Formulaire d`inscription - Petits bonheurs d`école

1179, avenue Cartier, Québec
MERCREDI 6 AVRIL 2016
- 17h00 information: 418 628.4355
[email protected]
Formulaire d’inscription
Mme
M.
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carte(s) à 100 $* =
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Je ne pourrai assister, mais j’aimerais faire un don de
*Recu pour fins d’impôts de 75 $ par carte
$
PA I E ME N T PAR C HÈ QUE OU CART E D E CRÉDIT
Par chèque, à l’ordre de Fondation Petits bonheurs d’école. (voir les coordonnées postales ci-dessous)
# de la carte :
Exp.:
Détenteur :
Cvv:
Date :
2016
/
Signature :
FAI R E L E R E Ç U D’I M PÔT AU NO M DE
Nom :
Coordonnées :
mêmes que ci-haut
OU :
Adresse :
Ville :
Province :
Téléphone :
PAR LA POSTE :
Fondation Petits bonheurs d'école
325, avenue des Oblats
Québec (Québec) G1R 1K9
Organisme de charité #12083 9683 RR0001
Code Postal :
Courriel :
PAR TÉLÉCOPIEUR :
(418) 780-4763
Information :
Tél. : (418) 628-4355
[email protected]
www.petitsbonheursdecole.com

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