Liste des produits admis au remboursement INAMI

Liste des produits admis au remboursement INAMI
Les listes des chapitres I, III et IV ne contiennent pas de produits
phytothérapeutiques.
Ces listes seront mises à jour au fur et à mesure des modifications
implémentées par l’INAMI.
ANNEXE II CHAPITRE II – PRODUITS PHYTOTHERAPEUTIQUES
Liste des plantes admises au remboursement INAMI – Janvier 2014
(*) Sauf indications contraires la quantité est exprimée en grammes.
NOM
Aubépine (extrait sec de feuille et fleur d’)
Aubépine (teinture d’)
Ballote noire (teinture titrée de herbe de)
Belladonne (extrait sec titré de feuille de)
Belladonne (teinture titrée de feuille de)
Hamamélis (teinture de)
Passiflore (extrait sec de)
Passiflore (teinture de)
Teinture d’arnica
Valériane (extrait hydroalcoolique sec de)
Valériane (teinture de)
Quantité
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
NB : Atropa belladonna en latin (2 « n ») et Belladone (1 « n ») en français…
Base de remboursement
0,3808
0,0955
0,1174
0,8215
0,1051
0,1198
0,3178
0,1142
0,1208
0,2632
0,1068
ANNEXE II CHAPITRE V : EXCIPIENTS ET ADJUVANTS
Les produits inscrits dans ce chapitre ne sont jamais remboursables lorsqu'ils sont délivrés
tels quels ou en mélange entre eux dans des préparations autres que celles prévues à l'article
3, premier alinéa du présent arrêté.
Les excipients pour cachets, crème, enrobage gastrorésistant, gel, capsules, onguent, ovules, pâte,
poudres à diviser et suppositoires ne peuvent pas être portés en compte en plus des forfaits prévus à
-dessous.
En fluo, les excipients / adjuvants utiles en phytothérapie pour la réalisation des magistrales.
Mise à jour : janvier 2014
(* ) Sauf indications contraires la quantité est exprimée en grammes.
NOM
Acétique glacial (acide)
Acétone
Adeps Solidus Cum Polysorbatum
Agar
Alginique (acide)
Aluminium (hydroxide d’)
Aluminium (silicate d’) et de magnésium (= Veegum)
Amande (huile d’) raffinée (50 g)
Amidon de blé (100 g)
Amidon de maïs (100 g)
Amidon de pomme de terre (100 g)
Amidon de riz (100 g)
Amyle (acétate d’)
Anéthol
Arôme amer
Arôme de banane
Arôme de caramel
Ascorbique (acide) [La vitamine C est admise à raison d'un gramme
Quantité
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Base de remboursement
0,0090
0,0055
0,0430
0,2835
0,1593
0,0769
0,1309
0,0147
0,0237
0,0286
0,0288
0,0378
0,2077
0,0674
1,3415
0,7428
0,3036
0,0706
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1,8865
0,0173
0,0674
0,5853
0,1087
0,2388
0,0241
0,0209
1,3979
1,0999
0,2291
0,0694
0,1424
0,0916
0,0533
0,0581
0,0455
0,3063
0,0424
1,0710
0,0699
0,6254
maximum par tranche, si elle est utilisée comme anti-oxydant]
Aspartame
Base de Beeler avec agents conservateurs
Bentonite
Benzalkonium (chlorure de)
Benzoïque (acide)
Benzylique (alcool)
Borax (250 g)
Borique (acide) (poudre) [Uniquement pour usage ophtalmique]
Butylhydroxytoluène
Cannelle dite de Ceylan (huile essentielle de)
Carbomères (= Carbomère 974P = Carbomère 980)
Carmellose sodique (= Copagel)
Cellulose microcristalline et carmellose sodique
Cellulose (solution d’acétate phtalate de)
Cétostéarylique (alcool)
Cétostéarylique (alcool) émulsifiant type A (= Lanette N)
Cétostéarylique (alcool) émulsifiant type B (= Lanette SX)
Cétrimide
Cétylique (alcool)
Chlorhexidine (diacétate de)
Chlorhexidine (solution de digluconate de) (20%)
Chlorobutanol hémihydrate
Cineole (= Eucalyptol) [Uniquement pour usage interne, sauf en
1
0,0510
1
0,0658
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,0672
0,1105
0,0153
0,0259
0,0132
0,3612
0,1184
0,0165
0,1110
0,1504
0,0181
0,0181
0,0409
0,1062
0,7847
0,2388
0,1436
0,2525
0,6958
0,0112
0,0016
1,0723
0,0403
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,0032
0,0108
0,0138
0,0508
0,0896
0,0407
0,0259
0,0136
0,0136
0,0136
0,0212
0,0094
0,3553
0,1079
0,3153
0,0296
0,0650
0,0782
0,4494
0,3342
0,0667
0,0069
0,0280
0,0714
0,0119
0,1738
0,7281
0,0232
suppositoires]
Cire au cétomacrogol, emulsifiante (= Emulgade 1000 NI =
cera AO)
Cires d'abeille blanche
Cires d’esters cétylique (= Blanc de baleine)
Citrique (acide) anhydre
Citrique (acide) monohydraté (cristaux)
Citrique (acide) monohydraté (poudre)
Citron (huile essentielle de)
Citronnelle (huile essentielle de)
Cold cream
Collodion élastique
Coquelicot (extrait fluide de fleur de)
Crème au cétomacrogol tamponnée FTM
Crème hydrophile anionique FTM
Décyle (oléate de) (50g) (= Cétiol V)
Diméthylsufoxyde
Dimeticone 100
Dimeticone 500
Dimeticone 1000
Dimeticone 5000
DL-alphatocophéryle (hydrogénosuccinate de)
Eau de chaux
Eau purifiée
Edétate disodique
Ethanol à 96 % (60 g) [Ce produit ne peut être porté en compte qu'à
concurrence de 10 g par module, compte non tenu de l'éthanol contenu dans
les produits inscrits au chapitre III ou dans les formules des éditions en
vigueur de la Pharmacopée belge, de la pharmacopée européenne et du
Formulaire thérapeutique magistral]
Ethanol à 96%, dénaturé
Ether (100 g)
Foie de morue (huile de) type A (100 g)
Fructose (25 g)
Gélatine
Gel de carbomère FTM
Glycérides hémi-synthétiques solides , Estarinum B
Glycérides hémi-synthétiques solides, Witepsol E85
Glycérides hémi-synthétiques solides, Witepsol H12
Glycérides hémi-synthétiques solides, Witepsol H15
Glycérides hémi-synthétiques solides, Witepsol W45
Glycérol (150 g)
Gomme adragante (25 g)
Gomme arabique
Gomme xanthane
Graisse de laine
Guar
Hamamelidis (eau distillée d’ecorce d’) (600 g)
Hydroxypropylcellulose
Hypromellose
Isopropyle (myristate d’)
Isopropylique (alcool)
Kaolin (lourd)
Lactique (acide)
Lactose anhydre
Lavande (huile essentielle de)
Lécithine
Macrogol 400
Macrogol 4000
Macrogol 6 glycérol (caprylocaprate de) (= Softigen 767)
Macrogol (éther cétostéarylique de) (= Cétomacrogol 1000)
Macrogolglycérides linoléiques (= Labrafil M 2125 CS)
Macrogolglycérides oléiques (= Labrafil M 1944)
Macrogolglycérol (cocoates de) (50g) (= Cetiol HE)
Macrogolglycérol (ricinoléate de) (= Cremophor EL 35)
Magnésium (carbonate de)
Magnésium (stéarate de)
Magnésium (trisilicate de)
Mannitol
Menthe poivrée (huile essentielle de)
Méthylcellulose
Méthyle (parahydroxybenzoate de)
Oléique (acide)
Oleyl (oléate de) (50g) (= Cetiol)
Olive (huile de) vierge
Onguent aux alcools de laine
Onguent aux alcohols de laine hydraté (= Paneucerine cum
aqua)
Onguent simple [Le prix de l'onguent simple ne peut être porté en compte
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
-
0,0250
0,3925
0,0683
0,2157
0,2380
0,1529
0,3049
0,0476
0,0637
0,0801
0,0444
0,3716
0,1487
0,3243
0,2844
0,1058
0,0275
0,2890
-
1
0,0199
1
1
0,1041
0,0700
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,0064
0,0235
0,5941
0,1668
0,0621
0,1819
0,0685
0,0330
0,2847
0,0683
0,0911
0,0680
0,1545
0,2442
0,7030
0,0092
0,2275
0,0143
0,0099
0,6909
0,2795
0,0322
0,0391
0,2079
0,3844
0,0215
0,0170
0,0056
0,4143
0,2078
0,0270
0,0083
0,0355
que si celui-ci est délivré tel quel]
Orange amère (teinture d’épicarpe et de mesocarpe d’)
Orange amère Fortis (teinture forte d’épicarpe et de
mésocarpe d’)
Paraffine liquide
Paraffine liquide légère
Pectine
Phosphate dipotassique
Phosphate disodique dihydraté
Phosphate monopotassique
Phosphate monosodique dihydraté
Phosphate tricalcique
Phosphorique (acide) concentré
Polysorbate 20 (= Tween 20)
Polysorbate 80 (= Tween 80)
Potassium (carbonate de)
Potassium (nitrate de)
Povidone [Uniquement en collyres]
Propyle (parahydroxybenzoate de) (= Propylparaben)
Propylèneglycol
Riboflavine
Ricin (huile de) vierge (100 g)
Rose (eau synthétique de) (600 g)
RRR-alphatocophéryle (hydrogénosuccinate de)
Saccharine sodique
Saccharose
Sésame (huile de) raffinée
Silice colloïdale anhydre (= Aérosil)
Silice colloïdale hydratée
Sirop de framboises (naturel)
Sirop de groseilles (naturel)
Sirop simple conservé
Sorbique (acide)
Sodium (alginate de)
Sodium (benzoate de)
Sodium (bicarbonate) [uniquement pour les préparations du FTM]
Sodium (citrate de)
Sodium (cyclamate de)
Sodium (laurylsulfate de) (cristaux) (= Texapon K12 granules)
Sodium (laurylsulfate de) (poudre)
Sodium (métabisulfite de)
Sodium (solution de(S)-lactate)
Solution antiseptique
Potassium (sorbate de)
Sorbitane sesquioléate (= Arlacel 83)
Sorbitol
Sorbitol liquide non cristallisable
Squalane
Stéarique (acide)
Talc
Tartrique (acide)
Titane (dioxyde de)
Triéthanolamine
Triglycérides à chaîne moyenne (= Miglyol 812)
Trométamol
Vanilline
Vaseline au sesquioléate de sorbitane hydratée FTM
Vaseline blanche
Vaseline jaune
Zinc (stéarate de)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,2328
0,0787
0,0730
0,0836
0,0872
0,0032
0,3077
0,0719
0,0142
0,0081
0,2890
0,0567
0,0138
0,0994
0,1226
0,0576
0,0949
0,5800
0,5580
0,0262
0,0079
0,0203
0,1294
NB : Hamamelidis : autre nom latin (peu usité) de Hamamelis virginiana L. et en français : Hamamélis.

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