取扱説明書付録 ソフトウェア機能拡張内容 目次 はじめに . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 患者回路の設定範囲に関する変更点 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 患者回路タイプの選択 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 表 1. 患者回路および IBW の値 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 ショートセルフテスト（SST）および加温加湿器タイプに関する変更点 . . . . . SST 設定 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SST コンプライアンスの較正 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SST 後の加温加湿器タイプの変更 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 6 6 6 初期設定画面に関する更新点 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 図 1. 初期設定画面 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 画面表示の変更点 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 図 2. 上部 GUI 画面 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 図 3. 下部 GUI 画面 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 基本設定の変更に関する更新点 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 表 2. モニタリングされる設定 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 モード、呼吸タイプ、および設定のバッチ（複数）変更に関する更新点 . . . 10 無呼吸時換気設定の変更に関する更新点 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 アラーム設定に関する更新点 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 図 4. アラーム設定画面 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 More Settings に関する更新点 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 設定、アラーム、およびデータの範囲に関する更新点 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 表 3. 人工呼吸器の設定に関する更新点 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 表 4. アラーム設定に関する更新点 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 表 5. モニタリングされるデータに関する更新点 . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 12 17 20 10070820 Rev. B 取扱説明書付録 アラーム消音に関する更新点 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 グラフィックに関する更新点 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 グラフィックの印刷 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 RS-232 ポート情報に関する更新点 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 アラーム概要に関する更新点 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 表 6. アラーム概要に関する更新点 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 換気タイプ：侵襲（INVASIVE）／マスク換気（NIV）. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 使用目的 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 呼吸インタフェース（マスク換気について） . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 GUI（グラフィックユーザーインターフェース）画面への変更点 . . . . . . . 27 図 5. 新患者設定画面：マスク換気 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 図 6. 新患者の人工呼吸器設定画面：マスク換気 . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 図 7. 詳細患者データ画面：マスク換気 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 表 7. マスク換気（NIV）および侵襲（INVASIVE）の換気タイプに よる表示の差異 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 マスク換気設定 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 自発吸気時間上限 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 無呼吸設定 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 アラーム設定 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 図 8. 新患者のアラーム設定 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 患者を侵襲からマスク換気タイプに変更する . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 表 8. 自動設定変更：侵襲からマスク換気 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 患者をマスク換気から侵襲換気タイプに変更する . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 表 9. 自動設定変更：マスク換気から侵襲 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 2 10070820 Rev. B ソフトウェア機能拡張内容 取扱説明書付録 はじめに この付録では、840 人工呼吸器システムの強化された機能と、840 人工呼吸器システム 操作ガイドおよび技術マニュアル（パーツ番号 4-070088-00）の変更内容（改定 D まで を含む）について説明します。操作ガイドの変更内容は以下のとおりです。 • 人工呼吸器のデフォルト設定および可能な設定範囲は、ショートセルフテスト （SST）時に指定した患者回路タイプによって決定します。 • 一部推奨範囲外の設定でも上書き可能です。OK ボタンに触れると、推奨設定範囲 を超えた設定をを実行できます。 • 加温加湿器タイプは、SST の実行後、送気ガス供給や換気測定に影響を及ぼすこと なく変更できます。また、SST の実行中または実行後に加温加湿器のチャンバー容 量を入力することもできます。 • SST コンプライアンステストの開始時に、チャンバー内に水が入っているかどうか を確認できるプロンプトが追加されました。 • 初期設定画面で、前の設定についての注意を促す矢印が点滅するようになりまし た。 • 上部 GUI 画面のデータ表示が大きくなったため、遠くからでもよく見えるようにな りました。 • アラーム消音中および 100% O2 ／キャリブレーションの各インジケータ（アク ティブな場合）とそれらの停止ボタンが、下部 GUI 画面に表示されます。 • 基本設定（下部画面の上部に表示される各ボタン）は、個別に設定することも、 バッチで設定して一括設定を実行することも可能です。 • モード、強制タイプ、自発タイプ、トリガータイプ、無呼吸時強制タイプ、および グラフィック設定に、選択肢を表示するドロップダウンメニューが追加されまし た。 • モニタリングされる設定に影響を与える設定を選択または変更すると、モニタリン グ中の設定が下部画面に表示されます。 換気量設定を選択または変更すると、現在の体重対換気量の比（VT/IBW または VT SUPP/IBW）が表示されます。 VC 時に換気回数や換気量の設定を選択または変更すると、設定分時換気量 （VE SET）が表示されます。 • 呼気感度（ESENS）は、主要設定の 1 つとして下部画面の上側に表示されるようにな りました。ESENS は自発時のリーク対応のために、最大 80% まで設定できます。 • アラーム設定画面のアラーム設定バーには、患者データの直近の範囲が表示されま す。 ソフトウェア機能拡張内容 10070820 Rev. B 3 取扱説明書付録 • 回路接続不良および患者データの各アラームが、アラーム発動中はリセットされな くなりました。 • 酸素センサの較正（100% O2 CAL）はキャンセルできます。 • 下部 GUI 表示の停止ボタンに触れると、呼気ポーズまたは吸気ポーズをキャンセル できます。 • NeoMode 作動中に人工呼吸器がアイドルモードまたは閉塞換気モードに入ると、 40% O2 の吸気ガスが供給されます（圧縮酸素が接続されている場合）。 • 最大回路内圧上限（PPEAK）は吸気相最高吸気圧を表し、吸気が終わるたびに更新さ れます。従来、この数値は呼吸全体の最高圧を表していました。 • 平均気道内圧（PMEAN）は、過去 1 分間における全呼吸の平均回路圧を示します。 • O2 センサアラームは、DEVICE ALERT ではなくなりました。 • アラームの発生を減らすため、さまざまなアラームパラメータが変更されていま す。 • 記号について以下の変更が加えられました。 P % 4 この記号は立ち上がり時間を表します（従来は Flow Acceleration （立ち上がり流量％）を表していました）。記号自体は変更されていま せん。 PMEAN 気道内圧を表す新しい記号です（従来は PCIRC でした）。 PPEAK 最高回路圧（モニタリング対象）を表す新しい記号です（従来は PCIRC MAX でした）。 PEEP 呼気終末圧（モニタリング対象）を表す新しい記号です（従来は PE END でした）。 VE SET 計算上の分時換気量を表す新しい記号です（従来は V で、1 回の換気 量を表していました）。 （VTX 設定換気回数） CSTAT 静的コンプライアンスを表す新しい記号です（従来は C でした）。 RSTAT 静的抵抗を表す新しい記号です（従来は R でした）。 • 拡張セルフテスト（EST）コンプレッサのリークテストの所要時間が、約 1 分にな りました（従来は 5 分でした）。 • いくつかの自発呼吸データパラメータ（ラピッドシャロウブリージングインデック ス、自発吸気時間、および自発吸気時間率）が、More Patient Data 画面に追加され ました。 • グラフィック表示の強化により、TC または PA の自発呼吸タイプがアクティブなと きは推定気道内圧が表示されるようになりました。 • フリーズしたグラフィックの印刷が可能になりました。 10070820 Rev. B ソフトウェア機能拡張内容 取扱説明書付録 • 医師は、新患者設定時に、侵襲（INVASIVE）かマスク（Non-invasive Ventilation： 非侵襲的換気）かの換気タイプの選択が可能になりました。 • 吸気時間延長アラームが、侵襲タイプで使用できるようになりました。高自発吸気 時間上限（2TI SPONT）は、SIMV 呼吸モードおよび自発モードの場合にマスクタイプ で可能です。 患者回路の設定範囲に関する変更点 このセクションの内容は、操作ガイドのセクション 2.3 を更新するものです。 警告 840 人工呼吸器で Fisher & Paykel™* 加温加湿器を使用するときは、成人患者には Fisher & Paykel™* モデル 210 または 250 の給水チャンバを、小児患者にはモデル 220 または 290 の給水チャンバを使用してください。これ以外の Fisher & Paykel™* 給水チャンバでは、回路の切断時やピークフロー値が高いとき、患者回路に水が入 る恐れがあります。 患者回路タイプの選択 表 1 は、IBW 値と患者回路タイプを示したものです。「設定可能範囲外（非推奨）」の設 定を行うには、OK ボタンを押し、ノブを回して設定を行います。 表 1. 患者回路および IBW の値 推奨の有無 推奨値 理想体重（IBW）、kg（lb）単位 新生児：0.5 ∼ 7.0 kg（1.1 ∼ 15 lb） 小児：7.0 ∼ 24 kg（15 ∼ 53 lb） 成人：25 ∼ 150 kg（55 ∼ 330 lb） 設定可能（非推奨） 新生児：該当なし 小児：3.5 ∼ 6.5 kg（7.7 ∼ 14.3 lb）、および 25 ∼ 35 kg（55-77 lb） 成人：7 ∼ 24 kg（15 ∼ 53 lb） 警告 推奨値範囲は、患者の安全のために設定されているものです。推奨値範囲外の設定の変更 は、必ず適切な状況判断を行うための専門知識を有する担当者が行ってください。 ソフトウェア機能拡張内容 10070820 Rev. B 5 取扱説明書付録 ショートセルフテスト（SST）および加温加湿器タイプに関する変更点 このセクションの内容は、操作ガイドのセクション 3 および 4.8 を更新するものです。 SST 設定 SST では、吸気量を最適にし肺活量測定の精度を保つために、使用加湿器タイプを呼気 熱線付、呼気熱線無、または HME（HME = 人口鼻）のいずれかに指定するよう求めら れます。加温加湿器タイプの場合は、使用加湿器ボタンに触れ、ノブを回して空のチャ ンバー容量（圧縮可能量ではなく給湿器指定の容量）を入力します。Humidifier Volume ボタンは、HME を選択した場合には表示されません。 SST コンプライアンスの較正 加温加湿器タイプが呼気熱線付または呼気熱線無の場合、チャンバ内に水が入っている かどうかを尋ねる（Yes または No）プロンプトが表示されます。 SST 後の加温加湿器タイプの変更 肺活量測定の精度を最適にするため、SST の実行後に加温加湿器のタイプおよびチャン バー容量（HME 設定を除く）を変更できるようになりました。 加温加湿器タイプを選択しチャンバー容量を設定するには、次の手順に従います。 6 1. Other Screens（下画面左側タブ）ボタンに触れ、次に More Settings ボタンに触れ ます。 2. 使用加湿器タイプのボタンに触れ、ノブを回して新しい値（呼気熱線付、呼気熱 線無、または HME）を選択します。 3. 加温加湿器場合は、加湿器全容量（Humidifier Volume）ボタンに触れ、ノブを回し て加湿器全容量を選択します。（加湿器全容量ボタンは、HME を選択した場合は、 表示されません。） 4. 表示される設定を確認し、入力を押すと、新しい設定に変更されます。 10070820 Rev. B ソフトウェア機能拡張内容 取扱説明書付録 初期設定画面に関する更新点 このセクションの内容は、操作ガイドのセクション 4.1 を更新するものです。Ventilator Startup 画面（下の図 1 参照）の更新点は次のとおりです。 • 自発呼気感度（ESENS）は主要設定の 1 つとして、GUI 下部画面の上側に表示される ようになりました。 • スタートアップ画面に、前の設定についての注意を促す点滅矢印（同患者ボタンの 右横）が表示されます。 • 同患者、新患者の設定後には、モード、強制タイプ、自発タイプ、トリガータイプ、 および無呼吸時強制タイプの選択肢がドロップダウンメニューで表示されます。 • 初期設定が完了した後、換気量設定を選択または変更すると、体重対換気量の比が 表示されます。換気量は、呼吸タイプが VC の場合は一回換気量（VT）、VC+ の場合 は目標換気量（VT）、VS の場合は目標サポート換気量（VT SUPP）です。 • VE は初期設定画面に表示されなくなりました。 • 初期設定画面への他の変更については、「換気タイプ：侵襲（INVASIVE）／マスク換気 （NIV）」（25 ページ）を参照してください。 図 1. 初期設定画面 ソフトウェア機能拡張内容 10070820 Rev. B 7 取扱説明書付録 画面表示の変更点 このセクションの内容は、操作ガイドのセクション 4.2 を更新するものです。 GUI 上部画面（図 2 参照）には、患者データが大きな文字で 1 行に表示されるため、遠 くからでも見やすくなりました。呼吸タイプは上部左端に表示されます（C = 強制、 S = 自発、A = 補助）。 表示されているモニターデータのアルファベット記号に触れると、下部画面の一番下に 内容が日本語で表示されます。More Data 画面に追加のデータが表示されます。 通常の換気画面への他の変更については、「換気タイプ：侵襲（INVASIVE）／マスク換気 （NIV）」（25 ページ）を参照してください。 図 2. 上部 GUI 画面 GUI 下部画面（図 3）には、より優先度の高い表示がアクティブになっている場合を除 き、アラーム消音中および 100% O2/ キャリブレーションの各インジケータが表示されます。 100% O2/ キャリブレーションキーを押すと、下部画面に自動的に実行中を示すインジ ケータが表示されます。 8 10070820 Rev. B ソフトウェア機能拡張内容 取扱説明書付録 図 3. 下部 GUI 画面 基本設定の変更に関する更新点 このセクションの内容は、操作ガイドのセクション 4.3 を更新するものです。更新点 は、基本設定をバッチで変更できるようになり、一括設定が可能になったという点で す。基本設定とは、下部画面の上部に表示される各ボタンのことです。基本設定を変更 するには、以下の手順に従います。 1. 変更する設定のボタンに触れます。ノブを回して必要な値を設定します。 2. この手順をくり返して、それぞれの設定を変更します。 3. 新しい入力をキャンセルして設定を元通りにする場合は、キャンセル ( 下画面右下側） に触れます。 4. 新しい設定に変更するには、最後に入力を押します。 ソフトウェア機能拡張内容 10070820 Rev. B 9 取扱説明書付録 モニタリングされる設定（表 2）に関連する換気設定を選択または変更すると、モニタ リング中の設定が下部画面に表示されます。 表 2. モニタリングされる設定 VE SET 設定分時換気量：換気回数（f）や換気量の設定を選択または変更する と、呼吸タイミングバーとともに表示されます。 VT/IBW 体重対換気量の比：一回換気量設定（VT（呼吸タイプが VC の場合） ） を選択または変更するか、目標換気量設定（VT（呼吸タイプが VC+ の 場合） ）を選択または変更すると表示されます。 VT SUPP/IBW 体重対換気量の比：目標サポート換気量設定（VT SUPP（呼吸タイプが VS の場合））を選択または変更すると表示されます。 モード、呼吸タイプ、および設定のバッチ（複数）変更に関する 更新点 このセクションは、操作ガイドのセクション 4.4 を更新するものです。更新点は、 VE が換気設定画面に表示されなくなったという点です。 無呼吸時換気設定の変更に関する更新点 このセクションは、操作ガイドのセクション 4.6 を更新するものです。更新点は、無呼吸 設定画面で無呼吸時強制タイプ（VC/PC）を選択すると、選択肢をすべて含むドロップダ ウンメニューが表示され、現在選択されている項目がハイライトされるという点です。 無呼吸時の分時換気量設定は、無呼吸画面に表示されなくなりました。 10 10070820 Rev. B ソフトウェア機能拡張内容 取扱説明書付録 アラーム設定に関する更新点 このセクションは、操作ガイドのセクション 4.7 を更新するものです。更新点は、 アラーム設定画面（図 4）の表示内容です。アラーム設定バーに、対応する患者データ の直近データの範囲を表すハイライト付きブロックが表示されるようになりました。 図 4. アラーム設定画面 More Settings に関する更新点 このセクションの内容は、操作ガイドのセクション 4.8 を更新するものです。以下に、 More Settings 画面の更新点を示します。 • ESENS は削除されました（主要設定の 1 つになりました）。 • チャンバー容量（加温加湿器の場合）が追加されました。 More Settings 画面の設定を変更する手順は同じです。 ソフトウェア機能拡張内容 10070820 Rev. B 11 取扱説明書付録 設定、アラーム、およびデータの範囲に関する更新点 このセクションの内容は、操作ガイドのセクション 4.9 および付録 A.6 を更新するもの であり、人工呼吸器の設定またはアラームに関する更新点のみを示すものです。 NeoMode オプションを備えた人工呼吸器では、すべての範囲（新生児、小児、成人） を選択できます。NeoMode オプションのない人工呼吸器では、小児および成人の範囲 のみを選択できます。 一部の設定については、推奨制限値を超えた設定も可能です。入力した設定が推奨制限 値を超える場合、警告音が発せられ、推奨範囲を超えて設定するかどうかの確認を求め られます。 人工呼吸器の設定に関する変更点を表 3 に、アラーム設定に関する変更点を表 4 に、 また、患者データに関する追加事項を表 5 に示します。 表 3. 人工呼吸器の設定に関する更新点 設定 無呼吸時 機能／詳細 バックアップ換気新規患者の値： 新生児：現在の換気モードが PC または VC の場合は、 そのタイプと同じ。VC+ の場合は PC。 小児：現在の換気モードが PC または VC の場合は、 そのタイプと同じ。VC+ の場合は VC。 成人：現在の換気モードが PC または VC の場合は、 そのタイプと同じ。無呼吸時強制タイプ以外のタイプが VC+ の場合は VC。 無呼吸時間 （TA） 無呼吸時の換気回数 （f） 呼気感度（ESENS） 新規患者のデフォルト値： 新生児：10 秒 小児：15 秒 成人：20 秒 新規患者のデフォルト値： 新生児：20/min 小児：14/min 成人：10/min 範囲：1 ∼ 80%（PAV™*+ オプションの場合は 1 ∼ 10L/min）。 新規患者のデフォルト値：25%（PAV™*+ オプションの場合は 3L/min） 。 12 10070820 Rev. B ソフトウェア機能拡張内容 取扱説明書付録 表 3. 人工呼吸器の設定に関する更新点（続き） 設定 フローパターン 機能／詳細 範囲： 強制タイプが PC または VC+ の場合、フローパターンは選択できま せん。 新規患者のデフォルト値： 新生児：漸減波 小児：強制タイプが VC の場合は矩形波 成人：強制タイプが VC の場合は矩形波 フロー感度 （トリガー感度） （VSENS） 範囲： 新生児：0.1 ∼ 10 L/min 小児／成人： 0.2 ∼ 20 L/min 新規患者のデフォルト値： 新生児：1.0 L/min 小児：2.0 L/min 成人：3.0 L/min 自発吸気時間上限 （2TI SPONT） （換気タイプがマスク 換気の場合のみ 利用可能） 加温加湿器チャン バー容量 範囲： 新生児：0.4 sec ∼ (1 + (0.1 x IBW)) sec 小児／成人：0.4 sec ∼ (1.99 + (0.02 x IBW)) sec 新規患者のデフォルト値： 新生児：(1 + (0.1 x IBW)) sec 小児／成人：(1.99 + (0.02 x IBW)) sec 機能：現在設置されているチャンバーの空容積。 範囲：100 mL ∼ 1000 mL デフォルト：480 mL 分解能：10 mL ソフトウェア機能拡張内容 10070820 Rev. B 13 取扱説明書付録 表 3. 人工呼吸器の設定に関する更新点（続き） 設定 理想体重（IBW） 機能／詳細 範囲： 新生児：0.5 kg（1.1 lb） 7.0 kg（15 lb） 小児：3.5 kg（7.7 lb） 35 kg（77 lb） 成人：7.0 kg（15 lb） 150 kg（330 lb） 新規患者のデフォルト値： 新生児：3.0 kg 小児：15.0 kg 成人：50 kg 分解能： 0.5 ∼ 3.5 kg の場合、0.1 kg 3.5 ∼ 10 kg の場合、0.5 kg 10 ∼ 50 kg の場合、1.0 kg 50 ∼ 100 kg の場合、5 kg 100 ∼ 150 kg の場合、10 kg 吸気時間（TI ） 新規患者のデフォルト値：VT および VMAX に基づく。 分解能：強制タイプが PC または VC+ の場合は 0.01 s、強制タイプが VC の場合は 0.02 s。 強制換気タイプ 機能：強制換気のタイプを、換気量調節（VC）、換気圧調節（PC） 、また は拡張換気量調節（VC+）のいずれかに設定します。VC+ はモードが A/C または SIMV のときに、Volume Ventilation Plus オプションでのみ 使用できます。 範囲：VC、PC、または VC+ 新規患者のデフォルト値： 新生児：PC 小児／成人： VC 14 モード 新規患者のデフォルト値： 新生児：SIMV 小児／成人： A/C O2 % 新規患者のデフォルト値： 新生児： 40% 小児／成人：100% 患者回路のタイプ 範囲：新生児、小児、または成人。「新生児」は NeoMode オプションで のみ選択できます。 10070820 Rev. B ソフトウェア機能拡張内容 取扱説明書付録 表 3. 人工呼吸器の設定に関する更新点（続き） 設定 ピークフロー （VMAX） 機能／詳細 範囲： 新生児：1.0 L/min 30 L/min 小児：3.0 L/min 60 L/min 成人：3.0 L/min 150 L/min 新規患者のデフォルト値：IBW に基づく。 分解能： 1 ∼ 20 L/min のフローの場合、0.1 L/min 20 L/min 以上のフローの場合、1 L/min 換気回数 （f） 機能：患者が 1 分間に受ける強制換気の最低回数を設定します。 この設定は A/C、SIMV、および BiLevel で設定できます。 範囲： 新生児：1.0 ∼ 150 /min 小児／成人： 1.0 ∼ 100 /min 新規患者のデフォルト値： 新生児：20 /min 小児：14 /min 成人：10 /min 分解能： 1.0 ∼ 10 /min の場合、0.1/min 10 ∼ 150 /min の場合、1/min 精度：± 0.1 回（設定の +0.6%）60 秒間または呼吸 5 回のうち、 後に発生したものの平均が 1 回 /min。 自発タイプ 機能：自発呼吸のタイプを、プレッシャーサポート（PS） 、プレッシャー サポートなし（NONE） 、チューブコンペンセーション（TC）、ボ リュームサポート（VS） 、またはプロポーショナルアシスト（PA）の いずれかに設定します。 TC は、患者回路タイプが小児または成人のときに使用できます（TC オプション付のみ）。VS はモードが SPONT のときに使用できます （Volume Ventilation Plus オプション付のみ）。PA は、IBW 25.0 kg （患者タイプは成人）、チューブ I.D. 6.0 mm、およびモードが SPONT のときに、PAV™*+ オプションでのみ使用できます。 範囲： 新生児：PS、NONE、VS 小児：PS、NONE、TC、VS 成人：PS、NONE、TC、VS、PA ソフトウェア機能拡張内容 10070820 Rev. B 15 取扱説明書付録 表 3. 人工呼吸器の設定に関する更新点（続き） 設定 機能／詳細 目標一回換気量（VT） 範囲： 新生児：5 mL ∼ 315 mL。 または一回換気量 小児／成人： 25 mL ∼ 2500 mL。 （VT） （IBW に基づく範囲は、最小 1.16 IBW、最大 45.7 IBW） 新規患者のデフォルト値： 新生児：5 mL または（7.25 IBW）のうち大きい方。 小児／成人： 25 mL または（7.25 IBW）のうち大きい方。 分解能： 5 ∼ 100 mL の場合、1 mL 100 ∼ 400 mL の場合、5 mL 400 ∼ 2500 mL の場合、10 mL トリガータイプ 範囲： 新生児：フロー（V -TRIG） 小児／成人： 圧（P-TRIG）または V -TRIG 新規患者のデフォルト値：V -TRIG ベントタイプ 範囲： 侵襲（INVASIVE）またはマスク換気（NIV） 新規患者のデフォルト値：侵襲（INVASIVE） 16 10070820 Rev. B ソフトウェア機能拡張内容 取扱説明書付録 表 4. アラーム設定に関する更新点 アラーム 最大回路圧 （2PPEAK） 最大呼気分時換気量 （2VE TOT） 範囲 新規患者のデフォルト値： 新生児：30 cmH2O 小児／成人： 40 cmH2O 範囲： OFF あるいは 0.10 L/min または > 最小呼気分時換気量下限、および 新生児：10 L/min 小児：30 L/min 成人：100 L/min 新規患者のデフォルト値：IBW に基づく 最大呼気一回換気量 上限 （2VTE） 範囲： OFF あるいは > 最小呼気自発一回換気量下限 > 最小呼気強制一回換気量下限、および 新生児：5 mL ∼ 500 mL 小児：25 mL ∼ 1500 mL 成人：25 mL ∼ 3000 mL 新規患者のデフォルト値：IBW に基づく 分解能： 5 mL ∼ 100 mL の場合、1 mL 100 mL ∼ 400 mL の場合、5 mL 400 mL ∼ 3000 mL の場合、10 mL 最大換気回数 （1fTOT） 範囲： OFF あるいは 新生児：10 /min ∼ 170 /min 小児／成人： 10 /min ∼ 110 /min 新規患者のデフォルト値：OFF 分解能：1 /min ソフトウェア機能拡張内容 10070820 Rev. B 17 取扱説明書付録 表 4. アラーム設定に関する更新点（続き） アラーム 最小呼気強制一回 換気量 （4VTE MAND） 範囲 範囲： OFF あるいは mL < 最大呼気一回換気量上限、および 新生児：300 mL 小児：1000 mL 成人：2500 mL 新規患者のデフォルト値（侵襲換気タイプ） ：IBW に基づく。 新規患者のデフォルト値（マスク換気タイプ）：OFF 分解能： 1 ∼ 100 mL の場合、1 mL 100 ∼ 400 mL の場合、5 mL 400 ∼ 2500 mL の場合、10 mL 最小呼気分時換気量 （4VE TOT） 範囲： OFF または < 最大呼気分時換気量上限、および 新生児：OFF または 0.01 L/min ∼ 10 L/min 小児：0.05 L/min ∼ 30 L/min 成人：0.05 L/min ∼ 60 L/min 新規患者のデフォルト値（侵襲換気タイプ） ：IBW に基づく。 新規患者のデフォルト値（マスク換気タイプ）：OFF 分解能： 0.01 ∼ 0.50 L/min の場合、0.005 L/min 0.05 ∼ 5.0 L/min の場合、0.05 L/min 5.0 ∼ 60.0 L/min の場合、0.5 L/min 18 10070820 Rev. B ソフトウェア機能拡張内容 取扱説明書付録 表 4. アラーム設定に関する更新点（続き） アラーム 最小呼気自発一回 換気量 （4VTE SPONT） 範囲 範囲： OFF あるいは 1 mL < 最大呼気一回換気量上限、および 新生児：300 mL 小児：1000 mL 成人：2500 mL 新規患者のデフォルト値（侵襲換気タイプ） ：IBW に基づく。 新規患者のデフォルト値（マスク換気タイプ）：OFF 分解能： 1 ∼ 100 mL の場合、1 mL 100 ∼ 400 mL の場合、5 mL 400 ∼ 2500 mL の場合、10 mL 最小回路圧 （4 PPEAK） マスク換気時または、侵襲換気時に強制タイプで VC+ を選択した場合の み使用できます。 範囲： マスク換気 : OFF to 2PPEAK − 1 cm H2O VC+: PEEP to 2PPEAK − 1 cm H2O 注： VC+ を選択すると、4PPEAK を OFF に設定できます（PEEP を 0 に設 定した場合）。 新規患者のデフォルト値：PEEP + 6 cm H2O 分解能： 圧力 < 20 cm H2O の場合、0.5 cm H2O 圧力 > 20 cm H2O の場合、1 cm H2O ソフトウェア機能拡張内容 10070820 Rev. B 19 取扱説明書付録 表 5. モニタリングされるデータに関する更新点 データ ラピッドシャロウブ リージングインデッ クス（f/VT） 範囲 機能：呼吸回数と吸気量の測定値の比を、More Patient Data 画面に表示 します。これは SPONT モードについてのみ利用できます。通常の換 気中に、GUI 上部画面の More Monitored Data ボタンを押すと表示で きます。 範囲：0.0 1 − 600 1/min-L 分解能： f/VT < 10 1/min-L の場合、0.1 f/VT 10 1/min-L の場合、1 自発吸気時間 （TI SPONT） 機能：測定された患者の吸気時間を、More Patient Data 画面に表示しま す。これは SPONT モードについてのみ利用できます。通常の換気中 に、GUI 上部画面の More Monitored Data ボタンを押すと表示できま す。 範囲：0.00 ∼ 10.00 秒 分解能：0.01 秒 自発吸気率 （TI/TTOT） 機能：吸気時間と全呼吸サイクル時間の測定値の比を、More Patient Data 画面に表示します。これは自発呼吸についてのみ利用できます。 通常の換気中に、GUI 上部画面の More Monitored Data ボタンを押す と表示できます。 範囲：0.00 ∼ 0.80 分解能：0.01 アラーム消音に関する更新点 このセクションの内容は、操作ガイドのセクション 5.1 を更新するものです。 20 • 患者データおよび回路接続不良のアラームに関してアラーム消音は有効です。 その他の高緊急度アラームでは、アラーム消音がキャンセルされます。 • アラーム消音中インジケータ：GUI 下部画面に優先度の高い画面が表示されている 場合を除き、アラーム消音時間を示すバーグラフが表示されます。 10070820 Rev. B ソフトウェア機能拡張内容 取扱説明書付録 グラフィックに関する更新点 このセクションの内容は、操作ガイドのセクション 6 を更新するものです。グラフィッ ク表示に関しては、以下のような強化点があります。 • プロット 1 および プロット 2 の各ボタンに、選択肢のドロップダウンメニューが表示 されるようになりました。ドロップダウンされた中の、現在選択されている項目が ハイライトされます。 • 圧 - 時間波形を選択しており、自発タイプが TC の場合、新しい影波形表示 ボタンが 表示されます。影波形表示ボタンを使用すると、TC が設定されているときに、気管 内チューブ先端圧表示の ON/OFF を切り替えられます。 • 自発呼吸タイプが TC または PA の場合、圧 - 時間曲線では波形内に推定カリーナ圧 （PCARI）を表す塗りつぶされた波形が表示されます。 注： グラフィック表示されるカリーナ圧は推定値であり、実際の測定値ではありませ ん。 グラフィックの印刷 フリーズしたグラフィックの印刷が可能になりました。RS-232 シリアルポートの選択 されたデバイスがプリンタになっている場合、画面上でグラフィックがフリーズする と、画面の上部左端に印刷ボタンが表示されます。フリーズしたグラフィックを印刷す るには、以下の手順に従います。 1. 印刷ボタンに触れます。プロット設定、動作（静止解除）、および印刷の各ボタン に代わって、印刷（印刷中）という点滅メッセージが表示されます。印刷を中止 するには中止ボタンに触れます。 2. すべてのグラフィックデータがプリンタに送信されると、グラフ設定、動作（静止解 除）、および印刷の各ボタンが再度表示されます。 注： グラフィックを印刷するには、RS-232 シリアルポートの設定でプリンタを選択デバ イスにしておく必要があります。 ソフトウェア機能拡張内容 10070820 Rev. B 21 取扱説明書付録 RS-232 ポート情報に関する更新点 このセクションは、操作ガイドのセクション E.2 を更新するものです。更新点は、 RS-232 ポートの設定で、関連デバイス、通信速度、データビット、およびパリティを 選択できるようになったという点です。RS-232 ポートを設定するには、以下の手順に 従います。 1. 換気設定画面で、その他の設定スクリーンボタンを押します。 2. DCI 設定ボタンを押します。 3. DCI 設定 1 ボタンに触れ、ノブを回して関連デバイス（DCI またはプリンタ）を選 択します。関連デバイスが外部のホストまたはモニタの場合は DCI を選択し、プリ ンタの場合はプリンタを選択します。（プリンタポートとして設定できるのはポー ト 1 のみです。 ） 4. ボーレートボタンに触れ、ノブを回して通信速度（1200、2400、4800、9600、 19200、または 38400）を選択します。 5. パリティモードボタンに触れ、ノブを回してパリティ（NONE、EVEN、または ODD）を選択します。 6. 入力を押して、この設定を適用します。 アラーム概要に関する更新点 このセクションの内容は、技術マニュアルのセクション 13.1.2 を更新するものです。 表 6 は、アラーム概要に関する変更点の一覧です。 表 6. アラーム概要に関する更新点 メッセージ 無呼吸 22 緊急度 分析メッセージ 中 無呼吸時換気。呼吸 時間 > 無呼吸時間。 高 無呼吸時間超過また は無呼吸イベント複 数回発生。 10070820 Rev. B 対策メッセージ 変更なし。 コメント 変更なし。 ソフトウェア機能拡張内容 取扱説明書付録 表 6. アラーム概要に関する更新点（続き） メッセージ 吸気時間延長 緊急度 低 （換気タイプが 侵襲の場合） 吸気時間延長 前 2 回の自発呼吸 = IBW に基づく TI 制限値。 対策メッセージ コメント INSPIRATION TOO 変更なし。 LONG アラームはベ ントタイプが侵襲の 場合にのみ作動しま す。 中 前 4 回の自発呼吸 = IBW に基づく TI 制限値。 高 前 10 回以上の自発呼 吸 = IBW に基づく TI 制限値。 低 前 2 回以上の自発呼 吸 = IBW に基づく TI 制限値。 患者をチェック してください。 リークがないか チェックしてく ださい。 該当なし。 fTOT 変更なし。 変更なし。 O2 センサキャ リブレーション 不良または障 害。100% O2 キャリブレー ションを押して キャリブレー ションを行う か、交換するあ るいはアラーム を無効にしてく ださい。 バックグラウンド チェックで問題が 検出されました。 操作者が酸素セン サの較正を正常に 実行した場合はリ セットされ、そう でない場合は酸素 センサが有効な状 態ではありません。 （換気タイプ マスク換気の 場合） 1fTOT 分析メッセージ 低 （ 30s の設定値）。 中 fTOT （> 30s の設定値）。 高 fTOT （> 120s の設定値） 。 O2 センサー 低 ソフトウェア機能拡張内容 換気影響なし。 10070820 Rev. B 23 取扱説明書付録 表 6. アラーム概要に関する更新点（続き） メッセージ 1PPEAK 緊急度 分析メッセージ 低 前回の呼吸量 設定値。 中 前 3 回の呼吸量 設 定値。 高 前 4 回以上の呼吸量 設定値。 対策メッセージ コメント 患者回路と ET チューブを チェックしてく ださい。 測定された気道内 圧がアラーム設定 値に達しました。 その場合、自動的 に設定値を超えな いように制御され ます（すでに呼気 に切り替わってい る場合を除きま す）。関連する可能 性のあるアラーム： 3VTE MAND （強制一回換気量） 3VE TOT （介時換気量下限） 1fTOT （呼吸回数上限） 1VTE 1VE TOT 低 前 2 回の呼吸量 設定値。 中 前 4 回の呼吸量 設定値。 高 前 10 回以上の呼吸量 設定値。 低 VE TOT 変更なし。 変更なし。 変更なし。 変更なし。 変更なし。 変更なし。 （ 30s の設定値）。 中 VE TOT （> 30s の設定値）。 高 VE TOT （> 120s の設定値） 。 3VTE MAND 24 低 前 2 回の強制呼吸量 設定値。 中 前 4 回の強制呼吸量 設定値。 高 前 10 回以上の強制 呼吸量 設定値。 10070820 Rev. B ソフトウェア機能拡張内容 取扱説明書付録 表 6. アラーム概要に関する更新点（続き） メッセージ 3VTE SPONT 3VE TOT 緊急度 分析メッセージ 低 前 2 回の自発呼吸量 設定値。 中 前 4 回の自発呼吸量 設定値。 高 前 10 回以上の自発 呼吸量 設定値。 低 VE TOT （ 30s の 対策メッセージ コメント 変更なし。 変更なし。 変更なし。 変更なし。 リークがないか チェックしてく ださい。 最高吸気圧 設定 限度（ベントタイ プがマスク換気の とき、または強制 タイプが VC+ で侵 襲の場合にのみ使 用可能） 設定値）。 3PPEAK 中 VE TOT （> 30s の 設定値） 。 高 VE TOT （> 120s の 設定値）。 低 前 2 回の呼吸量、 吸気圧 設定値。 中 前 4 回の呼吸量、 吸気圧 設定値。 高 前 10 回の呼吸量、 吸気圧 設定値。 換気タイプ：侵襲（INVASIVE）／マスク換気（NIV） このセクションは、操作ガイドのセクション 4 を更新するものです。医師は、ここで侵 襲かマスク換気かの選択が必要です。これには 新患者設定 画面または現在の設定 画面 に表示されるベントタイプボタンを用います。 侵襲を選択すると、気管内チューブか気管切開チューブを用いる従来の換気が可能で す。侵襲的換気時は、840 人工呼吸器はソフトウェアの旧バージョンと同様に作動し、 基本的な人工呼吸器画面の外観に変化はありません。新患者設定時に強制タイプで VC+ を選んだ場合や、現在の設定を変更する場合、アラーム（3 PPEAK）が設定可能にな りました。これは、従来は設定できなかった低吸気圧アラームに替わるものです。 3 PPEAK アラームの詳細については、表 4 および図 6 を参照ください。 ソフトウェア機能拡張内容 10070820 Rev. B 25 取扱説明書付録 警告 VC+ 従圧式調節アルゴリズムでは目標の吸気圧が PEEP + 5 cm H2O 未満になること はできないので、4 PPEAK アラームの制限値をこのレベル以下に設定すると、アラー ムを無効にすることになります。 マスク換気を選択すると、種々の非侵襲的インタフェースや、NeoMode でのカフ無し 気管内チューブでの換気が可能です。マスク換気は、回路内圧を基にした回路接続不良 アラームが設定でき、無駄な接続不良アラームを減少させ、吸気時間延長アラームの代 わりに自発吸気時間上限（2TI SPONT）設定およびインジケータを使用することにより、 これらマスク等のインターフェースによる大きなリークに対する制御能力を高めます。 その他のベントタイプに関する説明では、マスク換気追加に関連した変更に重点を置い ています。 使用目的 マスク換気モードは、適切な神経 - 呼吸連結（neural-ventilatory coupling）および安定 かつ持続した呼吸駆動を有する新生児、小児、および成人患者を対象に使用するものと します。 呼吸インタフェース（マスク換気について） Covidien は、下記のノンベントのインタフェースとマスク換気とでのテストに成功して います。 フルフェース・マスク：Puritan Bennett™ Benefit Non-vented Full Face Mask（大型、 パーツ番号 4-005253-00）、ResMed Mirage™* Non-Vented Full Face Mask（中型） 鼻マスク：ResMed Ultra Mirage™* ノンベント型マスク（中型） 乳幼児用ネーザル：Sherwood Davis & Geck Argyle CPAP Nasal Cannula（鼻カニューラ、 小型）、Hudson RCI™* Infant Nasal CPAP System（乳幼児用ネーザル CPAP システム、 No. 3） カフ無し型新生児 ET チューブ：Mallinckrodt™ Uncuffed Tracheal Tube, Murphy （3.0 mm） 26 10070820 Rev. B ソフトウェア機能拡張内容 取扱説明書付録 警告 • マスク換気モードではノンベントの患者インタフェースのみを用いること。 • マスク換気用のフルフェース・マスクを使用するときは、嘔吐物吸入のリス クを削減するために、患者の鼻と口が見えていなければなりません。 • カフ付きチューブや気管切開チューブを付けている患者には、マスク換気タ イプを使用した肺換気を行ってはなりません。 GUI（グラフィックユーザーインターフェース）画面への変更点 下記の変更が GUI タッチスクリーンに導入されたことにより、医師は人工呼吸器をマス ク換気設定できマスク換気を用いて操作していることを容易に確認できます。 • ベントタイプボタンが新患者設定画面および現在の設定画面に追加され、侵襲かマス ク換気かの換気タイプを選択できます。 • 換気モードおよびタイプの設定は、侵襲モードではグループ設定が可能となってい ます。 • マスク換気モードでは SIMV 呼吸モードまたは SPONT 呼吸モードが選択されている ときは、呼吸器の新設定である自発吸気時間上限（2TI SPONT）が使用可能となりま す。 • マスク換気のインジケータは、上下両方の GUI 画面に表示されます。図 5 およ マ スク換気のインジケータは、上下両方の び図 6 は、新患者設定時のマスク換気での 下部 GUI 画面を示します。 • 新しいアラーム設定である低吸気圧設定値（4PPEAK）が利用可能です。 ソフトウェア機能拡張内容 10070820 Rev. B 27 取扱説明書付録 1 2 5 3 4 ベントタイプ： 侵襲かマスク換気かを選択する新しいボタンです。 呼吸モード : マスク換気では、A/C、SIMV、SPONT モードのみが使用できます。 強制タイプ : マスク換気では、VC および PC のみが使用できます。 自発タイプ : マスク換気では、SIMV または SPONT 呼吸モード選択時に PS か NONE のみが使用できます。 5. トリガータイプ : マスク換気では、フロートリガ（V- トリガ）のみが使用できます。 1. 2. 3. 4. 図 5. 新患者設定画面：マスク換気 ヘッダの「N」 はマスク換気 （NIV）タイプ を示します。 2TI SPONT 設定 ボタン DSENS はデフォ ルトで OFF に なります。 図 6. 新患者の人工呼吸器設定画面：マスク換気 28 10070820 Rev. B ソフトウェア機能拡張内容 取扱説明書付録 マスク換気時は、 VTI が Vital patient data（患者バイタ ルデータ）エリア に表示されます。 More patient data （詳細患者データ） サブ画面のマスク 換気インジケータ。 2 件以上のアラー ムがあるときは非 表示になります。 PEEP は NIV（マス ク換気）時は More patient data （詳細患者データ） サブ画面に移動し ています。 図 7. 詳細患者データ画面：マスク換気 表 7 は、NIV および INVASIVE の換気タイプによる、上下 GUI 画面の違いをまとめたも のです。 表 7. マスク換気（NIV）および侵襲（INVASIVE）の換気タイプによる表示の差異 表示 GUI 上部： Vital patient data （患者バイタル データ）エリア （上部 GUI 画面の 最上部） GUI 上部： More patient data （詳細患者データ） サブ画面 ソフトウェア機能拡張内容 マスク換気 侵襲 PPEAK, PMEAN, VTI, PPEAK, PMEAN, コメント I:E, fTOT, VTE, PEEP, I:E, fTOT, VTE, VE TOT VE TOT ベントタイプ（換気タ イプ）がマスク換気の 場合、PEEP は More patient data（詳細患者 データ）サブ画面に表 示されます。 侵襲換気タイプで表示 されるものと同じデー タに加え、現在の PEEP 値が表示されま す。 選択した呼吸モード に応じたデータが表 示されます。 患者データは選択した 呼吸モードにより異な ります。 10070820 Rev. B 29 取扱説明書付録 表 7. マスク換気（NIV）および侵襲（INVASIVE）の換気タイプによる表示の差異 （続き） 表示 GUI 上部： マスク換気 侵襲 該当なし アラームエリア 黄色い文字でマスク換 気が表示されます。 GUI 下部： N A/C settings（設定） エリアの左上 N SIMV 呼吸モードが白い文 字で表示されます。 マスク換気のインジ ケータは、アラーム状 況にかかわらず常に GUI 下部画面に表示さ れます。 DSENS ボタンには、そ の他の設定スクリー ンボタンおよび MORE SETTINGS ボタ ンを押すことでのみ アクセスできます。 新規患者のデフォル ト値は 75% です。 該当なし N SPONT 黄色にハイライトされ た黒い文字で表示され ます。 GUI 下部 ： 新患者画面および 換気設定 画面 新患者および現在の設 定ヘッダに「N」が表 示されます。 患者設定時に DSENS ボ タンを使用できます。 新規患者の値は OFF に 設定されます。 設定後は、DSENS には INVASIVE（侵襲）の場 合と同じ方法でも再設 定できます。 GUI 下画面： 2TI SPONT 設定を利用可 人工呼吸器の設定 能 GUI 下画面： 4PPEAK アラーム設定が 使用可能 アラーム設定 30 コメント 10070820 Rev. B 該当なし 4PPEAK アラーム設定 は、強制タイプで VC+ を選択した場合 のみ使用できます。 2 件のアラームが同時 にアクティブになって いる場合、1 件のア ラームが消えるまでは 「NIV（マスク換気） 」 および 1TI SPONT は表 示されません。 2TI SPONT 設定は SIMV ま たは SPONT モード時 （マスク換気時）のみ 利用できます。 4PPEAK 設定は、VC+での 低吸気圧アラーム（以 前は設定不可）に替わ るものです。 ソフトウェア機能拡張内容 取扱説明書付録 マスク換気設定 マスク換気の開始は、換気初期設定時に 新患者設定 画面から、または、患者が侵襲的 に換気されている際に可能です。ベントタイプ切り替え時の自動設定変更については、 「患者を侵襲からマスク換気タイプに変更する」（34 ページ）および「患者をマスク換 気から侵襲換気タイプに変更する」（35 ページ）を参照してください。 人工呼吸器をマスク換気に設定するには、以下の手順に従います。 新規患者を設定する場合： 1. 人工呼吸器の電源を入れます。 現在換気されている患者を設定する場合： 1. 換気設定ボタンを押します。ステップ 4 に お進みください。 2. 新患者を選択します。 3. 患者の理想体重（IBW）を入力し、次へを 押します。 4. ベントタイプ（換気タイプ）ボタンに触れ、回転ノブを回して NIV にします。 5. MODE（モード）ボタンに触れ、ノブを回して A/C, SIMV, または SPONT を選択します。 （BiLEVEL（二相性）モードはマスク換気では使用できません） 6. 強制換気ボタンに触れ、ノブを回して PC: 従圧式調節または VC: 従量式調節を選択します。 （VC+ はマスク換気では使用できません） 7. SIMV あるいは SPONT を選択した場合は、自発タイプボタンに触れ、ノブを回して PS または NONE を選択します。 （TC および VS はマスク換気では使用できません） 注： ベントタイプでマスク換気を選択すると、使用できるトリガータイプはフロートリガ （V - トリガ）のみです。 8. 次へを押し、必要に応じて設定を調整します。下記の「高自発吸気時間制限設定」を参照し てください。 注： ベントタイプでマスク換気を選択すると、接続不良感度（D SENS）ボタンが設定画面に表示さ れ、OFF に設定されます。必要ならこのボタンに触れ、ノブを回して値を設定します。人工 呼吸器の設定後に接続不良感度を変更するには、その他の設定スクリーンボタン、MORE SETTINGS ボタンの順に触れて変更します。 9. 設定を適用するには入力を押します。以下の説明のように無呼吸時およびアラームの設定に ついては、以下の説明を参照して下さい。 ソフトウェア機能拡張内容 10070820 Rev. B 31 取扱説明書付録 自発吸気時間上限 マスク換気では、自発吸気時間上限設定 (2TI SPONT) が SIMV モードおよび SPONT モード にて設定できます。患者の吸気時間が設定値に達したり、設定値を越えた場合、呼吸器 は吸気から呼気へと移行し、GUI 上部画面に記号 1TI SPONT が表示され、呼吸を切り替え たことが示されます（図 7 参照）。 警告 記号 1TI SPONT が表示されても、アラーム音は発せられず、アラーム・ログやアラー ム・メッセージにインジケータは表示されません。 1TI SPONT インジケータは、ベンチレータによる呼気の開始時に表示され、2TI SPONT 設定値にかかって呼吸の切り替えが続く限り、表示されたままとなります。1TI SPONT インジケータは、患者の吸気時間が再び 2TI SPONT 設定より短くなったとき、または最後 の呼気の開始から 15 秒が経過した時点で表示が消えます。 2TI SPONT 設定の長さが十分でない場合、あるいは、リークが大きすぎて最大許容 2TI SPONT 設定で呼吸の切り替えが発生した場合、目標吸気圧に達しないこともあります。 注： 目標圧に到達できない可能性を低減するには、リークを最小化し、適宜ライズタイム % の 増加または ESENS 設定の低下を実行してください。 無呼吸設定 患者の無呼吸時パラメータを通常どおり設定します。マスク換気では無呼吸パラメータ の設定方法に変化はありません。 アラーム設定 アラーム設定 ボタンに触れて現在のアラーム設定を表示させ、必要ならアラーム設定 を変更します。低吸気圧（3 PPEAK）アラームがマスク換気時に利用可能になりました。 これは、回路の接続不良や外れ、大きなリークを患者回路内の圧力測定に基づいて検出 します。このアラームの詳細は、図 4 および図 6 を参照してください。3 PPEAK アラーム は OFF にすることもできます。ê}8 は、新規患者のデフォルト設定でのマスク換気ア ラーム画面を示します。 32 10070820 Rev. B ソフトウェア機能拡張内容 取扱説明書付録 NIV インジ ケータ 4PPEAK アラーム下限 図 8. 新患者のアラーム設定 警告 ベントタイプとしてマスク換気を選択したときは、次の各アラームの新しい設定値 は OFF となります。 2fTOT 4VE TOT 4 VTE MAND 4 VTE SPONT また、4PPEAK アラームも OFF に設定できます。 患者を人工呼吸器に接続する前に、これらのアラームを適切に設定したか確認して ください。 ソフトウェア機能拡張内容 10070820 Rev. B 33 取扱説明書付録 患者を侵襲からマスク換気タイプに変更する 侵襲換気時に使用可能ないくつかの換気設定は、マスク換気時には使用できません。 表 8 は、同じ患者でベントタイプを侵襲からマスク換気に変更したときに行われる自動 設定変更を示します。 表 8. 自動設定変更：侵襲からマスク換気 侵襲モードでの設定内容 新たなマスク換気設定 換気モード：BILEVEL（二相性） 換気モード：A/C 換気モード：SIMV または SPONT 上限 TI SPONT（2TI SPONT）設定を利用可能 強制タイプ：VC+ 強制タイプ： 成人／小児：VC 新生児：PC 自発タイプ：NONE または PS 以外のタイプ 自発タイプ：PS 侵襲換気時に自発タイプを NONE または PS に 設定していた場合は、マスク換気の自発タイプ は変化しません。 注： 自発呼吸（侵襲またはマスク換気）の場合は、常に目標吸気圧 1.5 cmH2O が適用されま す。プレッシャーサポート設定が NONE または 0 であっても同様です。 34 トリガータイプ：圧力（P） トリガータイプ：フロー（V） （マスク換気で は、フロートリガのみ使用可能です） 人工呼吸器の設定：2TI SPONT 該当なし アラーム設定：4PPEAK（設定できる場合）, 4VE TOT, 4VTE MAND, 4VTE SPONT, 吸気時間延長（ア ラーム設定幅は IBW ベース） SPONT はデフォルトのマスク換気新規患者の値 D SENS D SENS 設定はデフォルトで OFF になります。 10070820 Rev. B アラーム設定：4PPEAK, 4VE TOT, 4VTE MAND, 4VTE になります（表 4 参照） 。吸気時間延長アラー ムは出現しません。 ソフトウェア機能拡張内容 取扱説明書付録 患者をマスク換気から侵襲換気タイプに変更する 表 9 は、同じ患者でベントタイプをマスク換気から侵襲に変更したときに行われる自動 設定変更を示します。 表 9. 自動設定変更：マスク換気から侵襲 マスク換気での設定内容 新たな侵襲設定 ベンチレータの設定： 2TI SPONT 該当なし アラーム設定：4PPEAK , 4VE TOT, 4VTE MAND, 4VTE アラーム設定：ベントタイプ（侵襲）による新 規患者のデフォルト値になります。吸気時間延 長アラームが発動可能になります。 SPONT D SENS D SENS 設定は デフォルトの侵襲新規患者の値に なります。 警告 同じ患者でベントタイプを変更するときは、図 8 および図 9 に示す自動設定変更を 確認し、適切に調整して下さい。 ソフトウェア機能拡張内容 10070820 Rev. B 35
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