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m u t u e l l e g é n é r a l e d e l’ é c o n o m i e , d e s f i n a n c e s e t d e l’ i n d u s t r i e
document non contractuel - Juin 2014 - réalisation : mgefi
vos
démarches
Sécu
&
Mutuelle
2014
Livret jeunes.indd 2
28/05/14 09:50
La Sécu,
ce qui change pour vous
Vous entrez dans l’enseignement supérieur cette année ?
Jusqu’au 30 septembre 2014, vous êtes inscrit sur la Sécurité sociale de vos parents.
À compter du 1er octobre 2014, votre affiliation au Régime de Sécurité sociale
Étudiant (RSSE) est obligatoire.
Ce régime est géré par les mutuelles étudiantes. Actuellement, deux réseaux, la LMDE
(réseau national) et les SMER (réseau régional) sont habilités à gérer le régime social
des étudiants.


Vos démarches
1re étape :
Le choix du centre de Sécurité sociale étudiant s’effectue au moment de l’inscription
administrative dans l’enseignement supérieur. Dans votre dossier d’inscription administratif,
il vous suffit d’indiquer le centre de Sécurité sociale étudiant retenu.
2e étape :
Votre établissement transmet votre dossier au centre de Sécurité sociale étudiante retenu
qui se charge de vous adresser votre attestation de droits.
Précision importante :
Le délai de transmission de votre dossier administratif à votre nouveau centre de Sécurité
sociale varie selon les établissements d’enseignement supérieur.
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Vous suivez un cursus en alternance, en apprentissage,
vous entrez dans la vie professionnelle ?
Vos démarches
1re étape :
Rendez-vous dans la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) la plus proche de
chez vous, ou sur www.ameli.fr > assurés > droits et démarches > vous changez de
situation > vous changez de situation professionnelle : téléchargez le formulaire S 1104a
“Déclaration de changement de situation entraînant un changement d’affiliation”
et adressez-le, accompagné des documents suivants à votre CPAM :
 une photocopie de votre carte d’identité ;
 un RIB / IBAN pour vos remboursements ;
 si vous êtes en alternance ou en apprentissage : copie du certificat de scolarité ou du contrat d’entreprise ;
 si vous êtes salarié : une photocopie de votre contrat de travail ou de votre bulletin de salaire (sur lequel figure votre date d’embauche) ;
2e étape :
Votre CPAM vous adresse votre attestation de droits Sécurité sociale.
Bon à savoir
À réception de votre attestation de droits Sécurité sociale, pensez à mettre à jour votre
carte Vitale.
Vous n’avez pas de carte Vitale ou êtes détenteur d’une ancienne carte (sans photo) :
demandez une nouvelle carte à votre centre.
Livret jeunes.indd 4
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Continuer à
être totalement
protégé(e)...
sécurité sociale
Taux de remboursement
• Soins courants : de 30 % à 70 %
• Hospitalisation : 80 % ou 100 %
• Optique, dentaire : 65 % ou 70 %
&
mGEFI
Taux de remboursement
• Complément jusqu’à 100 %
• Complément jusqu’à 150 %
• 100 % + forfaits
Lien Noémie(1)
Vos avantages
MGEFI
En conservant votre couverture à la
MGEFI, vous avez l’assurance de continuer
à bénéficier de nombreux avantages :
rocédure de remboursement spécifique
P
et rapide (Sécu + Mutuelle) ;
n Cotisation qui pourra toujours être prélevée sur le compte de vos parents ;
n Garantie adaptée en cas de départ à l’étranger ;
n Action solidaire (dont caution locative) proposée par votre Mutuelle d’Action sociale
(MASFIP, MDD, mutuelle de l’Insee) ;
n Coups de pouce “partenaires”.
n
Pour en savoir plus, contactez votre conseiller mutualiste ou rendez-vous sur mgefi.fr
(1)
Liaison informatique entre votre Centre de Sécurité sociale et la MGEFI.
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Choisissez votre garantie santé
QuELQuES EXEmPLES SÉcu + mutuELLE
Prémi santé
Vita santé
multi santé
cotisation
mensuelle ≤ 20 ans
7,50 €
16,20 €
19,75 €
cotisation
mensuelle 21/25 ans
11,45 €
30,60 €
40,80 €
Jusqu’à 150 %
de la BRSS(1)
Jusqu’à 150 %
de la BRSS(1)
Jusqu’à 150 %
de la BRSS(1)
100 %
sur tous les postes
100 %
+ ostéo - chiro
+ acupuncture
100 %
+ dépassements
d’honoraires
sur consultations
de spécialistes...
2 forfaits
2 forfaits
De 180 € à 380 €
De 108 € à 155 €
De 180 € à 380 €
De 108 € à 155 €
Jusqu’à 107,50 €
par prothèse
Jusqu’à 473,20 €
par prothèse
+ parodontologie
Jusqu’à 473,20 €
par prothèse
+ orthodontie
refusée par Sécu
-
280 € par an
& 200 € par
prothèse
350 € par an
& 250 € par
prothèse
Hospitalisation
soins courants
optique
dans le réseau optistya
+ lunettes
+ lentilles
dentaire
prothèses
100 %
implantologie
& prothèse sur implant
substituts nicotiniques
+ séances avec priorité
santé mutualiste (2)
100 € / an
accompagnement
personnalisé
Vaccins refusés
par la sécurité sociale
y compris ceux pour
séjours à l’étranger
-
100 € / an
accompagnement
personnalisé
oui
100 € / an
accompagnement
personnalisé
oui
(1) Base de remboursement de la sécurité sociale.
(2) séances dispensées par priorité santé mutualiste au 3935
(prix d’un appel local à partir d’un poste fixe).
le détail des prestations et autres postes
en santé est repris dans les règlements
mutualistes sur www.mgefi.fr
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Documents
à renvoyer *
à ma Mutuelle
pour une prise
en charge rapide
* À l’aide de l’enveloppe T (ne pas affranchir).
1
2
co
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n
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M U T U E L L E
G É N É R A L E
D E
PARENT
+
mutuelle générale de l’économie, des finances et de l’industrie
6, rue Bouchardon – CS50070 – 75481 Paris Cedex 10 – www.mgefi.fr
OPJ 2014
la situation de mon enfant
3
I N D U S T R I E
NOM
D E L’ É C O
NANCES
IE, DES FI
DUST
E T D E L’ I N
RIE
PRÉLÈVEMENT
MANDAT DE
SEPA
OPJ 14
Nom
Prénom
E-mail :
Mutuelle de rattachement :
❏ MASFIP
❏ MDD
N° de Sécurité
❏ INSEE
:
Retournez
prénom
:
[
Ce numéro vous
+
Adresse :
Ville :
Code postal :
E-mail :
Téléphone :
Situation : ❏ Étudiant
❏ Apprenti
❏ Cursus en alternance
❏ Salarié
❏ À la recherche d’un emploi
❏ Autres, précisez :
Sécurité sociale :
Mon centre payeur de Sécurité sociale est :
❏ LMDE
❏ SMER
❏ CPAM
❏ MSA
Autre, précisez :
Garantie santé :
❑ Vita Santé
Adresse
CRÉANCIER
ICS SEPA
FR87ZZZ530780
MIE,
DE L’ÉCONO
GÉNÉRALE
RIE
MUTUELLE
S ET DE L’INDUST
DES FINANCE
on
6, rue Bouchard
CS 50070
Cedex 10
75481 Paris
Type de prélèvement
récurrent
banque à débiter
compte, et (B) votre
convention
pour débiter votre
décrites dans la
à votre banque
selon les conditions
des instructions
compte pour un
par votre banque
MGEFI à envoyer
de débit de votre
d’être remboursé
autorisez (A) la
suivant la date
bénéficiez du droit
de mandat, vous
dans les 8 semaines obtenir auprès de votre banque.
de la MGEFI. Vous
En signant ce formulaire
doit être présentée
aux instructions
vous pouvez
de remboursement
un document que
votre compte conformément
Toute demande
sont expliqués dans
passée avec elle.
le présent mandat
que vous avez
Vos droits concernant
prélèvement autorisé.
d’Identité Bancaire
Pays :
Références
❑ Multi Santé
es
bancaires mentionné
sur le Relevé
BANQUE
IBAN :
BIC :
Ne pas oublier
de signer le mandat
et de joindre un
relevé d’identité
bancaire mentionnant
les références
IBAN / BIC
Signature
son adhérent.
le,
sa relation avec
pour la gestion de
et suivants de
À
le créancier que
aux articles 38
n’être utilisées par
cation tels que prévus
sont destinées à
d’accès et de rectifi
le présent mandat
ses droits d’oppositions,
contenues dans
libertés.
par ce dernier, de
Les informations
lieu à l’exercice,
aux fichiers et aux
Elles pourront donner
relative à l’informatique,
du 6 janvier 1978
la loi n° 78-17
❑ Sur le compte bancaire de mes parents
❑ Sur mon compte bancaire
le
: 499 982 098
mutualité – Siren
II du Code de la
– www.mgefi.fr
régie par le livre
Paris Cedex 10
MGEFI – Mutuelle
– CS 50070 – 75481
6, rue Bouchardon
Signature
– un RIB / IBAN pour le prélèvement des cotisations
– un second RIB / IBAN pour le versement des prestations
si compte bancaire différent
n° sécurité sociale a
MANDAT SEPA.indd
MGEFI – Mutuelle régie par le livre II du Code de la mutualité – Siren n° 499 982 098
6, rue Bouchardon – CS 50070 – 75481 Paris Cedex 10 – www.mgefi.fr
28/05/14 09:40
prélèvement
Ville :
Code postal
Après avoir pris connaissance des statuts et règlements de la MGEFI, téléchargeables sur www.mgefi.fr, ainsi que ceux de ma mutuelle de rattachement, je
demande mon adhésion à la MGEFI et à la mutuelle de rattachement. Je m’engage à remplir toutes les obligations réglementaires et à informer la MGEFI de
tout changement de situation (régime de Sécurité sociale, adresse, compte bancaire, situation familiale...)
À
la Mutuelle)
avant le premier
À DÉBITER
Prénom
NOM DE LA
❑ Prémi Santé
(à compléter par
au plus tard 7 jours
Nom
– ce courrier + bulletin d’adhésion suite à changement de qualité mutualiste
(au dos de ce courrier) + mandat de prélèvement.
– copie du certificat de scolarité 2014/2015
ou copie de l’attestation de droits Sécurité sociale
DU MANDAT
sera communiqué
E DU COMPTE
NOM DU TITULAIR
Par ma qualité d’adhérent, membre participant associé, ma cotisation sera prélevée (mandat de prélèvement à compléter
et joindre un RIB / IBAN obligatoirement) :
n° sécurité sociale a
– Retournez uniquement ce courrier à l’aide de l’enveloppe T (déjà affranchie)
sociale
UNIQUE
RÉFÉRENCE
Prénom :
Chgt de qualité.indd 1
26/05/14 11:46
1
28/05/14 09:02
+
4
ou
4
ou
mutuelle étudiante
Livret jeunes.indd 7
GÉNÉRALE
ADHÉRENT
Numéro adhérent MGEFI :
Tél.
Pour les autres situations, nous vous invitons à contacter votre conseiller mutualiste.
4
’
Cotisations :
Réf. action :
prénom
q lycéen
Mailing droits Sécu.indd 1
L
Prénom :
Je choisis la garantie santé :
Jean-Claude Rouyre
Directeur général de la MGEFI
}
D E
Numéro de Sécurité sociale :
ENFANT
À la rentrée, la situation de votre enfant va peut-être évoluer: poursuite
d’études dans l’enseignement supérieur, entrée dans la vie professionnelle…
Autant de situations qui vont modifier son statut au regard de la Sécurité
Organisme régi
par le Code
de la mutualité
Siren 499 982 098
:
E T
SUITE À CHANGEMENT DE QUALITÉ MUTUALISTE
Numéro de Sécurité sociale :
Nom :
Nous vous remercions de votre confiance et vous prions de recevoir, Cher(e) adhérent(e), nos sincères
salutations mutualistes.
nom du parent
F I N A N C E S
Coordonnées :
Pour éviter toute interruption dans la couverture Sécurité sociale et mutuelle de votre enfant, il convient de
nous retourner impérativement le présent courrier, complété des pièces demandées, à l’aide de l’enveloppe T.
q étudiant
D E S
BULLETIN ADHÉSION
MEMBRE PARTICIPANT ASSOCIÉ
Cher(e) adhérent(e)
Vous trouverez dans le livret ci-joint toutes les informations utiles qui faciliteront vos démarches. Votre
conseiller mutualiste reste également à votre écoute pour tout renseignement complémentaire.
q cursus en alternance, apprentissage,
activité professionnelle...
,
Réf :
Afin d’assurer la continuité de sa couverture MGEFI, nous avons mis en place un dispositif de transmission
automatique des décomptes avec les divers organismes de Sécurité sociale (LMDE ou SMER pour les
étudiants, CPAM, MSA… pour les autres situations).
:
É C O N O M I E
Nom :
sociale et de la Mutuelle.
nom de l’enfant
’
MUTUELLE
ner
Réf :
“Les droits
Sécu de votre
enfant changent,
la MGEFI vous
accompagne”
L
t
Attestation
d’affiliation
cPam
28/05/14 09:51
Et après…
À votre écoute
en toutes circo
nstances
09 69 39 69 29
Votre réseau natio
nal de conseiller
s mutualistes
Le conseiller mutual
iste est votre interlo
cuteur privilégié.
vous conseiller, assurer
Son rôle consiste
le suivi de votre
Prix d’un appel
à vous orienter en
dossier et vous aider
de 8 h 30 à 12 h
matière de santé local à partir d’un poste fixe
30 et de 13 h 30
dans vos démarches.
et de prévoyance,
à 17 h 30 (Antill
Vous pouvez y
es / Guyane 7 h
accéder du lundi
30 – 12 h 30) ■
au vendredi
Centre de cont
acts
MFP Services
0 821 08 9000
Un service commu
n à plusieurs mutuel
l’Assurance maladie
les pour vous inform
, vos rembourseme
er sur vos droits
nts et sur les établiss
du lundi au vendre
à
0,12 €/mn
ements de soins
di de 8 h 30 à 17
et les praticiens conven
h 00 en composant
remboursements,
tionnés. Vous pouvez
le 0 821 08 9000
vous pouvez égalem
(0,12€ /mn). Pour
y accéder
ent consulter l’espac
adhérent > Suivre
toute demande
e santé pratique,
mes rembourseme
sur l’état de vos
accessible à partir
nts. ■
du site www.mgefi
.fr > Mon espace
carte Vitale à mettre à jour ou à demander,
une fois affilié(e) à la caisse étudiante 3935
ou cPam
Priorité Santé
Mutualiste
Le site d’information
santé de la MGEFI
, pour répondre
dossier s d’inform
à toutes vos questio
ations, des discuss
ions, chats...
ns de santé, accéde
Rendez-vous sur
r à des
www.mgefi.fr > Mon
espace adhérent
> Mon site d’info
Santé. ■
MGEFI assistance
à domicile
Code 2187
05 49 34 82 48
Un ensemble
de services
d’assistance –
scolaire, garde
aide ménagère,
d’enfant... – pour
soutien
Prix d’un appel
vous aider à
imprévues (accide
local à partir d’un
faire face aux
poste fixe
nt, maladie, décès…
situations
) qui peuvent pertur
professionnels de
l’assistance et un
ber la vie de votre
réseau de plusieu
famille. À votre
rs milliers de prestat
disposition 24h /
aires qualifiés répond
24, 7j / 7, des
ent immédiateme
nt à vos besoins.
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IMPORTANT, À
CONSERVER :
votre carte mu
tualiste
Ma Sécu
MUTUELL E
Ma mutuelle
■ Une seule
adresse pour l’envoi
de mes
feuilles de soins
:
MFP Services
CS 30006
94272 Le Kremlin
-Bicêtre Cedex
■ Un numér
o de téléphone
0 821 08 9000
MGEFI – 6, rue
Bouchardon
CS 50070 – 75481
Paris Cedex 10
■ Un numér
o de téléphone
:
Tél. 01 44 08 43
46
■ Un site interne
t : www.mgefi.fr
(0,12€ / mn)
GÉNÉRAL E
DE L’ÉCONO
ET DE L’INDUST MIE, DES FINANCE S
RIE
Carte
mutualiste
■ Une seule
adresse :
Mes services
■ MGEFI assista
nce à domicile
Tél. 05
49 34 82 48
(prix d’un appel
local à partir d’un
Cette carte valable
pour la période
imprimée
est rigoureu
Dans le cas d’une sement personnelle.
fermeture de droits
“mutuelle”,
retournez cette
À défaut, les sommes carte.
versées à tort
seront réclamée
s par votre Mutuelle
.
MGEFI
– 6, rue
soumise aux disposition
CS 50070 – 75481 Bouchardon
s du livre II du Code
Paris Cedex 10
de la mutualité,
immatriculée au
www.mgefi.fr
répertoire Siren
n° 499 982
■ Priorité santé
mutualiste
Tél. 3935 – Code
poste fixe)
(prix d’un appel
4
MGEFI mutuelle
2187
local à partir d’un
poste fixe)
Important : ci-des
2
sous, votre CART
E MUTUALISTE
à détacher et
à conserver
!
Carte RC Isa.indd
098
RENSEIGNEM
ENTS ADMINISTRA
TIFS
11/10/13 09:55
CONTRAT
PÉRIODE DE
VALIDITÉ
À partir du 1er octobre,
je suis assuré(e)
sécu + mutuelle
et la mGEFi m’adresse ma nouvelle
carte mutualiste (à conserver) me
permettant de bénéficier du tiers payant
(dispense d’avance de frais).
Livret jeunes.indd 8
e
- LPPR : Dispositifs
médicaux - LARA :
Hospitalier
Labo, radio - AUXM
: Auxiliaires médicaux
- EXTE : Soins externes
GARANTIES
date ouv.
droits
- COSL : Actes médicaux
- TRAN :Transports
ph 15
OUVRANT
ph 30
- HOSP : Hospitalisation
ph 65
M /33/oc/940/mfp
.rss.fr
DROIT À TIERS
lppr
lara
PAYANT RÉGIME
auxm
exte
cosl
OBLIGATOIRE
tran
- DESO
: Soins dentaires - Prise
en charge de la participation
Cette carte garant
forfaitaire de 18 e :
oui
it l’accès aux
conventionnements
suivants :
Optique
■ Accès
au réseau d’établiss
ements RFH/MF
et CHM (convent
P
ionnement hospitali
mutualiste).
er
Cette carte vaut
prise en charge.
Carte RO-RC
ÉDITÉ LE
SÉSAM-VITALE
n° de régime
obligatoir
PH 15/30/65 : Pharmacie
499 982 098
N° MUTNUM
/Auditif
Accès à Optistya
: tpo.opticiens.opti
stya.fr
Accès à Audistya
: 01/01/2014
Accès aux centres
mutualistes hors
et audioprothésistes
Optistya
www.mutsante.fr . Tiers payant :
– Fax 04 73 42
73 77
■
■
■
SOCIALE
N° SIREN :
BÉNÉFICIAIRES
nom, prénom
, date de naissance
Dentaire
Accès au protocol
e CNSD/MFP
et aux centres
dentaires MFP.
www.mutsante.fr
– Fax 04 73 42
73 77
Courrier à MFP
Services
16, rue Théodor
e Blanc – CS 61197
33040 Bordeau
x Cedex
hosp
ILITÉ DE LA SÉCURITÉ
69
deso
DE RESPONSAB
0750430
NT AU TARIF
S
CES TAUX S’APPLIQUE
N° TÉLÉTRAN
N° ADHÉRENT
Isa.indd 1
11/10/13 11:48
28/05/14 09:51
document non contractuel - Juin 2014 - réalisation : mgefi
La MGEFI, à votre écoute
mUTUeLLe GéNéraLe de L’écoNomIe, des FINaNces eT de L’INdUsTrIe
mutuelle soumise aux dispositions du livre ii du code de la mutualité - siren : 499 982 098
6, rue Bouchardon – cs 50070 – 75481 paris cedex 10 - www.mgefi.fr
Livret jeunes.indd 1
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