Télécharger le dépliant des prestations Vita Santé

M U T U E L L E G É N É R A L E D E L’ É C O N O M I E , D E S F I N A N C E S E T D E L’ I N D U S T R I E
Vita Santé
2015
une couverture
complète
et équilibrée
Vos prestations*
Vita Santé concilie une couverture santé complète, de qualité et une cotisation
maîtrisée. Vous êtes couvert pour les frais d’hospitalisation, d'optique, dentaire
et même certaines prestations non prises en charge par la Sécurité sociale
(implantologie dentaire, ostéopathie, vaccins, etc.).
REMBOURSEMENTS
SÉCURITÉ SOCIALE + MUTUELLE
SOINS COURANTS
Médecins : généraliste / spécialiste
100 %
60 € (20 € / séance)
Ostéopathie et chiropratique - forfait par spécialité
100 % + 10 € / séance
Acupuncture - forfait sans limitation annuelle
Aux. médicaux : kiné, infirmier, orthoptiste, orthophoniste…
100 %
Analyses médicales, radiologie, transport…
100 %
Pharmacie (taux sécurité sociale : 65 % / 30 % / 15 % )
100 % / 70 % / 15 %
Séances diététiques avec Priorité Santé Mutualiste (1)
Accompagnement personnalisé
Contraceptifs non remboursés (sauf pilule 3 et 4 gén.)
60 € / an
Vaccins refusés
Frais réels
e
e
Orthèses dont bas, collants, chaussettes de contention…
Sevrage tabagique : substituts nicotiniques
200 %
100 € / an ou 200 € si grossesse.
+ Séances avec Priorité Santé Mutualiste(1)
HOSPITALISATION
Frais de séjour, salle d’opération
Prise en charge intégrale
Honoraires médicaux et chirurgicaux
Jusqu’à 150 %
Forfait pour les actes > 120 €
Frais réels
Forfait journalier hospitalier (y compris psy.)
Frais réels
Frais de transport
Chambre particulière avec nuitée
Chambre particulière en ambulatoire
Frais d’accompagnant
100 %
DANS RÉSEAU (2)
HORS RÉSEAU
Jusqu'à 50 € / jour
Jusqu’à 33 € / jour
15 €
–
Jusqu’à 38,50 € par jour
Jusqu’à 25 € par jour
* Ne sont pas pris en charge dans le cadre du contrat responsable (Loi du 13/08/2004) : la participation forfaitaire, les franchises,
la majoration du ticket modérateur, et les dépassements d’honoraires hors parcours de soins.
(1)
Séances dispensées par Priorité Santé Mutualiste au 3935 (prix d’un appel local à partir d’un poste fixe).
(2)
Établissements signataires de la convention MFP / CHM.
DENTAIRE
REMBOURSEMENTS
SÉCURITÉ SOCIALE + MUTUELLE
Soins, radiologie, chirurgie
Orthodontie acceptée
Soins prothétiques sans plafond annuel
Couronne unitaire
Inlay Core
Bridge 3 éléments
Implantologie
100 %
580,50 € par semestre, soit 300 %
DANS RÉSEAU (3)
HORS RÉSEAU
Jusqu’à 473,20 € soit 440 %
244,50 €
À partir de 185,79 €
soit 150 %
À partir de 122,55 €
Jusqu’à 1 195,65 € soit 350 %
Jusqu’à 733,50 €
480 € : 280 € pour un implant par an
+ 200 € par prothèse sans limitation annuelle
OPTIQUE
HORS RÉSEAU
Monture et verres + lentilles
288 € à 545 €
204 € à 400 €
Monture et verres seuls
180 € à 380 €
120 € à 260 €
Lentilles acceptées ou refusées
108 € à 165 €
84 € à 140 €
Chirurgie de la myopie au laser
500 € (250 € x 2)
APPAREILLAGE
HORS RÉSEAU
Acoustique (par appareil)
- 20 ans : jusqu’à 1 590 €
+ 20 ans : 769,82 €
- 20 ans : jusqu’à 1 260 €
+ 20 ans : 539,82 €
Orthopédie / Grand appareillage
200 %
Petit appareillage
135 %
Prothèses capillaire / mammaire / lingerie
Jusqu’à 270 €
CURE THERMALE
Honoraires, frais d’établissement
95 % ou 100 % dans les établissements agréés**
Les pourcentages sont exprimés sur la base de remboursement Sécurité sociale.
(3)
Praticiens et centres dentaires signataires de la convention MFP ou FNMF.
** Établissements signataires de la convention MGEFI. Pour en savoir plus, contactez votre conseiller mutualiste.
Garantie de salaire
et prévoyance
GARANTIE DE SALAIRE :
Versée en cas d’arrêt maladie ou d’invalidité temporaire.
FONCTIONNAIRE, AGENT PUBLIC…
BÉNÉFICIAIRE (conjoint, enfants)
Garantie incluse dans votre garantie
Vita Santé.
Primes : contrat facultatif perte de revenus MI-11 (jusqu'à 5 000 € / mois)
Souscription possible au contrat facultatif
perte de revenus MI-11
(jusqu'à 5 000 € / mois)
PRÉVOYANCE :
Pour se protéger contre les risques majeurs de la vie…
FONCTIONNAIRE, AGENT PUBLIC…
OPTION 1
OPTION 2
Décès
130 % du TIB annuel*
180 % du TIB annuel*
Invalidité
permanente
70 % du TIB annuel*
Capital minimum garanti de 34 294,20 €
100 % du TIB annuel*
Capital minimum garanti de 50 804,80 €
Dépendance
Rente mensuelle : jusqu'à 515,50 €
Rente mensuelle : jusqu'à 515,50 €
Rente survie
1 783,90 € par an versés à l'enfant
handicapé
1 783,90 € par an versés à l'enfant
handicapé
Cotisations
0,50 % du TIB*
(0,19 % du TIB* jusqu’à 35 ans)
1,03 % du TIB*
Cette couverture peut être complétée ou renforcée par des garanties facultatives.
BÉNÉFICIAIRE (conjoint, enfants)
La MGEFI vous propose une gamme de garanties facultatives (décès, invalidité,
dépendance, rente éducation, obsèques…).
L’ensemble des prestations est détaillé dans les règlements mutualistes disponibles sur le site www.mgefi.fr
* Traitement indiciaire brut (TIB) ou salaire brut annuel.
Cotisations
COTISATIONS SANTÉ :
Membres participants directs (Fonctionnaires, agents de droit public…)
VOUS ÊTES EN ACTIVITÉ*
VOUS ÊTES À LA RETRAITE
PART PROPORTIONNELLE
Votre indice au 01/01/15 x 4,6303 € x 1,71 %
ou salaire brut x 1,71 %
Votre dernier indice d’activité x 4,6303 € x 1,29 %
ou dernier salaire brut x 1,29 %
+
PART FORFAITAIRE CORRESPONDANT À VOTRE ÂGE AU 01/01/15
≤ 20 ans
19,10 €
21 à 25 ans
21,65 €
26 à 30 ans
22,95 €
31 à 35 ans
25,45 €
36 à 40 ans
28,05 €
≤ 45 ans
27,25 €
41 à 45 ans
29,35 €
46 à 50 ans
29,55 €
46 à 50 ans
31,85 €
51 à 55 ans
31,95 €
51 à 55 ans
34,45 €
56 à 60 ans
34,35 €
56 à 60 ans
36,95 €
61 à 65 ans
35,55 €
61 à 65 ans
38,25 €
66 à 70 ans
37,90 €
66 à 70 ans
40,80 €
> 70 ans
40,25 €
Membres participants associés
Conjoint / enfant
directement affiliés en Sécurité sociale
≤ 20 ans
16,20 €
21 à 25 ans
30,60 €
26 à 30 ans
35,70 €
31 à 35 ans
40,80 €
36 à 40 ans
44,60 €
41 à 45 ans
49,75 €
46 à 50 ans
53,55 €
51 à 55 ans
58,60 €
56 à 60 ans
63,70 €
61 à 65 ans
64,65 €
66 à 70 ans
69,60 €
> 70 ans
71,15 €
Ayants droit
Conjoint / enfant
rattachés en Sécurité sociale
≤ 20 ans**
13 €
21 à 25 ans
23,70 €
26 à 30 ans
27,25 €
31 à 35 ans
29,55 €
36 à 40 ans
33,20 €
41 à 45 ans
36,75 €
46 à 50 ans
39,10 €
51 à 55 ans
42,60 €
56 à 60 ans
45,05 €
61 à 65 ans
48,55 €
66 à 70 ans
50,95 €
> 70 ans
54,55 €
* Tarifs incluant les indemnités journalières - ** Gratuité à partir du 3e enfant de moins de 20 ans.
Nos plus…
MGEFI Assistance : pour toute
situation imprévue, des prestations
d’assistance (aides ménagères,
gardes enfants…) :
05 49 34 82 48 – 7J / 24H.
Action sociale et solidaire
+ caution locative et immobilière
Des services proposés par la
mutuelle de votre administration
d’appartenance (MASFIP, MDD,
INSEE).
Priorité santé mutualiste
Un site internet :
mgefi.fr > mon site d’info santé
et un service téléphonique
(au 3935) sont à votre disposition
pour répondre à vos questions
sur la santé et vous aider à vous
orienter.
Pour toute précision, contactez votre conseiller mutualiste :
Par téléphone* au : 09 69 39 69 29 (France métropolitaine)
Par courrier : 6, rue Bouchardon – CS 50070 – 75481 Paris Cedex 10
et sur www.mgefi.fr
Réunion : 09 69 39 03 69 / Antilles – Guyane : 09 69 39 03 29
Mayotte – Tom – Étranger : 09 69 39 69 29
* Prix d’un appel local à partir d'un poste fixe.
MUTUELLE GÉNÉRALE DE L’ÉCONOMIE, DES FINANCES ET DE L’INDUSTRIE
Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la mutualité – Siren : 499 982 098
www.mgefi.fr
Document non contractuel – Novembre 2014 – Design & réalisation : www.charlie.fr – Crédit photo : Fotolia
Un accès aux soins à des tarifs
maîtrisés : vous bénéficiez du tiers
payant et d’avantages auprès de
tous les professionnels de santé
et établissements ayant signé
une convention avec la Mutualité
Fonction Publique, dans les
réseaux optique Optistya et
audioprothésistes Audistya.

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