISIR ?
Les activités physiques et sportives doivent solliciter
(l’éti
(l’étirement
t ett le
l renforcement)
f
t) des
d muscles:
l
moyen et petit fessier
rotateurs externes de la hanche
psoas
 les muscles de la gouttière (prévenir la
cyphose)
QUELLES ACTIVITES CHOISIR ?
→L’intensité
L’i t
ité ett la
l durée
d é des
d exercice
i
modérée
dé é :
 L’os s’adapte à la bande physiologique de
sollicitation
→Prévenir l’ installation de la déformation de la
colonne vertébrale (cyphose)
 Tonification des muscles de la gouttière
LES DIFFERENTS TYPE
D’ ACTIVITES PHYSIQUES
3 catégories :
→Endurance
→Développement de la force et de
l’équilibre
q
→L’ assouplissement
LES DIFFERENTS TYPE
D’ ACTIVITES PHYSIQUES
Les activités d’endurance
→Travaille le système cardio respiratoire
→Exemples:
p
marche rapide
Vélo
natation
danse aérobic
tennis
 t martiaux
ti
art
LES DIFFERENTS TYPE
D’ ACTIVITES PHYSIQUES
Les activités d’équilibre et de renforcement musculaire
Permet de garder le capital osseux et musculaire
Prévenir les chutes l’ostéoporose et d’améliorer les
postures
→
→
LES DIFFERENTS TYPE
D’ ACTIVITES PHYSIQUES
Les activités d’équilibre et de renforcement musculaire
S
Sport
t comporte
t une certaine
t i
intensité
i t
ité d
dans l’i
l’impactt
dans le sol (sport non porté) ,des exercices des
articulation portantes et des exercices contre
résistance
éit
:
→
Marche rapide
Course
Basket-ball
y
Volley-ball
tennis
Jogging
danse
LES DIFFERENTS TYPE
D’ ACTIVITES PHYSIQUES
Les activités d’assouplissement : travailler l’amplitude
du mouvement
→Garder les muscles détendus
→Garder des artic
articulations
lations mobiles
→Exemples:
Yoga
Y
Tai-chi
Arts martiaux
Pilate
Danse
LES DIFFERENTS TYPE
D’ ACTIVITES PHYSIQUES
D
Programme d’ activitée en début de ménopause:
→ 1 séance de gymnastique en groupe
→ 1 séance de gymnastique individuelle
→ 1 séance de pratique sportive
1 heure 3 fois par semaine
Adaptée aux capacités physique
Conclusion
→LL’activité
activité physique n
n’est
est pas sans effets sur le gain
de la minéralisation osseuse
→Les bénéfices sont certains lorsque ll’ activité est
bien dosée et prolongée
→Les contraintes sur le squelette et ll’ augmentation
de l’apport nutritionnel sont des facteurs positifs sur la
minéralisation segmentaire ou totale osseuse

Download Report