第7回ワールドデンタルショー 出展者セミナー 電子レセプトの現状と今後 日本歯科コンピュータ協会 理事 株式会社ノーザ 取締役 大倉 慈 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 2014.10.11 日本歯科コンピュータ協会の紹介 introduction 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 日本歯科コンピュータ協会の紹介 沿革 平成8年9月1日設立 目的 歯科用コンピュータの研究開発・販売・メンテナンスを通じて、 近代歯科医療の向上と発展に寄与することをもって、 国民の公共の福祉に貢献すること 日本歯科コンピュータ協会の紹介 活動内容 社団法人 日本歯科商工協会の趣旨に基づき、 公正競争を促すためのあらゆる活動を行う デジタルコミュニケーションフェアの開催 ２０１５年３月２８・２９日アキバスクエアで開催予定 厚生労働省 「厚労省歯科診療情報の標準化に関する検討会」に 委員を派遣する等の活動を行っている。 日本歯科コンピュータ協会の紹介 会員一覧（44社）2014年9月20日現在 アイ・ティー・エス・エス（株） （株）ジェニシス （株）ノーザ （株）IDM （株）シグマソリューションズ （株）アイデンス （株）アキラックス （株）システムプランニング （株）ジャパンリッチフィールド （株）ファインシステム ブランネットワークス（株） （株）浅野歯科産業 （株）ソフトテックス （株）プラネット （株）ウィル＆デンターフェイス （株）電算システム （株）MIC エンパワーヘルスケア（株） （株）岡山情報処理センター デンタルシステムズ（株） （株）デンタルハート メディア（株） （株）モリタ （株）オプテック （株）コムネット ササキ（株）開発・情報機器営業部 サンシステム（株） （株）Cyberデンタル 東和ハイシステム（株） 日立メディカルコンピュータ（株） 安永コンピュータシステム（株） （株）トムス・エンタテインメント （株）八 （株）ナルコーム 日紅シンキング（株） （株）ヨシダデンタルシステム （株）リード （株）NDC （株）リック （株）ジーシーアイコミュニケーションズ 日本ビスカ株式会社 （株）ジーシーデータランド 日本メディカルネットコミュニケーションズ（株） （株）レジェンド・オブ・システム 目次 Contents outline 概要編 歯科における電子レセプトの経緯 / 電子レセプトの普及状況 basis 基本編 電子レセプトの請求方法 / 電子レセプトのメリット preparation 準備編 電子媒体請求の準備の流れ / オンライン請求の準備の流れ prospect 電子レセプトの今後 summary まとめ 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 概要編 outline 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 歯科における電子レセプトの経緯 年月 主な出来事 平成18年4月10日 請求省令によりオンライン請求が平成23年度末までに義務付け られた。 平成21年03月 歯科電子レセプト媒体請求（入院外）受入開始。 平成21年08月 歯科オンライン請求（入院外）受入開始。 平成21年10月 歯科電子レセプト（入院）受入開始。 平成21年11月25日 請求省令が改正。 原則、平成23年4月以降 電子レセプトによる請求。 【例外】 平成23年4月1日時点で65歳以上の歯科医師のみの医療機関は免除。 平成23年11月25日以前で購入したレセコンのリース等が、残って いる場合は最長平成27年3月31日まで猶予。 手書きで請求している場合免除。 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 歯科における電子レセプトの経緯 電子レセプト化に向けたスケジュール （参考）社会保険診療報酬支払基金ホームページ「電子レセプト請求に向けたスケジュール」から抜粋 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 電子レセプトの普及状況 平成26年7月診療分（医療機関数） 社会保険診療報酬支払基金ホームページ 「電子レセプト普及状況」より 電子媒体 オンライン 99.2％ 95.7％ 87.2％ 63.7％ 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 電子レセプトの普及状況 社会保険診療報酬支払基金ホームページ 「電子レセプト普及状況」より 電子媒体 オンライン 歯科電子レセプト請求の推移 （医療機関数） 63.7％ 58.9％ 47.7％ 39.4％ 31.1％ 0.0％ 5.1％ 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 電子レセプトの普及状況 電子レセプト普及率（医療機関数） 平成26年7月診療分 普及率63.7％以上は34道府県 上位５県 都道府県 割合 1位 新潟 82.7% 2位 富山 81.5% 3位 福井 80.9% 4位 秋田 76.8% 5位 山形・宮崎 75.1% 社会保険診療報酬支払基金ホームページ「電子レセプト普及状況」より 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 電子レセプトの普及状況 電子レセプト普及率（医療機関数） 平成26年7月診療分 普及率63.7％以上は34道府県 下位５県 都道府県 割合 43位 大阪 57.7% 44位 東京 57.3% 45位 広島 56.8% 46位 和歌山 54.9% 47位 福岡 52.3% 社会保険診療報酬支払基金ホームページ「電子レセプト普及状況」より 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 電子レセプトの普及状況 電子レセプト普及率（レセプト件数） 平成26年7月診療分 普及率74.8％以上は28道府県 上位６県 都道府県 割合 1位 新潟 93.7% 2位 福井 90.4% 3位 富山 89.6% 4位 秋田 86.2% 5位 宮城・福島 84.1% 社会保険診療報酬支払基金ホームページ「電子レセプト普及状況」より 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 電子レセプトの普及状況 電子レセプト普及率（レセプト件数） 平成26年7月診療分 普及率74.8％以上は28道府県 下位５県 都道府県 割合 43位 神奈川 68.9% 44位 奈良 68.8% 45位 和歌山 66.5% 46位 広島 65.7% 47位 福岡 65.6% 社会保険診療報酬支払基金ホームページ「電子レセプト普及状況」より 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 電子レセプトの普及状況 電子レセプト請求のうち電子媒体請求の普及率 平成26年7月診療分 医療機関数 上位５県 レセプト件数 上位５県 都道府県 割合 1位 徳島 91.4% 2位 愛媛 3位 都道府県 割合 1位 愛媛 90.5% 90.7% 2位 沖縄 90.1% 沖縄 90.4% 3位 徳島 89.4% 4位 愛知 89.7% 4位 三重 87.5% 5位 三重 88.6% 5位 愛知 86.9% 社会保険診療報酬支払基金ホームページ「電子レセプト普及状況」より 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 電子レセプトの普及状況 電子レセプト請求のうちオンライン請求の普及率 平成26年7月診療分 医療機関数 上位５県 レセプト件数 上位５県 都道府県 割合 1位 青森 37.8% 2位 岩手 3位 都道府県 割合 1位 青森 33.6% 29.5% 2位 福島 31.9% 福島 28.2% 3位 岩手 30.8% 4位 秋田 25.6% 4位 北海道 28.9% 5位 熊本 24.6% 5位 熊本 26.9% 社会保険診療報酬支払基金ホームページ「電子レセプト普及状況」より 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 基本編 basis 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 電子レセプトの請求方法 電子媒体請求 オンライン請求 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 電子媒体請求の流れ 電子媒体（CD-R,MO又はFD）で提出 歯科診療所 返戻レセプト（紙） 審査支払機関 （支払基金/国保連合会） 再請求時は紙レセプトで提出 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 電子媒体請求のメリット 光ディスク等送付書 「編綴」作業や「診療報酬請求書」の提出は不要になる 地方単独医療の請求については、電子媒体による請求を 行っているところもある 返戻は紙で戻され、手書きで修正し紙レセプトで再請求 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. オンライン請求の流れ 電子レセプト（データ）で提出 返戻レセプト（紙と電子） 歯科診療所 セキュリティが確保されているネットワーク 審査支払機関 （支払基金/国保連合会） 再請求時は紙または電子レセプトで提出 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. オンライン請求のメリット 電子レセプト（データ）で提出 セキュリティが確保されているネットワーク 「編綴」作業や「診療報酬請求書」の提出は不要 電子媒体で出していた「光ディスク等送付書」も不要 地方単独医療の請求は、「電子媒体の請求」と同じ 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. オンライン請求のメリット 受付時間の延長 休日を含めて 毎月 5∼7日 → 8:00∼21:00 毎月 8∼10日→8:00∼24:00 まで請求可能。 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. オンライン請求のメリット レセプトの事前チェック 受付、事務点検ASPの利用によって、不備の レセプトデータを事前にチェックし、修正の うえ、当月12日までに請求することが可能。 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. オンライン請求のメリット 受付・事務点検ASPの結果内容 医療機関（薬局）単位でエラーとなってい るもので再請求が必要なもの L1 （エラーコード1000番台） L2 （エラーコード2000番台） L3 L48 レセプト単位でエラーとなっているため再 請求が必要なもの （エラーコード 事務点検の結果、レセプト内でエラーが確 認され、要確認レセプトとなったもの L4 3000∼4000番台） エラーとして連絡しているが正常分として 処理しているので再請求が不要なもの （エラーコード4800番台） 社会保険診療報酬支払基金・都道府県国民健康保険団体連合会 「オンライン請求システム操作手順書 別添 印刷対象帳票・CSV作成対象ファイル＜医療機関（歯科）用＞」より 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. オンライン請求のメリット 安全性の確保 セキュリティを確保したネットワーク回線を 使用。 紙や電子媒体の搬送時における破損や紛失 などの問題がない。 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. オンライン請求のメリット 安全性の確保 オンライン請求は以下の３つの方法のみで安全性を確保している ISDN回線による接続 歯科診療所 審査支払機関 （支払基金/国保連合会） IP-VPNによる接続 歯科診療所 インターネット 審査支払機関 （支払基金/国保連合会） IP-Sec+IKEによる接続 セキュリティを確保 歯科診療所 インターネット 審査支払機関 （支払基金/国保連合会） 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 準備編 preparation 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 電子媒体請求の準備の流れ 必要な書類と作業 マスターの整備 3ヶ月前 2ヶ月前 ○ ○ 「確認試験依頼書」の作成・提出 （確認試験実施月の20日までに提出） ○ 「確認試験依頼書」の受取 ○ 電子レセプト請求を行う為には 約3ヵ月ほどの準備期間が必要です。 1ヶ月前 ○ 「試験用電子レセプト」の作成 ○ 「試験用電子媒体」の提出 「確認試験実施依頼書」に記載されている期日までに提出 ○ 各種書類受取 （確認試験結果連絡書 など） ○ 「光ディスク等を用いた費用の請求に関する届出」の作成・提出 （本請求を開始する前月の20日までに提出） ○ 本請求開始 本請求開始 ○ ※詳しくは、各レセコンベンダーにお問い合わせ下さい。 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. オンライン請求の準備の流れ 必要な書類と作業 マスターの整備 3ヶ月前 2ヶ月前 ○ ○ オンライン請求参加届出 （オンライン請求を開始する前々月の20日までに提出） ○ ネットワーク回線の準備 ○ 電子レセプト請求を行う為には 約3ヵ月ほどの準備期間が必要です。 1ヶ月前 ○ オンライン請求システム利用情報受取 ○ オンライン請求設定作業 ○ （送信ソフトのインストール、電子証明書のダウンロード、導通試験） 確認試験（毎月５日∼月末） 本請求開始 本請求開始 ○ ○ ※詳しくは、各レセコンベンダーにお問い合わせ下さい。 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. オンライン請求のやり方 レセコン→請求用PCの場合 レセコンから直接の場合 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. オンライン請求の準備の流れ オンライン請求用PCのOS・ブラウザ 赤字部分は平成26年10月請求分以降対応 分類 Windows® OS Windows® 2000 SP4 Windows® XP SP2 Windows® Server 2003 SP2 ブラウザ IE5.5 SP2 IE6.0 SP2, IE7.0, IE8.0 Windows® XP SP3 Windows® Vista, Windows® Vista SP1 IE7.0, IE8.0 Windows® Vista SP2 Windows® 7（StartEditionを除く）, Windows®7（64bit） Windows® 7 Server 2008 SP2, Windows® 2008 R2 IE8.0, IE9.0 Windows® 7 SP1, Windows® 7（64bit）SP1 Windows® Server 2008 R2 SP2 IE9.0, IE10.0, IE11.0 Windows® 8（Windows®RTを除く）, Windows® 8 （64bit） IE10.0 Windows® 8.1（Windows®RTを除く）, Windows® 8.1（64bit） Windows® Server 2012 R2 IE11.0 社会保険診療報酬支払基金ホームページ「オンライン請求用パソコン動作環境」から抜粋 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. オンライン請求の準備の流れ オンライン請求用PCのOS・ブラウザ 赤字部分は平成26年10月請求分以降対応 分類 Linux OS ブラウザ Linux Kernel 2.4 Mozilla Firefox 2.0 Linux Kernel 2.6 Mozilla Firefox 3.0 Linux Kernel 2.4 Mozilla Firefox 2.0, Mozilla Firefox 3.6 Ubuntu 10.04 Mozilla Firefox 3.6 Ubuntu 12.04, Ubuntu 14.04 Mac Mac OS X v10.5 Leopard Mozilla Firefox 18.0.2 Safari 4.0.2（Java:1.5.0_13,1.5.0_16,1.5.0_20） Safari 4.0.4（Java:1.5.0_13,1.5.0_16,1.5.0_20） Mac OS X v10.7.5 Lion Safari 6.0.4（Java:1.7.0_17） Safari 6.1.5（Java:1.7.0_51） Mac OS X v10.8.3 Mountain Lion Safari 6.0.4（Java:1.7.0_17） Mac OS X v10.8.3 Mountain Lion Safari 6.1.5（Java:1.7.0_51） Mac OS X v10.9.4 Mavericks Safari 7.0.5（Java:1.7.0_51） 社会保険診療報酬支払基金ホームページ「オンライン請求用パソコン動作環境」から抜粋 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 請求方法ごとに必要な内容のまとめ 紙レセプト 請求期間 受付事務点検ASP レセプトと共に 提出が必要な書類 返戻再請求 編綴作業 審査支払機関が 定めた期間 無し 診療報酬請求書 総括表 電子媒体 審査支払機関が 定めた期間 オンライン 5∼7日 8：00∼21：00 8∼10日 8：00∼24：00 11,12日 8：00∼21：00 （エラー分の再請求） 無し 可能 光ディスク等送付書 紙 紙 必要 不要 紙 又は 電子 不要 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 請求方法ごとに必要な内容のまとめ 電子媒体 紙レセプト レセプト作成時 レセプト送付時 準備期間 レセプト用紙 プリンタ・トナー 郵送費 オンライン 電子媒体 保存媒体 (FD,MO,CD-R等) 郵送費 約３ヶ月 (HDD等) 通信回線費 約３ヶ月 請求用PC 必要機器 提出書類 電子証明書 「確認試験依頼書」 「電子情報処理組織の使用に よる費用の請求に関する届出」 「光ディスク等を用いた 「電子証明書（発行・失効） 依頼書」 （支払基金のみの提出） 費用の請求に関する届出」 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 電子レセプト請求の今後 prospect 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 電子レセプトへの移行確認調査結果 厚生労働省ホームページ「電子レセプト請求への移行確認調査結果」より 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 電子レセプトへの移行確認調査結果 区分 調査対象 保険医療機関数 オンライン 移行 請求方法 電子媒体 移行 手書き 移行 オンライン or電子媒体 未定 未確認 廃止or 廃止予定 休止or 休止予定 18551 1941 14571 551 477 343 500 147 21 100.0% 10.5% 78.5% 3.0% 2.6% 1.8% 2.7% 0.8% 0.1% 歯科 未定・・・請求方法（オンライン、電子媒体、手書）又は移行時期が確定していない保険医療機関 未確認・・・移行確認票の提出（連絡がとれない）がない保険医療機関 未確認 未定 オンライン請求or 電子媒体請求移行 o r 廃止or廃止予定 休止or休止予定 オンライン請求移行 手書き移行 電子媒体請求移行 参考：厚生労働省「電子レセプト請求への移行確認調査結果」平成26年3月現在から抜粋 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 電子レセプトへの移行確認調査結果 歯科（送付対象18,551件） 移行時期 オンライン移行 電子媒体移行 オンライン移行 又は 電子媒体移行 手書き移行 計 平成26年3月診療分以前 106 903 3 11 1023 平成26年4月診療分 106 826 8 21 961 平成26年5月診療分 68 563 10 8 649 平成26年6月診療分 88 737 11 4 840 平成26年7月診療分 83 664 12 5 764 平成26年8月診療分 107 763 19 6 895 平成26年9月診療分 102 875 12 13 1022 平成26年10月診療分 159 1079 31 10 1279 平成26年11月診療分 71 680 22 9 782 平成26年12月診療分 117 876 39 4 1036 平成27年1月診療分 153 1066 43 29 1291 平成27年2月診療分 70 521 19 17 627 平成27年3月診療分 118 1116 45 32 1311 平成27年4月診療分 591 3901 203 381 5076 2 1 0 1 4 平成27年5月診療分以降 参考：厚生労働省「電子レセプト請求への移行確認調査結果」平成26年3月現在から抜粋 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 電子レセプトへの移行確認調査結果 移行状況推移（歯科） 現在 参考：厚生労働省「電子レセプト請求への移行確認調査結果」平成26年3月現在から抜粋 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 電子レセプトへの移行確認調査結果 歯科電子レセプトの普及状況に 電子レセプトへの意向確認調査結果を反映したもの 100.0% 紙/手書き 13.8% 90.0% 80.0%85.8% 85.9% 86.0% 60.0% 50.0% 47.9% 86.2% 紙/レセコン 22.5% 70.0% 57.3% 86.1% 63.7% 60.3% 61.9% 58.9% 59.8% 61.0% 62.0% 51.9% 53.5% 49.3% 50.5% 58.9% 63.3% 64.7% 66.4% 67.5% 79.9% 69.0% 70.7% 71.6% 73.4% 電子レセ 63.7% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 9.4% 9.6% 9.8% 10.0% 10.2% レセ電全体 媒体請求 オンライン請求 電子レセプト請求への意向調査結果の反映（H26.3末時点） 電算化率 0.0% H26.3 H26.4 H26.5 H26.6 H26.7 H26.8 H26.9 H26.10 H26.11 H26.12 H27.1 H27.2 H27.3 H27.4 参考：厚生労働省「電子レセプト請求への移行確認調査結果」平成26年3月現在から抜粋 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. まとめ summary 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. まとめ 電子レセプトの請求方法 電子媒体請求 オンライン請求 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. まとめ 電子レセプト請求のメリット 編綴作業が不要 診療報酬請求書作成が 不要 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. まとめ 電子レセプト請求開始には 約３ヶ月の準備期間が必要 余裕をもった 移行 スケジュールを 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. まとめ まだ、準備を開始していない医療機関は年内中に 電子レセプトへの移行準備開始をお願い致します。 詳しくは、日本歯科コンピュータ協会会員各社へ お問い合わせ下さい。 日本歯科コンピュータ協会 Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. ご清聴ありがとうございました。 Thank you for your attention. 日本歯科コンピュータ協会 ! Copyright(C) JAPAN DENTAL COMPUTER ASSOCIATION. All Right Reserved. 当資料は平成26年9月30日現在の状況を基に作成しております。 当資料に記載された製品名または会社名は,それぞれの各社の商標または登録商標です。
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